אינדקס מחלות

אי ספיקת כליות Renal failure, Renal insufficiency

תאור

אי ספיקת כליות היא הפרעה בתפקוד הכליות. עקב תפקודן החיוני של הכליות בגוף, אותה הפרעה עלולה לגרום להצטברות של חומרי פסולת ושל נוזלים בגוף, להפרעה בייצור חומרים חיוניים כמו ויטמין D ואריתרופואטין (הורמון המיוצר ע"י הכליות, במצבים של חסר בחמצן, בכדי לגרות יצירת כדוריות דם אדומות) ולהפרעות אלקטרוליטריות (במאזן המינרלים בגוף כמו נתרן, אשלגן, מגנזיום, סידן וזרחן).


אי ספיקת כליות מתבטאת בשתי צורות: 


1. מחלת כליה כרונית (Chronic Kidney Disease - CKD)

מצב כרוני בו קיימת ירידה ב GFR (מדד להערכת תפקוד כלייתי, אשר ערכו התקין נע בין 90-120) מתחת ל- 60 למשך 3 חודשים לפחות. מחלת כליה כרונית נוטה להחמיר עם הזמן ועלולה להפוך בסופו של דבר למחלת כליה סופנית (End Stage Renal Disease או בקיצור ESRD). ניתן לעצור את ההידרדרות בתפקוד הכליה, לכן האבחון והטיפול המוקדמים במחלה ובגורמי הסיכון מאוד חשובים. 


2. פגיעה כלייתית חדה (Acute Kidney Injury - AKI)

מדובר בתסמונת ששכיחותה הולכת ועולה, הכרוכה בתמותה גבוהה ושכיחות גבוהה של פגיעה כלייתית שאריתית כרונית. פגיעה כלייתית חדה מכילה את כל הטווח מפגיעה קלה ועד פגיעה קשה המחייבת טיפול כלייתי חלופי (כמו דיאליזה).          


סימפטומים

סימפטומים - מחלת כליה כרונית:


• הצטברות נוזלים גורמת לבצקות, קוצר נשימה ויתר לחץ דם.


• הפרעה בייצור הורמון אריתרופואיטין גורמת להפרעה בייצור כדוריות דם אדומות  וכך לחולשה וקוצר נשימה. 


• הצטברות של חומרי פסולת גורמת להופעת גרד, הקאות, ירידה בתיאבון ובמצבים קשים יכולה לגרום לשינויים במצבי ההכרה. 


• הפרעה בייצור ויטמין  D ובמאזן הסידן והזרחן גורמת לעצמות שבריריות וחלשות.  


• הפרעות במאזני האשלגן משפיעות על הלב כך שעליית רמות האשלגן בדם גורמות להפרעות לבביות מסכנות חיים. 


סימפטומים - פגיעה כלייתית חדה:


• אוליגוריה (400 > מ"ל שתן ליום)


• הפרעות אלקטרוליטריות במאזן המים (התפתחות בצקות) ובמאזן חומצה בסיס בגוף


• עליית קריאטנין בדם, הנמשכת לרוב ימים ספורים עד שבועות


• סימפטומים כמו עייפות, הקאות וכאבי ראש



סיבות וגורמי סיכון

סיבות וגורמי סיכון - מחלת כליה כרונית: 


• סוכרת (מסוג 1 וגם מסוג 2) גורמת לאבדן הנפרונים שמרכיבים את הכליה


• השמנת יתר והפרעה בשומנים של הדם


• בעיות וסקולריות בעורקי ועורקיקי הכליה


• מחלות שמקורן בכליה עצמה כמו מחלות כליה דלקתיות, מחלות גלומירולריות ומחלות כליה פוליציסטיות


• זיהומים וחסימות בדרכי השתן


• תרופות רבות עלולות לפגוע בכליות דוגמת משככי כאבים מקבוצת NSAIDs ואנטיביוטיקות שונות


סיבות - פגיעה כלייתית חדה: 


נהוג להתייחס לשלושה סוגים, לפי הגורמים השונים:  


Pre-renal ARF .1 - הבעיה הראשונית אינה מהכליות, אלא מאיסכמיה וחוסר הגעת דם לכליות מהרבה סיבות כמו תת לחץ דם, תרופות, בעיה כבדית או לבבית, ובמידה והגורם המשפיע מתוקן בזמן, הכליות חוזרות לתפקד באופן תקין. 


Intrinsic ARF .2 - הבעיה הראשונית הינה בכליות עצמן. בעיות במרכיבים בתוך הכליות כמו הגלומרולים או הטובולים, עלולות לגרום למחלות כלייתיות דוגמת גלומרולונפריטיס ונקרוזיס טובולארי. 


Post renal ARF .3 - כתוצאה מחסימה בדרכי השתן שיכולה להיגרם ע"י אבנים בכליה, נוכחות קתטר שתן או הגדלת ערמונית. 


תופעות נלוות וסיבוכים