מטרונידאזול

שייך לקבוצת:
נוגדי חיידקים, תרופות נוגדות חד-תאיים
יש צורך במרשם רופא ללא מרשם רופא
סיכון ממנת יתר: נמוך
סיכון מפיתוח תלות: נמוך

כללי

מטרונידאזול הוא תכשיר אנטימיקרוביאלי מקבוצת האימידזולים. מטרונידאזול משמש לטיפול בזיהומים הנובעים מאמבות, טריכומונס, חיידקים אנארוביים או חיידקים הרגישים למטרונידאזול, כמו זיהומים מסוימים של הבטן, האגן והחניכיים, כיבים זיהומיים ברגליים ובפצעי לחץ או זיהומים שלאחר ניתוח. החומר פועל על ידי הריגת החיידקים והפרזיטים הגורמים לזיהום. 

מטרונידאזולניתן גם במריחה כטיפול מקומי במקרה של דלקת, אדמומיות וגירוי עקב Rosacea.

חשוב לשים לב:
במקרים מסוימים, מכיוון שהאורגניזם האחראי לזיהום מועבר במגע מיני, יש צורך לטפל בו-זמנית גם בבן או בת-הזוג, גם אם לא מופיעים אצלם סימפטומים. 
יש להמנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת מטרונידאזול ו-48 שעות לאחר סיום הטיפול. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול לגרום סומק, בחילה, הקאה, כאב בטן וכאב ראש. 

אין להשתמש במטרונידאזול אם ישנה רגישות לחומר עצמו או לחומרים אחרים שהתכשיר מכיל. כמו כן, אין להשתמש במטרונידאזול במהלך הריון או בתקופת הנקה, אלא אם הרופא החליט שמצב החולה דורש זאת.



תגובה עם תרופות אחרות:
טיפול בו זמני במטרונידאזול עם תרופות הבאות עלול להוביל לתגובות בלתי רצויות:
נוגדי קרישה בבליעה, כגון וארפארין: מטרונידאזול עלול להגביר את השפעתם וייתכן שיהיה צורך להתאים את מינונם.
פניטואין ופנובארביטאל: עלולים לגרום לירידה בריכוז מטרונידאזול בדם. כמו כן, תיתכן עלייה בריכוז פניטואין.
סימטידין: עלול להעלות רמות מטרונידאזול בדם.
ליתיום: מנות גבוהות של ליתיום הניתנות עם מטרונידאזול, עלולות לגרום לעלייה ברמות ליתיום בדם עד כדי הופעת סימני רעילות.
דיסולפיראם: חולים אלכוהוליסטים המקבלים טיפול בתרופה זו וגם נוטלים מטרונידאזול, עלולים לסבול מתופעות לוואי לא רצויות כגון פסיכוזות. יש לחכות לפחות שבועיים בין מתן דיסולפיראם ומטרונידאזול.
ציסאפריד - מטרונידזול עלול להגביר את השפעת התרופה ולגרום להפרעות קצב. יש להימנע משילוב תרופתי זה.

פלואורו-אורציל - יש להימנע משילוב תרופתי זה.

ציקלוספורין - מטרונידזול עלול להגביר את רעילות התרופה. יש לנטר רמות ציקלוספורין בדם.

מידע

אופן נטילת התרופה: טבליות, תרחיף, זריקות, פתילות לנרתיק, ג'ל לשימוש בנרתיק, קרם.

טבליות: אין לרסק או ללעוס את הטבליה, יש לבלוע את הטבליה בשלמותה עם מים.

פתילות: אינן מיועדות לבליעה.

תדירות וזמן נטילה: בדרך כלל 3 פעמים ביום למשך 5-10 ימים, בהתאם למחלה המטופלת. לעיתים רחוקות יש צורך במנה גדולה אחת.טווח המינון: מבוגרים: דרך הפה: 600-1200 מ"ג ליום; פתילות: 1.5-3 גרם ליום; זריקות: 1.5 גרם ליום. ילדים: 7.5 מ"ג לק"ג כל 8 שעות.תחילת השפעה: התרופה מתחילה לפעול תוך שעה בקירוב, אך עשויים לחלוף יום או יומיים עד שהשפעתה החיובית תורגש.משך השפעה: 6-12 שעות.תזונה: ניתן ליטול את התרופה עם/אחרי האוכל, כדי להפחית תופעות לוואי במערכת העיכול.אחסון: לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.מנה שנשכחה: יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. 

אין ליטול מנה כפולה כפיצוי על המנה שנשכחה.

הפסקת התרופה: יש להשלים את הטיפול במלואו. גם אם חל שיפור בהרגשה, הזיהום עלול עדיין להיות קיים ,והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי.מינון עודף: מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, במיוחד קהות חושים או עקצוץ, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

אזהרות

הריון: אין להשתמש בהריון, אלא רק אם אין תחליף אחר לטיפול.הנקה: התרופה עוברת לחלב אם. יש להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים: יש צורך בהפחתת המינוןקשישים: אין בעיות מיוחדותנהיגה: אין בעיות ידועותאלכוהול: יש להימנע. הצרוף של אלכוהול עם מטרונידאזול עלול לגרום סומק, בחילה, הקאה, כאב בטן וכאב ראש.פרטי טיפול בתרופה לטווח ארוך: בדרך כלל תרופה זו ניתנת לתקופה של עד 10 ימים. 

בדיקות ומעקב - ייתכן והרופא ירצה לבצע בדיקות אם הטיפול בתרופה נמשך יותר מ- 10 ימים.

במקרים של טיפול ממושך דווח על: מחלת עצבים היקפיים תחושתיים או התקפים אפילפטים (התכווצויות) חולפים. סימפטומים שביחד יכולים להעיד על זיהום הקרומים שעוטפים את המוח וחוט השדרה (מננגיטיס): חום, בחילה, הקאה, כאב ראש, קשיון עורף ורגישות קיצונית לאור. פגיעה כבדית - אי ספיקת כבד הדורשת השתלת כבד דווחה בחולים שטופלו במטרונידאזול בשילוב עם תכשירים אנטיביוטים אחרים.

ניטור: יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של מחלת כבד, מחלת כליה, מחלת עצבים, מחלה של מערכת העצבים המרכזית, נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

הבעיות השכיחות ביותר בטיפול עם מטרונידאזול הן:  שתן כהה, נימול או חוסר תחושה, עקצוץ, כאב או הרגשת חולשה בזרועות או ברגליים, טעם לא נעים בפה, שינוי בצבע הלשון או לשון מחופה, בחילה, הקאה, כאב בטן או שלשול, איבוד תאבון, חום, מצב רוח דכאוני, כאב בעיניים. הפרעות קלות בעיכול הפוחתות עם הסתגלות הגוף לתרופה.

יש להפסיק הטיפול בתרופה ולפנות מיד לרופא או לבית חולים במקרים הבאים:

תגובה אלרגית: נפיחות בידיים, ברגליים, בקרסוליים, בפנים, בשפתיים או בגרון שיכולה לגרום לקשיים בבליעה או בנשימה. יתכנו גם עקצוץ או פריחה. 

פריחה עורית מפושטת חמורה, שיכולה לכלול שלפוחיות או קילוף העור (Stevens-Johnson syndrome, Toxic epidermal necrolysis).

פגיעה מוחית (אנצפלופטיה). הסימפטומים לתופעה זו משתנים אך ייתכן שיופיעו חום, קישיון עורפי, כאב ראש, הזיות, בעיות בהזזת הזרועות והרגליים, בדיבור או הרגשת בלבול.


יש לפנות לרופא מיד אם מתפתחות תופעות הלוואי הבאות:

הצהבת העור והעיניים. 

זיהום לא צפוי, כיבים בפה, חבלות, דימום בחניכיים או עייפות חמורה. יכולים לנבוע מבעיות בדם.

דלקת בלבלב שעלולה לגרום לכאב בטן חמור שמקרין לגב.

תופעות לוואי המופיעות לעיתים נדירות ביותר: התכווצויות, בעיות נפשיות כגון תחושת בלבול והזיות, בעיות בראייה כמו טשטוש ראייה או כפל ראייה, פריחה או אדמומיות בעור, כאב ראש, צבע שתן כהה, הרגשת עייפות או סחרור, כאב בשרירים או במפרקים.


שמות מסחריים

פלג'יל Flagyl סנופי אוונטיס מטרוג'יל Metrogyl טבע מטרונידזול Metronidazole לפידות רוזקס ג'ל Rozex Gel תרו תעשייה רוקחית זידובאל ג'ל Zidoval Gel פארמהטים