קרטוזיס פילאריס הוא מצב שכיח ולרוב לא מזיק, שבו מופיעים על העור גבשושיות קטנות או כתמים קטנים לבנים או אדמדמים. מצב זה יכול להופיע בכל גיל, אך הוא נוטה להופיע בקרב ילדים ובני נוער. פעמים רבות התסמינים משתפרים בהדרגה עד שהם נעלמים לחלוטין בשלב מוקדם בחיים הבוגרים[1].
צילום: shutterstock | Lea Rae
הבליטות הללו נוצרות סביב הנקבוביות, זקיקי השיער, והן למעשה הצטברות של קרטין, שהוא חלבון שעוזר ליצור את השיער, הציפורניים והשכבה החיצונית של העור (אפידרמיס). מדובר במצב כה שכיח שישנם רופאי עור שרואים במצב זה סוג של עור ולא מצב רפואי. כ-50% עד 80% מבני הנוער ו-40% מהמבוגרים יפתחו קרטוזיס פילאריס בשלב מסוים במהלך חייהם[2].
הבליטות נוטות להופיע על החלק העליון של הזרועות ועל הירכיים הקדמיים. לילדים הבליטות יכולות להופיע גם על הלחיים. לגבשושיות מראה של עור עוף מרוט, ולכן הוא מכונה לעיתים "עור עוף / עור ברווז" , במקרים אחרים אפשר לטעות ולחשוב שמדובר בפצעונים[3]. חשוב לציין שהבליטות בדרך כלל לא כואבות או מגרדות[4].
הגבשושיות יכולות להופיע בצבעים רבים: בצבע העור, בלבן, באדום, בסגול בהיר (על עור בהיר), ובחום כהה (על עור כהה).
העור מרגיש מחוספס ויבש כמו נייר זכוכית.
העור נראה כמו עור של עוף מרוט או עור ברווז.
המצב מחריף או בולט יותר בחורף או באקלים יבש.
לעיתים עלולים להופיע גירודים.
הבליטות יכולות להופיע בכל מקום על העור, מלבד על כפות הידיים וכפות הרגליים. עם זאת, הן נוטות להופיע במקומות הבאים[5]:
ילדים: זרועות עליונות, ירכיים קדמיות והלחיים.
בני נוער ומבוגרים: זרועות עליונות, ירכיים קדמיות וישבן.
אנשים שמפתחים את הבעיה באופן נרחב, יכולים לראות התפשטות גם ברגליים התחתונות ובאמות.
סיבות וגורמי סיכון
הבליטות על העור הן למעשה אוסף של החלבון קרטין - חלבון קשיח שמגן על העור מפני חומרים מזיקים ומזיהומים. במקרה של קרטוזיס פילאריס ישנה הצטברות של קרטין שגורמת לחסימת נקבוביות העור במקום להתקלף. הנקבוביות הן פתחים בעור שדרכן שערות יוצאות דרך העור (זקיקי שיער). כיום לא ידוע מדוע ההצטברות הזו מופיעה באנשים מסוימים ולא באחרים. ההשערה היא שקיים גורם גנטי שמשפיע על הסיכויים לפתח מצב זה. כמו כן, ייתכן כי למחסור בוויטמין A יש השפעה על ההפרעה ולכן נטילת תוספי ויטמין A או שימוש בקרם לחות או בקרמים עם כמויות קטנות של ויטמין A, עשויים לסייע[2].
כאמור, קרטוזיס פילאריס בדרך כלל שכיח יותר אצל תינוקות, פעוטות, ילדים ובני נוער, ולעתים קרובות הבעיה מחמירה בסביבות גיל ההתבגרות. קיים סיכוי גבוה יותר לפתח מצב זה אם מישהו במשפחה סובל מכך, ולכן קיימת סברה שלגנטיקה יש השפעה על מצב זה[2].
סביר להניח שרופא או רופאת עור יוכלו לאבחן את הבעיה רק על ידי הסתכלות על העור. אין צורך בבדיקות נוספות[4].
סיבוכים אפשריים
סיבוכים מקרטוזיס פילאריס הם נדירים. במקרים מסוימים יכולים להופיע היפופיגמנטציה פוסט דלקתית – הופעה של כתמים לבנים לאחר דלקת; היפרפיגמנטציה - הופעה של כתמים כהים; צלקות; איבוד הדרגתי של שיער באזור הפגוע בפנים, במיוחד בצידי הגבות[6].
