דימום רקטלי, או דימום בחלחולת, הוא מצב המתייחס לדימום מתרחש באזור המעי הגס התחתון או בפי הטבעת, המהווה את החלק התחתון ביותר של המעי הגס. מדובר בדימום טרי העובר דרך פי הטבעת.
דימום רקטלי תסמינים
דימום רקטלי הוא תסמין למצב בריאותי או למחלה. הדם יכול להופיע כדם בצואה, על נייר הטואלט או בתוך האסלה. צבעו של דימום רקטלי בדרך כלל יהיה אדום בהיר (טרי), לעיתים הוא גם יכול להיות בצבע חום ערמוני (1) . כשצבע הדם שחור, מדובר בדימום שככל הנראה מקורו במערכת העיכול העליונה.
סיבות וגורמי סיכון
הגורמים לדימום רקטלי הם רבים ומגוונים. להלן כמה מן הגורמים השכיחים ביותר:
1. פיסורה.
2. עצירות.
3. צואה קשיחה.
4. טחורים.
5. ניגוב.
חלק מהגורמים הפחות שכיחים לדימום רקטלי הם:
1. סרטן פי הטבעת.
2. אנגיודיספלזיה (כלי דם בעל מבנה חריג באזור).
3. סרטן המעי הגס.
4. מחלת קרוהן.
5. קוליטיס כיבית.
6. סרטן החלחולת.
7. כיב רקטלי.
8. טיפול בהקרנות באזור.
קיימים גורמים רבים ונוספים לדימום רקטלי. במידה והדימום אינו נפסק או מחמיר, יש לגשת לבירור רפואי (2).
אבחון ובדיקות
כדי לאבחן את הגורם לדימום רקטלי, ייתכן כי הרופא/ה המטפל ייבצע בדיקה גופנית: בחינת פי הטבעת לצורך איתור פיסורה, טחורים או גורמים נוספים. במידת הצורך, הבדיקה תורחב לאזור הפנימי יותר על מנת לאתר ליקויים בתעלה הפנימית.
לרוב, לאחר הבדיקה הגופנית יוחלט אם יש צורך גם באחת מן הבדיקות הבאות, הכוללות מצלמה זעירה: בדיקת קולונוסקופיה לצורך בחינת המעי הגס כולו; בדיקת סיגמואידוסקופיה, שמטרתה לבחון את המעי הגס באזור החלק התחתון בלבד; בדיקת אנוסקופיה כדי לבחון רק את אזור הרקטום התחתון והתעלה האנלית (3).
סיבוכים אפשריים
במקרה של דימום רקטלי בכמות גדולה או דימום בלתי פוסק או דימום חזק המלווה בהתכווצויות בטן, יש לפנות בהקדם לרופא/ה. דימום כזה עלול לנבוע ממגוון סיבות ומצבים מסוכנים. כך למשל, במקרים חמורים, הוא יכול להיות תסמין לסרטן המעי הגס, סוג של סרטן שניתן לרפא אם הוא מתגלה בשלבים מוקדמים.
כמו כן, במידה והדימום מלווה בתסמיני הלם (4), ייתכן כי מדובר בדימום רציני מאוד ועל ירידה באספקת הדם, מצב מסכן חיים, ויש לגשת בהקדם לקבלת טיפול רפואי. להלן תסמיני ההלם:
• נשימה מהירה ושטוחה.
• סחרחורת אחרי קימה.
• ראייה מטושטשת.
• התעלפות.
• בלבול.
• בחילה.
• עור קר וחיוורון.
• מיעוט בהטלת שתן.
טיפולים ותרופות
הטיפול בדימום רקטלי משתנה ותלוי בגורם לבעיה. כך למשל במקרה של בעיות כגון פיסורה וטחורים לרוב יינתן בשלב התחלתי טיפול תרופתי באמצעות תכשירים שונים לשימוש באזור. גם במקרה של מחלות מעי דלקתיות יינתן בדרך-כלל טיפול תרופתי בשלב ראשון, על-מנת לשלוט בדלקת. במקרה של סרטן המעי הגס הגישה היא כירורגית ולרוב תלווה בטיפול תרופתי (כימותרפיה).
מניעה
בהתאם לגורם הדימום. יש להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת על אפשרויות מניעה.
מקורות:
1. Understanding minor rectal bleeding. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-minor-rectal-bleeding. Accessed Jan. 16, 2020.
2. Symptoms Rectal bleeding By Mayo Clinic Staff. https://www.mayoclinic.org/symptoms/rectal-bleeding/basics/causes/sym-20050740. March 04, 2020.
3. Understanding minor rectal bleeding. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-minor-rectal-bleeding. Accessed Jan. 16, 2020.
4. Symptoms Rectal bleeding By Mayo Clinic Staff. https://www.mayoclinic.org/symptoms/rectal-bleeding/basics/when-to-see-doctor/sym-20050740. March 04, 2020.
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
בדיקות קשורות
- גסטרוסקופיה - בדיקה של מערכת העיכול
- סיגמואידוסקופיה
טיפולים וניתוחים קשורים
- ניתוח פיסורה
- כריתת מעי גס
- ניתוח טחורים
- טיפול תרופתי
מחלות קשורות
- יתר לחץ דם שערי במבוגרים
- דחיסת צואה
- סלמונלה
- גופים זרים בושט
- הפטיטיס A, B, C, D, E
שאלות מתוך פורום סרטן המעי הגס
- בדיקת CRPחיים 19/04/2013 | 17:19גבר בן 40, לאחר מס' חודשים של עצירויות ושלשולים לסירוגין. בעיקר עצירויות. היו מס' פעמים של צואה דקה. פניתי לגסטרואנטרולוג והוא שלח אותי לבדיקת דם. ה-ESR יצא בבדיקה 12. ראיתי שהוא די בתחום. הבדיקה השניה של ה-C REACTIVE PROTEIN יצאה לא ב"ב טוב. הערך הוא: 97. ראיתי שצריך להיות בין 0.11 עד 0.5 מה עושים ? מה המשמעות ? האם זו דלקת ? ואם כן, היכן היא ? באיזה איבר ? קבעו לי סיגמוסקופיה לעוד 3 שבועות, ללא קשר לבדיקת הדם. תודה על התשובה.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- ALPHA FETOPROTEIN TMקטי 10/05/2024 | 13:20תוצאת הבדיקה שלי 2..22 אבל הGGT שלי 65 אני אישה בת 70 עוד חודשהוסף תגובה
- בדיקת דם C-REACTIVE PROTEINא.א 22/12/2022 | 22:02עשיתי בדיקת דם התוצאה 1.95MG/DL מה המשמעות התלוננתי על כאבי בטן ובחילות ויציאות מרובותהוסף תגובה
- סיגמואידוסקופיהחיים 03/05/2013 | 09:51סליחה, אבל שכחתי לציין שמדי פעם ישנה הרגשה של אי התרוקנות מלאה בשירותים. וכן שלעיתים לאחר ישיבה בשירותים יש לי הרגשה שאני צריך לתת שתן וכשאני נכנס לשירותים השתן לא יוצא מיד אלא בטפטופים וזה לוקח יותר זמן מהרגיל. תודה רבה.הוסף תגובה
