אינדקס מחלות

התקף לב Heart attack

תאור

התקף לב מתרחש על פי רב, כאשר קריש דם חוסם את זרימת הדם בעורק כלילי – כלי דם המעביר דם אל חלק משריר הלב. הפרעה בזרימת הדם אל הלב עלולה לפגוע בחלק משריר הלב, או להרוס אותו.

בעבר, התקפי לב הסתיימו לעתים קרובות במוות. הודות למודעות הגוברת לסימנים ולתסמינים של התקפי לב ולשיפור בטיפול, כיום רב האנשים הלוקים בהתקף לב נשארים בחיים.

סגנון החיים הכללי – המזון שאנו אוכלים, התדירות בה מקיימים פעילות גופנית והדרך בה מתמודדים עם מתחים – משחק תפקיד בהחלמה מהתקף לב. בנוסף, סגנון חיים בריא יכול לסייע במניעת התקף לב ראשון, או התקפי לב עוקבים, זאת על ידי צמצום גורמי הסיכון התורמים להצרת העורקים הכלילים, שאחראים על אספקת הדם ללב.


סימפטומים

סימנים ותסמינים נפוצים של התקף לב כוללים:

·         
לחץ, הרגשת גודש או לחץ במרכז החזה, שנמשך מעל מספר דקות.
·          כאב המתפשט אל מעבר לחזה, אל הכתף, הזרוע, הגב, או אפילו אל השיניים והלסת.
·          כאבים בחזה בפרקי זמן שהולכים ומתארכים.
·          כאב ממושך באזור הבטן העליונה.
·          קוצר נשימה.
·          הזעה.
·          תחושה שעומדים למות.
·          התעלפות.
·          בחילות והקאות
·          סימנים ותסמינים של התקף

התקפי לב אצל נשים יכולים להיות שונים, או פחות מורגשים מאשר תסמינים של התקף לב אצל גברים. בנוסף לתסמינים המצוינים לעיל, תסמינים של התקף לב אצל נשים כוללים לעתים גם:

·         
כאב או צרבת בבטן העליונה
·          עור לח או דביק
·          סחרחורת
·          עייפות בלתי רגילה או בלתי מוסברת
 
לא כל האנשים שעוברים התקף לב חווים את אותם תסמינים וכמו כן, לא כולם חווים את התסמינים באותה עוצמה. התקפי לב רבים אינם דרמטיים כמו אלו שרואים בטלוויזיה. אצל חלק מהאנשים לא מופיעים תסמינים כלל. ובכל זאת, ככל שמופיעים יותר סימנים ותסמינים, כך גדלה הסבירות לכך שמתרחש התקף לב.

התקף לב יכול להתרחש בכל זמן – בעבודה או תוך כדי משחק, בזמן מנוחה, או תוך כדי תנועה. יש התקפי לב שמכים באופן פתאומי, אך אצל אנשים רבים שעוברים התקף לב מופיעים סימני אזהרה שעות, ימים, או שבועות מראש. 

העדות הראשונה להתקף שעומד להתרחש יכולה להיות כאב חוזר ונשנה בחזה (תעוקת חזה – אנגינה פקטוריס), שמתגבר בזמן מאמץ ומתמעט בזמן מנוחה. תעוקה בחזה נגרמת כתוצאה מזרימה זמנית, בלתי מספקת של דם אל הלב, המוכרת גם בשם "איסכמיה קרדיאלית" (איסכמיה של הלב).


סיבות וגורמי סיכון

המונח הרפואי של התקף לב הוא "אוטם שריר הלב" בעברית, ובלועזית "myocardial infarction”. מיו- משמעו שריר, קרדיו פירושו לב, אינפרקט פירושו מוות של רקמה, כתוצאה ממחסור בחמצן. כמו כל שריר אחר, גם הלב זקוק לאספקה סדירה וקבועה של דם. ללא דם, תאי הלב נפגעים, באופן שגורם לכאב או לחץ. אם אספקת הדם אינה מתחדשת, תאי הלב עלולים למות ובמקרה כזה יכולה להיווצר רקמת צלקת, במקום רקמת לב פעילה. זרימה בלתי מספקת של דם אל הלב, יכולה לגרום להפרעה בקצב הלב שעלולה להיות קטלנית.