טיפולים ותרופות
במרבית המקרים קרטוזיס פילאריס אינו מזיק, ולכן אין צורך בטיפול. אם מופיעים גירוד, יובש או שהופעת הבליטות הללו מטרידה מבחינה אסתטית, ניתן להשיג שיפור באמצעות שגרת טיפוח עור רגילה באופן רציף ולמנוע יובש בעור[7].
לחות מאחר שעור יבש יכול להחמיר את מצב הבליטות, חשוב לשמור על לחות העור. למעשה, אנשים רבים טוענים שבמהלך הקיץ חל שינוי בצבע הבליטות והן מתבהרות. אקלים יבש או שחייה בתדירות גבוהה בבריכה, עלולים להוביל להופעה קבועה של הגבשושיות על העור[3].
תכשירים מומלץ להשתמש בחומרים שאינם מובילים לעור יבש כגון חומרי ניקוי עדינים ללא סבון, וכן לדאוג לשימון העור באמצעות קרם לחות ללא מרשם או תכשירים המכילים חומצה סליצילית או אוראה. ישנה רשימת מכובדת של קרמים נוספים שיכולים להקל על המצב, אך חשוב לזכור שאין טיפול שיעיל באופן אחיד לכל האנשים והעלמה מוחלטת של הבליטות לא תמיד אפשרית. עם זאת, פילינג עשוי להועיל בהסרת בליטות הקרטין הקטנות שעל הזקיקים ולשפר את חלקות העור[7].
תרופות במקרים חמורים יותר ייתכן שהרופא/ה ימליץ על שימוש בתכשירים סטרואידים למריחה באזורים פריחה מודלקים. תרופות מרשם כגון תכשיר לטיפול באטופיק דרמטיטיס או קפליות לאקנה, עשויות להינתן במקרים של יובש קיצוני, דלקת חריפה, שינויים בגוון העור ועוד[7].
לייזר טיפול בלייזר עשוי לעזור לפעמים לטיפול בדלקות חמורות. חשוב לציין כי אין מחקרים שמראים שלייזר יכול לטפל בבעיה, אבל זה עשוי לספק קצת הקלה במקרים בהם קרמים ותכשירים אינם עוזרים. ייתכן שיהיה צורך במספר טיפולים כדי שהטיפול יעבוד[7].
מניעה
לא ניתן למנוע קרטוזיס פילאריס או לגרום לבעיה להיעלם לחלוטין. עם זאת, ישנם לא מעט דברים שעשויים למנוע החמרה של המצב[8]:
לבדוק תכשירים חדשים - בזמן שימוש במוצר קוסמטי חדש, מומלץ תחילה לבדוק אותו על אזור קטן ונסתר של העור הפגוע, כדי לוודא שהמוצר אינו מחמיר את המצב.
פחות מים חמים והגבלת זמן המקלחת - מים חמים מדי ומקלחות ארוכות או אמבטיות גורמים להסרה של שכבת השומן מהעור. ההמלצה היא לא להתקלח למעלה מ-10 דקות ולהתקלח עם מים חמימים ככל שניתן.
להתייחס לעור בעדינות – מומלץ להימנע מסבונים קשים ומייבשים. אפשר להסיר בעדינות את העור המת באמצעות פילינג עם מטלית או ליפה. לא מומלץ לקרצף חזק מדי, שכן הדבר עלול להוביל להסרה של ראשי זקיקי השיער, מה שעלול לגרות את העור ולהחמיר את המצב. בסוף המקלחת, יש לספוג בעדינות את העור עם מגבת.
קרמים רפואיים – אפשר למרוח קרם ללא מרשם המכיל אוריאה, חומצה לקטית, חומצות אלפא הידרוקסיות או חומצה סליצילית. קרמים אלו עוזרים להסיר תאי עור מתים. הם גם מעניקים לחות ומרככים עור יבש. יש למרוח אותם לפני קרם הלחות.
לחות – מיד לאחר המקלחת, בזמן שהעור עדיין לח מהרחצה, מומלץ למרוח קרם לחות המכיל לנולין או קרם מועשר בגליצרין. מרכיבים אלה מרגיעים עור יבש ומסייעים בלכידת לחות. אפשר למרוח גם קרמים אחרים עשירים יותר, יש למרוח אותם על העור הפגוע מספר פעמים ביום.
מכשיר אדים – במקרה של שהייה באזור דל בלחות עקב אקלים או מיזוג, מומלץ להשתמש במכשיר אדים ביתי כדי להוסיף לחות לאוויר החלל. לחות נמוכה מייבשת את העור.
