אינדקס מחלות

גניחת דם (ליחה עם דם) Hemoptysis

תאור

שיעול המלווה בפליטת ליחה עם דם נקרא גניחת דם (Hemoptysis). 
חשוב להבדיל בין שיעול עם ליחה דמית (גניחת דם) שמקורה בדרכי הנשימה לבין דם שמקורו בדימום באף, בחלל הפה ובבית הבליעה. כמו כן, יש להבחין בין פליטת ליחה עם דם המתרחשת תוך כדי שיעול לבין הקאה דמית, שמקור הדם שבה הוא מדרכי העיכול.

כל דרכי הנשימה עלולות להוות מקור לדימום. המקורות השכיחים ביותר הם הסימפונות הגדולים ורקמת הריאות. אצל חולה שפולט ליחה עם דם תוך כדי השיעול, יכולים להופיע כיח בהיר או מוגלתי יחד עם נקודות או חוטים של דם, או כיח שכולו דם המלווה בקרישי דם, או כיח בצבע ורוד.


גניחת דם, ליחה עם דם, שיעול עם דם



אספקת הדם לריאות מוצאה בשני מקורות: עורקים המספקים דם לסימפונות ומוצאם ממחזור הדם הגדול; ועורקי הריאה המספקים דם לרקמת הריאות. עורקים אלו שייכים למחזור הדם הקטן. דימום בדופן הסימפונות עלול להיות ניכר משום שמקורו בעורקים מהמחזור הגדול שבו הלחץ גדול יותר.


ד"ר הרצל סלמן

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007


סימפטומים

הביטוי הקליני של שיעול עם ליחה עם דם (גניחת דם) שונה מחולה לחולה, מותנה במידת הדימום, כלומר, מתסמינים קלים בלבד בדמם קל ועד ירידה בלחץ הדם וקוצר נשימה קשה המצריך הנשמה מלאכותית אם הדימום חד.


סיבות וגורמי סיכון

הסיבות העיקריות להופעת שיעול עם דם בליחה מסווגות לקבוצות הבאות:

- מחלות כרוניות של הסימפונות (ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיות)

- מחלות זיהומיות, בעיקר דלקת ריאות חיידקית

- מורסה בריאות ושחפת

- גידולים ראשוניים בסימפונות וברקמת הריאות או גרורות לריאות

- מחלות דלקתיות רב-מערכתיות כרוניות (מחלות קולגן)

- מחלות לב

- ליקויים בכלי הדם ותסחיפים ריאתיים

- הפרעות בקרישת הדם (קבוצה זו כוללת גם חולים המקבלים תרופות נוגדות קרישה)

- חבלה בבית החזה

- גופים זרים בדרכי הנשימה


הגורמים לגניחת דם אינם רק סיבות תוך-ריאתיות, אלא גם גורמים שמקורם במערכות אחרות כמו הלב, כלי דם גדולים ומערכת החיסון.


תופעות נלוות וסיבוכים