רמיפריל (טריטייס, רמיטנס)
שייך לקבוצת:
מעכבי ACE
יש צורך במרשם רופא ללא מרשם רופא
סיכון ממנת יתר: בינוני
סיכון מפיתוח תלות: נמוך

כללי

רמיפריל הוא חומר פעיל הנמצא בתרופות טריטייס (Tritace), ראמיפריל-טבע ורמיטנס - תרופות להורדת לחץ דם מסוג מעכבי האנזים ACE. רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) עוזר למנוע ייצור מוגבר של אנגיוטנסין 2 ואת השפעותיו בלב ובכלי הדם.


יעיל לטיפול ב

רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) מיועד לטפל ביתר לחץ דם ובסיבוכים שהוא גורם. רמיפריל יעיל גם להפחתת הסיכון להתקף לב או שבץ, להתפתחות ולהחמרת בעיות כליה, אי ספיקת הלב. בנוסף, רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) משמש לטיפול באי ספיקת לב ובחולים לאחר התקף לב המשולב עם אי ספיקת לב.

כמו כן, קיים שילוב של רמיפריל עם תרופה משתנת הידרוכלורותיאזיד (טריטייס קומפ ורמיפריל פלוס טבע), שמגבירה את ההשפעה להורדת לחץ דם ועודפי נוזלים בגוף.


הנחיות חשובות

מומלץ לנטר את תפקודי הכליות בשבועיים הראשונים לתחילת השימוש בתרופה ולבצע בדיקות תקופתיות של רמות נתרן ואשלגן בדם במהלך הטיפול ברמיפריל. אם אתם סובלים מפגיעה בתפקוד הכליות, רצוי שתבדקו את רמות האשלגן בדם לעתים קרובות יותר.

רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) אינם מומלצים לשימוש ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים.

רמיפריל, טריטייס, רמיטנס להורדת לחץ דם גבוה ומניעת התקף לב


מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש בתכשירים המכילים רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) במקרים הבאים:

-לאחר החודש השלישי של הריון, אך עדיף שתמנעי משימוש בתרופות עם רמיפריל גם בשלבי הריון מוקדמים יותר.

-רגישות חמורה לרמיפריל, לתרופה אחרת מקבוצת מעכבי האנזים ACE או לאחד המרכיבים הלא פעילים שבתרופה. 

-אם סבלת בעבר מתגובה אלרגית חמורה הנקראת אנגיואדמה, שסימניה כוללים :עקצוץ, סרפדת כתמים אדומים על הידיים, הרגליים והצוואר ,נפיחות בגרון ובלשון, נפיחות מסביב לעיניים ובשפתיים, קשיי נשימה ובליעה.

-אם אתם סובלים מבעיה באספקת הדם לכליה (היצרות של עורק הכליה Renal artery stenosis).

-אם לחץ דם שלכם נמוך או לא יציב.

-אם אתם זקוקים לטיפולי דיאליזה או לסוג אחר של סינון דם (בהתאם לסוג המכשיר המשמש לסינון הדם).

-אם אתם מקבלים טיפול בתרופות המכילות אליסקירן.

-אם נטלתם בעבר, או  נוטלים סקוביטריל או וואלסרטן (לטיפול באי ספיקת לב כרונית במבוגרים).



תגובה עם תרופות אחרות:

שילוב רמיפריל (רמיטנס, טריטייס) עם התרופות הבאות יכול לגרום להפחתת יעילותו:

תרופות נוגדות דלקת וכאב ממשפחת NSAID, כמו איבופרופן, אינדומתצין או אספירין.

תרופות לטיפול בלחץ דם נמוך, שוק, אי ספיקת לב, אסתמה או אלרגיות כמו אפדרין, נוראדרנלין או אדרנלין. 

סקוביטריל/וולסרטן - תרופה לטיפול בסוג של אי ספיקת לב כרוני.

תרופות נוגדות דלקת וכאב ממשפחת NSAID, כמו איבופרופן, אינדומתצין או אספירין.

תרופות לטיפול בסרטן (כימותרפיה) טמסירולימוס.

 תרופות למניעת דחיית שתל כגון ציקלוספורין סירולימוס  ,אוורולימוס.

 תרופות משתנות כגון פורוסמיד (פוסיד).

תרופות היכולות להעלות את רמת האשלגן בדם כגון ספירונולקטון, טריאמטרן, אמילוריד, מלחי אשלגן  והפרין (לדילול הדם) טרימטופרים לבד או בשילוב עם סולפאמתוקסזול לזיהומים.

סטרואידים לטיפול בדלקת כגון פרדניזולון.

 אלופורינול (ניתן להפחתת רמת החומצה האורית בדם).

פרוקאינאמיד (ניתן לטיפול בבעיות בקצב הלב).

ווידגליפטין (להורדת רמת הסוכר בחולי סוכרת).

 רסקדוטריל- נגד שילשול.

שילוב רמיפריל, טריטייס או רמיטנס עם התרופות הבאות יכול להשפיע על פעילותן:

תרופות לסוכרת - תיתכן ירידה ברמת הסוכר בדם. יש לעקוב בקפדנות אחר רמות הסוכר בדם בזמן הטיפול.

ליתיום (הניתן לטיפול בבעיות נפשיות) - תיתכן העלאת רמת הליתיום בדם, יש לעקוב בקפדנות אחר רמתו בזמן נטילת תרופוטת המכילות רמיפריל, כמו טריטייס או רמיטנס.

מידע

אופן נטילת התרופה: טבליות, קפסולות. אין לרסק או ללעוס.תדירות וזמן נטילה: 1-2 פעמים ביום.טווח המינון: יתר לחץ דם: 2.5-5 מ"ג פעם ביום, מנה מירבית: 20 מ"ג ביום. אי ספיקת לב, לאחר אוטם בשריר הלב: 1.25-2.5 מ"ג פעמיים ביום עד 5 מ"ג פעמיים ביום. למניעה של שבץ, או אוטם בשריר הלב, בחולים עם סיכון גבוה: 5-2.5 מ"ג פעם ביום, עד למנה מירבית של 10 מ"ג ביום מחולק ל 1-2 מנות.תחילת השפעה: 1-2 שעות.משך השפעה: 12-24 שעות.תזונה: אין הגבלות.אחסון:

לשמור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.

מנה שנשכחה: יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה. הפסקת התרופה: אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא. הפסקתה עלולה להחמיר את המחלה.מינון עודף: סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום סחרחורת או עילפון. במקרה כזה יש ליידע מיד את הרופא.

אזהרות

הריון:

אין להשתמש בהריון החל מחודש שלישי ומומלץ להימנע גם לפני כן.

הנקה: התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים: לא מומלץ.קשישים: ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה: יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול: מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.פרטי טיפול בתרופה לטווח ארוך: רצוי לבצע בדיקות תקופתיות של דם ושתן. ניטור: יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של מחלת כבד, מחלת כליה, דיכוי חיסוני, מחלות חיסון עצמי (autoimmune diseases), לחץ דם נמוך, בצקת אלרגית (אנגיואדמה), טיפול דה-סנסטיזציה להפחתת אלרגיה, רמות לא תקינות של אשלגן בדם, מחלת לב, התייבשות, לחץ דם נמוך חריג, רמות לא תקינות של נתרן בדם, אלרגיה חמורה בעבר

תופעות לוואי

יש להפסיק את הטיפול ברמיפריל, טריטייס (Tritace) או רמיטנס ולפנות לרופא מיד אם מופיעה אחת מתופעות הלוואי החמורות הבאות:

נפיחות הפנים, השפתיים או הלוע הגורמת לקשיי בליעה או נשימה, כמו גם לעקצוץ ופריחה (סימנים לתגובה אלרגית חריפה).

תגובה עורית חריפה הכוללת פריחה, כיבים בפה, החמרה של מחלה עורית קיימת, אדמומיות, שלפוחיות או התנתקות של העור.

יש לדווח לרופא מיד אם מתפתחת אחת מתופעות הלוואי הבאות:

כאב בחזה, לחץ בחזה או בעיה חמורה יותר כמו התקף לב או שבץ, הגברת קצב הלב, פעימות לב חזקות ולא סדירות.

קוצר נשימה או שיעול.

הופעת סימני חבלה ביתר קלות, כתמים, דימום למשך זמן ארוך מהרגיל, סימן כלשהו לדימום ( לדוגמא דימום מהחניכיים), סימנים כחולים על העור או הופעת זיהומים בקלות לעומת המצב הרגיל, כאב בגרון וחום, הרגשת עייפות, התעלפות, סחרחורת או צבע עור חיוור (סימנים לבעיות בדם או במח העצם).

כאב בטן חמור שיכול להקרין לגב (סימן אפשרי לדלקת בלבלב).

חום, צמרמורות, עייפות, איבוד תיאבון, כאב בטן, בחילה, הצהבת העור או העיניים (צהבת)- יכולים להיות סימנים לבעיות בכבד.


תופעות לוואי שכיחות כוללות:

כאב ראש או הרגשת עייפות, תחושת סחרחורת (סביר שתופיע עם תחילת הטיפול או בהעלאת המינון); התעלפות, לחץ דם נמוך בייחוד כשנעמדים או מתיישבים במהירות; שיעול יבש, דלקת בסינוסים או ברונכיטיס, קוצר נשימה; כאב בטן או מעיים, שלשול, קשיי עיכול, הרגשת חולי או חולי; פריחה בעור עם או בלי אזורים מוגבהים; כאב בחזה; התכווצות או כאב שרירים; בדיקות דם המראות רמה גבוהה מהרגיל של אשלגן .

תופעות לוואי לא שכיחות: בעיות בשיווי משקל; גירוד או רגישות עורית לא רגילה כגון עקצוץ, הרדמות או תחושת נימול; איבוד או שינויי בחוש הטעם; בעיות שינה; הרגשת דיכאון, חרדה, עצבנות גבוהה מהרגיל או חוסר מנוחה; אף סתום, קשיי נשימה או החמרה של אסתמה; נפיחות במעיים המתבטאת בכאב בטן, הקאה או שלשול; צרבת, עצירות או יובש בפה; השתנה מוגברת מהרגיל; הזעה מוגברת מהרגיל; ירידה או איבוד תיאבון; עלייה או שינוי בקצב הלב; נפיחות זרועות ורגליים (סימן לאצירת נוזלים בגוף); הסמקה; טשטוש ראייה; כאבי מפרקים; חום; אין אונות בגברים, ירידה בתשוקה המינית בגברים או נשים; עליה בתאי דם לבנים מסוימים בבדיקות דם.

תופעות לוואי נדירות: הרגשת חוסר יציבות או בלבול; אדמומיות או נפיחות של הלשון; קילוף חמור של העור, עקצוץ, פריחה בצורת גושים; בעיות בציפורניים (לדוגמא שחרור או הפרדה של הציפורן מבסיסה); תפרחת או חבלות בעור; כתמים בעור והרגשת קור בגפיים; בעיניים- אדמומיות, עקצוץ, נפיחות או דמעת; הפרעות בשמיעה וצלצולים באוזניים; הרגשת חולשה; תוצאות בדיקת דם המראות ירידה במספר תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים או טסיות הדם או בכמות ההמוגלובין.

שמות מסחריים

טריטייס Tritace סנופי אוונטיס רמיטנס Ramitens רפא ראמיפריל-טבע Ramipril-Teva טבע