אינדקס מחלות

אנגינה פקטוריס Angina

תאור

תעוקת חזה  היא סוג של כאב בחזה, או אי נוחות שנגרמת כתוצאה מירידה בזרימת הדם אל שריר הלב. תעוקת חזה היא תסמין של מחלה בעורק כלילי. כאשר שריר הלב (מיוקרדיום) אינו מקבל כמות מספקת של דם עשיר בחמצן, עלול להיגרם כאב בחזה. תעוקה מתוארת בדרך כלל כתחושה של סחיטה, לחץ, כובד, הידוק או כאב בחזה. אנשים רבים הסובלים מתעוקה, מספרים שהם חשים כאילו מישהו עומד להם על החזה.

תעוקת חזה נקראת גם אנגינה או אנגינה פקטוריס (משמעות המילה פקטוריס היא חזה), היא יכולה להיות קבועה או בלתי קבועה:

·         תעוקת חזה קבועה (מכונה גם תעוקה כרונית יציבה). 
·         תעוקת חזה בלתי קבועה (מרמזת על התקף לב שעומד להתרחש).

סוג שלישי ונדיר של תעוקת חזה מכונה בשם תעוקה משתנה (מכונה גם תעוקה ואזוספטית, על שם פרינצמטל), היא נגרמת כתוצאה מפרכוס בעורק כלילי.

תעוקה היא תופעה נפוצה למדי. לעתים קשה להבדיל בין תעוקה לכאבים אחרים בחזה, כמו למשל הכאב ואי הנוחות הנגרמים כתוצאה מקלקול קיבה. כאשר חשים בכאב בלתי מוסבר בחזה, יש לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי.


סימפטומים

כאב בחזה ותחושה של אי נוחות בחזה הם התסמינים או המאפיינים העיקריים של תעוקה. בחילה, עייפות, קוצר נשימה, חרדה, הזעה או סחרחורת, הם תסמינים נוספים שיכולים להתלוות לתעוקה.

מאפייני אנגינה פקטוריס

הכאב והאי הנוחות המורגשים במצבים של תעוקה מתוארים לעתים קרובות כלחץ, תחושה של סחיטה, גודש, או כאב במרכז החזה. חלק מהאנשים הלוקים בתעוקה מתארים אותה כתחושה שמלקחיים לוחצים את החזה, או כאילו משקל כבד מונח על החזה. לחץ זה עלול להתפשט אל הזרוע, במיוחד הזרוע השמאלית, אל הצוואר, הלסת, הכתף או הגב.

החומרה, משך הזמן והסוג של תעוקת חזה משתנים. חשוב מאד לזהות אם הכאב המורגש בחזה הוא חדש או משתנה. תסמינים חדשים או שונים עלולים להעיד על תעוקה מסוג מסוכן יותר (תעוקה בלתי קבועה), או התקף לב.

תעוקת חזה קבועה:

·         מתפתחת כאשר הלב מתאמץ יותר, כמו בזמן פעילות גופנית, או עליה במדרגות.
·         ניתן בדרך כלל לצפות אותה והכאב הוא על פי רב זהה לכאב שכבר הורגש בחזה בעבר.
·         נמשכת זמן קצר, כחמש דקות או פחות.
·         נעלמת בעקבות מנוחה, או נטילת תרופה לטיפול בתעוקה.
·         יכולה להיות דומה לתחושה שמרגישים כתוצאה מקלקול קיבה
·         עלולה להתפשט אל הזרועות, הגב או אל אזורים אחרים.
·         עלולה להתעורר כתוצאה ממתח נפשי או רגשי.

תעוקת חזה בלתי קבועה:

·         מתרחשת אפילו בזמן מנוחה.
·         שונה מהתעוקה שחשים בחזה בדרך כלל.
·         בלתי צפויה.
·         על פי רב היא חמורה יותר ואורכת זמן רב יותר מתעוקה קבועה, עלולה להימשך 30 דקות.
·         לא בהכרח נעלמת לאחר מנוחה, או שימוש בתרופות לטיפול בתעוקה
·         עלולה להעיד על התקף לב.

תעוקת חזה משתנה:

·        
בדרך כלל מתרחשת בזמן מנוחה. לעתים קרובות היא חמורה.
·         ניתן להקל עליה באמצעות תרופות לטיפול בתעוקה.  
 


