אינדקס מחלות

מכת קור בילודים Neonatal cold injury

תאור

תינוקות צעירים ובעיקר בחודש הראשון לחייהם, מתקשים לווסת את חום גופם, והוא עלול לרדת אל מתחת לערך התקין בסביבה קרה (בתקופת החורף) שאיננה פוגעת באדם מבוגר. בסיכון גבוה במיוחד נמצאים פגים ותינוקות שנולדו במשקל גוף נמוך. הקושי של היילוד לשמור על חום גוף תקין בסביבה קרה נעוץ בכך שהוא מפסיד יותר חום לסביבה מאשר מבוגר. הבדל זה מוסבר בכך ששטח גופו של התינוק גדול יחסית לנפחו, ובכך שהרפלקס המיועד להצר את כלי הדם הסמוכים לעור, איננו בשל, ולכן בניגוד למבוגר, כלי הדם מתרחבים ומגבירים את הפסד החום לסביבה. בנוסף לאלו, ליילוד פחות רקמת שומן תת-עורית ועל כן הבידוד יעיל פחות, והוא מייצר פחות חום כיוון שהוא מתנועע פחות ואיננו מצטמרר.

פרופ' שאול סופר


סימפטומים

ההסתמנות יכולה להיות דלה ולהטעות בשל כך את המטפלים בתינוק. לכן יש צורך ברמת חשד גבוהה. הסימנים הראשונים מתבטאים בדרך כלל בישנוניות-יתר ובירידה בתיאבון. בהמשך מתפתחות אדמומיות ובצקות בכפות הידיים והרגליים (תמונה). בשלב זה התינוק קר למגע! קצב הלב יורד, הנשימה איטית ושטחית ומופיעות הפסקות נשימה קצרות וארוכות, ולעיתים חלים קוצר נשימה (נשימה מהירה) ואף כיחלון של העור והריריות. לעיתים מתפתחים חוסר הכרה עמוק, סימני צחיחות (המרפס שקוע), הפסקת השתנה, סימני הלם (דופק מהיר וחלש, עור בגוון "שיש"), ודימומים.


סיבות וגורמי סיכון


תופעות נלוות וסיבוכים

הירידה בחום הגוף עלולה לגרום לשינויים בתפקוד של מערכות הגוף ואף למוות. הסיבוכים העיקריים הם: דימומים, זיהומים וכשל נשימתי. ההסתמנות הקלינית האופיינית והסיבוכים אינם מתרחשים בדרך כלל אלא כשחום הגוף יורד אל מתחת ל-34 מ"צ ולכן המונח "מכת קור" שמור למקרים אלה בלבד. בהתייחס לחום הגוף הוגדרו שלוש דרגות חומרה: קל - 34-31 מ"צ; בינוני - 31-28 מ"צ, וקשה - מתחת ל-28 מ"צ.