וסטיבוליטיס היא תופעה בה קיימת רגישות יתר עצבית בעור באזור הוסטיבולום (האזור המקיף את פתחי הנרתיק והשופכה), היוצרת תגובת כאב מוגברת בעת מגע בעור ובעיקר בזמן חדירה. מדובר במצב שכיח יחסית בעיקר בקרב נשים צעירות, אולם הוא עלול להופיע גם בקרב נשים בגיל המעבר.
ANN PATCHANAN | Shutterstock.
וסטיבוליטיס תסמינים
ברוב המקרים בהסתכלות על האזור לא יהיו כל ממצאים חריגים, להוציא אודם מקומי. התופעה השכיחה ביותר שעלולה להעיד על קיום של וסטיבוליטיס היא תחושה של כאב שורף בכניסה לנרתיק בזמן ניסיונות לקיום יחסי מין, החדרת אצבע, או החדרה של טמפון. הכאב יכול להופיע בזמן חדירה ולהיעלם במהלך האקט המיני, אך הוא עלול להיות מורגש לאורך כל המגע. במקרים קלים יותר הכאב מופיע לאחר מגע מיני. במקרים חמורים, מתואר כאב צורב וקבוע בפתח הנרתיק, ללא קשר למגע ישיר.
סיבות וגורמי סיכון
ישנם גורמים שונים המעלים את הסיכוי להתפתחות של וסטיבוליטיס, אולם בקרב חלק ניכר מהנשים לא נמצא גורם מסוים לבעיה וההערכה היא שהמקור לכאב הוא בבעיה עצבית.
גורמים הקשורים להתפתחות של וסטיבוליטיס כוללים:
- מחלות זיהומיות, כמו פטריה חוזרת בנרתיק או דלקות חוזרות בשתן.
- כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן
- מחלות דלקתיות בעור באזור העריה, לדוגמה ליכן סקלרוזיס
- שינויים הורמונליים הנגרמים מסיבות שונות, כמו למשל נטילה של גלולות למניעת הריון הגורמות לירידה ברמות האסטרוגן ברקמה ועלולות להוביל ליובש נרתיקי.
אבחון ובדיקות
האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית הכוללת הסתכלות על מבוא הנרתיק ובחינת תקינות העור באזור וכן גם מגע עם מטוש עדין באזור הוסטיבולום, שבמצב תקין לא אמור לעורר תגובת כאב. אם המגע גורם לתחושת כאב, עוצמתה כפי שנחווית על ידי האישה תכומת בסולם של 1-10.
לצד זאת, ייבחן קיום של הפרשות נרתיקיות ותיבדק מידת הכיווץ של שרירי רצפת האגן.
לעיתים, יידרשו בדיקות נוספות, בהןוולו וסקופיה (הסתכלות בהגדלה על אזור הוסטיבולום), ובירור בנוגע לדלקות נרתיקיות. במקרים מסוימים יהיה צורך בבדיקות המשך או בהערכה רב תחומית, לרבות ביצוע של ביופסיה או הערכה על-ידי פיזיותרפיסטית של רצפת האגן.
סיבוכים אפשריים
כאב באזור הוסטיבולום עלול לגרום להתפתחות של מעגל רגשי שלילי בכל הקשור ליחסי מין. הכאב עלול להוביל להתפתחות של חרדה מקיום יחסי מין, לכיווץ ומתח של שרירי רצפת האגן, לירידה בעוררות המקומית וברטיבות, וכן גם לפגיעה בהנאה המינית. כל אלה עלולים להוביל לירידה בחשק המיני, להימנעות מקיום של יחסי מין, לפגיעה בדימוי הגוף ובהערכה העצמית, ולבסוף להוביל גם לפגיעה משמעותית באיכות החיים.
טיפולים ותרופות
מהלך הטיפול בוסטיבוליטיס נקבע בהתאם לממצאי האבחון. אם קיימת מחלה זיהומית, נרתיקית או עורית, הטיפול בה יסייע ככל הנראה במיתון הכאב. במקרים שבהם עולה מהאבחון כי קיים מתח לא תקין של שרירי רצפת האגן האישה תופנה לפיזיותרפיה של רצפת האגן.
במקרים שבהם אובחנה ירידה ברמות האסטרוגן יינתן טיפול מקומי באסטרוגן או שיישקל שינוי בטיפול ההורמונלי הניתן בשגרה.
אם לא נמצא גורם ברור לבעיה וההנחה היא שהמקור לה הוא בעיה עצבית בלבד, יישקל טיפול מקומי להעלאת סף הכאב העצבי במשחות שונות, טיפולים מעולם הרפואה המשלימה (למשל דיקור סיני) או זריקות מקומיות של בוטוליניום טוקסין.
אם חלופות הטיפול השמרניות לא הובילו להקלה בתסמינים, יישקל טיפול ניתוחי הנקרא וסטיבולקטומיה שבמהלכו נכרת האזור הרגיש. לצד הטיפול בכאב, לרוב יומלץ גם על טיפול מיני כדי לספק מענה לקושי הרגשי הנלווה לתופעה.
"זמינות מלאה לתורים בטווחי זמן קצרים, ד״ר גיל באר היה נעים ונוח, הסביר לעומק מה הוא בודק ובדק דברים נוספים מעבר לנושא לשמו הגעתי, נתן חוות דעת ברורה ומקצועית ובעיקר השרה תחושה טובה ורגועה"
שלום,
לפני שבועיים עברתי הפלה בשאיבה עקב עובר שלא התפתח. ההפלה התרחשה בשבוע 12 אך ההשערה היא כי העובר הפסיק להתפתח בשבוע 9. זוהי הפלה שניה בתוך 4 חודשים.
לאחר ההפלה העליתי בין 1.5-2 ק״ג במשקל. זהו דבר שלא אופייני לי ומה גם שאיני אוכלת יתר על המידה. היו תקופות בחיי שאכלתי הרבה יותר/מאכלים יותר שומניים ולא העליתי כלל.
לאחר ההפלה הראשונה לא העליתי כלל במשקל.
מה יכולה להיות הסיבה לכך?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
היי יוחיה ועדי
אני07/08/2022 | 21:34
במצב דומה של הפלות חוזרות, אני קצת אבודה האם עשיתן איזשהם בדיקות? אולי אתן יודעות מתי מומלץ לנסות להכנס להריון למרות שמאוד חוששת
תודה מראש ורק בשמחות
הוסף תגובה
הי יוליה
עדי02/08/2022 | 11:43
גם אני לאחר הפלה שניה בתוך חצי שנה (2 גרידות) ועליתי לאחר ההפלה השניה כ2 קילו, מה שלא קרה לי לאחר ההפלה הראשונה.. מאוד מזדהה עם התיאור שלך, זה לא אופייני לי ולא שיניתי משהו מהותי בהרגלי האכילה או הפעילות. רציתי לשאול אם התברר לך משהו בסופו של דבר בקשר לזה? או שזה עבר אחרי זמן מסוים?.. תודה רבה והלוואי שלא חווית עוד קשיים כאלה מאז
אינני רואה קשר בין ההפלה לבין עליה במשקל, אלא אם ההריון ממשיך.
בתקופה הזו שכולנו בהסגר בבית - האכילה היא שונה והפעילות הגופנית היא שונה - זו יכולה להיות הסביה לאלעיה במשקל.
בת 43
שקיפות וסקירה תקין.
בדיקת סקר גנטי - 90% סיכוי לתסמונת דאון.
מה הסיכוי שבמי שפיר יתגלה שהכל תקין?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
זיבה שטופלה בתרופה לפני שפרצה אפילו !! האם תפריע לפוריות ?
אליעזר15/04/2022 | 07:59
זיבה שטופלה בתררופה עוד לפני שפרצה החוצה(קרה באקראי )..לא אמורה להפריע לזרע מפני שכנראה לא נגרם נזק ...אין חסימה -אין זיהום ..אז יצור הזרע למעשה נשאר ברובו תקין .
בבקשה בלי לשפוט
אני אחרי טיפול ivf התחלתי שימור והרופאים הלחיצו לנסות להקלט, רזרבה שחלתית יחסית נמוכה, לא קריטי. בת 39, רווקה, ללא זוגיות
נקלטתי עם 2 עוברים, ממש בתחילת הריון.
מרגישה שלא נכון לי עכשיו, מלא פחדים וחששות, חושבת שצריכה לחכות עוד קצת.
השאלה היא האם ניתן להפסיק הריון לאחר טיפולי ivf, מה הפרוצדורה? ואם בהמשך אדרש לטיפולי פוריות האם יאשרו לי?
מתלבטת מאוד
אני רופא לא שופט.
אני שומע בדברים שכתבת את הסטרס בו את נתונה.
לשאלתך - הפסקת הריון בארץ ניתן לבצע על פי התנאים הכתובים בחוק.
אם את אישה רווקה, ניתן לבצע את הפסקת ההריון על פי החוק.
בוועדה אליה תגשי יושבת גם עובת סוציאלית. אני ממליץ לך להתייעץ ולקבל את כל התמיכה הרפואית והפסיכוסוציאלית בטרם תקבלי את ההחלטה.
בשורה התחתונה - כל עוד שהפסקת ההריון מתבצעת על פי החוק - זו ההחלטה שלך.
שלום,
אני נמצאת בשבוע 16 ולצערי צריכה לעבור הפלה.
ראיתי שבבתי חולים פרטיים ניתן לעבור הפלה עד שבוע 16.6 ומשבוע 17 ניתן רק בבתי חולים ציבוריים.
למה? מה ההבדל בין השבועות?
והבנתי שצריך להרחיב את צוואר הרחם בעזרת למינאריות, האם עושים את זה בכל זמן או רק משבוע מסויים? מאיזה שבוע?
ככל שגיל ההריון מתקדם - כך עולים גם הסיכונים שבביצוע הפלה מלאכותית.
בבתי החולים הציבוריים יש את כל המעטפת לסייע במקרה שחל סיבוך.
בכל הפלה יש צורך להרחיב את צוואר הרחם. השיטה להרחבה משתנה לפי גיל ההריון העבר הרפואי של האישה ועוד.
היי, לפני 3 שבועות עברתי הפלה טבעית שלמה בשבוע 8. העובר היה מתאים לשבוע 6 ולא היה דופק בשום שלב. אחרי הדימום נבדקתי בבית חולים וגם אצל הרופא המטפל שלי ושניהם אישרו שההפלה שלמה והרחם נקי. הרופא שלי אמר לחכות לווסת הבאה לפני שנחזור לניסיונות, ורופא בבית חולים אמר שאין צורך. יש סיבה למה כן לחכות? אני כרגע מרגישה את הביוץ וחבל לי לפספס את החודש הזה כי אני מאוד מעוניינת בהריון.