סיבות וגורמי סיכון

אנגינה פקטוריס נגרמת כתוצאה מירידה בזרימת הדם אל שריר הלב. הדם נושא חמצן הנחוץ ללב על מנת לשרוד. כאשר שריר הלב אינו מקבל כמות מספקת של חמצן מתרחש מצב המכונה איסכמיה.

הסיבה הנפוצה ביותר לירידה בזרימת הדם אל שריר הלב היא מחלה בעורקים כליליים ((CAD. עורקי הלב (הכליליים) עלולים להפוך לצרים יותר כתוצאה מהצטברות של שומנים, המכונה פלאקס. מצב זה מכונה בשם טרשת עורקים.

הירידה בזרימת הדם היא בעיה של אספקה – הלב אינו מקבל כמות מספקת של דם עשיר בחמצן. עולה השאלה - מדוע לא חשים בתעוקה בכל פעם שעורקי הלב מוצרים, כתוצאה מהצטברות של שומן. זאת משום שבזמנים של צריכה נמוכה – כמו למשל בזמן מנוחה – שריר הלב מסוגל להמשיך ולפעול, למרות הירידה בכמות הדם המוזרמת אליו, מבלי שיתעוררו תסמינים של תעוקה. אולם, כאשר עולה הדרישה לחמצן, כפי שקורה למשל בזמן מאמץ, עלולה להיגרם תעוקה.

תעוקת חזה קבועה
. תעוקה קבועה נגרמת כתוצאה ממאמץ גופני.

כאשר עולים במדרגות, מתעמלים או הולכים הלב צורך יותר דם, אך כאשר העורקים מוצרים השריר מתקשה לקבל כמות מספקת של דם. מלבד פעילות גופנית, גורמים כמו מתח נפשי, חום נמוך, ארוחות כבדות ועישון עלולים אף הם להצר את העורקים ולגרום לתעוקה.

תעוקת חזה בלתי קבועה
. כאשר שכבות של שומן (פלאקס) שהצטברו בכלי הדם מתבקעות, או כאשר נוצר קריש דם, העורק שכבר הוצר עלול להיחסם במהירות, או שכמות הדם הזורמת בו קטנה אף יותר. כתוצאה מכך כמות הדם המוזרמת אל שריר הלב קטנה באופן פתאומי וחמור. תעוקה בלתי קבועה נגרמת גם במצבים של אנמיה חריפה, במיוחד אצל אנשים שהעורקים שלהם כבר מוצרים. תעוקה בלתי קבועה מחריפה ולא ניתן להפיג אותה באמצעות מנוחה או נטילת התרופות הרגילות. אם זרימת הדם אינה משתפרת, שריר הלב שאינו מקבל מספיק חמצן מת – התקף לב.

תעוקת חזה משתנה.
תעוקה משתנה המכונה גם תעוקת פרינצמנטל, נגרמת כתוצאה מפרכוס בעורק כלילי, במהלכו העורק מוצר תוך זמן קצר. כתוצאה מההצרה זורם אל הלב פחות דם. תעוקה משתנה היא נדירה יחסית, מהווה כשני אחוזים ממקרי התעוקה.

לאנשים הלוקים במחלה בעורקים הכליליים יש סיכון גבוה יותר ללקות בתעוקה. גם התקף לב מעלה את הסיכון לתעוקה. תעוקה בלתי קבועה נפוצה יותר בקרב מבוגרים זקנים יותר. 

גורמי הסיכון הבאים מעלים את הסיכון למחלת לב כלילית ולתעוקה:

·         עישון טבק
·         יתר לחץ דם
·         רמה גבוהה של כולסטרול או של טריגליצרידים בדם.
·         חוסר פעילות גופנית.
·         השמנת יתר
·         סוכרת
·         מתח
·         אלכוהול


תופעות נלוות וסיבוכים

הכאב המורגש במצבים של אנגינה פקטוריס עלול להקשות על ביצוע פעולות יומיומיות פשוטות, כמו הליכה. אולם הסיבוך המסוכן ביותר הקשור בתעוקה הוא התקף לב.

במקרה שהכאב בחזה או תחושת אי הנוחות, המורגשים בדרך כלל כתוצאה מתעוקה משתנים, או במידה והם נמשכים יותר מדקות ספורות ולא נעלמים בעקבות מנוחה, או נטילת התרופות לטיפול בתעוקה, יתכן שזהו סימן לכך שמתרחש התקף לב.