- בדיקת סיגמואידוסקופיהחיים 03/05/2013 | 09:45שלום לרופאים הנכבדים, שמי חיים, בן 40 וכבר "שוחחנו" בפורום זה. השבוע בוצעה לי בדיקת סיגמואידוסקופיה. (בעבר ד"ר זיו המליץ שאעשה בדיקת רקטוסקופיה כי זה יותר זמין ולאחריה קולונוסקופיה). למיטב הבנתי, סיגמואידוסקופיה הוא שם מודרני לרקטוסקופיה. בקיצור, הבדיקה נעשתה, לפניה עשיתי 2 חוקנים בהפרש של חצי שעה לערך. הבדיקה בוצעה ללא טשטוש, ו-"הרגשתי" היטב את הצינור שהוחדר כולל הרגשה של רצון להתפנות במהלך הבדיקה. בסיכום הבדיקה הרופא כתב:"החולה נוטר בעזרת אוקסימטר. נבדק מעי גס עד גובה 40 ס"מ. ממצאי הבדיקה: מעי גס דיסקלי נבדק ונמצא תקין. ביקורת חוזרת במרפאה עם CRP חוזר. הרופא אמר שלא נמצאה סיבה לתלונותיי ולכן כדאי שאעשה שוב בדיקת דם. ואם גם הפעם ה-CRP יהיה גבוה אז הוא ימליץ על קולונוסקופיה מלאה. רציתי לשאול את הרופאים הנכבדים: עדיין יש לי כאבים מדי פעם באיזור המותניים ומעט בגב התחתון. תדירות היציאות הסתדרה פחות או יותר, לאחר שהתחלתי לעשות הליכה של כחצי שעה ביום. גם מבנה הצואה הפך להיות מוצק יותר (לעיתים רחוקות מופיעה צואה דקה). ייתכן שישנה דלקת בכל זאת ?? האם חובה קולונוסקופיה ?? אי אפשר לקבל מרופא המשפחה אנטיביוטיקה "כללית" שמצד אחד "תטפל" בדלקות קיימות אם ישנן ומצד שני לא תהיה מסוכנת ? והכי חשוב: אם כואב לי במותניים ולא התגלה דבר בסיגמואידוסקופיה (שבודקת עד לאזור זה) למה לעשות קולונוסקופיה שבודקת באיזור גבוה יותר ??? אודה על תשובתכם.הוסף תגובה
- CRPדר זיו 20/04/2013 | 21:05הי לדעתי מגיעה לך בדיקת קולונו סקופיה מלאה ורק אח״כ להגיע למסקנה ולא להתעסק בהשערותהוסף תגובה
- תשובת מומחה Crp דר' רונן ברנר 20/04/2013 | 11:07שלום חיים. CRP הוא אכן סמן לא ספציפי לדלקת. בכדי לקבוע מדוע הערך גבוה, צריך להכיר את כל הנתונים שלך, כולל מחלות רקע וקליניק עכשווית מלאה. המלצתי כבר בעבר על קולונוסקופיה מלאה בהקדם וזו עדיין ההמלצה. פרט לכך, כדאי שרופא פנימאי יהיה מעורב בבירור. בהצלחה.הוסף תגובה
- ALPHA FETOPROTEIN TM
- מלטובה בקיבהמשה 27/12/2015 | 08:27שלום ד"ר ברנר, אני כבן 61 לפני כ-3 שנים אנמיה מחוסר ברזל, ע"מ לברר בוצע קולונסקפיה וגאסטרופיה, שני הבדיקות נמצאו תקינות. לפני כחודש בבדיקה שגרתית בגאסטרופיה נלקחו מדגמים ביופסיות אקראיות מגוף הקיבה ונמצאו הדברים הבאים (כפי שהמומחה המטולגיה רשם): דלקת כרונית עם מטפליזיה אינטסטינאלית, הסגנה של צאי T, כמו כן שני סגמנטים עם אגרגים לימפוציטארים של תאי CD20 B חיובי בלמינה פרופיה. באנגולוס הסננה של תאי B קטנים בלמיה פרופיה ואזורים של HP. lymphoepithelial lesion K167 10% שלילי. monoclonalily PCR for lgH. האבחנה תומכת באבחנה של מלטונה. בבדיקת הביופסה וכן בבדיקת נשיפה לא נמצא אדיקציה להליקובקטר. אני ב"כ בריא ללא בעיות או כאבים באזורים שונים בגוף. בוצאו בדיקות דם ןUS באזור בית השחי והבטן העליונה והתחתונה למצאית אברים מוגדלים או בלוטות חשודות: באזור הבטן העליונה תקין. באזור בית השחי מצד ימין הוגמה לימפה בקוטר של 1.5 ס"מ עם מראה סונגורפי שמור (?) נשקלה האפשרות לטיפול אנטיביוטי ולבצע שוב גאסטרוסקופיה. אשמח לקבל את חוות דעתך, באופן כללי ובפרט לגבי הטיפול האנטיביוטי - מאחר ולא נמצאו חידקי הליקובקטר בביופסה וכן בבדיקת הנשיפה, האם כדאי לבצע את הטיפול האניביוטי וא"כ גאסטרו (שזה יקח 6-8 שבועות עד שנקבל תשובה? האם לא כדאי לעבור ניתוח כבר עכשין ולטפל בגידול? נראה לי ששכל שחולף הזמן, הגידול עלול לעבור לאברים אחרים. הוסבר לי שלפי ההמצאים הגידול אמור ממש לא להיות הגרסיבי, אבל עדין הוא שם. אשמח לדעת מה אתה חושב/מציע?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- מלטומהEini 28/01/2021 | 21:19שלום משה. האם טיפלת במלטומה שלך?הוסף תגובה
- תשובת מומחה מלטומה בקיבה ד"ר רונן ברנר 02/01/2016 | 23:50מדובר בלימפומה של הקיבה מסוג MALT. ממליץ להפנות את השאלה להמטולוג המטפל ואם אין כזה, לפנות להמטולוג.הוסף תגובה
- מלטומה
- hypo גבוהאבישי 25/08/2020 | 11:24היי אני בחור בן 42 לאחרונה ירדתי 50 קילו במשקל. ביצעתי בדיקות דם שיגרתיות שכל הבדיקות יצאו תקינות חוץ מ 2 בדיקות שהם - hemolobin - 13.4 קצת פחות מהנורמה. hypo - 14.7 שזה קצת יותר מהנורמה. הרופאה רוצה שאני יעשה בדיקות נוספות - complete blood , iron , ferritin ואולי אצטרך לעשות קולונוסקפיה. אני חושש שמדובר על משהו חמור? מה אומרות התוצאות והאם יש סיבה לדאגה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה אנמיה ד"ר רונן ברנר 04/10/2020 | 00:23שלום אבישי. יש משמעות גדולה לסיבה לירידה במשקל. האם יזומה או לא ואם יזומה באיזה אופן. תוצאות הבדיקות מעידות על אנמיה קלה שיש לבדוק את סיבותיה. הרופאה תבצע בירור אנמיה ובהתאם לתוצאות תחליט על בדיקות העזר הנוספות.הוסף תגובה
- תשובת מומחה אנמיה
- עצירותיעל 03/09/2020 | 17:24לפני קולונוסקופיה - האם רק עצירות, בלי שום תסמינים אחרים יכולה להעיד עם סרטן המעי הגז עם לימפה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה עצירות ד"ר רונן ברנר 04/10/2020 | 00:16שלום יעל. לעיתים סרטן המעי הגס מאובחן בבדיקת סקר בחולים ללא סימפטומים. כך שהתשובה היא כן.הוסף תגובה
- תשובת מומחה עצירות
- ביופסיה בזמן קולונוסקופיהנורית 30/08/2020 | 21:57קיבלתי תשובה כזו: Rectum, mucosal biopsy Fragments of villous adenoma Level sections were performed T67000 D5-41171 מה המשמעות? סרטן ?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה תשובת פתולוגיה ד"ר רונן ברנר 04/10/2020 | 00:14שלום נורית. התשובה המילולית היא של פוליפ שפיר.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובת פתולוגיה