אינדקס מחלות

רפרוף פרוזדורים Atrial flutter

תאור

רפרוף פרוזדורים הוא קצב סדיר ומהיר (350-250 פעימות לדקה) בפרוזדורים, המתבטא לעיתים קרובות בתרשים האק"ג (ECG) כגל שן-משור. בדרך כלל ביחס הולכה פרוזדורי-חדרי של 2:1, כלומר בקצב פרוזדורי של 300 פעימות לדקה קצב החדר הוא 150 פעימות לדקה. ייתכן יחס העברה מהיר יותר 1:1 או איטי יותר 3:1 ומעלה, מותנה ביכולת ההולכה של הקישרית בין הפרוזדור לחדר, ובמאזן מערכת העצבים האוטונומית. רפרוף פרוזדורים (ר"פ) הוא הפרעת הקצב הפרוזדורית השנייה בשכיחותה (לאחר פרפור פרוזדורים) בשיעור היארעות מדווח של 1.2%-0.4% מתרשימי האק"ג בבתי החולים. אצל חלק מהחולים זוהי הפרעת קצב בלתי יציבה, כלומר, יכולה לשוב לקצב הסינוס התקין ואף להחמיר ולהפוך לפרפור פרוזדורים.


סימפטומים

קיים טווח רחב של הסתמנות קלינית מותנית בנוכחות מחלות לב בסיסיות, במהירות התגובה החדרית ובמצבו הכללי של החולה. התסמינים כוללים: דפיקות לב (פלפיטציות), דפיקות לב מואצות, סחרחורת, עייפות, בלבול, קוצר נשימה, תעוקה של בית החזה ולעיתים רחוקות ללא תסמינים כלל. כמו בפרפור פרוזדורים, ר"פ שכיח לאחר ניתוח לב פתוח, במחלות ריאה, במחלה של בלוטת התריס, בהגדלת פרוזדורים, כתוצאה מכל גורם כולל מחלות של המסתמים המיטרלי והטריקוספידלי, וכן במחלת קישרית הסינוס.

כיום, עם התפתחות האלקטרופיזיולוגיה של הלב, נמצא שרפרוף פרוזדורים נובע ממעגל חשמלי חוזר (Reentry) בפרוזדור הימני ולעיתים נדירות יותר ממעגל כזה בפרוזדור השמאלי. הפעולה הטיפוסית של המעגל החשמלי ברפרוף פרוזדורים היא: כנגד כיוון השעון, יורד לאורך הדופן החופשית של הפרוזדור הימני, וחוזר כלפי מעלה דרך המחיצה הבין-פרוזדורית. ברפרוף פרוזדורים שאינו טיפוסי מסלול ההולכה המעגלי זהה לרפרוף הטיפוסי אולם כיוון הזרימה בכיוון השעון.

בשונה מפרפור פרוזדורים, מצב שבו הודגמה בוודאות עלייה בשכיחות אירועים של תסחיפים פקקתיים (תרומבואמבוליים), ברפרוף פרוזדורים הדעות לגבי שכיחותם עדיין חלוקות.


סיבות וגורמי סיכון


תופעות נלוות וסיבוכים