"הגעתי לקמרי דרך המלצה עם קריסת כבד , חשד לשחמת , לחץ דם גבוה כולסטרול סכרת והשמנת יתר , לאחר איבחון של קמרי , הוא שינה לי את כל מערך התרופות שלקחתי במשך 10 שנים והם לא עזרו לי כלל , ואף רופא בקופ״ח לא התייחס לבעיות שלי ולטענות שלי , כבר בחודש הראשון לטיפול של קמרי , ירדתי במשקל , התאזנתי עם הסכרת והדלקת החריפה שהייתה לי בכבד , וכמובן האיזון בלחץ דם והכולסטרול, כל ביקור כל שיחת טלפון מקמרי מקצועית ומדוייקת , כולל הליווי של הדיאטנית במרפאה , וכמובן שאמליץ בשמחה על קמרי וצוותו , אני הגעתי אליו לפני שנה בדיוק עם קריסת כבד, כבר דיברו איתי על השתלה שאולי אזדקק לה , היום אני מאוזנת ושומרת על עצמי וקמרי זמין לכל שאלה או כל חשש שיש לי , ולכן אני ממשיכה אצלו לסבב נוסף של השגחה שלו וטיפול צמוד שלו , במילה אחת הוא אציל לי את החיים לפני שנה ואני אסירת תודה ❤️"
הבדיקות המלמדות על תפקודי בלוטת התריס שלך תקינות לחלוטין. אמנם, לפי סקר הנוגדנים בדמך, מדובר במחלת השימוטו, שבה מתפתחים נוגדנים כנגד בלוטת התריס. הביטוי הראשוני יכול להיות יתר פעילות, ואחרי זמן מה מתפתחת תת פעילות של הבלוטה. מסיבה כזו או אחרת, המצב נרגע, לדבריך, וכפי שציינת, תפקוד הבלוטה חזר לנורמה. מצב זה אינו נחשב לתת פעילות. אם התפקוד אכן תקין (כפי שמעידות הבדיקות שהבאת), אין צורך באלטרוקסין. הנוגדנים אשר גורמים לקרישיות יתר אינם אלה הקשורים בבלוטת התריס. אלה ה- אנטי קרדיוליפין אשר במחזור הדם, וקלקסאן ואספירין אכן אמורים לפתור את הבעיה מכיוון שהם גורמים לדילול הדם. לגבי הלחץ הנפשי, אני לא סבורה כי הוא משנה את תוצאות הבדיקות, אולם אין ספק שהוא אינו מועיל לבריאותך ואף גורע ממנה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
CA 15-3 הוא סמן גידולי המופרש אל הדם בחלק מן החולות הסובלות מסרטן השד, המשמש בעיקר למעקב ולהערכת תגובה אחרי טיפול בחולות עם סרטן שד (בעיקר גרורתי), בהן נמצא ערך מוגבר של CA 15-3 עם אבחנת הגידול. זו בדיקה עם רגישות וסגוליות נמוכות לאיתור סרטן שד. כלומר, רק בחלק מן הנשים בהן נמצאים ערכים גבוהים של CA 15-3 מתגלה סרטן שד, ולא בכל הנשים הסובלות מסרטן שד ערכו של הסמן בדם גבוה. הסמן אינו משמש כבדיקת סקר לאיתור סרטן השד. ב-9% בלבד מן הנשים בשלב מוקדם של המחלה (stage I) יש רמת CA 15-3 גבוהה, אך בקרב חולות עם סרטן שד גרורתי, הרמה הגבוהה מופיעה ב-75%. רמה גבוהה של CA 15-3 ניתן למצוא במקרים של סרטן שד גרורתי, וכן בסוגי סרטן נוספים: שחלה, ריאה, ערמונית. סיבות נוספות לעליית CA 15-3 הן מחלות שפירות, כמו הריון והנקה, מחלות שפירות של השד או של השחלות, אנדומטריוזיס, דלקת של האגן, דלקת כבד ועוד. אינני יודעת מדוע נשלחה אצלך בדיקה לרמת CA 15-3 ומה הרקע הרפואי שלך. כאמור, בדיקת CA 15-3 אינה משמשת כבדיקת סקר, שכן אינה יכולה לשלול או לאשר סרטן. באשר לבדיקות של בלוטת התריס: רמת ה- TSH מעט גבוהה, אך רמת ה- Free T4 תקינה. מצב זה נקרא תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס. אני מפנה אותך לשאלה שנשאלה בעבר באינפומד על נושא זה: http://www.infomed.co.il/questions/q_081606_6.htm
עצירות היא סיבה שכיחה ביותר לכאבי בטן עוויתיים. כאבי הבטן הללו בדרך כלל חולפים לאחר יציאה. הסיבות לעצירות רבות מאד. תרופות רבות עלולות להוביל לעצירות (כגון תוספי הסידן שאביך מקבל), וגם תזונה ענייה בסיבים ובמים עלולה להוביל לעצירות. חוסר תנועה, כמו אצל אנשים המרותקים למיטה (בשאלתך לא ציינת מהו המצב התפקודי של אביך) יכול להוריד את תנועתיות המעי. כמו כן אירוע מוחי כשלעצמו יכול להוביל לפגיעה כזו או אחרת בעצבוב של מערכת העיכול ועל ידי כך לפגיעה בתנועתיות של המעי ולעצירות. בכל הגורמים הללו ניתן לטפל באופן שמרני, סימפטומטי ולא ספציפי, כלומר יותר פעילות (הליכה ותנועה אם זה אפשרי), יותר סיבים בתזונה, שתייה מרובה, ואם זה לא מספיק - ניתן להוסיף משלשלים עדינים. מאידך גיסא חשוב לזכור כי קיימים גם מצבים פתולוגיים אחרים המובילים לעצירות שאותם יש לאבחן ולהם יש טיפול ספציפי. מצבים אלה כוללים הפרעות הורמונליות (חסר פעילות של בלוטת התריס למשל), הפרעות גידוליות (גידולים של המעי הגס או גידולים הלוחצים על המעי), מצבים דלקתיים ועוד. במקרה של אביך אני ממליץ ראשית לבצע בדיקות ראשוניות אצל רופא המשפחה (כגון תפקוד בלוטת התריס), ולהתחיל במקביל בשינוי תזונתי שיכלול שתייה מרובה ותזונה עשירה בירקות, פירות וסיבים. אם זה לא יועיל, ניתן להתחיל טיפול במשלשלים עדינים ללא כל דאגה, כמובן תחת השגחה ותחילה במינונים נמוכים. לא הייתי מפסיק את הטיפול בתוספי הסידן בשל חשיבותם הרבה במניעת שברים באנשים בגילו. רפואה שלמה, ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד
קודם כל שיהיה בשעה טובה! TSH הוא הורמון המגרה את בלוטת התריס. הורמון זה משוחרר מבלוטת יותרת המוח, וגורם לשחרור הורמונים מבלוטת התריס. עקב מנגנון משוב שלילי, ערכים נמוכים של TSH מצביעים על יתר פעילות של בלוטת התריס. במצב זה ערכי ההורמונים המופרשים מבלוטת התריס, T3 ו- T4, גבוהים מהרגיל. עוד על ה- TSH תוכלי לקרוא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=52
מחלת השימוטו היא מחלה אוטואימונית, בה הגוף מפתח נוגדנים שתוקפים את בלוטת התריס. המחלה מתבטאת בדלקת כרונית של הבלוטה, עם נפיחות מוצקה, ובכשל חלקי או מלא של יצור הורמון בלוטת התריס. נשים נפגעות מן המחלה יותר, ולעיתים המחלה עוברת במשפחה. מחלת השימוטו מתאפיינת בתת-פעילות של בלוטת התריס, דבר הגורם לעייפות, עלייה במשקל, עצירות ועוד. לא ידוע לי על פריחה אדומה שמלווה את המחלה. אולי היו תופעות לוואי אחרות שהובילו את הרופא לחשוב על המחלה. נסי לשאול אותו על הקשר בין הדברים. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
ערך תקין של TSH הוא בין 5.5 ל-35 mIU. ערך תקין של FT3 הוא בין 0.2 ל-0.6 ננוגרם לליטר. ערך תקין של T4 הוא בין 65 ל-160 ננומול לליטר או 4.5 עד 12.5 מיקרוגרם לדציליטר. הפרעות בבלוטת התריס גורמות לבעיות פוריות והפלות, וגם בזמן ההריון הן עלולות לפגוע בעובר אם אינן מטופלות כראוי. חשוב להגיע לאיזון לפני הכניסה להריון. אין לי כל הפרטים הדרושים (רמת T4, רמת FT3) כדי לקבוע אם הסטיות יכולות להיות גורם להפרעה בפוריות במקרה שלך, ולכן אמליץ לך להתייעץ עם אנדוקרינולוג ועם גינקולוג. בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד
מכיוון שבלוטת התריס קרובה מאד למיתרי הקול ולעצב המעצבב אותם (ה-recurrent laryngeal nerve) בקדמת הצוואר, לא נדיר כי לאחר הניתוח יהיו שינויים בגוון הקול של המטופל (שינויים אלה לרוב מתבטאים בצרידות בכ-3-4% מן המקרים). לרוב מדובר בשינויים חולפים עם ההחלמה הלאחר-ניתוחית. למרות זאת, קיים סיכון של כ- 1% לפתח פגיעה לא הפיכה במיתרי הקול (צרידות שנשארת). פגיעה ווקאלית תתכן לעיתים נדירות אף בשל פגיעה ברמות הורמון התירואיד בגוף, אשר גורמת לתת-פעילות של בלוטת התריס לאחר הניתוח (או חסר שלם בהורמון לאחר כריתה שלמה). במקרים אלו מטפלים באמצעות כדורים המהווים תחליף להורמון.
