וינורלבין

תזונה

כמוסות: יש ליטול התרופה עם ארוחה קלה- עשוי להקל על תחושת הבחילה. אין לשתות משקה חם עם נטילת הקפסולה.

אלכוהול

אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.

נהיגה

לא סביר כי השימוש בתרופה ישפיע על הנהיגה. עם זאת, חלק מתופעות הלוואי האפשריות של וינורלבין עלולות להשפיע על יכולת הנהיגה- ובמקרים אלה, יש להימנע מנהיגה.

הריון

אין ליטול בהריון. יש להתייעץ עם הרופא. נשים בגיל הפריון וגברים צריכים להשתמש באמצעי מניעה יעילים למניעת הריון בתקופת הטיפול, ובמשך 3 חודשים מקבלת מנת הטיפול האחרונה.

לוינורלבין עלולה להיות השפעה על פוריות הגבר, יש להתייעץ בנושא שימור זרע לפני תחילת הטיפול.

הנקה

אין להשתמש במהלך הנקה. יש להפסיק את ההנקה אם נחוץ טיפול בתרופה זו.

תינוקות וילדים

לא מומלץ בילדים מתחת לגיל 12, אלא בהמלצה רפואית. הכמוסות אינן מומלצות לטיפול בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 18 שנים.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

דווח לרופא במקרה של

• הריון
• הנקה
• זיהום כלשהו
• ספירת דם נמוכה
• מחלת כבד או הקרנות באיזור
• חיסונים אשר ניתנו לאחרונה, או מתוכננים
• הפרעות בכלי הדם
• מחלת לב
• כריתה של הקיבה או המעי הדק
• דיכוי חיסוני
• אי סבילות לסוכרים מסוימים

סיכון ממנת יתר

גבוה

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעות הלוואי השכיחות כוללות: שינויים בספירת הדם (ירידה בכמות הנויטרופילים והטסיות). ירידה כזו עלולה לגרום לאנמיה, סיכון לשטפי דם או דימום, וסיכון מוגבר לזיהום. כמו כן ייתכנו תופעות כגון: בחילה, הקאה, עצירות וכאבי שרירים, דלקות, הפרעות עיכול, נשירת שיער מתונה, עייפות, ירידת משקל. תופעות לוואי פחות נפוצות: כאב במקום ההזרקה, שלשול, אנורקסיה, חסימת מעיים, דלקת בפה, דלקת בוושט, נימול בכפות הידיים והרגליים, , תגובה אלרגית (פריחה בעור, הסמקה בפנים, כאב ראש, סחרחורת, קוצר נשימה וחרדה), חום, עייפות, כאבי מפרקים, כאבים בחזה, כאבים באיזור הגידול, עליית משקל, לחץ דם גבוה. בנוסף ייתכנו השפעות על הלב כגון: התקף לב ותעוקת חזה.

יש לפנות מיידית לרופא בהופעת אחת מתופעות הלוואי הבאות: כאב בחזה, קוצר נשימה והתעלפות- היכולים להעיד על קריש בכלי דם בריאות. כאבי ראש, שינוי במצב המנטלי היכול להוביל לבלבול ותרדמת, עויתות, ראייה מטושטשת ולחץ דם גבוה, העלולים להעיד על הפרעה נוירולוגית. סימני זיהום חמור כמו שיעול, חום וצמרמורות, עצירות חמורה המלווה בכאב בטן, סחרחורת חמורה או סחרחורת בעת קימה, כאב עז בחזה שאינו רגיל, סימני אלרגיה כמו קוצר נשימה, פריחה מפושטת בכל הגוף, התנפחות העפעפיים, הפנים, השפתיים או הגרון.

בשכיחות שאינה ידועה ייתכנו לויקופניה, כאבי ראש, סחרחורת, שיעול, דימום במערכת העיכול, ליקוי כבדי. בשימוש דרך הפה, בכמוסות, דווחו ליקויים עצביים-מוטוריים, הפרעות בטעם, בראייה, הפרעות במערכת מין-שתן. חום גבוה והידרדרות כללית במצב הבריאות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: 

תרופות לדילול הדם (נוגדי קרישה).

תרופות נוגדות סרטן אחרות: השימוש בוינורלבין בשילוב תרופות אחרות נגד סרטן הוא מקובל, אולם יש לקחת בחשבון גם את הרעילות המוגברת ודיכוי מוח העצם על-ידי תרופות אלו. 

ציספלאטין, ציקלוספורין, איטראקונאזול, מיטומיסין, פאקליטאקסל, קווינופריסטין: תרופות אלו עשויות להגביר את תופעות הלוואי של וינורלבין. יש להימנע ממתן משולב זה. 

דיגוקסין, פניטואין: וינורלבין עלולה להוריד את רמות תרופות אלו בדם ומכאן את יעילותן. ייתכן ויהיה צורך בהתאמת המינון מחדש. 

תרופות המדכאות את מערכת החיסון כמו ציקלוספורין וטאקרולימוס.

חיסונים חיים: אין לתת חיסונים חיים לחולים המקבלים תרופות נוגדות סרטן. תרופות אלו מחלישות את מערכת החיסון וייתכן זיהום לאחר חיסון של נגיף חי. 

מעכבי TNF- alpha: שילובם עם מדכאי חיסון נוספים כגון וינורלבין, מעלה את הסיכון לזיהומים ואפילו זיהומים קטלניים כגון ספסיס. יש לנטר בקפידה על מנת לזהות סימני זיהום.

השפעת שימוש ממושך

בתקופת הטיפול בתרופה זו יש לערוך בדיקות דם (כמות המוגלובין, לויקוציטים, נויטרופילים וספירת טסיות בכל פעם של מתן חדש).