אינדקס מחלות

פרכוס טוני-קלוני Tonic clonic seizure

תאור

פרכוס טוני-קלוני הוא סוג של התקף אפילפטי אשר כונה בעבר גם "גרנד מל" (Grand mal).
החולה איננו שב מייד להכרה צלולה לאחר ההתקף, אלא מצוי במצב "בתר איקטלי", כלומר מצב שלאחר התקף: שריריו רפויים, מחוסר הכרה עדיין, ובשלבי החזרה להכרה הוא מבולבל. שינה ממושכת לאחר התקף היא תופעה שכיחה, ולאחר החזרה להכרה מופיעים כאבי ראש וכאבי שרירים.
פרכוס טוני-קלוני הוא סוג ההתקף העיקרי אצל כ-10% מחולי אפילפסיה. בחלק מהמקרים זה פרכוס טוני-קלוני ראשוני, המתחיל בו-בזמן בשתי המיספרות של המוח, כחלק מאפילפסיה כללית-ראשונית שהרקע שלה על פי רוב תורשתי. בשאר המקרים מדובר בפרכוס טוני-קלוני מישני, שתחילתו בהתקף אפילפטי מוקדי המופיע במוקד בקליפת המוח, ומתפשט לגזע המוח, ואז מעורר את השלב הטוני של הפרכוס הטוני-קלוני הכללי (הכללה מישנית). כמו כן, פרכוס טוני-קלוני מופיע אצל מרבית החולים החווים התקף אפילפטי, כתגובה להפרעה מטבולית (כגון ירידה חדה ברמת הגלוקוזה או הנתרן בדם) או טוקסית (כגון גמילה מאלכוהול). בזמן התקף טוני-קלוני עולים מתרשים האלקטרואנצפלוגרם (EEG) ממצאים אופייניים. ב-80%-60% מהמקרים ניתן למנוע פרכוסים טוניים-קלוניים בעזרת טיפול בתרופות נוגדות כפיון.
פרכוס טוני-קלוני, כשאר ההתקפים האפילפטיים, הוא אירוע מוגבל בזמן ומסתיים באופן עצמוני ללא טיפול.
הסכנות העיקריות בהתקף זה כוללות חבלות חיצוניות (כמו שברים, כוויות, חתכים), פגיעות חבלה הנגרמות מעצם הפעילות השרירית העזה והבלתי מאוזנת (שבר או פריקה), נשיכת לשון, ובמקרים נדירים סטטוס אפילפטיקוס, כלומר, פרכוסים ממושכים שאינם נפסקים עצמונית, בעלי השפעות רב-מערכתיות ומוחיות קשות המהווים מצב חירום רפואי.
אדם שאינו בעל ידע רפואי הנתקל בחולה עם פרכוס טוני-קלוני, אינו נדרש אלא להרחיק את החולה ממקורות סכנה או מסכנת חבלה אפשריים, להשכיבו על צידו ולהשגיח עליו כדי לוודא שההתקף אכן נסתיים תוך דקות ספורות והחולה שב בהדרגה להכרתו.

ד"ר אילן בלט


סימפטומים

ההתקף מתבטא באובדן הכרה, במעין צעקה לעיתים מייד בתחילתו, ובנפילה (אשר לעיתים קרובות נגרמת חבלה בעטיה). השלב הראשון הוא השלב הטוני, ובו התכווצות נוקשה של כל שרירי הגוף למשך 20-10 שניות, כולל שרירי הפנים, הגב והגפיים. לאחריו מופיע שלב קלוני המאופיין בהתכווצויות ובתקופות קצרות של הרפיית שרירים, לסירוגין הנישנים בקצב קבוע. תקופות ההרפיה שבין ההתכווצויות מתארכות בהדרגה לקראת סוף ההתקף. משך ההתקף כולו על פי רוב 2-1 דקות.
בזמן ההתקף הטוני-קלוני האישונים מתרחבים, קצב הלב מואץ, לחץ-הדם עולה, הנשימה נפסקת זמנית ומופיע כיחלון. תופעות נוספות: ריור, נשיכת לשון או שפה לעיתים ואובדן שליטה על סוגר השתן ולעיתים אף על סוגר הצואה.


סיבות וגורמי סיכון


תופעות נלוות וסיבוכים