אסטריול

שייך לקבוצת:
אסטרוגנים , הורמוני מין, טיפול הורמונלי חלופי (HRT)
יש צורך במרשם רופא ללא מרשם רופא
סיכון ממנת יתר: נמוך
סיכון מפיתוח תלות: נמוך

כללי

אסטריול הינו אסטרוגן ממקור סינתטי, המקביל להורמון המין הנשי האנדוגני. הוא משמש כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) במקרים של תסמיני יובש ודלקות בנרתיק הנובעים ממחסור באסטרוגן המאפיין את גיל המעבר. על-אף שמדובר בהורמון בעל פעילות אסטרוגנית חלשה יחסית ומה גם שהשימוש בו חיצוני (כקרם או פתילות לשימוש וגינלי), בשימוש ממושך עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. כאשר הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון.

תגובה עם תרופות אחרות: *יש לקחת בחשבון שהסיכוי לתגובות הנ"ל נמוך, מכיוון שמדובר בשימוש חיצוני המתאפיין בספיגה נמוכה של האסטריול למחזור הדם. [עישון סיגריות]: מגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות בלב ובמחזור הדם עם אסטריול. [היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין, פניטואין וטופיראמאט]: מזרזות פירוק אסטריול בכבד וכתוצאה הפחתת הפעילות האסטרוגנית. [תרופות נוגדות פטריות ממשפחת ה- azole כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין ומיץ אשכוליות]: מעכבות את פירוק האסטריול וכתוצאה השפעתו גוברת. [קורטיקוסטרואידים]: אסטרוגנים מורידים את הפירוק הכבדי של הקורטיקוסטרואידים וכתוצאה מכך הגברת השפעתם וסיכון מוגבר לתופעות לוואי. [נוגדי קרישה]: אסטרוגנים עלולים להפחית את פעילותם, יש להעלות את מינון נוגדי הקרישה בהתאם. [הורמוני התירואיד]: ריכוזם בדם יורד בהשפעת אסטריול ויתכן שתתידרש הגדלת מינון. [נוגדי סוכרת]: ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת פוחתת בשילוב אסטרוגנים. יש לנטר בקפידה את רמת הגלוקוז בדם. [לאמוטריג'ין]: אסטרוגנים עלולים לגרום לירידה ברמות בדם ובהשפעה של לאמוטרג'ין.

מידע

אופן נטילת התרופה: קרם או פתילות לשימוש וגינלי.תדירות וזמן נטילה: פעם ביום כטיפול עבור 2-3 שבועות וכמנת אחזקה פעמיים בשבוע. יש לעשות הפסקה בת 4 שבועות כל 2-3 חודשים, על מנת להעריך את הצורך בהמשך הטיפול. טווח המינון: פתילות: אחת ביום, עדיף בערב, עד להטבה וכמנת אחזקה: פעמיים בשבוע. קרם: מנה (לפי הסימון במוליך המצורף) פעם ביום, בערב, עבור 2-3 שבועות. לאחר הטבה יש לרדת למינון של פעמיים בשבוע. תחילת השפעה: הטבה תתקבל במהלך 2-3 השבועות הראשונים לטיפול.משך השפעה: מנה אחת של 0.5 מ"ג משפיעה ל-8-10 שעות.תזונה: אין הגבלות.אחסון: מנה שנשכחה: במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש להמשיך כרגיל.הפסקת התרופה: במקרה של כאבים בחזה, בשוק או במפשעה, קוצר נשימה, חוסר תחושה בידיים וברגליים, הפרעות פתאומיות בראיה, הפרשות מן השדיים, עלייה פתאומית בלחץ הדם (מתבטא באודם בפנים) נדיר - יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא.מינון עודף: במקרה של מינון עודף ייתכנו תסמינים כגון: כאב או רגישות בשדיים, בחילה, דימומים וגינליים לא תקינים וכאבי בטן. יש לפנות לרופא המטפל.

אזהרות

הריון: לא ניתן. עלולות להיות השפעות שליליות על התינוק. יש להיוועץ ברופא (X)הנקה: לא ניתן. התרופה עלולה להפריע לייצור החלב. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.תינוקות וילדים: לא ניתן בדרך כלל.קשישים: סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה: לא רלבנטי.אלכוהול: לא צפויות בעיות מיוחדות.פרטי טיפול בתרופה לטווח ארוך: לפני התחלת הטיפול יש לעבור בדיקה יסודית הכוללת בדיקת גינקולוגית, משטח נרתיק והיסטוריה רפואית משפחתית. במשך הטיפול יש לחזור על הבדיקות הגינקולוגיות ובמיוחד משטח הנרתיק, בזמנים קצובים. למרות הפעילות האסטרוגנית החלשה, בשימוש ממושך עולה הסיכון לסרטן רירית הרחם ולכן מעבר לתקופה של מספר חודשים נהוג לצרף תרופה מגינה דרך הפה, כגון פרוגסטרון. בנוסף בשימוש ממושך עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות או דמנציה. כאשר הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון. ניטור: יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של הנקה, הריון, מחלת סרטן, הפרעות בכלי הדם, מחלת כבד, מחלת כליה, מחלת לב, סוכרת, מיגרנה, דימום מהנרתיק, ארוע מוחי, יתר לחץ דם, אפילפסיה (כפיון), רמת שומנים גבוהה בדם, עישון, סרטן שד, פקקת ורידית (thrombosis)

תופעות לוואי

ייתכנו תופעות כגון: דימום וגינלי לא תקין, סחרחורת, כאבים או נפיחות בבטן, חוסר תיאבון, נפיחות בגפיים, רגישות או גודש בשדיים, גירויי עיניים למרכיבים עדשות מגע. תופעות אלו חולפות בד"כ לאחר תקופת ההסתגלות לתכשיר. תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת: כאבים בחזה, בשוק או במפשעה, קוצר נשימה, חוסר תחושה בידיים וברגליים, הפרעות פתאומיות בראיה, הפרשות מן השדיים, עלייה פתאומית בלחץ הדם (מתבטא באודם בפנים) נדיר - יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא. במקרה של התפתחות דלקת או פריחה במקום הטיפול, כאב בשדיים או הפרשות מרובות מהנרתיק (נדיר)- ניתן להמשיך בטיפול אך יש לפנות לרופא.

שמות מסחריים

אובסטין Ovestin פרמהגון אורטו-גנסט Ortho-Gynest ג'נסן סילאג