אוטם שריר הלב מתרחש כאשר יש סתימה באחד או בכמה מהעורקים המספקים דם עשיר בחמצן ללב. עורקים אלו נקראים עורקים כליליים והם מקיפים את הלב כמו כתר. עם הזמן, עורק כלילי נהיה צר יותר כתוצאה מהצטברות שכבה של כולסטרול. הצטברות שכבה זו – המוכרת בשם הכולל פלאקס - בעורקים בכל חלקי הגוף, מכונה בשם טרשת עורקים (אתרוסקלרוזיס) .

בזמן שמתרחש אוטם שריר הלב, הפלאקס עלול להיקרע וכתוצאה מכך נוצר במקום הקרע קריש דם. אם קריש הדם גדול מספיק, הוא עלול לחסום את זרימת הדם דרך העורק. מצב בו עורקים כליליים מוצרים כתוצאה מטרשת העורקים, מכונה בשם מחלת טרשת העורקים. מחלת טרשת העורקים היא הגורם העיקרי בהא הידיעה להתקפי לב.

גורם לא נפוץ של אוטם שריר הלב הוא עווית או פרכוס בעורק כלילי, שעוצר את זרימת הדם אל חלק משריר הלב. סמים כמו קוקאין עלולים לגרום לעווית קטלנית שכזו.

גורמים מסוימים, המכונים גורמי סיכון כליליים, מעלים את הסיכון ללקות בהתקף לב. גורמים אלו תורמים להיווצרות הבלתי רצויה של שכבות (טרשת עורקים) שמצרות את העורקים בכל הגוף, כולל עורקים המובילים אל הלב. 

גורמי הסיכון לפקקת (תרומבוזה) בעורק כלילי כוללים:

עישון טבק.

לחץ דם גבוה. עם הזמן, לחץ דם גבוה עלול לפגוע בעורקים המזינים את הלב, בכך שהוא מאיץ טרשת עורקים.

רמה גבוהה של כולסטרול או טריגליצרידים בדם

פעילות גופנית לוקה בחסר

השמנת יתר. לאנשים שמנים במיוחד יש יחס גבוה של שומן גוף (מסת גוף בשיעור של 30 או יותר)

סוכרת

מתח

אלכוהול. כאשר הוא נצרך במתינות, אלכוהול מסייע בהעלאת רמות ה-HDL – הכולסטרול ה"טוב" – ויכול להגן מפני התקפי לב

היסטוריה משפחתית של התקפי לב

הומוציסטיאן. חלבון (CRP) C ופיברינוגן. אנשים שיש להם רמות גבוהות של הומוציסטיאן, חלבון (CRP) C ופיברינוגן נמצאים ברמת סיכון גבוהה יותר למחלת לב


תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכים של התקף לב בדרך כלל קשורים לנזק שנגרם ללב במהלך התקף הלב. נזק זה יכול להוביל לבעיות הבאות:

הפרעה בקצב הלב (אריתמיה). אם שריר הלב נפגע כתוצאה מהתקף לב, "מעגלים קצרים" חשמליים עלולים להתפתח ולהוביל להפרעה בקצב הלב, חלקם עלולים להיות חמורים ואף לגרום למוות.

אי ספיקת לב. הפגיעה ברקמת הלב עלולה להיות נרחבת עד כדי כך שהחלק של שריר הלב ששרד, אינו מסוגל לבצע כראוי את שאיבת דם מהלב. כתוצאה מכך, מגיע פחות דם אל הרקמות והאיברים בכל הגוף ועלולים להיגרם קוצר נשימה, עייפות והתנפחות של הקרסוליים או כפות הרגליים. אי ספיקת לב יכולה להיות בעיה זמנית שתיפתר מעצמה, לאחר שהלב שנמצא במצב של הלם בעקבות התקף הלב, יחלים תוך מספר ימים או שבועות. אולם זו יכולה להיות גם מחלה כרונית, הנובעת מנזק נרחב וקבוע שנגרם ללב בהתקף הלב.

קרע בשריר הלב. אזורים בשריר הלב שנחלשו בעקבות התקף הלב, יכולים להיקרע וליצור חור בלב. קרע כזה לעתים קרובות עלול לגרום למוות מהיר.

בעיות בשסתום. בשסתום לב שנפגע במהלך אוטם שריר הלב, עלולות להתפתח בעיות דליפה מסכנות חיים.