אינדקס מחלות

שרירן ברחם, מיומה ברחם Uterine fibroids

תאור

שרירנים ברחם (נקראים גם: מיומה ברחם, ליומיומה ופיברומיומה) הינם גידול שאינו סרטני של רקמת השריר ברחם שמופיעים אצל נשים בגילאי הפוריות. מדובר בגידול נפוץ מאד ולכ75% מהנשים יהיה אותו במהלך חייהן. הוא אינו מסוכן מאחר והוא לא מהווה גורם סיכון לסרטני רחם אחרים והוא בעצמו אינו הופך לגידול כזה. לפיכך, אין צורך בטיפול רפואי למצב זה ולרוב הוא מתגלה במקרה בזמן בדיקה גינקולוגית או בזמן אולטראסאונד  במעקב טרום לידתי.
במידה והוא גורם לכאבים או לסימפטומים אחרים ניתן לטפל בו באמצעים תרופתיים או להוציא אותו כליל בניתוח.
 


סימפטומים

באופן עקרוני לרוב שרירני הרחם (מיומות ברחם) הם ממצא מקרי ואינם מתגלים בעקבות תלונה מסוימת.
במקרים בהם הוא גרם לתלונה על פי רוב היה מדובר בתלונות הבאות:

•    דימומי מחזור גדולים.
•    דימומי מחזור ארוכים של שבוע ויותר.
•    לחץ או כאבים באגן.
•    תדירות גבוהה מהרגיל של מתן שתן.
•    קושי בריקון מלא של שלפוחית השתן.
•    עצירות.
•    כאבים בגב או ברגליים.

הסימפטומים השונים יכולים להצביע על מיקום השרירן ברחם - מיומה ברחם. שרירנים שנמצאים בתוך חלל הרחם (submucosal) יגרמו לדימומי מחזור מוגברים או ארוכים. שרירנים הפונים אל מחוץ לחלל הרחם (subserosal) יגרמו לתופעות האחרות הנגרמות בעקבות הלחץ שמפעיל השרירן על האברים האחרים הנמצאים בחלל הבטן בסמוך לרחם שרירני.

כאב חריף בעקבות שרירנים ברחם הוא נדיר והוא מופיע כאשר השרירן ברחם גדל בצורה כזו שאספקת הדם שלו כבר לא מספיקה ונוצרים בו אזורים של נמק. התאים המתים משחררים חומרים לסביבה שגורמים לחום ולכאבים.
 

מיומה ברחם סימפטומים, מיומה ברחם טיפול, שרירן ברחם טיפול


סיבות וגורמי סיכון

מיומות ברחם מתפתחות מרקמת השריר החלק שברחם ונוצרים כאשר תא אחד מהרקמה מתחלק בצורה בלתי מבוקרת עד להיווצרות גוש נוקשה השונה מסביבתו. השרירן יכול לנוע ממספר בודד של תאים שניתן לראותו רק באמצעות מיקרוסקופ ועד לגודל של מספר סנטימטרים. גידול כזה עלול לעוות את צורתו של הרחם שריריני ולגרום להגדלתו בצורה ניכרת אפילו עד לגובה הסרעפת. אצל אישה אחת יכולים להימצא מספר שרירנים בו זמנית.

כיום לא יודעים בוודאות את הגורמים להתפתחות השרירנים אך ישנו קשר ברור ל:

שינויים גנטיים- בשרירנים רבים נמצאו שינויים גנטיים במיוחד באזורים המקודדים לתאי שריר הרחם.

הורמונים- אסטרוגן ופרוגסטרון הינם הורמונים הקשורים באופן מתמיד עם הכנת הרחם להריון וצמיחת השכבה הפנימית של הרחם הראו קשר להיווצרות שרירני רחם. בשרירני רחם ישנו ריכוז גבוה יותר של אסטרוגן ושל קולטנים לאסטרוגן מאשר ברקמה התקינה של שריר הרחם.

בנוסף נחקר הקשר בין פקטורי גדילה שונים הקשורים לגדילה והתפתחות של רקמות לבין התפתחות שרירני רחם.

גורמי הסיכון הידועים הם תורשה וגזע. כך שמי שאובחנו במשפחתה שרירני רחם  נמצאת בסיכון מוגבר להופעה של גידולים אלו  וכן בנשים שחורות נמצאו יותר מקרים של שרירני רחם והשרירנים היו גדולים יותר והופיעו בגיל צעיר יותר. הקשר להשמנה לא הוכח באופן וודאי אך ישנם מספר מחקרים המצביעים לכך שגם השמנה מגבירה את הסיכון.

מספר מחקרים מצאו ששימוש בגלולות למניעת הריון וכן הריונות ולידות הינם גורמים מגנים המפחיתים את הסיכון להתפתחות שרירני רחם.
 


תופעות נלוות וסיבוכים

לרוב מיומה ברחם אינה מסוכנת ואינה גורמת לסיבוכים כלשהם אך היא יכולה לגרום לתחושה של חוסר נוחות ואף לאנמיה במידה והיא גורמת לדימומים משמעותיים. באירועים בהם נגרם מוות פתאומי של חלק מרקמת השרירן בעקבות אספקת דם לקויה, עלול להתפתח כאב חד וחריף. במצב זה מומלץ לפנות לקבלת סיוע רפואי מיידי.
ככלל שרירנים אינם פוגעים בסיכויים להרות וללדת אך, במקרים נדירים השרירן עלול לפגוע במעבר של נוזל הזרע מצוואר הרחם אל החצוצרות וכך לפגוע בסיכוי להיכנס להריון. שרירנים גדולים ומרובים עלולים לגרום לתנוחת עובר לא תקינה ברחם, לידה מוקדמת ואף להפלות. צריך לזכור שברוב הגדול של המקרים השרירן גורם בזמן ההיריון לכאב קל בלבד המופג בעזרת משככי כאבים.