אינדקס מחלות

פולימיאלגיה ראומטיקה Polymyalgia rheumatica

תאור

פולימיאלגיה ראומטיקה (פמ"ר) היא מחלת מפרקים דלקתית המאופיינת בהופעה הדרגתית, או פתאומית של כאבים בחגורת הכתפיים, הצוואר ואזור הירכיים והעכוז. הכאבים מלווים בנוקשות המפרקים והשרירים באזור הכתפיים והירכיים, בעיקר בשעות הבוקר. המחלה מופיעה במבוגרים מעל גיל 50, ושכיחותה עולה עם הגיל.

פולימיאלגיה ראומטיקה שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים. השכיחות המדויקת בישראל לא נבדקה, אך בסקר שנערך בארצות הברית נמצא כי אחד מכל 200 אנשים בגיל 50 ומעלה חולה, או חלה בעבר במחלה.

המחלה גורמת בתחילה לסבל ניכר, אך קיים יש טיפול יעיל למחלה, ורוב החולים מחלימים לחלוטין תוך מספר שנים.

הסימנים המאפיינים את מחלת פולימיאלגיה ראומטיקה הם כאבים בחגורת הכתפיים, הצוואר ואזור הירכיים והעכוז המלווים בנוקשות מפרקים ושרירים באזורים אלו בשעות הבוקר, עם שיפור מסוים במהלך שעות היום. בבדיקה נמצאת רגישות מפושטת באזורים אלו. הסימנים יכולים להתפתח במהירות, לפעמים בן לילה, או בצורה איטית יותר, תוך מספר שבועות. הם גורמים על פי רוב לסבל רב ומשפיעים על תפקודו של החולה.

בחלק מן החולים קיימת נוסף על כל אלה, מעורבות של מפרקים אחרים, כגון כפות הידיים, דבר המקשה לעיתים להבדיל בין פולימיאלגיה ראומטיקה לבין דלקות מפרקים אחרות, כגון דלקת מפרקים שגרונית. בחלק מחולי פולימיאלגיה ראומטיקה, מופיעות תופעות מערכתיות, כגון חום (בדרך כלל לא יותר מ-38 מ"צ), חוסר תיאבון וירידה במשקל, תשישות והרגשה כללית רעה.

בכ-10% עד 20% מחולי פולימיאלגיה ראומטיקה קיימת, או מתפתחת גם דלקת בכלי דם (ואסקוליטיס), בעיקר בעורקי הצוואר והראש. דלקת עורקים זו (דלקת עורקי הרקה), מתבטאת בדרך כלל בכאבי ראש, ולעיתים בכאבים בלסת בזמן לעיסה. בבדיקה, ניתן לעיתים לחוש בעורקים נפוחים עם רגישות מקומית באזור הרקות. במידה וקיימת מעורבות עורקי העיניים או המוח, עלול הדבר לגרום לאיבוד ראייה פתאומי, או לשיתוק מוחין. יש הטוענים כי בכל חולי פולימיאלגיה ראומטיקה קיימת דלקת עורקים כזו, אך ברובם, היא נמצאת בצורה קלה ביותר, ללא סימני מחלה וללא נזק משני.

פרופ' גדעון נשר

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007


סימפטומים


סיבות וגורמי סיכון

הסיבה להתפתחות פולימיאלגיה ראומטיקה אינה ידועה. כמו בהרבה מחלות ראומטיות, ההנחה הרווחת היא כי קיים שילוב של נטייה תורשתית, מרכיב סביבתי (ייתכן נגיף כלשהו, או גורם זיהומי אחר) וגיל החולה. בשל הכאבים המפושטים, הניחו בעבר כי קיימת פגיעה בשרירים, אולם הסתבר כי במחלה זו, הכאבים והנוקשות נובעים מדלקת במפרקי הכתפיים והירכיים, וכן דלקת של הבורסות (בורסיטיס) באזורים אלו. בורסה היא מעין שקיק המכיל נוזל החוצץ בין שרירים וגידים, לבין עצמות סמוכות, ותפקידה להפחית את החיכוך בזמן תנועה.


תופעות נלוות וסיבוכים