אינדקס מחלות

צניחת עפעפיים Ptosis

תאור

ניתוח לצניחת עפעפיים הוא ניתוח נפוץ יחסית. על פי האיגוד הישראלי לכירוגיה פלסטית בישראל, ניתוח עפעפיים הינו השלישי בשכיחותו מבין הניתוחים הקוסמטיים המתבצעים בישראל.  בארה"ב מתבצעים מעל 200 אלף ניתוחי עפעפיים מידי שנה. מרבית ניתוחי העפעפיים מתבצעים בגילאים 30-50.


המונח צניחת עפעפיים משמש לתאר שני מצבים. מצב בו,  צניחת עפעפיים נובעת בגלל חולשת שרירים שפותחים את העפעף (ptosis). ומצב בו בעקבות תהליך ההזדקנות העור שמעל העפעף, העפעף מתארך ומאבד את האלסטיות שלו, ולכן צונח כלפי מטה לכיוון הריסים (Dermatochalasis).


סימפטומים


סיבות וגורמי סיכון

חולשת השריר המרים את העפעף יכולה להופיע כבר בזמן הלידה או להתפתח בגיל מבוגר יותר.  הגורם המרכזי לצניחת עפעף מולדת הוא חוסר מלא או חלקי של השריר מרים העפעף העליון. לרוב מדובר במצב חד צדדי ואין החמרה במהלך השנים.


צניחת עפעפיים בילדים


הבעיה המרכזית בצניחת עפעף בילדים היא הסכנה להתפתחות עין עצלה ופזילה. סיבות נוספות לצניחה בילדים כוללות פגיעה במערכת העצבים, הצטלקות של השרירים או סינדרום הורנר.


במבוגרים קיימות מספר סיבות לצניחת עפעפיים


- גיד- הסיבה השכיחה ביותר היא היפרדות חלקית או מלאה של הגיד המחבר את השריר מרים העפעף לעפעף.  היפרדות הגיד נגרמת בעקבות שינויי הגיל או כתוצאה מהנעה טראומטית של העפעף,כמו למשל בעקבות שימוש בעדשות מגע או לאחר ניתוח עיניים.


- עומס - עומס של משקל על העפעף העליון יכול לגרום לצניחה שלו. העומס יכול להיגרם בגלל דלקת, זיהום או גידולים שונים.


- פגיעה עצבית - פגיעה שעלולה להיות בכל אחת מתחנות העצב החל מהמוח וכלה בסיבים הסופיים המעצבבים את השריר מרים העפעף. העצב שאחראי על הרמת העפעף הוא העצב הקרניאלי השלישי שאחראי גם על רבות מתנועות העיניים. פגיעה בעצב השלישי לאורך המסלול בו הוא עובר החל מגזע המוח ועד לעפעף תוביל לצניחת עפעף, לרוב בשילוב עם הפרעה בתנועת גלגל העין. קיים שריר נוסף המסייע בהרמת העפעף, פגיעה בעצב שמפעיל אותו (horner syndrome) תוביל גם לצניחת עפעף. בנוסף, מצבים הפוגעים בחיבור בין העצב לשריר כמו מייסטניה גרביס או בוטוליזם.


- מחלות שריר-  מחלות שגורמות לחולשת שרירים יכולות לבוא לידי ביטוי בעפעפיים ולהוביל לצניחת עפעף דו צדדית.


הגורמים להופעת Dermatochalasis


מצב זה מתפתח בעיקר במבוגרים במהלך השנים. הוא יכול להתחיל ולהופיע החל מגיל 40. עם השנים יש רפיון וירידה באלסטיות של כל רקמות החיבור בגוף ולכן העור רופס יותר ומופיעים קמטים. התהליך הכללי בגוף אינו פוסח על העפעפיים וגם שם מצטברים עודפי עור שצונחים כלפי מטה. צניחת עודפי העור יכולה להוביל לפגיעה בשדה הראיה, ובמצבים חמורים אף לחסום כמחצית ממנו.


תופעות נלוות וסיבוכים

הבעיה המרכזית בניתוח עפעפיים הינה סגירה בלתי שלמה של העפעפיים לאחר הניתוח. כאשר העפעפיים אינם נסגרים בשלמות העין מתייבשת ועלול להתפתח נזק. בנוסף, לאחר הניתוח עלולים להיות סיבוכים מקומיים וזמניים כמו נפיחות, שטפי דם עוריים, הצטלקות ועוד.