תחילה חשוב שתיבדקי על ידי רופא המשפחה ותבצעי בדיקות דם על מנת לוודא שאין סיבה רפואית לתת-המשקל. הנחיות נוספות: חשוב שתעסקי בעיקר בפעילות גופנית המחזקת את השרירים (כגון שיעורי עיצוב וחיטוב, פילאטיס, עבודה עם מכשירים בחדר כושר) ופחות בפעילות אירובית (כגון שחיה, הליכה, ריצה). הגדלת מסת השריר תביא לעלייה במשקל ולמראה בריא יותר של הגוף. התפריט צריך לכלול ארוחות תכופות יחסית (כל 3 שעות). עשית נכון בכך שהפסקת לאכול ג'אנק פוד. מומלץ שתשלבי בתפריטך שמן זית, טחינה, אבוקדו, אגוזים, חלב (לא מתחת 3%) ומוצרי חלב (לא מתחת 5%), בשר (בקר/עוף/דג/הודו), ביצה, פסטה, אורז, לחם, פירות ופירות יבשים. אם את מתקשה לסדר לעצמך את התפריט לבד, תוכלי להתייעץ עם דיאטנית קלינית דרך קופת החולים או באופן פרטי. בהצלחה! נטע מלחי - דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il
השילוב של סרוקסאט, שהיא תרופה ממשפחת התרופות המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין, או SSRI, יחד עם ריטלין, מעלה את רמת תרופת ה- SSRI בדם. לא מצאתי בספרות הרפואית שהתרופה סרוקסאט עצמה משרה עייפות, אך תופעת לוואי זו היא תופעה שעלולה לגרום דווקא התרופה ריטלין. יתכן שהעייפות מקורה גם במצבך הבסיסי. עליך לעבור גם בדיקות דם בסיסיות, כולל ספירת דם, ברזל, ויטמינים ותפקודי בלוטת התריס, על מנת לשלול סיבות אפשריות אחרות לעייפותך, שאינן התרופות שאת נוטלת. בברכה, ד"ר טלי צרנוביצקי - אינפומד
חשוב שתדעי שכל ילדה ונערה מתפתחת בקצב שלה, אין לוח זמנים אחיד לכולן, כיוון שלמרות שגופנו פועל על פי אותם עקרונות, עדיין יש הבדלים רבים בין אנשים שונים.לכן, ייתכן מאוד שחברותייך לכיתה יתפתחו מעט לפנייך. גם את תתפתחי בהתאם ללוח הזמנים של גופך. נשמע שאת מוטרדת, ולכן אני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה שלך, שבידו יש נתונים רבים כמו ההיסטוריה הרפואית שלך ושל משפחתך, משקלך, קצב הגדילה שלך עד כה ועוד. רק לאחר הערכת כל הפרמטרים הללו, יוכל הרופא לייעץ לך בעניין. באופן כללי, ילדה בגילך צריכה לאכול ארוחות מסודרות המכילות את כל אבות המזון פחמימות (כמו למשל פסטה ותפוחי אדמה), חלבונים (עוף, דגים, ומוצרי חלב), שומנים, וכמובן שירקות ופירות. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד