פרופראנולול (דרלין, פרולול)

שייך לקבוצת:
חוסמי בטא, חוסמי בטא לא סלקטיביים
יש צורך במרשם רופא ללא מרשם רופא
סיכון ממנת יתר: גבוה
סיכון מפיתוח תלות: נמוך

כללי

פרופראנולול (דרלין, פרולול) שייך לקבוצת חוסמי בטא לא בררניים, המשפיעים על המערכת האדרנרגית בלב ובכלי הדם. פרופראנולול (דרלין, פרולול) משמש בעיקר לטיפול במצבים הבאים:
יתר לחץ דם.
תעוקת חזה.
הפרעות קצב בלב.
טיפול מונע במיגרנה.
כמו-כן, פרופראנולול (דרלין, פרולול) יעיל גם לאיזון קצב לב מהיר ותסמינים אחרים הנגרמים על-ידי פעילות-יתר של בלוטת התריס, ובהפחתת דפיקות לב, הזעה ורעד הנגרמים על-ידי חרדה קשה. 

אין להשתמש בפרופראנולול (דרלין, פרולול) במקרים הבאים:

רגישות לפרופרנולול או למרכיבים אחרים שבתרופה.

אין להשתמש לטיפול במיגרנה לאחר שההתקף כבר התחיל.

מחלת אסתמה, דלקת סימפונות (ברונכיטיס) כרונית, נפחת (אמפיזמה) או צפצופים במערכת הנשימה בהווה או בעבר.

אחת מבעיות לב הבאות: אי ספיקת לב בלתי נשלטת, חסימה בלב מדרגה שנייה או שלישית, דופק לב מאוד איטי (נמוך מ-45) או לא סדיר, לחץ דם נמוך מאוד, זרימת דם מאוד חלשה, תעוקה חזה בזמן מנוחה.

מחלת פאוכרומוציטומה שאינה מטופלת (עלייה בלחץ הדם כתוצאה מגידול הממוקם סמוך לכלייה).

חמצת מטבולית (עליה ברמות חומצת שתן בדם).

דיאטה חריפה או נטייה להיפוגליקמיה (תת סוכר בדם).

חשוב לשים לב: 

כמו כל חוסמי הבטא, פרופראנולול משפיע על תגובת הגוף לירידה ברמת הסוכר בדם; מסיבה זו חולי סוכרת חייבים להשתמש בתרופה זו בזהירות. 

פרופראנולול (דרלין, פרולול) עלול לגרום לרגישות מוגברת לקור.

התרופה עלולה לפגום בערנות, לכן יש להיזהר בנהיגה ולהזהיר ילדים שנוטלים תרופה זו מרכיבה על אופניים ומפעילויות מסוכנות כגון משחק ליד כביש.



תגובה עם תרופות אחרות: שילוב הטיפול בפרופראנולול (דרלין, פרולול) יחד עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות:
סימטידין: עלול להעלות רמות פרופראנולול בדם.
חוסמי קטכולאמינים, כמו רזרפין: עלולים לגרום לירידה בלחץ הדם, ירידה בקצב הלב, סחרחורת והתעלפות.
חוסמי תעלות סידן (בעיקר וראפאמיל תוך-ורידי): תיתכן ירידה בכושר ההתכווצות של הלב עד כדי תופעות לוואי חמורות, בעיקר בחולי לב שעברו התקף לב או הסובלים מאי ספיקת לב.
האלופרידול: דווחו מקרים של ירידה בלחץ הדם עד דום לב.
נוגדי דלקת וכאב (NSAID's): עלולים להפחית את יעילות פרופראנולול.
נוגדי חומצה מסוג אלומיניום הידרוקסיד: גורמים לירידה בספיגה של פרופראנולול.
אלכוהול: מאט את קצב הספיגה של פרופראנולול דרך מערכת העיכול.
פניטואין, פנובארביטאל, ריפאמפין: גורמים לירידה ברמות של פרופראנולול בדם.
כלורפרומאזין: תיתכן עלייה ברמות שתי התרופות בדם.
לידוקאין, אנטיפירין: מגבירים את ההשפעה של פרופראנולול.
תירוקסין: רמות T3 בדם עלולות להיות נמוכות מן הצפוי.
תאופילין: רמות תאופילין עלולות לעלות במתן עם פרופראנולול. 
יתכנו גם תגובות עם תרופות הבאות: קלונידין, קינידין, אמיודארון, דיגוקסין, וורפארין, תרופות למיגרנה ואינסולין.

מידע

אופן נטילת התרופה: טבליות (ניתן לחצות את הטבליות אם יש קו חצייה), כמוסות לשחרור מושהה. אין ללעוס או לכתוש.תדירות וזמן נטילה: 2-4 פעמים ביום;
כמוסות לשחרור מושהה: פעם ביום. טווח המינון: מבוגרים: הפרעות בקצב הלב: 30-160 מ"ג ליום. תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) : 80-120 מ"ג ליום למנה התחלתית, 120-280 מ"ג ליום למנת אחזקה. יתר לחץ דם: 160-480 מ"ג ליום. מניעת התקפי מיגרנה וטיפול בחרדה: 80-160 מ"ג ליום.תחילת השפעה: טבליות: שעה-שעתיים; כמוסות לשחרור מושהה: לאחר 6 שעות. בטיפול ביתר לחץ דם ומניעת מיגרנה עשוים לחלוף שבועות אחדים עד שתורגש ההשפעה החיובית במלואה.משך השפעה: 6-12 שעות; כמוסות לשחרור מושהה: 24-30 שעות.תזונה: יש לקחת את פרופראנולול (דרלין, פרולול) עם אוכל.
בזמן הטיפול יש להקפיד על תזונה דלה בנתרן (מלח).
אחסון: לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.מנה שנשכחה: יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה בתוך ארבע שעות (טבליות) או 12 שעות (כמוסות לשחרור מושהה), יש לדלג עליה. הפסקת התרופה: אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה להביא לעלייה תלולה בלחץ הדם ובדופק, ולגרום למצבים מסכני חיים, לכן חייבת להיעשות באופן הדרגתי ותחת השגחה רפואית. מינון עודף: יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של קשיי נשימה, הלם או איבוד הכרה.

אזהרות

הריון: אין להשתמש בהריון בפרופראנולול (דרלין, פרולול) מבלי להיוועץ ברופא. הנקה: התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. יש להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים: לא ניתן בדרך כלל.קשישים: אין בעיות מיוחדותנהיגה: מומלץ להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, משום שהיא עלולה לגרום סחרחורת.אלכוהול: לעולם אין לשתות אלכוהול כאשר נוטלים גליצריל טריניטראט. אלכוהול עלול להגביר את הסחרחורת שנגרמת בגלל הורדת לחץ הדם.פרטי טיפול בתרופה לטווח ארוך: בתקופת הטיפול בתרופה יש לערוך בדיקות תקופתיות של לחץ  הדם, בדיקות דם ושתן, תפקודי לב, כבד וכליות.ניטור: יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של מחלת כבד, מחלת כליה, אסתמה, דלקת סימפונות (bronchitis), נפחת (אמפיזמה), מחלת ריאות, אי ספיקת לב (heart failure), סוכרת, זרימת דם לקויה בגפיים, נטילת תרופות אחרות, דיכאון, הריון, הנקה, פעילות יתר של בלוטת התריס

תופעות לוואי

תופעות הלוואי שכיחות של פרופראנולול (דרלין, פרולול) הן: ידיים ורגליים קרות, דופק איטי או לא סדיר, תחושת נימול והתכווצות באצבעות, שמלווה לעיתים בחום ובכאב (מחלת ריינו), הפרעות שינה או סיוטים, עייפות. 
תופעות לוואי לא שכיחות: שלשול, בחילה, הקאה.
תופעות לוואי נדירות, שעלולות להתפתח עקב הטיפול בפרופראנולול (דרלין, פרולול), כוללות: קוצר נשימה או קרסוליים נפוחים (סימפטומים של אי ספיקת לב), חסימה בלב (דופק לא תקין, עייפות), סחרחורת, נשירת שיער, שינויים במצב הרוח, בלבול, אבדן זיכרון, שינויי אישיות, הזיות, עקצוצים בידיים, יובש בעיניים או טשטוש ראייה, החמרת פסוריאזיס, ירידה בטסיות הדם וריבוי סימני חבלה שמופיעים בקלות בעור.
יתכנו גם רמות סוכר נמוכות ואף פרכוסים עקב כך.
במקרים הבאים יש לפנות מיד לטיפול רפואי:  דופק איטי (פחות מ-50 פעימות לדקה), דיכאון, קשיי נשימה, גרד בעור, התנפחות קרסוליים או הרגליים, הזיות, קור בידיים או ברגליים.

שמות מסחריים

דרלין Deralin אביק פרולול Prolol דקסל סלואו דרלין Slow Deralin אביק