אינדקס מחלות

כאב בבית החזה שמקורו אינו בלב Non-cardiac chest pain

תאור

כאב בבית חזה בעל מאפיינים של תעוקת חזה הוא תופעה זו שכיחה מאוד, המשמשת אות אזהרה לחולה ולרופא. תיאור התסמינים מתקשר עם כאב בעל אופי תעוקתי. מוקד הכאב נמצא מאחורי עצם בית החזה והכאב מקרין לידיים, לגב, לצוואר או ללסתות. הכאב יכול להימשך דקות ספורות עד שעות ואפילו ימים. למחצית מהלוקים בתסמונת תעוקתית, יש מאפיינים של כאב ממקור הוושט כמו צרבת, עליית חומצה או הפרעות בבליעה.

כאב בית החזה


אצל כ-10%-50% מהחולים הפונים לעזרה רפואית עקב כאב תעוקתי, מתברר שמקור הכאב אינו בלב. אצל שליש מהחולים העוברים צנתור לב, מתברר שעורקי הלב תקינים ומקור תלונותיהם אינו בלב, ושיעור תחלואת הלב במעקב ממושך אחר חולים אלו הוא 1%. 

ד"ר ישי רון

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007


סימפטומים


סיבות וגורמי סיכון

המנגנונים העומדים מאחורי כאב בבית החזה אינם ברורים. אך קיימות מספר מחלות בוושט הגורמות להופעת כאב בבית החזה: 

כשני שליש מהלוקים ברפלוקס קיבתי-ושטי, שגם רגישים ביותר לחומצה העולה מהקיבה. 

כשליש מהחולים לוקים בהפרעות מוטוריות בוושט, שהשכיחה ביותר היא תופעת ושט "מפצח אגוזים" אשר בה מתכווץ הוושט בעוצמה רבה. תופעות נוספות הן עווית הוושט, אכלזיה והפרעות שאינן ספציפיות בתפקוד הוושט. 

בשנים האחרונות נתגלו גורמים נוספים וביניהם מתח נפשי, התכווצות ממושכת של שריר הוושט, ורגישות-יתר של עצבי הוושט לגירויים שונים. לאנשים עם בעיות אלה סף גירוי נמוך לניפוח הוושט על ידי בלון (גירוי מכני) או להזלפת חומצה (גירוי כימי).

חולים הרגישים לצורות שונות של גירוי לוקים בוושט רגיש (רגיז) (Irritable esophagus). תופעות אחרות הגורמות לכאב בבית החזה שמקורו בוושט: שתיית משקאות קרים או חמים מאוד, גיהוקים קשים.


תופעות נלוות וסיבוכים