אינדקס בדיקות חזור

מבחן שילינג Schilling Test

תאור

מבחן שילינג מטרתו לבדוק האם הגוף סופג ויטמין B12 באופן תקין או שמא קיימת פגיעה כלשהי בספיגתו. 
B12 (קובלמין) הינו ויטמין חיוני לתפקוד התאים בגוף, בעיקר לתאי הדם האדומים ותאי העצב. 

באופן תקין אנו צורכים אותו במזון, למשל בדגים, בבשר, בביצים ובחלב ומוצריו. ישנם מצבי מחלה בהם הגוף אינו סופג את הויטמין כראוי, והדבר מתבטא באנמיה (ירידה ברמת ההמוגלובין בדם עקב פגיעה בתאי הדם האדומים), ואף בתופעות נוירולוגיות שונות.

מבחן שילינג מתבצע בארבעה שלבים שונים, בהתאם לתוצאות כל שלב:

השלב הראשון- הזרקת קובלמין לשריר, תוך כדי שתיית קובלמין מסומן רדיואקטיבית דרך הפה, 
ואיסוף שתן ל-24 שעות.

השלב השני- חזרה על השלב הראשון בתוספת פקטור הקיבה העוזר בספיגתו (intrinsic factor). 

השלב השלישי- מתן טיפול אנטיביוטי למשך שבועיים ובדיקת רמת הקובלמין. 

השלב הרביעי- מתן טיפול באנזימי לבלב למשך 3 ימים ובדיקת רמת הקובלמין. 

במידה ומתקבלות תוצאות שאינן תקינות בשלב כלשהו, ניתן לעבור לשלב הבא.

אוכלוסיות בסיכון

מבחן שילינג אינו מומלץ לנשים בהריון או נשים מניקות, שכן החומר הרדיואקטיבי הינו מסוכן לעובר או לתינוק, ונמנעים מלבצעה למעט במקרים בהם אין ברירה.

מחלות קשורות

תת תזונה, אנורקסיה נרבוזה, אנמיה ממארת (pernicious anemia), אנמיה מגלובלסטית, תסמונת הלולאה ה"עיוורת" (blind loop syndrome) לאחר ניתוחי קיבה, צמיחה מרובה של חיידקי מעיים המפריעים לספיגה (bacterial overgrowth), מחלות דלקתיות של המעי המפריעות לספיגה (צליאק, כרוהן), מחלות דלקתיות של הלבלב.

מתי עושים את הבדיקה?

מבחן שילינג עושים לרוב לצורך בירור של אנמיה בלתי מוסברת, ולאחר שנמדדו רמות ויטמין B12 נמוכות בדם.

איך להתכונן לבדיקה?

לפני כל שלב בבדיקה יש לשמור על צום של 8 שעות לפני (למעט מים). הנוטלים תרופות קבועות יתבקשו לדווח על כך לרופא, על מנת שיחליט באם ישנו צורך בהפסקת תרופה מסוימת לקראת הבדיקה.

אזהרות

אלכוהול:

תינוקות:

הנקה:

נהיגה:

תרופות אחרות:

הריון:

קשישים:

אזהרות כלליות: