אינדקס מחלות

מחלות מסתם ותיני אאורטלי, אב העורקים Aortic valve

תאור

ללב ארבעה מסתמים הנפתחים ונסגרים לסירוגין כדי לשמור על זרימת דם בכיוון תקין.
המסתם הוותיני (אאורטלי) מצוי בין מוצא החדר השמאלי לבין מוצא אב העורקים.
הוא בנוי משלושה עלים דמויי חצי ירח (Semilunar cusps), ותפקידו לשלוט על זרימת דם עתיר חמצן מהחדר השמאלי, לתוך אב העורקים (העורק הראשי של גוף האדם).
עם התכווצות החדר השמאלי המסתם נפתח, ודם "נזרק" לתוך אב העורקים. ב
סוף פעימת הלב המסתם נסגר ומונע על ידי כך "דליפת" דם בחזרה לתוך החדר השמאלי.

שתי סיבות עיקריות לפגיעה בתפקודו התקין של המסתם:
1. היצרות (Stenosis) - פגיעה ביכולת המסתם להיפתח בצורה תקינה, מה שפוגע ביכולת הדם לזרום דרך המסתם. ולכן, כמות קטנה בלבד של דם יכולה לזרום, פגם שיחייב את הלב למאמץ-יתר על מנת להזרים את הדם לכל הגוף.
2. אי-ספיקה במסתם (Reugurgitation, Incompetence). כאשר המסתם לא נסגר כראוי דם יכול לדלוף חזרה לתוך החדר השמאלי של הלב. אם הדליפה משמעותית רק כמות קטנה של דם תזרום בכיוון הנכון, ויתחייב בשל כך מאמץ-יתר מן הלב כדי לשמור על אספקת דם סדירה לכל הגוף. עם הזמן ממדי החדר השמאלי יגדלו, ותתפתח פגיעה ביכולת הלב לפעול כמשאבה ולהתכווץ בצורה תקינה.

פרופ' דניאל ביטרן
ד"ר דניאל פינק


סימפטומים

חולים הלוקים בהיצרות המסתם האאורטלי (Aortic stenosis) אשר דרגת היצרותם קשה,
עלולים ללקות במספר הסתמנויות קליניות:
א. תעוקת בית חזה - כתוצאה מירידה בזרימת הדם בעורקים הכלילים;
ב. אירועי עילפון - עקב אספקת דם בלתי מספקת למוח;
ג. קוצר נשימה, בצקת ריאות. תסמינים אלו מהווים הוריה לניתוח.
ממצא אופייני בבדיקה גופנית היא איוושה חזקה (סיסטולית) בעיקר על פני בית החזה הקורנת לכיוון הצוואר.
לעומתם אנשים עם אי-ספיקת המסתם האאורטלי אינם לוקים בתעוקת בית החזה ואף לא באי-ספיקה בלב עד לשלבים מתקדמים ביותר של המחלה, כאשר ממדי החדר השמאלי גדלו לממדים גדולים ביותר, ורמת התפקוד של הלב להתכווצותו נפגעה בצורה קשה ביותר.


סיבות וגורמי סיכון

הסיבות למחלות במסתם האאורטלי
1. מחלה מסתמית שיגרונית הנובעת מדלקת שיגרונית (Rheumatic fever);
2. הצטברות סידן על עלי המסתם כביטוי ל"הזדקנות" המסתם;
3. מבנה בלתי תקין של המסתם כביטוי לפגם בלב מלידה;
4. הרס עלי המסתם כתוצאה מזיהום המסתם (Endocarditis).


תופעות נלוות וסיבוכים