אוסטאוכונדריטיס של נעורים (osteochondritis deformans juvenilis)

שאלות מתוך פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

בניהולו של ד"ר תומר כהן

פגם בקונדיל הפורמלי הליטרלי
תשי 15/03/2024 | 23:03
היי, בן 30, לאחר שני ניתוחים לשחזור ACL, ועוד שני ניתוחי מיניסקוס לטרלי, הראשון תפירה, השני כריתה חלקית. מצ"ב תוצאות בדיקת MRI ברך ימין, לאחר תנועה לא טובה של הברך וכאבים חזקים באזור החיצוני של ברך ימין. באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם פגם לכל עובי הסחוס המכסה בקוטר 7 מ"מ במישור הקורונלי (ח' קורונלי 26) ובקוטר 6 מ"מ בציר הסגיטלי (ח' סגיטלי .(32 מודגמת בצקת לשדית סוב כונדרלית בסמוך. הפגם לא הודגם בבדיקה קודמת. מה דעתך על התוצאות? כמה חמור הפגם בסחוס? מה לדעתך עשוי להיות הטיפול הרצוי? שמרני? ניתוחי? אשמח לשמוע את דעתך.
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה פגמים סחוסיים ובצקת לשדית לאחר חבלה
  ד"ר תומר כהן 16/03/2024 | 15:04
  היי את התוצאות צריך לבדוק במקביל לבדיקה פיזיקלית. לא ציינת מתי היו הניתוחים הנל אבל עצם זה שיש לך פחות מניסקוס באזור (לא ברור כמה הורידו) - יש לך יותר סחוס חשוף ולכן במרוצת הזמן ופעילות תהיה פגיעה בסחוס. הפגם לפי מה שמפוענח אכן משמעותי אך כנראה שהיה שם גם לפני החבלה. מה שכנראה תוצאה ישירה מהחבלה היא הבצקת הלשדית שמאפיינת מצב לאחר חבלה ונעלמת עם הזמן. עכשיו השאלה במה ולמה אנחנו מטפלים? מטפלים בפגם הסחוסי כי הוא שם? או כי הוא כואב כעת? כמה זמן כואב? מה ניסית לעשות בשביל שהכאב ייעלם. לפי זה אפשר לחשוב על טיפול שמרני מול ניתוחי. מבחינת אפשרויות שמרניות ניתן לבצע פיזיותרפיה, לקחת משככי כאבים, רפואה משלימה ולהזריק חומרים שונים כגון חומצה היאלרונית או PRP. מבחינה ניתוחית יש המון אפשרויות ועל זה צריך לדבר כשרואים את הפגם בבדיקת MRI(מעבר למה שמצוין בפענוח). בהצלחה
  הוסף תגובה
  0 0
קרע חלקי בACL
נעמה 14/07/2023 | 11:30
שלום, לפני כחודש וחצי קפצתי מגובה של 2 מטר עם משקל. כשנחתתי שמעתי קליק מהברך שלווה בכאב חזק. עשיתי MRI ממצאים להלן: מודגמות בצקות לשדיות המתאימות לקונטוזיות באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי המדיאלי, באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי הלטרלי, בהיקף הקונדיל הפמורלי הלטרלי. מודגם קרע חלקי של רצועת ה-ACL ממרכז הרצועה עד אזור אחיזתה הפמורלי, ללא עדות להיפרדות הרצועה מאחיזותיה הגרמיות. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לסיכום: קרע חלקי של רצועת ה-ACL וקונטוזיות לשדיות כמתואר. לפי בדיקות האורתופד לפני הMRI הברך יציבה ולא היה חשד בכלל לקרע בACL. רציתי לשאול אם יש אפשרות לניתוח אם זה מה שאני מעדיפה או שיעדיפו להמליץ לי על טיפול שמרני של פיזיותרפיה? בנוסף כמה זמן החלמה ייקח לי בערך עם ניתוח ובלי? תודה מראש אשמח לתשובה:)
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה קרע חלקי
  ד"ר תומר כהן 13/03/2024 | 14:40
  היי נעמה, קרע חלקי אינו מחייב ניתוח בוודאי אם מגיע עם ברך יציבה וחזקה. בסופו של דבר הטיפול הוא במטופל ולא בMRI ולכן צריך להתאים את הטיפול לבעיה האמיתית. ממליץ לבצע פיזיותרפיה וחיזוק של שרירים מסביב לברך, בתקווה שיעזור.
  הוסף תגובה
  0 0
ברך נפוחה
נועם 13/03/2024 | 11:47
- תשובת מומחה נפיחות בברך לאחר חבלה סיבובית
  ד"ר תומר כהן 13/03/2024 | 14:38
  היי נועם נפיחות בברך לאחר חבלה סיבובית יכולה להיות כתוצאה משבר, פגיעה רצועתית או פגיעה מניסקיאלית. נפיחות לאחר מספר שעות יותר מרמזת על פגיעה רצועתית אך ממליץ ללכת להיבדק על ידי אורתופד, עדיף מומחה לפציעות ספורט או ברכיים. בינתיים ממליץ על חבישה אלסטית, קירור של האזור ומשככי כאבים.
  הוסף תגובה
  0 0
שחזור acl ותפירת מניסקוס מידיאלי
אליעד 04/03/2016 | 04:32
שלום רב, לפני כשבועיים וחצי עברתי ניתוח לשחזור הרצועה, בנוסף בוצעה תפירה של המניסקוס. עם עזיבתי את בית החולים, קיבלתי "פרוטוקול לאחר תפירת מניסקוס". אך אין בפרוטוקול שום התייחסות וקווים מנחים לאחר ניתוח שחזור רצועה. אשמח לקבל קצת מידע על הניתוח המשולב. איזה תרגילי פזיוטרפיה כן אפשר לעשות ? כמה זמן להשתמש ב cpm? מתי אוכל לחזור לפעילות גופנית ? והאם יש עוד משהו שעלי לעשות כדי לתרום להחלמה.
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- מי המנתח
  נדב 15/05/2024 | 12:27
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר איתי הולצר 05/03/2016 | 23:15
היצרוית בעמוד שדרה מתני ודלקת בגיד הגלוטאוס מדיוס
רחל ע 07/05/2024 | 12:10
- תשובת מומחה טיפול רגנרטיבי לדלקות
  ד"ר תומר כהן 08/05/2024 | 06:40