בגדים רחבים – מומלץ להימנע כמה שניתן מחיכוך של בגדים צמודים על העור.
שלום דר' פינצי, ילדתי לפני חודשיים ואני על הנקה מלאה. בתקופה האחרונה חוויתי מספר נסיונות שכשלו בקיום יחסי מין וחדירה מלאה בשל כאבים עזים . אשמח לעצתך .
ד"ר פינצי: ראשית הרבה מזל טוב לכם. צורת הלידה , צלקות ,מיקום הכאב הינם פרטים חשובים באנמנזה ובבדיקתך לצורך אבחנה וטיפול תואם ועל כן אני ממליצה לך להגיע לרופאה מומחית בתחום רפואת הפות לצורך בדיקה . כן אכתוב כאן בפורום לצורך ידיעה ותשומת לב של שאר הגולשות - בעת הנקה מופרש הורמון פרוגסטרון ,דבר הגורם לאטרופיה ( הדקקות) של הרירית הנרתיק ,עליה ברגישות העצבית וכך לכאבים.
שלום ד"ר, אני בת 30 , וסובלת ממשקל יתר ופטריה בנרתיק . ניסיתי לעשות שינויים בתזונה שלי כמו הורדת גלוטן וסוכר לבן. הורדתי במשקל אך הפטרת נשארה . האם יש מאכלים שמעודדים פטרת בנרתיק ? תודה על תשובתך
ד"ר פינצי: שאלה מצויינת ! ישנן תאוריות רבות על הורדת סוכרים פשוטים שמעודדים נוכחות קנדידה אך דבר זה אינו מבוסס מדעית וכן נשים רבות שמנסות דיאטה כזו תקופה ממושכת יעידו על כך. דווקא הוספה ולא החסרת מזונות מותססים ומתן פרוביוטיקה טבעית יועילו. נסי להרבות ביוגורט לבן , ירקות ביתיים מוחמצים , חומוס טרי , קטניות מונבטות ולהמעיט ככל שניתן במזון מתועש.
היי, אני בת 50 , מזה שנים סובלת מפטריה בנרתיק המתבטאת בגרד. נרות אגיסטן בהריונות עזרו לי ולאחר מכן טיפול בפלוקנול פעם בשבוע גם עזר אך חזר כשהפסקתי טיפול. איך לטפל עכשיו ? תודה על תשובתך
ד"ר שרון פינצי: שלום ותודה על השאלה חשובה. אחלק את התשובה לשניים : פטרת נרתיקית מושפעת ממצבים הורמונים הקשורים בעליית אסטרוגן, ולכן חווית התפרצות במהלך הריון , לכן ,לשמחתך בעניין זה, גיל המעבר יגיע בקרוב ואז גם ההחמרות יפסיקו. אחוז לא מבוטל מנשים המטופלות לפטרת תקופה ממושכת לאחר הפסקת טיפול הפטרת חוזרת. נטייה זו משוייכת לגורמים גנטים של מערכת החיסון. במידה ופלוקנול שבועי או דו- שבועי עזר לך , ממליצה לחדש טיפול זה ללא חשש מעמידות של הפטריה , תופעות לוואי לטיפול ולחיות בשמחה עד 100 כעשרים. בהצלחה .
שלום ד"ר, אני בת 25 בריאה , משתמשת באנטיהסטמינים בעונת מעבר בשל נזלת אלרגית. סובלת מאודם וגרד בעור הפות המחמיר בעונות מעבר וזמנים בהם מזיעה . קרם סטרואידי במרשם מרופא עור מקל על הגרד אך חוזר ללא טיפול. מה עוד ניתן לעשות? תודה
ד"ר פינצי: שלום רב ותודה על השאלה , נזלת אלרגית הינה חלק מביטוים אלרגים שונים. ייתכן והינך סובלת ממחלת אטופיק דרמטיטיס הממוקדת לעור הפות . אטופיק דרמטיטיס דורש טיפול מקומי או דרך הפה באופן קבוע. כמו כן לעור אטופי רגישות מוגברת ויכולות לפתח דלקת עור ממגע לתכשירים שונים. לצורך אבחון ומעקב ממליצה לפנות לרופא/ה המומחה למחלות עור הפות והנרתיק.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
חומצה סליצילית 
אלופסיה אראטה (קרחת אזורית) 
תשובת מומחה הנקה וכאבים בזמן קיום יחסים 
