אינפומד
תרופות
אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט)

אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט)

נוגדי דיכאון, נוגדי דיכאון טריציקליים | Amitriptyline, Elatrol, Elatrolet

מתאים לטיפול ב:

דיכאון
בריחת שתן

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אלטרול Elatrol
אלטרולט Elatrolet

המומחים של Infomed מסבירים:

אמיטריפטילין (Elatrolet) משתייך לקבוצת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) משמש בעיקר לטיפול בדיכאון: הוא משפר את התיאבון ויכולת התיפקוד, ממריץ פעילות גופנית ומחזיר את העניין בחיי יומיום. אמיטריפטילין ניתן לטיפול גם באי שליטה במתן השתן או הרטבת לילה (enuresis).

במקרים הבאים אין להשתמש באמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) :

רגישות לאחד ממרכיבי התרופה או לנוגדי דיכאון טריציקלים אחרים.

טיפול בו-זמני במעכבי MAO או במהלך 14 יום מהפסקתו.

מחלות לב כגון הפרעות בקצב הלב, אי ספיקת לב, מחלת לב כליליים או לאחר התקף לב שהתרחש לאחרונה.

מחלת כבד חמורה.

נטילת מוקלובמיד יום קודם.

מתחת לגיל 12 שנים.

טיפול בו-זמני בסיזאפריד או בתרופות נגד יתר לחץ דם, במיוחד גואנטידין.

חשוב לשים לב:

אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) אינו מיועד לילדים מתחת לגיל 12.

אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) עלול לפגוע בערנות, לכן חייבים להיזהר בנהיגה או רכיבה על אופניים, הפעלת מכונות כבדות ולהזהיר את הילדים ממשחקים בקרבת כביש וכדומה.

תרופה זו עלולה לגרום לרגישות מיוחדת עם חשיפה לשמש; יש על-כן להימנע מחשיפה לשמש (או מקורות אחרים של קרינת UV) ולדאוג להגנה מתאימה (בגדים ארוכים, כובע, משחות הגנה, וכו').

במינון גבוה, אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) עלול לגרום להפרעות בקצב פעימות הלב ולתת לחץ דם . תופעות אלו עלולות להתרחש גם במינונים רגילים אם קיימת מחלת לב.

מומלץ לעקוב אחר שינויים כגון: הגברת הדיכאון, מחשבות אובדניות, תוקפנות ועוינות. יש להקפיד הקפדה יתרה על המלצה זו במטופלים צעירים בגילאי 18-24 שנים. במידה וחלו שינויים כאלה יש לפנות מידית לרופא. ובנוסף, ארועים של מאניה, עבור מטופלי מאניה-דפרסיה. כדאי לעדכן קרוב משפחה לצורך בחינת שינויי התנהגות.

אישה על ספה בדיכאון בוהה, אמיטריפטילין (Elatrolet)

צילום: Shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות לבליעה.
אין מידע לגבי כתישה או לעיסה של הטבליה.
תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום.
טווח המינון
מבוגרים: 25-250 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
יכולה להופיע תוך מספר ימים, אך ייתכן שיחלפו 2 - 4 שבועות עד שתורגש ההשפעה הנוגדת דיכאון של אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) במלואה.
משך ההשפעה
יכולה להופיע תוך מספר ימים, אך ייתכן שיחלפו 2 - 4 שבועות עד שתורגש ההשפעה הנוגדת דיכאון של אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) במלואה.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. בשום אופן אין ליטול שתי מנות ביחד.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את הטיפול באמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) ללא הוראת הרופא. יתכן שיהיה צורך בהורדה הדרגתית במינון בפיקוח רופא.
מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של דפיקות לב, קשיי נשימה, תרדמת או איבוד הכרה.
מינון יתר בילדים עלול לגרום להשלכות רציניות. ילדים חשופים במיוחד לתרדמת, תסמינים לבביים, קושי בנשימה, התקפים, רמת נתרן נמוכה בדם, עייפות, נמנום, בחילות, הקאות ורמת סוכר גבוהה בדם.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.
אזהרות
תזונה
אין מגבלות, ניתן ליטול אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) עם או אחרי האוכל אם קיים גירוי קיבתי.
אלכוהול
מומלץ שלא לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לנמנום ולסחרחורת, בייחוד בתחילת הטיפול.
הריון
אין להשתמש באמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) מבלי להיוועץ ברופא. נטילת התרופה אינה מומלצת במהלך ההיריון אלא לאחר שיקול זהיר של התועלת מול הסיכון, שנעשה על ידי הרופא. נטילת התרופה במהלך החלק האחרון של ההיריון, עלולה להביא לתסמיני גמילה אצל התינוק.
הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.
תינוקות וילדים
לא בילדים מתחת לגיל 12. אין לתת תרופה זו לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18 שנים לטיפול בדיכאון כיוון שבטיחות ויעילות לטווח ארוך לא נקבעו בקבוצת הגיל הזו. לצורך טיפול בהרטבת לילה- יש לבצע אק"ג לפני הטיפול, ולא לשימוש יחד עם תרופה אנטיכולינרגית.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. נטייה מוגברת לתופעות לוואי כמו סחרחורת במעבר לעמידה עקב לחץ דם נמוך.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
מחלת לב חמורה
פרכוסים, אפילפסיה
מחלת כבד חמורה
מחלת כליה
ברקית (glaucoma) צרת זווית
קושי במתן שתן, הגדלת הערמונית (פרוסטאטה מוגדלת)
מחלה של בלוטת התריס
הפרעה ביפולארית
סכיזופרניה
נטילת תרופות אחרות, ביניהן נוגדי דיכאון
ליקוי במערכת העיכול, היצרות השוער
סוכרת
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) כוללות: ישנוניות, רעד, יובש בפה, עצירות, בחילה, טישטוש ראיה, נמנום, כאב ראש, סחרחורת, דופק לא סדיר, חזק או מהיר, הזעה מוגברת, עליה במשקל, קושי בדיבור, תוקפנות, גודש באף.

תופעות לוואי שכיחות: בלבול, הפרעות בתפקוד המיני, הפרעות קשב, שינויים בטעם, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ בזרועות או ברגליים, הפרעות בקואורדינציה, אישונים מורחבים, חסם בלב, עייפות, רמות נמוכות של נתרן בדם, עצבנות, הפרעות במתן שתן, תחושת צמא.

אם התופעות הנ"ל מתמשכות ו/או מטרידות, יש לפנות לרופא.
יש להפסיק הטיפול באמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) ולפנות לרופא מיד במקרים של:
גירוי או פריחה בעור, חום גבוה מאד, קושי בבליעה, רעד, עצירות, חסימת מעיים, כאב גרון מתמשך, הזיות, כאב בעיניים, ראייה מטושטשת, קושי בדיבור, קשיים בתנועה או קושי בהטלת שתן (נדיר) ! הצהבת העור, מחשבות או התנהגות אובדניות.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
שילוב אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) עם תרופות מקבוצות הבאות עלול להוביל לתגובות בין תרופתיות, סיכונים או שינוי ביעילות הטיפול:
תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (כגון תרופות להרגעה, לשינה, למחלת פרקינסון, לאפילפסיה, נגד אלרגיות, חומרים מרדימים לניתוחים ומשככי כאבים נרקוטים), תרופות להורדת לחץ –דם, תרופות נגד שיעול והצטננות, תרופות לטיפול בבלוטת התריס, תרופות אנטיכולינרגיות או בעלות פעולה אנטיכולינרגית (כגון תכשירים נגד עויתות בבטן), סימטידין (לאולקוס), קלונידין (ללחץ-דם ולמיגרנה), סולפירם ("אנטאביוז" לגמילה) או אלכוהול.
אין ליטול אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) יחד או בתוך 14 יום מתום הטיפול במעכבי MAO.

אדרנלין, אפדרין, איזופרנלין, נוראדרנלין, פנילאפרין ופנילפרופנולאמין- חומרים הנמצאים בתרופות לשיעול והצטננות ובחלק מהתרופות להרדמה.

טרמדול- משכך כאבים.

תרופות לטיפול בזיהומים פטרייתיים, כמו פלוקונאזול, טרבינאפין, קטוקונאזול ואיטראקונאזול.

תרופות נוגדות דיכאון- כמו SSRI פלואוקסטין, פרוקסטין, פלובוקסמין, דולוקסטין ובופרופיון.

תרופות לטיפול במחלות לב מסוימות, כמו חוסמי-בטא, תרופות לטיפול בהפרעות קצב לב.

מתילפנידאט- לטיפול בהפרעת קשב וריכוז עם היפראקטיביות.

ריטונאביר- לטיפול ב- HIV.

גלולות למניעת היריון.

ריפמפיצין- לטיפול בזיהומים.

היפריקום- צמח מרפא המשמש לטיפול בדיכאון.

חומצה ולפרואית.

בופרנורפין/אופיאדים-תרופות אלו עלולות להגיב עם אמיטרפטילין ועלולות לגרום להתכווצויות שרירים לא רצוניות כולל שרירים השולטים בתנועת העיניים, חרדה, הזיות, תרדמת, הזעה מרובה, רעד,רפלקסים מוגזמים, מתח שריר מוגבר, טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס, יש לפנות לרופא אם הופיעו סימנים כאלה.

יש לעדכן בנטילה לאחרונה של תרופות המשפיעות על קצב הלב כמו תרופות לטיפול בדופק לא סדיר- כינידין, סוטלול. אסטמיזול וטרפנאדין- לטיפול באלרגיות ובקדחת השחת. תרופות לטיפול במחלות נפש מסוימות, כמו פימוזיד וסרטינדול. ציסאפריד- לטיפול בסוגים שונים של קשיי עיכול. הלופאנטרין- לטיפול במלריה. מתאדון- לטיפול בכאב ולגמילה. משתנים- כמו פורוסמיד.
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לפסיכיאטריה

נוירולוגיה

ד"ר שאול סטיר פסיכיאטר מומחה, נותן חוות דעת משפטית ונוירולוג מומחה.

קראו עליי עוד

פסיכיאטריה

ד"ר ליליאנה מאואס זינגר לשעבר רופאה בכירה וראש צוות במרפאת שלוותה

קראו עליי עוד

פסיכיאטריה

ד"ר מיכאל דוברוסין פסיכיאטר/פסיכוגריאטר, עצמאי בקליניקה פרטית, פסיכיאטר עצמאי בקופ"ח מכבי, יועץ במע' שיקום פסיכיאטרי ארצי של משרד הבריאות

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו לפסיכיאטריה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בן 30. אובחנה אצלי תת-פעילות של בלוטת התריס לפני בערך שלוש שנים, ולאחר בדיקות הדם התקופתיות האחרונות, שכמה ימים לפניהן לא נטלתי אלטרוקסין (במינון 50 מק"ג) בכוונה, רמת ה- TSH עלתה לגבהים חדשים של 13.8. לפני תחילת טיפול היא היתה בין 7 ל-8.5. אני עוסק בספורט באופן קבוע כל חיי. האם נכון שהבלוטה מתנוונת כאשר נוטלים אלטרוקסין? האם ישנן דרכי טיפול אחרות בבעיה? מה יקרא אם לא אקח יותר אלטרוקסין? האם ישנה דרך לעצור את נשירת השיער שנגרמת כתוצאה מכך? אבי ואחי אינם סובלים מנשירת שיער. האם ישנה תזונה רצויה או לא רצויה במצבי תת-פעילות? האם אפשר לרפא את הבעיה?
תשובה: השאלה היא אם תת-הפעילות אובחנה כחדה או ככרונית. מצב חד הוא מצב חולף, ומצב כרוני הוא מצב מתמשך. אם תת הפעילות של בלוטת התריס שלך נמשכת כבר 3 שנים, כנראה שזה מצב כרוני, ואז בדרך כלל יש לקחת את התרופה במשך כל החיים. הבלוטה לא מתנוונת כאשר לוקחים אלטרוקסין, יש עדיין TSH שמגרה אותה, אבל ההורמונים נלקחים מבחוץ, כי יש הפרעה בייצור שלהם. במצב של תת-פעילות, הבלוטה אינה מייצרת את ההורמונים באופן תקין. אלטרוקסין הוא תחליף הורמונלי הממלא את מקומם. ההורמון TSH (קיצור של Thyroid Stimulating Hormone) הוא הורמון המיוצר בהיפופיזה (יותרת המוח) ותפקידו לגרות את בלוטת התריס לייצר את ההורמונים שלה. כאשר יש תת-פעילות של הבלוטה והיא לא מייצרת הורמונים, יש הפרשה מוגברת של TSH כדי לנסות לגרות יותר את הבלוטה, ולכן רמתו גבוהה. לכן לא מפתיע שערך ה- TSH עלה כאשר הפסקת לקחת אלטרוקסין. הטיפול במצב של תת-פעילות הבלוטה הוא לקחת אלטרוקסין, וזה חשוב ויעיל. הסימפטומים של תת-פעילות בלוטת התריס (שעלולים להופיע אם לא תיקח אלטרוקסין) הם עייפות, חולשה, תחושת קור, עור יבש, נשירת שיער, קושי בריכוז והפרעות בזיכרון, עצירות, עליה במשקל ועוד. נשירת השיער יכולה להיות, כידוע לך, תוצאה של תת-פעילות של בלוטת התריס. עליך לבדוק שאתה מאוזן מבחינת תפקודי התריס, כלומר, שרמת ה- TSH בגדר הנורמה, וכן שרמת ה- T3, ורמת ה- T4 תקינות. אלה ההורמונים שהבלוטה מייצרת. רמה נמוכה שלהם קשורה לתת-פעילות שלה. כשאני אומרת בנורמה, אני מתכוונת עם הטיפול! גם אלטרוקסין יכול לגרום לנשירת שיער. אני לא מכירה דרך למנוע זאת. מבחינת תזונה, חומצות שומן אומגה 3 טובות ויעילות לתפקוד בלוטת התריס, לא כתחליף, אלא בנוסף לאלטרוקסין. לא כתבת מהי הסיבה לתת-הפעילות של הבלוטה אצלך, אבל באופן כללי, אנשים חיים שנים עם אלטרוקסין כתחליף, וזה עובד מצויין. למזלך, אתה סובל מבעיה שיש לה תרופה שאם אתה לוקח אותה בצורה מסודרת, אתה נשאר מאוזן מבחינה זו. אין צורך להפסיק לקחת אלטרוקסין לפני בדיקות הדם. להפך, המטרה היא לראות מהי מידת האיזון עם התרופה. ברור שאם תפסיק, רמת ה- TSH תעלה. אני מבינה מדוע עשית את ההפסקה הזו. בהצלחה ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: יש לי דלקת שקדים ורופא המשפחה נתן לי מרשם לאנטיביוטיקה פן-רפא-וי-ק פורטה (פנצילין V), שאותה עלי ליטול 3 פעמים ביום, 500 מ"ג למשך 10 ימים. אני בהריון, בשבוע ה-19. האם מומלץ לקחת את התרופה? האם זה עלול לגרום נזק כלשהו לעובר?
שאלה: מה ניתן לעשות על מנת לסייע לילדים ומתבגרים הסובלים מדיכאון?
תשובה: ניתן לטפל בדיכאון בעזרת ייעוץ, תרופות נוגדי דיכאון או שילוב של שניהם גם יחדיו. מומלץ כי ילדים ומתבגרים אשר סובלים מדיכאון ישוחחו עם יועץ, מטפל נפשי, פסיכולוג או פסיכיאטר לגבי הגורמים אשר גורמים להם להרגיש כפי שהם מרגישים. ייעוץ משפחתי יכול לסייע לכל בני המשפחה. הרופא המשפחתי אשר מטפל בכם יכול להפנות אתכם לייעוץ יחד עם ילדכם. מרבית הילדים והמתבגרים אשר סובלים מדיכאון יחושו הטבה במצבם כאשר יקבלו ייעוץ בשילוב עם טיפול תרופתי.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם ADHD נגרם מתפקוד לקוי של ההורים?
תשובה:
כרגע אין ראיות משכנעות לכך שתסמונת ה-ADHD עלולה לצמוח רק מגורמים חברתיים או שיטות גידול ילדים. רוב הגורמים המוכחים חלים בתחום הנוירוביולוגיה והגנטיקה. בין הגורמים:
סביבה: מחקרים מראים קשר אפשרי בין השימוש בסיגריות ובאלכוהול במהלך ההריון לבין סיכון ל-ADHD אצל היילוד. עוד גורם סביבתי שעלול להיות משויך לסיכון מוגבר ל-ADHD הוא רמה גבוהה של עופרת בגופם של ילדים בגיל טרום-בית הספר.
תוספי מזון וסוכר: הועלתה השערה כי הפרעות קשב נגרמים מסוכר מזוקק או תוספי מזון, או שתסמיני ה-ADHD מוחרפים על ידי סוכר ותוספי מזון. בשנת 1982, קיימו מוסדות הבריאות הלאומיים של ארה"ב כנס להשגת קונצנזוס מדעי בכדי לדון בנושא זה. נמצא כי הגבלות תזונתיות סייעו לכ-5% מכלל הילדים הסובלים מ-ADHD שנבדקו, רובם ילדים צעירים שסבלו מאלרגיות למזונות שונים. מחקר עדכני יותר על השפעות הסוכר בילדים, בו נעשה שימוש בסוכר בחלק מן הימים ובתחליף סוכר בימים לסירוגין, מבלי שההורים, אנשי הצוות או הילדים הנבדקים יידעו באיזה חומר נעשה שימוש, לא הראה כל השפעה משמעותית של הסוכר על ההתנהגות או יכולת הלמידה.
לפתיחה בעמוד חדש >