אינדקס מחלות

מחלת הודג'קין Hodgkin's lymphoma

תאור

מחלת הודג'קין (Hodgkin's disease ) היא מחלה ממאירה בתאי דם בפרט בלימפוציטים והיא מהווה 30% מהלימפומות. המחלה מתפתחת כמעט תמיד בקשרי הלימפה וגורמת להגדלתם. בתחילה היא מוגבלת לקישרית לימפה אחת או לקבוצה אחת, ועם הזמן היא מתפשטת לקישריות לימפה נוספות. סיכויי ההבראה ממחלה זו הם מן הגבוהים ביותר משאר הסרטנים הנפוצים.
מחלת הודג'קין (Hodgkin's disease )  הינה מחלה של צעירים (בגיל 32 בממוצע) וב-40% מהחולים נמצא הנגיף Epstein-Barr virus. לכן חולים עם מחלת הנשיקות (Infectious mononucleosis) בסיכון גבוה יותר ללקות במחלת הודג'קין מאחרים. בביופסיה הנבדקת במיקרוסקופ מעבדתי ניתן לראות תמונה ייחודית מאוד הספציפית למחלת הודג'קין (Hodgkin's disease ) באופן חריג התאים הממאירים הם המיעוט וכל יתר התאים הם תאי דלקת.בשנים האחרונות נהוג לסווג את המחלה לשני סוגים: ל-Nodular lymphocytic predominance ו-Classical המהווה 95% מהמקרים. בשני הסוגים, התא הממאיר הוא הלימפוציט B. בסוג הראשון זהו לימפוציט B מובהק, כלומר, מכיל גנים האחראים ליצירת נוגדנים ובמעטפת המקיפה אותו נמצאים סמנים אופייניים לתאי B. סיכויי ההחלמה מצוינים גם ללא טיפול, אך המחלה עלולה להישנות ובמקרים נדירים להפוך למחלה ממאירה יותר. בסוג השני התא הטיפוסי הוא Reed-Sternberg המכיל גרעין עם שתי אונות לפחות, מעין תמונת ראי עם גרעינונים גדולים. מקור התאים הללו אף הוא הלימפוציט B, אך הוא אינו תקין ואינו מכיל את התכונות הרגילות.
רוב התאים חסרים סמנים האופייניים ללימפוציטים B ובמקומם נמצאים סמנים שונים. למרות שהתאים הללו אינם תקינים, יש להם מנגנון המונע את מותם הטבעי (Apoptosis) ולכן הם משגשגים וגורמים להתפתחות המחלה.
תאי הודג'קין מכילים כמות מוגזמת של "ציטוקינים" שאינם תקינים, כלומר, חומרים האחראים לתכונות המיוחדות של המחלה ובהם ההצטברות העצומה של תאי דלקת.
לאור הפעילות המגוונת של ה"ציטוקינים", המחלה הקלאסית מסווגת לארבעה סוגים המבטאים תכונות מיקרוסקופיות, קליניות ופרוגנוסטיות שונות בכל סוג:
Nodular sclerosing
Mixed cellularity הקשורה במיוחד לנגיף EBV
Lymphocytic rich
Lymphocytic depleted שבניגוד לאחרים, בסוג זה של המחלה התאים הממאירים הם הרוב.
סיכויי ההחלמה ממחלת הודג'קין (Hodgkin's disease ) אחרי טיפולים חדשניים שהתפתחו בשנים האחרונות, גבוהים באורח ניכר בעיקר כאשר פיזור המחלה בגוף (Stage) מוגבל.


סימפטומים

התסמינים העיקריים של מחלת הודג'קין (Hodgkin's disease ) הם:
נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר, בבתי השחי או במפשעה
חום גבוה
הזעות לילה
תחושת עייפות כללית ומחסור באנרגיה
כאבי בטן
ירידה לא מוסברת במשקל
גירוי מקומי ומגרד בעור
פריחה
קשיים בליעה (בעקבות הנפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר)
בלוטות הלימפה יכולות להתנפח לאורך זמן רב לפני הופעת סמנים קליניים כלשהם, כמו כן חום ותסמינים נוספים הקשורים למחלות של בלוטות הלימפה, עשויים להופיע ולהיעלם במשך מספר שבועות טרם המטופל ירגיש צורך לפנות לרופא. אפילו הירידה הדרסטית במשקל ניתן להסברה בעזרת דיאגנוזות אלטרנטיביות. לכן חשוב מאוד להיות רגישים במיוחד לכל הסימנים המפורטים מעלה ולפנות לעזרה רפואית במקרה הצורך.


סיבות וגורמי סיכון


תופעות נלוות וסיבוכים