אינדקס מחלות

דלקת שריר הלב Myocarditis

תאור

דלקת בשריר הלב (מיוקרדיטיס) הוא תהליך דלקתי הפוגע בשריר הלב (מיוקרד), יכול להיגרם ממספר סיבות ולהסתמן במגוון ביטויים קליניים.

דלקת בשריר הלב היא לרוב מחלה חדה אשר חולפת עצמונית, אולם לעיתים עלולה המחלה לחזור או להחמיר ולהתפתח למחלה כרונית של שריר הלב המורחב (Chronic dilated cardiomyopathy) המאופיינת בהרחבת חדרי הלב ובהתפתחות של אי-ספיקה בלב. סיבת המוות הנפוצה מהמחלה היא אי-ספיקה בלב או הפרעות קצב.


סימפטומים

יש טווח רחב של הסתמנויות קליניות החל ממחלה אי-תסמינית אשר מתגלה רק בשינויים זמניים בתרשים האק"ג, ועד מחלה סוערת הכוללת התפתחות של אי-ספיקה בלב, של הפרעות בקצב הלב ומוות. תיתכן הופעת חום, עייפות, או כאבים בבית החזה וקוצר נשימה במאמצים. במקרים מסוימים המחלה יכולה לחקות אוטם חד בשריר הלב, עם כאבים בבית החזה, שינויי אק"ג, ועלייה באנזימי שריר הלב האופייניים לאוטם.

מחלת צ'גס גורמת למיוקרדיטיס חדה אשר לרוב איננה תסמינית בשלב החד, והופכת לתסמינית שנים לאחר הזיהום הראשוני. זו אחת הסיבות השכיחות ביותר במרכז אמריקה ובדרומה לאי-ספיקה בלב.


סיבות וגורמי סיכון

דלקת שריר הלב נגרמת ברוב המקרים כתוצאה מתהליך זיהומי. כמעט כל מחולל זיהומי יכול לגרום למחלה: נגיפים, חיידקים, פטריות או טפילים.

הגורם הנפוץ ביותר הם נגיפים. הנגיף הנפוץ ביותר בארצות מפותחות הוא הקוקסאקי B (Coxsackievirus B).
זיהום של שריר הלב מחיידקים אינו נפוץ וקורה בעיקר כסיבוך של דלקת פנים הלב (אנדוקרדיטיס).
דוגמה למזהמים נוספים הם נגיף ה-HIV, ומחלת ליים (Lyme disease) הנגרמת על ידי קרציה ונפוצה בארצות הברית.

מחלת צ'גס (Chagas' disease) נגרמת על ידי טפיל בשם Trypanosoma cruzi  ומועברת לבני אדם על ידי חרק. היא נפוצה במרכז אמריקה ובדרומה. באזורים כפריים אנדמיים, 25% עד 75% מהאוכלוסייה נגועים במחלה. בארה"ב מסתמנת עלייה במספר החולים כתוצאה מהגירה מאזורים אנדמיים.

גורמים נוספים לדלקת שריר הלב כוללים: רגישות-יתר לתרופות, חשיפה להקרנות, חשיפה לכימיקלים שונים, מחלות של רקמת חיבור כגון זאבת אדמנתית (Systemic lupus erythematosus), ויתר-פעילות בלוטת התריס (Thyrotoxicosis).


תופעות נלוות וסיבוכים