פוסטינור - גלולת היום שאחרי (נורלבו, לבונורגסטרל)
שייך לקבוצת:
הורמוני מין
יש צורך במרשם רופא דורש מרשם רופא
סיכון ממנת יתר: נמוך
סיכון מפיתוח תלות: נמוך

כללי

פוסטינור (Postinor) ו/או נורלבו הן גלולה לנטילה חד-פעמית שמיועדת למניעת הריון בעקבות יחסי מין לא מוגנים או לא מתוכננים. פוסטינור ונורלבו משמש גם אמצעי למניעת הריון גם בעקבות אונס. כשנוטלים את התרופה בהתאם להוראות, היא תימנע הריון בקרב כשבע מתוך שמונה נשים.

כל גלולת פוסטינור ו/או נורלבו מכילה חומר פעיל הנקרא לבונורגסטרל (Levonorgestrel) מקבוצת פרוגסטוגנים (הורמונים נשיים). לבונורגסטרל הוא הורמון סינתטי מקבוצת ההורמונים הנשיים דמויי פרוגסטרון (פרוגסטוגנים), שנמצא במינון גבוה בגלולת היום שאחרי  פוסטינור (Postinor) ו-נורלבו 1.5 מ"ג (Norlevo). לבונורגסטרל במינון גבוה מונע הפריה ככל הנראה באמצעות עיכוב של תהליך הביוץ (שחרור הביצית הבשלה מתוך השחלה) וגורם לעיבוי הרירית בצוואר הרחם. אמנם פוסטינור ונורלבו יכולים למנוע את הפריית הביצית, אך הם אינם יכולים למנוע את ההשתרשות של ביצית מופרית.


פוסטינור גלולת היום שאחרי למניעת הריון

פוסטינור מונע הריון בעקבות יחסי מין לא מוגנים, אך אינו מהווה תחליף לגלולות למניעת הריון.


מתי מומלץ להשתמש בפוסטינור?

גלולת היום שאחרי היא טבלית בודדת המכילה 1.5 מ"ג לבונורגסטרל לנטילה חד-פעמית, המשמשת כאמצעי חירום למניעת הריון בעקבות יחסי מין לא מוגנים או כישלון של אמצעי מניעה שבו משתמשים, מכל סיבה שהיא. כשנוטלים את התרופה בהתאם להוראות, היא תימנע הריון בקרב 52%-85% מהנשים. עם זאת, פוסטינור או נורלבו 1.5 מ"ג אינם גורמים להפלה אם נלקחים בהריון.

בנוסף, לבונורגסטרל נמצא במינון נמוך בגלולות למניעת הריון מיקרוגינון ומיקרולוט ובהתקנים תוך רחמיים מירנה וג'נס.

יש ליטול פוסטינור ו/או נורלבו (גלולת לבונורגסטרל 1.5 מ"ג) בתוך 72 שעות מהמגע המיני הלא מוגן. אך כיוון שיעילות הגלולה גבוהה יותר ככל שנוטלים אותה מוקדם ככל האפשר, עדיף לקחתה בתוך 12 שעות מרגע קיום היחסים. עם זאת, היעילות של גלולת היום שאחרי במניעת הריון לא רצוי עלולה לרדת במקרה של הקאה, אם עדיין לא עברו לפחות שלוש שעות מרגע נטילתה.

ניתן ליטול פוסטינור בכל ימי המחזור החודשי, אך פעם אחת בלבד במחזור מחשש לשיבושו.


פוסטינור והמחזור החודשי


בדרך כלל לאחר נטילת פוסטינור הדימום הווסתי אמור להתחיל במועד הצפוי, אך אצל חלק מהנשים יתכנו שיבושים במועד תחילת הווסת או במהלכה. במידה שהאיחור במחזור נמשך למעלה מחמישה ימים או אם הדימום שמופיע שונה מהרגיל, יש להגיע לבדיקה אצל רופא נשים כדי לשלול הריון.


מתי אין להשתמש בפוסטינור ו/או נורלבו?

אין להשתמש בגלולת היום שאחרי אם קיימת רגישות או אלרגיה לחומר הפעיל או למרכיבים אחרים בתרופה. אין להשתמש בפוסטינור ו/או נורלבו אם עברו יותר מ-72 שעות מקיום יחסי מין לא מוגנים או לא רצויים.


יש להיוועץ ברופא לפני השימוש בגלולת היום שאחרי במצבים הבאים:

מחלות כבד או ליקויים חמורים בתפקודו.

מחלות במערכת העיכול מחשש של ספיגה ירודה של לבונורגסטרל 1.5 מ"ג, כיוון שריכוז נמוך שלו אינו מספק את ההגנה הנחוצה.

רקע אישי או משפחתי של פקקת ורידים או נטייה לקרישיות יתר.

הריון מחוץ לרחם, ניתוח או דלקת בחצוצרות או באגן הירכיים בעבר.


חשוב לשים לב: 

גלולת היום שאחרי מסוג פוסטינור ו/או נורלבו מיועדת לשימוש במקרה חירום בלבד ואינה מהווה תחליף לאמצעי מניעה שגרתי, מה גם שאינה מעניקה אותה דרגת ההגנה כמו גלולות למניעת הריון וחלק מאמצעי המניעה האחרים. מחקרים מסוימים הראו שגלולת לבונורגסטרל 1.5 מ"ג יעילה פחות בקרב נשים שמשקלן מעל 75 ק"ג ואינה יעילה בקרב נשים ששוקלות מעל 80 ק"ג.

לאחר השימוש בגלולת היום שאחרי, יש לבצע בדיקת הריון (ערכה ביתית מספיקה לשם כך) אם חלו איחור בווסת של חמישה ימים או הופעת דימום באמצע המחזור הצפוי הבא, כדי לשלול הריון מחוץ לרחם.

גלולת היום שאחרי, פוסטינור או נורלבו, נמכרות ללא מרשם רופא לנשים ולנערות מעל גיל 16; מתחת לגיל 16 יש צורך בפנייה לרופא ובמרשם רופא.

כמו כן, חשוב לזכור שגלולת היום שאחרי אינה מונעת הדבקה במחלות מין או מחלות אחרות שמועברות דרך מגע מיני. לכן, במקרה של חשש יש לפנות לרופא לקבלת טיפול מתאים.


תופעות לוואי שכיחות של פוסטינור

תופעות לוואי שכיחות של פוסטינור או נורלבו 1.5 מ"ג כוללות בחילה או הקאה, כאב בבטן התחתונה, דימום מהנרתיק לפני המועד הצפוי של המחזור ועייפות.


לפעמים יתכנו גם תופעות לוואי הבאות: שיבושים במחזור או במאפייני הדימום הווסתי, רגישות בשדיים, כאבי ראש, סחרחורת, שלשול או פריחה או גרד בעור.


בדרך כלל, תופעות אלה חולפות פרק זמן קצר.


יש לפנות מיד לרופא אם הטיפול בפוסטינור או נורלבו 1.5 מ"ג גורם לאחת מהתופעות הבאות:

כאבי בטן חזקים לאחר השימוש בתרופה, מחשש להתפתחות הריון מחוץ לרחם.


תגובה אלרגית חריפה המאופיינת בתסמינים של קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, הצוואר, הלשון או הגרון.



תגובה עם תרופות אחרות:

נטילת גלולת היום שאחרי עם תרופות אחרות עלולה להוביל לירידה ביעילות הטיפול או להחמרת תופעות לוואי:

תרופות לטיפול באפילפסיה, כאב עצבי או הפרעות פסיכיאטריות כגון: ברביטרטים,פרימידון, פניטואין או קרבמזפין.

תרופות לטיפול בשחפת כמו ריפאמפיצין וריפאבוטין.

תרופות לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר.

תכשירים טבעיים המכילים את צמח המרפא היפריקום לטיפול בדיכאון או חרדה.

תרופות לטיפול בזיהום פטרייתי כמו גריזופולבין.


עם זאת, פוסטינור או נורלבו 1.5 מ"ג אינם מפריעים להשפעת הגלולות למניעת הריון, לכן נשים המשתמשות בהן יכולות להמשיך בנטילתן.


מידע

אופן נטילת התרופה:

גלולה לנטילה חד פעמית. יש לבלוע את הגלולה בשלמותה עם כוס מים.

תדירות וזמן נטילה:

יש ליטול את גלולת היום שאחרי סמוך ככל הניתן לאחר קיום יחסי מין בלתי מוגנים, אך לא יאוחר מ-72 שעות. ניתן לקחת פעם אחת במחזור (חודש), מחשש לשיבוש המחזור.

טווח המינון:

1.5 מ"ג.

תחילת השפעה:

כשעה וחצי לאחר הנטילה

משך השפעה:

גלולות היום שאחרי יעילות אם נלקחות בתוך 72 שעות מרגע קיום יחסי המין הבלתי מוגנים.

תזונה:

ניתן ליטול פוסטינור או נורלבו 1.5 מ"ג ללא תלות בארוחות.

אחסון:

יש לשמור את התרופה בטמפרטורת החדר, עד 25 מעלות, כשהיא מוגנת מאור.

מנה שנשכחה:

לא רלוונטי

הפסקת התרופה:

לא רלוונטי - נטילה חד פעמית.

מינון עודף:

תיתכן החמרה של תופעות הלוואי. אך הסבירות לנטילת מינון עודף של לבונורגסטרל 1.5 מ"ג נמוכה, כיוון שאריזת התרופה מכילה רק גלולה אחת.

אזהרות

הריון:

אין להשתמש בגלולות היום שאחרי בהריון, אך הן אינן יכולות לגרום להפלה ולא קיים מידע אודותיהן שיכול להעיד על נזק להתפתחות העובר.

מומלץ לפנות לרופא אם למרות השימוש בפוסטינור או בנורלבו 1.5 מ"ג התפתח הריון, כדי לשלול הריון מחוץ לרחם, במיוחד בקרב נשים עם רקע של הריון כזה או של ניתוח או דלקת בחצוצרות או אגן הירכיים. אחד הסימנים לכך עלולים להיות כאבי בטן חזקים לאחר נטילת התרופה.


הנקה: תינוקות וילדים: קשישים: נהיגה: יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול: פרטי טיפול בתרופה לטווח ארוך:

תכשירי לבונורגסטרל במינון גבוה מיועדים לשימוש חד-פעמי במצבי חירום בלבד.

ניטור:

דווח לרופא במקרה של

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות של פוסטינור כוללות בחילה (ולעיתים אף הקאה), כאבים בחלק התחתון של הבטן, דימום מהנרתיק לפני המועד הצפוי של המחזור ועייפות.

לפעמים יתכנו גם תופעות לוואי הבאות: שיבושים במחזור או במאפייני הדימום הווסתי, רגישות בשדיים, כאבי ראש, סחרחורת, שלשול או פריחה מגרדת בעור (אורטיקריה).


יש לפנות מיד לרופא במקרה של כאבי בטן חזקים לאחר השימוש בתרופה או כשמופיעה תגובה אלרגית חריפה (קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, הצוואר, הלשון או הגרון) .

שמות מסחריים

פוסטינור Postinor תרימה נורלבו norlevo כצט