אתאנרספט

תשובה: אני מציעה פניה מסודרת למרפאת פריון, ביצוע ספירות זרע ובדיקות נוספות על מנת לברר מדוע אינכם מצליחים להרות.

תשובה: המסתם המיטרלי מחבר בין העלייה השמאלית לבין חדר שמאל. הבעיות שיכולות להיות במסתם המיטרלי כוללות צניחת המסתם (prolapse), אי-ספיקה (regurgitation), או היצרות (stenosis). צניחה או אי-ספיקה נגרמות בגלל סגירה לא מלאה של המסתם הגורם לדלף של דם, והיצרות נגרמת בגלל בעייה בפתיחת המסתם, המאפשר לפחות דם לעבור דרכו. חלק גדול מהמקרים של בעיה זו נגרמים בגלל מחלת לב ראומטית בשל הדבקה בחיידק סטרפטוקוקוס A, בעיקר בילדות. המחלה היתה שכיחה בעבר אך שכיחותה ירדה לאורך השנים הודות לטיפול מתאים. באלה שסבלו ממחלה זו בעבר יכולים להיות שינויים כרונים הכוללים יצירת רקמת חיבור מעובה ופגיעה במסתמי הלב, בעיקר במסתם המיטרלי. כאשר המסתם המיטרלי לקוי, ישנה הרחבה של העלייה השמאלית וחלק מהדם חוזר לריאות. כך נוצר לחץ ריאתי מוגבר, דבר שגורם לבצקת ריאות וקוצר נשימה. המסתם האאורטלי מחבר בין חדר שמאל ואב העורקים. הבעיות במסתם האורטרלי יכולים להיגרם בגלל אי-ספיקה או היצרות. אי ספיקה של המסתם האאורטלי נגרמת בגלל גורמים כמו אנדוקרדיטיס (דלקת שריר הלב), בעיות מולדות בספטום, או מחלה ראומטית. היצרות נגרמת גם ממחלה ראומטית או בגלל הסתיידות (התקשחות) הנוצרת לאורך השנים עם עלייה בגיל. דפנות חדר שמאל מעובות מכיוון שיש היפרטרופיה (גדילה) של שריר הלב כדי להזרים את הדם דרך המסתם הלקוי. מפל הלחצים הגבוה הוא בגלל שיש התנגדות רבה יותר, שכנגדה צריך להזרים את הדם החוצה מהחדר לכל הגוף. האבחנה של מחלות מסתמי הלב נעשית באמצעות אקו לב והערכה קלינית. במקרים מסויימים ניתן לטפל חלקית בטיפול תרופתי, אך ברוב המקרים הטיפול הוא כירורגי, כאשר מנסים לתקן את הליקוי או להחליף את המסתם. לא ציינת מה היו הגורמים להחלפת המסתמים שעברת, ולכן התייחסותי הייתה כללית. היות שעברת כבר שני ניתוחים לאחר מחלה כרונית, אני מציע לך לפנות לקרדיולוג המטפל שלך, לשם הערכה קלינית של מצבך, והתאמת הטיפול למצבך כעת. רפואה שלמה, ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד

תשובה: אני בן 60, סובל מדלקת מפרקים פסוריאטית זה כמה שנים. רופא אחד הציע לי לקחת טיפול בזריקות Enbrel 25mg פעמיים בשבוע, והשני הציע עירוי Humira (רמיקיד). אני מבין ששתי התרופות הם פועלות לפי אותו עיקרון. רציתי לשאול מה ההבדל ביניהן מלבד החברות המייצרות אותן, ואיזו עדיפה. ישנן היום שתי קבוצות של תכשירים ביולוגיים המאושרות על ידי ה- FDA ומכוונות נגד TNF אלפא. הראשונה היא anti-TNF monoclonal antibodies (mAbs), נוגדנים נגד TNF, ולקבוצה זו משתייכת infliximab (רמיקייד). השנייה היא של רצפטורים מסיסים במחזור הדם ל- TNF, לקבוצה זו משתייכת התרופה Enbrel (etanercept). http://www.news1.co.il/Archive/001-D-59785-00.html?tag=22-03-42 http://www.iskin.co.il/Index.asp?ArticleID=517&CategoryID=79&Page=1 שתי התרופות מאושרות על ידי ה- FDA לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית ולטיפול במחלת הפסוריאזיס (נגעים בעור). שתי התרופות מתאימות לשימוש, מפחיתות הן את הסימפטומים שחש המטופל ואת הסימנים הנראים לעין של מחלת המפרקים, ועוצרות את הרס העצמות. הן גם משפרות את הנגעים בעור. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד [08/04/2009]

תשובה: הכוונה ככל הנראה לאנתזופתיה, כלומר דלקת באזור החיבור של הגיד לעצם. דלקת כזו עלולה להיגרם על ידי פעילות יתר או על ידי מצבים דלקתיים אחרים. דלקת גורמת לקליטה חיובית במיפוי עצמות. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד