לבתי (בת 3 שנים) יש צלעות מחוברות בבית החזה. היא חייבת לעבור ניתוח בעוד חודש להפרדת הצלעות המחוברות - 2 צלעות ושתל בצלעות כדי שהריאה תגדל. ניתוח מסוכן? החלמה ? כאבים? הצלחה?

בשאלתך אינך מגדירה את שם מחלתה של בתך, האם היא נולדה עם צלעות מחוברות או שזה התפתח מאוחר יותר? האם ילדתך בריאה למעט בעיה זו? האם נטלת תרופות במהלך ההריון? האם זהו המום היחיד? משום שחסר מידע זה, יהיה קשה לענות על שאלתך. באופן עקרוני מומים בכלוב בית החזה ובצלעות בפרט, הינם מומים בעייתיים מבחינת התפתחות הריאות ותפקודן. גם במבוגרים בעיות בעמוד השדרה או בצלעות מובילות לפגיעה במבנה התלת- ממדי התקין של בית החזה, ובכך למחלות ריאה מגבלתיות (שקיימת מגבלה בהתנפחותן של הריאות), אולם במבוגרים אין את בעיית ההתפתחות, הואיל והריאות שלהם כבר בגודלן המקסימלי. בילדים הריאות עדיין בשלב התפתחות וגדילה, אי לכך חשובים מבנה תקין וגדילה תקינה של בית החזה, על מנת לאפשר אוורור תקין וחמצון הדם (תפקידן של הריאות). קשה לי לענות לגבי עד כמה הניתוח מסוכן ומה סיכויי הצלחתו, הואיל ואיני יודע מהו הניתוח המדוייק ומהי המחלה הבסיסית ממנה סובלת בתך. ניתוחים שונים הם בעלי סיבוכים שונים, עוצמת כאב שונה, זמן החלמה שונה והצלחות שונות. על מנת לדעת פרטים נוספים ספציפיים יותר, עלייך לשאול את הרופא המנתח. רפואה שלמה.

מה יעילותו של חלב עיזים במקרה של פצעים בפה ? שמעתי דעות המצדדות מאוד בשתייתו.

קיימת אמונה שחלב עיזים עוזר לפצעים בפה. אין ספק שתוכלי למצוא המון אנשים שיספרו לך כמה זה עזר להם, או שהם מכירים מישהו שזה עזר לו. לא קיימים מחקרים שבדקו את העניין. הסכנה בשתיית חלב עזים הישר מן העז (שכן ע"פ האמונה יש לשתות הישר מן העטין) היא שהחלב אינו מפוסטר, ולכן עשוי לגרום למחלות זיהומיות קשות ביותר. אם את מעוניינת לנסות את השיטה, אני ממליצה לך לרכוש חלב עזים מפוסטר.

אני בהריון בחודש שישי, סובלת כבר שנתיים מהפרעות חרדה ופניקה, ומטופלת בקלונקס. משתדלת להוריד מינונים אפילו לאפס ע"מ לא להשפיע על העובר, אך התקפי החרדה לאחרונה מתגברים, כי נוסף לחרדות הבסיסיות שלי, נלוות גם הדאגות החדשות לבריאות העובר ולעתידו. האם יש תרופה טבעית או צמחית שאפשר לקחת במקום? האם מותר לנשים בהריון ליטול תרופות מסוג כזה? האם 1 מ"ג קלונקס ביום זה הרסני?

קלונקס (קלונאזפאם) היא תרופה מרגיעה ממשפחת הבנזודיאזפינים, שבטיחות השימוש בהריון בה טרם נקבעה סופית. כנראה שניתן לקחת כמות קטנה אם אין ברירה ואם החרדה קשה, אולם בכל מקרה יש להימנע מלקיחת התרופה לפני הלידה כדי שהתינוק לא יסבול מדיכוי מערכת הנשימה לאחר הלידה. יש תכשירים טבעיים להרגעה שיעילותם לא ברורה. יחד עם זאת ניתן ללכת לטיפול התנהגותי שהוא מאוד יעיל וללא השפעות לוואי על העובר.

דודתי לאחר כריתת קיבה מאחר והתגלה אצלה סרטן בקיבה. הרופאים טוענים שכבר אין גידול והפסיקו את הטיפול הכמותרפי, אך התגלו אצלה מים מסביב לריאה הימנית וכעת הם מנוקזים. אודה אם תוכלו להסביר לי מה זה אומר ומה ההשלכות של מצב זה, וכמובן מהם הסיכויים להישרדות במצבה.

סרטן קיבה עשוי להיות גידול ממאיר מאוד, ובמקרים רבים הוא חוזר גם לאחר ניתוח לכריתת קיבה. נוזל פלאורלי (המים מסביב לריאה שאת מתארת) עשוי להיגרם עקב סיבות רבות, אך ברור שבמקרה של חולה הסובל מממאירות, הסבירות הגבוהה ביותר היא שמדובר בהישנות של המחלה, אם כי אין לשלול סיבות נוספות. אני מניחה שכאשר נקזו את הנוזל הפלאורלי נשלחה דגימה לבדיקת תאים ממאירים, וכי היא עוברת בירור שמטרתו לבדוק אם אכן מדובר בהישנות של המחלה. אם אכן מדובר במחלה גרורתית - סיכויי ההישרדות נמוכים. ד"ר ליה עשת - אינפומד

אינפומד
תרופות
טריפטורלין (דקפפטיל)

טריפטורלין (דקפפטיל)

אנלוגים של GNRH, סרטן, נוגדי | Triptorelin (Decapeptyl)

מתאים לטיפול ב:

שרירן ברחם, מיומה ברחם
פוריות: הפרעות בפוריות אצל נשים
סרטן הערמונית
סרטן השד
אנדומטריוזיס
התבגרות מינית מוקדמת

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

דקפפטיל Decapeptyl
דקפפטיל דפו Decapeptyl Depot
דקפפטיל סי.אר Decapeptyl C.R

המומחים של Infomed מסבירים:

טריפטורלין (דקפפטיל) שייך לקבוצת הורמונים סינטטיים, המיוצרים בהנדסה גנטית. טריפטורלין (דקפפטיל) מדמה רמה גבוהה בדם של ההורמון וכך גורם לעיכוב שחרור של הורמונים גונאדוטרופינים (LH ו-FSH) מהיפופיזה וירידה בהפרשת ההורמונים אסטרוגן וטסטוסטרון.

טריפטורלין (דקפפטיל) משמש לטיפול בבעיות הבאות:

סרטן הערמונית. תלוי הורמונים. כטיפול אלטרנטיבי, אם ניתוח לכריתת אשך או מתן אסטרוגנים אינם מותווים או אינם מתאימים למטופל.

אנדומטריוזיס ושרירן ברחם (פיברואיד, מיומה).

טיפולי פוריות להפריה חוץ גופית (ליצירת ביוץ מתוזמן).

עיכוב התבגרות מינית מוקדמת.

כטיפול נלווה לטמוקסיפן או מעכב ארומטז בנשים לפני מנופאוזה לאחר סיום כימותרפיה, שסובלות מסרטן שד בשלב מוקדם המגיב להורמונים וגם בגברים עם סרטן שד בסיכון גבוה להישנות המחלה.

אין להשתמש בטריפטורלין (דקפפטיל) במקרים הבאים:

רגישות (אלרגיה) לטריפטורלין או לאחד ממרכיבי התרופה.

רגישות (אלרגיה) להורמון המשחרר גונדוטרופינים או תחליפיו.

הריון או הנקה.

לאחר ניתוח להסרת אשכים.

במצבים בהם פעילות הורמוני המין חיונית.

בילדים הסובלים מגידול פרוגרסיבי במוח.

סרטן ערמונית שאינו תלוי בהורמונים או בחולים עם גרורות בעמוד השדרה.

רגישות יתר לתכשירה או לאחד ממרכיביו.

נשים- אין להתחיל טיפול במעכב ארומטז לפני השגת עיכוב משמעותי של פעילות שחלתית עם טריפטורלין

חשוב לשים לב:

טריפטורלין (דקפפטיל) פוגע בעירנות ולכן יש להזהיר ילדים המטופלים בתרופה מרכיבה על אופניים או ממשחק בקרבת כביש.

בגברים: חייבים השגחה רפואית בשבועות הראשונים של הטיפול בטריפטורלין (דקפפטיל) עקב עלייה ברמות הטסטוסטרון בדם והחמרת הסימפטומים של סרטן בלוטת הערמונית.

בנשים: יש לוודא שהמטופלת אינה בהריון לפני תחילת הטיפול בטריפטורלין (דקפפטיל) ולבצע מעקב רפואי מחשש לגירוי יתר שחלתי.

טיפולי פוריות באמצעות הורמונים כמו תרופה זו עלולים לעלות את הסיכון להריון מחוץ לרחם (עם עבר של מחלת חצוצרות), הפלה, הריון מרובה עוברים (תאומים, שלישיות וכו'), מומים מולדים (פגמים בגוף התינוק הנולד).

צילום: shutterstock | David Herraez Calzada

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
זריקה לתוך השריר. (פרט לאמפולות של 0.1 מ"ג שאותם מזריקים תת-עורי באיזור הבטן)
תדירות וזמן נטילה
המינון הדרוש ייקבע על ידי הרופא בלבד.
פעם בחודש או ב-3 חודשים. (לטיפולי פוריות, אמפולות של 0.1 מ"ג להזרקה יומיומית.)
טווח המינון
ייקבע על ידי הרופא.
מינון מקובל:
נשים - טיפולי פוריות: 0.1 מ"ג באופן יומיומי, ביום 2 או 3 או ביום 21 עד 23 של המחזור החודשי. לאחר 2 עד 4 שבועות ינתנו הורמונים אחרים על מנת לעודד גדילת זקיקים. לרוב, הטיפול נמשך 4-7 שבועות, עד הגעת הזקיקים לגודל מתאים. אנדומטריוזיס ומיומה ברחם: 3.75 מ"ג כל 4 שבועות, התחלת הטיפול ב-5 ימי המחזור הראשונים. במצב של מיומה ברחם יש להמשיך בטיפול לפחות שלושה חודשים. ילדים - התבגרות מינית מוקדמת: 3.75 מ"ג בימים 0,14,28 ואח"כ פעם בחודש.
גברים - סרטן הערמונית: 3.75 מ"ג כל 4 שבועות או 11.25 מ"ג כל 3 חודשים.
תחילת ההשפעה
כתלות בתכשיר.
משך ההשפעה
כתלות בתכשיר.
מנה שנשכחה
במקרה שנשכחה מנה יש לפנות לרופא המטפל. יש להתמיד בטיפול כפי שהומלץ על ידי הרופא.
חשוב במיוחד אצל מטופלות סרטן שד המשתמשות בטריפטורלין יחד עם מעכב ארומטז, כיוון שהפסקה של הטיפול עלולה לגרום לעליה ברמת אסטרוגן.
הפסקת התרופה
אין להפסיק הטיפול מבלי להיוועץ ברופא.
מינון עודף
לא סביר שיקרה, אך בהתעוררות חשד יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.
אחסון
דקפפטיל 0.1 מ"ג ודקפפטיל סי.אר יש לאחסן במקרר, כל שאר התכשירים יאוחסנו בטמפרטורת החדר.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת, עייפות או הפרעות ראייה כמו למשל טשטוש ראייה.
הריון
אסור לשימוש בהריון. יש לשלול הריון לפני תחילת הטיפול . מומלץ להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונלי לפחות חודש לפני הטיפול.
הנקה
אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו
תינוקות וילדים
יש להיוועץ ברופא הילדים. . בשימוש לטיפול בהתבגרות מינית מוקדמת בילדים מעל גיל שנתיים עם תחילת התבגרות מינית לפני גיל 8 אצל בנות ולפני גיל 10 אצל בנים.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- הריון
- פגיעה בתיפקוד הכליה
- דימום לא מוסבר מהנרתיק
- אלרגיה
- חסימה של דרכי השתן
- דלדול עצם (אוסטאופורוזיס)
- הנקה
- בעיות בעמוד השדרה
- גידול במוח
- דיכאון, שינויי מצב רוח
- סוכרת
- מחלת כבד
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי והשכיחויות שלהן משתנות בהתאם לאופי הטיפול, למטרה שלשמה נועד, ולמטופלים עצמם: גברים, נשים או ילדים.
טריפטורלין (דקפפטיל) עלול לגרום לתופעות לוואי, כגון: כאבי עצמות הרגליים או המפרקים (לחולים הסובלים מגרורות בעצמות), חולשה בשרירים של הרגליים, מתן מוגבר של שתן, קרישי דם. את רוב התופעות האלו ניתן למנוע במתן בו זמני של אנטי אנדרוגן בתחילת הטיפול.
תופעות לוואי נוספות של טריפטורלין (דקפפטיל):בחילה, יובש בפה, כאב, אדמומיות ונפיחות במקום ההזרקה, אובדן החשק המיני, עלייה במשקל, סחרחורת, דיכאון, תנודות במצב הרוח, יובש בנרתיק, נשירת שיער, עליה בלחץ דם (במיוחד בחולים הסובלים מיתר לחץ דם), אדמומיות על גבי העור, צריבה, ירידה ברמת הסוכר בדם (במיוחד לחולי סכרת), שינויים בשומני הדם, עליה באנזימי הכבד (נדיר), שינויים בבילירובין, שינוי תמונת הדם, רעידות, כאבי ראש, עצבנות, הפרעות בשינה, עייפות, , הפרעות בזיכרון או בריכוז, חוסר יציבות רגשית, שברים, ירידה בצפיפות עצם..
תופעות לוואי שכיחות נוספות: זיהומים בדרכי נשימה עליונות, דלקת גרון, נפיחות בבטן, הפלות, גירוי יתר שחלתי, כאבים בזמן הוסת, תסמינים דמויי שפעת, סחרחורת, כאב גב, כאב באזור האגן, ציסטות שחלתיות (בתחילת הטיפול), כאב או תגובה במקום הזרקה.
גברים- תופעות לוואי שכיחות מאוד: גלי חום, חולשה, הזעת יתר, כאב גב, תחושת עקצוץ ברגליים, אין אונות, ירידה בחשק המיני.
אצל ילדים- דימום וגינלי עלול לקרות בבנות בחודש הראשון של הטיפול באופן שכיח מאוד. תופעות לוואי שכיחות נוספות בילדים: תגובות אלרגיות, כאב ראש, גלי חום, כאב בטן, כאב, חבורות, אדמומיות ונפיחות במקום הזרקה, עליה במשקל, אקנה. בשכיחות שאינה ידועה- תיתכן עליית לחץ תוך גולגולתי מסביב למוח המתאפיינת בכאב ראש, כפל ראייה ותסמיני ראייה אחרים, וצלצול וזמזום באוזניים, מחייב פנייה מיידית לרופא.
במקרים הבאים יש לפנות לרופא:
כאב זמני במקום הזרקת טריפטורלין (דקפפטיל).
תגובות של רגישות יתר במקום ההזרקה או בכל הגוף (פריחה) או המתבטאות בקוצר נשימה ,ירידה פתאומית בלחץ הדם ונפיחות באזור הפנים.
כאב באזור הבטן, נפיחות בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים, עליה במשקל, קשיי נשימה, ירידה במתן השתן. יש להודיע לרופא מיד גם אם התסמינים מתפתחים מספר ימים לאחר ההזרקה האחרונה אלה יכולים להיות סימני גירוי יתר שחלתי.
תופעות לוואי ואזהרות של טריפטורלין (דקפפטיל) בילדים:
יתכנו תופעות לוואי הבאות: דימום מהנרתיק, בחילות, הקאות, תגובות של רגישות יתר כנ"ל.

כאב ראש חזק או חוזר, בעיות ראייה, צלצולים או זמזומים באוזניים- יש לפנות לרופא מיד.
לאחר סיום הטיפול הילד יפתח מאפיינים של התבגרות מינית. מידע לגבי פוריות עתידית עדיין מוגבל. ברוב הבנות, דימום וסתי סדיר יתחיל בממוצע כשנה לאחר סיום הטיפול. תיתכן הפרעה בגדילת קצה עליון של עצם הירך, מצב שנצפה לאחר סיום הטיפול והוא עלול לגרום לצליעה, כאב ברכיים, כאב בירך, נוקשות בירך, רגליים שפונות החוצה, הגבלה בתנועת הירך.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
השילוב של טריפטורלין (דקפפטיל) עם תרופות הבאות עלול לגרום לסיכונים או לחוסר יעילות טיפולית:
תרופות המגבירות הפרשת פרולקטין: פנותיאזינים, תרופות אנטי-פסיכוטיות א-טיפיקליות, דומפרידון, האלופרידול ומטוקלופראמיד.
תרופות נוגדות קרישה.
תרופות שמכילות אסטרוגן.
השפעת שימוש ממושך
טיפול באנדומטריוזיס ומיומה ברחם - תקופת טיפול מקסימלית היא עד 6 חודשים. באופן כללי, אין סיכון בטיפול לטווח קצר או ארוך.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לאונקולוגיה ואנדוקרינולוגיה

אנדוקרינולוגיה

ד"ר איריס יעיש

5.0

( 7 חוות דעת )

"הרופאה הייתה מקצועית, רגישה וסבלנית."

קראו עליי עוד

אנדוקרינולוגיה ילדים

ד"ר ניצן דרור רופא בכיר במחלקת ילדים וביחידה לאנדוקרינולוגית ילדים בבית החולים מאיר בכפר סבא ובמכון סוכרת בשניידר

קראו עליי עוד

פנימית

פרופ' יאיר ליאל מנהל היחידה לאנדוקרינולוגיה בבית החולים סורוקה

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לאונקולוגיה ואנדוקרינולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: לבתי (בת 3 שנים) יש צלעות מחוברות בבית החזה. היא חייבת לעבור ניתוח בעוד חודש להפרדת הצלעות המחוברות - 2 צלעות ושתל בצלעות כדי שהריאה תגדל. ניתוח מסוכן? החלמה ? כאבים? הצלחה?
תשובה: בשאלתך אינך מגדירה את שם מחלתה של בתך, האם היא נולדה עם צלעות מחוברות או שזה התפתח מאוחר יותר? האם ילדתך בריאה למעט בעיה זו? האם נטלת תרופות במהלך ההריון? האם זהו המום היחיד? משום שחסר מידע זה, יהיה קשה לענות על שאלתך. באופן עקרוני מומים בכלוב בית החזה ובצלעות בפרט, הינם מומים בעייתיים מבחינת התפתחות הריאות ותפקודן. גם במבוגרים בעיות בעמוד השדרה או בצלעות מובילות לפגיעה במבנה התלת- ממדי התקין של בית החזה, ובכך למחלות ריאה מגבלתיות (שקיימת מגבלה בהתנפחותן של הריאות), אולם במבוגרים אין את בעיית ההתפתחות, הואיל והריאות שלהם כבר בגודלן המקסימלי. בילדים הריאות עדיין בשלב התפתחות וגדילה, אי לכך חשובים מבנה תקין וגדילה תקינה של בית החזה, על מנת לאפשר אוורור תקין וחמצון הדם (תפקידן של הריאות). קשה לי לענות לגבי עד כמה הניתוח מסוכן ומה סיכויי הצלחתו, הואיל ואיני יודע מהו הניתוח המדוייק ומהי המחלה הבסיסית ממנה סובלת בתך. ניתוחים שונים הם בעלי סיבוכים שונים, עוצמת כאב שונה, זמן החלמה שונה והצלחות שונות. על מנת לדעת פרטים נוספים ספציפיים יותר, עלייך לשאול את הרופא המנתח. רפואה שלמה.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מה יעילותו של חלב עיזים במקרה של פצעים בפה ? שמעתי דעות המצדדות מאוד בשתייתו.
תשובה: קיימת אמונה שחלב עיזים עוזר לפצעים בפה. אין ספק שתוכלי למצוא המון אנשים שיספרו לך כמה זה עזר להם, או שהם מכירים מישהו שזה עזר לו. לא קיימים מחקרים שבדקו את העניין. הסכנה בשתיית חלב עזים הישר מן העז (שכן ע"פ האמונה יש לשתות הישר מן העטין) היא שהחלב אינו מפוסטר, ולכן עשוי לגרום למחלות זיהומיות קשות ביותר. אם את מעוניינת לנסות את השיטה, אני ממליצה לך לרכוש חלב עזים מפוסטר.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בהריון בחודש שישי, סובלת כבר שנתיים מהפרעות חרדה ופניקה, ומטופלת בקלונקס. משתדלת להוריד מינונים אפילו לאפס ע"מ לא להשפיע על העובר, אך התקפי החרדה לאחרונה מתגברים, כי נוסף לחרדות הבסיסיות שלי, נלוות גם הדאגות החדשות לבריאות העובר ולעתידו. האם יש תרופה טבעית או צמחית שאפשר לקחת במקום? האם מותר לנשים בהריון ליטול תרופות מסוג כזה? האם 1 מ"ג קלונקס ביום זה הרסני?
תשובה: קלונקס (קלונאזפאם) היא תרופה מרגיעה ממשפחת הבנזודיאזפינים, שבטיחות השימוש בהריון בה טרם נקבעה סופית. כנראה שניתן לקחת כמות קטנה אם אין ברירה ואם החרדה קשה, אולם בכל מקרה יש להימנע מלקיחת התרופה לפני הלידה כדי שהתינוק לא יסבול מדיכוי מערכת הנשימה לאחר הלידה. יש תכשירים טבעיים להרגעה שיעילותם לא ברורה. יחד עם זאת ניתן ללכת לטיפול התנהגותי שהוא מאוד יעיל וללא השפעות לוואי על העובר.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: דודתי לאחר כריתת קיבה מאחר והתגלה אצלה סרטן בקיבה. הרופאים טוענים שכבר אין גידול והפסיקו את הטיפול הכמותרפי, אך התגלו אצלה מים מסביב לריאה הימנית וכעת הם מנוקזים. אודה אם תוכלו להסביר לי מה זה אומר ומה ההשלכות של מצב זה, וכמובן מהם הסיכויים להישרדות במצבה.
תשובה: סרטן קיבה עשוי להיות גידול ממאיר מאוד, ובמקרים רבים הוא חוזר גם לאחר ניתוח לכריתת קיבה. נוזל פלאורלי (המים מסביב לריאה שאת מתארת) עשוי להיגרם עקב סיבות רבות, אך ברור שבמקרה של חולה הסובל מממאירות, הסבירות הגבוהה ביותר היא שמדובר בהישנות של המחלה, אם כי אין לשלול סיבות נוספות. אני מניחה שכאשר נקזו את הנוזל הפלאורלי נשלחה דגימה לבדיקת תאים ממאירים, וכי היא עוברת בירור שמטרתו לבדוק אם אכן מדובר בהישנות של המחלה. אם אכן מדובר במחלה גרורתית - סיכויי ההישרדות נמוכים. ד"ר ליה עשת - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >