23/07/19 19:03
אורית
נויטרופניה בתינוק
שלום דר". רציתי לשאול לגבי בני בן 7 חודשים מאז שהיה בן חודש היה לו ברוכוליטיס ועשו ספירת דם ונויטרופילים נמוכים מאוד 288.9 . כיום הוא בן 7 חודשים ונוטה לזיהומים ולדלקות כל כמה שבועות.. עדיין לא פניתי להמטולוג לצורך בירור. היום עשינו בדיקת דם והיה 2.8% . אני לחוצה מהעניין.. מה לעשות?!? והאם מסוכן? תודה מראש!!
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
14/07/19 09:02
אמא דואגת
עלייה במספר הטסיות
שלום, בתי בת ארבע. בבדיקת דם שנערכה לה ב-17 בפברואר נמצא: wbc-15.6 plt-601 בבדיקה חוזרת ב-13 ביוני נמצא: wbc - 17.6 plt - 582 וגם Eos - 2.8 (בבדיקה בחודש פברואר היה תקין). שאר הערכים היו תקינים. הבדיקה הראשונה נעשתה לאחר שהילדה הפגינה עייפות מאוד גדולה במשך תקופה, אבל בחודשים האחרונים (ובזמן הבדיקה החוזרת) היא חיונית ומלאת מרץ והתחזקה מאוד. 1. על מה הערכים האלה יכולים להצביע? ממה יכולה העלייה לנבוע אם שאר הערכים תקינים והיא נראית ומתפקדת בסדר? 2. האם יתכן קשר בין ה-wbc וה-plt ל-eos? (בדיקות צואה שנערכו בשבועיים האחרונים היו תקינות) 2. אנחנו אמורים לעשות בדיקת דם נוספת מחר, אבל היא מצוננת. האם כדאי לדחות את הבדיקה בכמה ימים? האם צינון יכול להשפיע על התוצאות? 3. אנחנו אמורים לטוס לחו"ל בחודש הבא. אם המספרים לא ירדו בבדיקה הקרובה, האם זה אמור להשפיע על הנסיעה שלנו? האם זה בעייתי מבחינת ביטוח רפואי? 4. במידה והמספרים לא ירדו, כדאי לקבוע תור באופן פרטי להמטולוג ילדים (הרופאה של הבת שלי בחופש ואני לא רוצה להמתין עם זה). תודה רבה!
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
13/07/19 01:06
דורית
קרישיות יתר וטיפול בסרטן השחלות
אני סובלת מקרישיות יתר מאוד מורכבת - הטרוזיגוטית למוטציה פרוטרומבין 20210, הטרוזיגוטית למוטציה פקטור V ליידן, הומוזיגוטית ל- MTHFRA 1298C, ביתא גליקורפוטאיון IGM 27, ואנטי קרדיוליפין IGM 30. שאר הבירור רמת פרוטאין C, S, אנטי טרומבין תקינות. וכן מתסמונת APLA. לצערי, חליתי כעת בסרטן השחלות, ואני אחרי ניתוח שבו הוצאו השחלות, החצוצרות, הרחם, צוואר הרחם, האומנטום, הצפק נוקה, אולם נשארו מספר גרגורים על גבי המעי, שיטופלו בכימותרפיה. בעניין ההמטולוגי: עד לניתוח קבלתי במשך כארבע שנים קרטיה 100. לפני הניתוח, עברתי להזרקת קלקסן, ונאמר לי במחלקה האונקולוגית , שעלי לקחת אותם לפחות חודש אחרי הניתוח. לדברי אחד ההמטולוגים בקופ"ח יתכן שהוא ירצה שאתחיל לקחת קסרלטו (אבל לא עברתי מעולם שום אירוע, לא פרפור עליות, לא תסחיף ריאתי). בשבוע הבא אני מתעתדת להתחיל טיפול של 6 טיפולים של קרבופלטין, וטקסול. היום הייתי אצל רופאה נוספת לצורך חוו"ד נוספת, והיא אמרה לי שלצורך תכנון הטיפול בי, עלי לברר מהבחינה ההמטולוגית, אם אני יכולה לקבל : א. אווסטין - אותו נהוג לשלב עם התרופות הכימותרפיות. ב. תרופות אימונותרפיות (כדוגמת קיטרודה) ג. תרופות ביולוגיות (מעכבי PARP כדוגמת OLAPARIB/LYNPARZA אין לי את מי לשאול ואיפה לברר, ואני מאוד מוטרדת. במחלקה שבה אני מטופלת הם לא התייעצו עם המטולוג, ואני מאוד מוטרדת מהכל. ושאלה נוספת: את הטיפול של הקרבופלטין והטקסול, ניתן לקבל כטיפול אחד כל שלושה שבועות, ואפשר לחלק את המנה כטיפול שבועי - ואז אקבל 1/3 מנה כל שבוע , כך שסך כל כמות החומר שאקבל תהיה בסופו של דבר אותה כמות. האם מבחינה המטולוגית עדיפה החלוקה של המנה למנות חד שבועיות במקום פעם בשלושה חודשים? סליחה על אורך השאלה, אבל אני ממש אובדת עצות, ודואגת . אודה על כל אינפורמציה בנושא.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קרישיות יתר
13/07/19 22:01
ד"ר דרור לוין
שלום רב הפורום כאן (המטולוגיה ילדים) אינו הכתובת לשאלות כאילו. אני חש את המצוקה ואני בחרתי לענות לך. ראשית לאחל לך החלמה מהירה מהממאירות שנית לגבי השאלה הספציפית יש סיכון מוגבר לפקקת לאור המחלה האונקולוגית הפעילה ואף עקב הטיפול הכימי ולכן תוספת של טיפול אנטיקואגולנטי מניעתי כמו קלקסן או קסרלטו היא אפשרות סבירה מאד את חייבת לפנות בהקדם להמטולוג - רצוי שקרוב לתחום הקרישה בכדי לקבל יעוץ אישית המותאם לכל הנתונים שלך. רפואה שלמה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
07/07/19 14:40
חוסיין
יעוץ לגבי ביופסיות בקיבה
שלום לך ד"ר עשיתי לפני חודשיים בדקית גסטרוסקופיה ממצא הבדיקה , שתפי דם/אודם וקוו z לא סדיר , ולקח 3 ביופסיות 2 תקינים ואחת יצא samll bowel mucosa with mildly increased IEL's and normal villi עכשיו שאלתי ד"ר התשובה שבאנגלית האם לימפוציטים T זה לא נותן חישבות לעקוב אחרי זה? או יתן להגברת תהליך סרטני ? שמחייב רצינות ? בשנת 2012 היה לי CELIAC SCREEN גבוה 74.4 ב2014 CELIAC חזר תקין 13 ואחרי חודשיים היה 7 אבל באותו השנה 2014 היה IGA גבוה היה 411 אז ביקשו ב2015 לעשות בדיקות האלה אציין לך בשנת 2015 היו בדיקות דם שלי ANTI CARDIOLIPIN IgA היה גבוה 45 FREE LIGHT CH.-KAPA היה גבוה 30 FREE LIGHT CH-LAMBDA זה היה תקין 20.20 Free Kappa/Free Lamb זה היה תקין גם 1.38 הבדיקות בשיטת מעבדת קופ"ח כללית לאחרונה CRB יוצא גבוה מעט מהנורמה בכל 6 חודש לבדיקות דם,.. אה ולציין לך שהייתי בבית חולים בחודש 12 היה אצלי פריטין (בדם) היה 418 גבוה CRP היה 3.9 גבוה מודה לך מאוד ד"ר
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פורום גסטרו מבוגרים
07/07/19 21:46
ד"ר דרור לוין
שלום המקרה מורכב , נדמה לי שאין משהו מסוכן אבל חסר לי הרבה נתונים פנה לפורום גסטרו מבוגרים הרבה בריאות דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
07/07/19 15:35
חזי
אלטרסאונד צוואר מעקב שנתי
שלום רב, אמא שלי שנתיים לאחר ניתוח כריתת בלוטת התריס עקב סרטן שהיה. עברה אולטרסאונד לפני כשבוע. הממצאים: בלוטת התריס נכרתה. ללא שארית רקמה וממצאים פתולוגיים במיטתה. בלוטת הפרוטיס ובלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומרקם תקינים. נוכחות קשרי לימפה: משני הצדדים תת לסתיים. מידות: עד 20 מ"מ בציר האורך מימין ועד 14 מ"מ בציר האורך משמאל. צורה:קישורית. ליבה שומנית: כן. וואסקולרי במרכז. מה זה אומר? האם הבדיקה תקינה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
השאלה לפורום אונקולוגיה מבוגרים
07/07/19 21:44
ד"ר דרור לוין
השאלה לא לפה הרבה בריאות דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
30/06/19 09:31
דנה
נוטרופניה
ד"ר לוין שלום, ביתי מאובחנת עם נוטרופניה מגיל 11 חד' במקרה בעת ביצוע ספירת דם ראשונה. עד כה ביצענו 6 ספירות דם כך שהנוטרופילים מחודש מאי (מבחינת כמות #) בטווח 1.12. שמתי לב שכל השורה של כדוריות הדם הלבנות גם כן לעיתים נמוכה בעיקר MONOCYTES#, #EOSINOPHILS). האם זה אומר משהו? תודה רבה! דנה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המשך נטרופניה
03/07/19 09:12
דנה
היום היא בת 1.3. עד היום הייתה איתי בבית ועתידה להיכנס לגן בספםטמבר הקרוב בעזרת השם. אודה לתגובתך ועזרתך, תודה, דנה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
נוטרופניה
07/07/19 00:09
ד"ר דרור לוין
שלום מדובר במקרה אשר ראוי להעזר במומחה להמטולוגיה ילדים להעמקת הבירור והאבחון ובהתאם לקביעת תוכנית טיפול. בנתונים הללו אינני יכול ליעץ לך , חסרים נתונים רבים דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
04/07/19 23:38
שלומית
לימפוציטים גבוהים בדם
אני בת 16 ובבדיקת הדם האחרונה היו לי 45.8 לימפוציטים כאשר הגבול שהיה רשום הוא 43 צריך לטפל או שזה לא קריטי? בנוסף לזה היום שמתי לב לכאבים בצד שמאל מתחת ללסת שבעיקר במגע האם זה קשור?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
לימפוציטים
07/07/19 00:07
ד"ר דרור לוין
שלום ממש לא קריטי וממש ממש לא מסביר כאבים דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
01/07/19 17:34
אתי
טסיות
אני בגיל 64 כ10שנים הטסיות עולות.לא מצאו מה הסיבה.היום רמה 1500 ועדיין אני נירתעת מריעלות ההידראה.אני עושה ספורט כל יןם.אוכלת בריא.יש כולסטרול גבוה וכבד שומני .לא מתאו מוטציות.לא מצאו מחלת מח עצם.קרשיות בסדר.מה אני עושה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
20/06/19 10:28
רחל
זיכרון חיסוני
ברצוני לדעת האם יתכן שבהשתלת מי עצם עקב לוקמיה בה קיבלה ביתי תאים מאחותה עברו תאים בוגרים עם זכרון חיסוני ויכול להיות שקיימים נוגדנים לחצבת?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
זכרון חיסוני
24/06/19 00:02
ד"ר דרור לוין
שלום האם יכול להיות - אולי אולי? הכלל הוא שלא מסתמכים על זה וחוזרים על תוכנית חיסונים מלאה לאחר השתלת מח עצם רפואה שלמה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
זכרון חיסוני
24/06/19 07:01
רחל
ברור. אבל הדבר אפשרי מבחינה מדעית?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
17/06/19 13:57
עדי
בהמשך לשאלה שלי על תוצאות חרגיות בבדיקות דם ילדה בת שנה וחצי
שלום שוב- בהמשך לשאלתי, ביתי בת שנה וחצי ובבדיקות דם נראה שיש לה תלסמיה מינור לפי תוצאותHEMOGLOBIN F AND A2 . המלצת לפנות להמטולוג אך רופא הילדים טוען שאין צורך ואני חייבת הפניה בשביל המטולוג אני מודאגת מהחריגות בבדיקה שלה: האם PLT קצת גבוה 505 בשילוב עם SCHISTOCYTES במשטח דם - יכול להיות מסוכן?(המוליזה, קרישוית) מצרפת שוב את התוצאות המלאות: משטח דם: ANISOCYTOSIS BASOPHILIC STIPPLING HYPOCHROMIA SCHISTOCYTES כימיה בדם Fe - Iron 68 129 יחידות: micg/dl 16 Ferritin 49 120 יחידות: ng/ml 10 המטולוגיה-כללי Hemoglobin A2 5 3.2 יחידות: % 2.2 Hemoglobin F 5.7 0.49 יחידות: % 0 WBC-Leucocytes 14.4 17.5 יחידות: 10*3/micl 6 RBC-Red Blood Cells 5.48 5.3 יחידות: 10*6/micl 3.9 Hemoglobin 10.3 14 יחידות: g/dl 10.5 Hematocrit 34.1 43 יחידות: % 34 MCV-Mean Cell Volume 62 88 יחידות: fl 72 MCH-Mean Cell Hemoglobin 18.8 35 יחידות: pg/cell 24 MCHC-M.Cell Hb cont. 30.2 37 יחידות: g/dl 32 RDW-Red Cell Distri.Width 17.5 15 יחידות: % 11.6 Platelets 505 450 יחידות: 10*3/micl 150 MPV-Mean Platelet Volume 10.7 12.9 יחידות: fl 8.5 Neutrophils % 36.6 48 יחידות: % 17 Lymphocytes % 54.6 48 יחידות: % 33 Monocytes % 4.5 13 יחידות: % 3 Eosinophils % 4 3 יחידות: % 0 Basophils % 0.3 1 יחידות: % 0 Neutrophils # 5.25 8.5 יחידות: # 1 Lymphocytes # 7.84 13.5 יחידות: # 4 Monocytes # 0.65 1.1 יחידות: # 0.6 Eosinophils # 0.57 0.5 יחידות: # 0.3 Basophils # 0.05 0.2 יחידות: # 0 Reticulocytes 2 1.9 יחידות: % 0.6 Reticulocytes # 0.11 0.09 יחידות: x10*3/ml 0.03
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
טלסמיה ?
24/06/19 00:03
ד"ר דרור לוין
שלום אין משהו תדאים או מסוכן מאד ממליץ שפנו ליעוץ סדור ע"י המטולוג ילדים (לא דחוף) דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
23/06/19 12:05
קרני
בדיקות דם לילדה בת 9.5 שנים
בת 9.5 שנים שסובלת מכאבי בטן+ כאבי רגליים ביום שני היה חום למשך 24 שעות היום יום חמישי עשינו בדיקות דם ואלו התוצאות האם הן מעידות על בעיה בכבד אני מאוד לחוצה . התוצאות החריגות : RDW-SD-36.2 AST-91 ALT-115 PCT-0.4 URIC-ACID-9.15 EOSOPHILS%12.3% EOSOPHILS0.69/UL BASOPHILS-0.01 אני מאוד לחוצה אודה לתשובך תגובה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תפקודי כבד
24/06/19 00:00
ד"ר דרור לוין
אכן הבדיקות לא תקינות מדובר בממצא די שכיח ברפואת ילדים ממליץ לחזור לרופא הילדים לביצוע מעקב מתאים בהצלחה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
19/06/19 09:54
יוליה
ספירת דם
שלום דוקטור. בת 15 עם כאבי בטן מאז חודשיים - . שבעיים אחרונים החמרה במצב,כאבי בטן ,כאבי ראש וצוואר,חולשה וסחרחורות.חום עד 38 שעולה ויורד לבד. עשינו בדיקות דם : ברזל - 20 ug/dl Transferrin saturation -5% CRP - 22 WBS - 17.3 NEUTROPHILS - 12.9 K/UL NEUTROPHILS % - 75% LYMPHOCYTES % - 13% MONOCYTES - 1.77 K/UL MONOCYTES % - 10.2% HEMOGLOBIN - 11.9 MCHC - 31.9 האם יש מקום לדאגה .אם כן לאיזה כיוון להמשיך את הבירור? תודה מראש.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
05/06/19 11:01
ענת
מדדי קרישה אצל ביתי בת 7
היי בעקבות דימום קל ביציאות של ביתי הרופאה הפנתה אותי לספירת דם ולתפקודי קרישה , ספירת הדם יצאה תקין , אך לגביי מדדי הקרישה ישנה סטיה קלה להלן התוצאות pt-inr 1.07 pt-sec 13.2 pt% 86 aptt-sec41.6 כרגע הרופאה אומרת כי אין סיבה לדאגה וכי נעשה בדיקה חוזרת עוד 3 שבועות רציתי לדעת את דעתך בעניין לתשובתך אודה ענת
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
PT מעט מאורך
14/06/19 13:08
ד"ר דרור לוין
שלום כיוון שאין ניתוח או פעולה עם סיכון לדמם באופק הרי בירור כזה צעדים קטנים ומדודים הוא נכון מאד ואני מצטרף לדעתה של הרופאה שלכם בהצלחה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
07/06/19 22:25
יעל
Us צוואר
שלום. תוצאות us צוואר לילד בן 10: אזור העורף מימין , מודגמת קשרית לימפה מעט מוגדלת בגודל 0.7×1.3 ס"מ , היפרטרופיה קלה של הקורטקס וזרימת דם ערה בתוכה. בקדמת הצוואר דו"צ , הודגמו קשריות לימפה נוספות בגודל עד 1.3 ס"מ משמאל ובגודל 1.5 ס"מ מימין , בעלות מבנה שמור וללא הילום שומני. מה זה אומר? צריך להמשיך בירור?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בלוטת למפה
14/06/19 13:06
ד"ר דרור לוין
שלום במקרה של בלוטות למפה מוגדלת/ חשודה הבדיקה החשובה ביותר היא בדיקה קלינית ע"י רופא מומחה ומנוסה בתחום בדיקת על קול עם תוצאות חלקיות אינה יכולה לקבוע את ההחלטות לגבי בירור/ טיפול במקרה כזה. ממליץ שתפנו להמטולוג ילדים להעמקת הבירור דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
13/06/19 15:00
עדי
חריגות בבדיקות דם לבת שנה וחצי- אנמיה תלסמיה המוליזה
שלום- ביתי בת שנהוחצי ביצענו לה בדיקות דם שגרתיות ובדיקה שאמורה להעיד האם יש לה תלסמיה מינור( לי לבן שלי ולאבא שלי יש) החריגות המדאיגות בבדיקות דם: רמת טסיות גבוהה PLT 505 בשילוב עם תוצאות המשטח שמראות כדלקמן: מצ"ב התוצאות המלאות תודה רבה ANISOCYTOSIS BASOPHILIC STIPPLING HYPOCHROMIA SCHISTOCYTES כימיה בדם Fe - Iron 68 129 יחידות: micg/dl 16 Ferritin 49 120 יחידות: ng/ml 10 המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes 14.4 17.5 יחידות: 10*3/micl 6 RBC-Red Blood Cells 5.48 5.3 יחידות: 10*6/micl 3.9 Hemoglobin 10.3 14 יחידות: g/dl 10.5 Hematocrit 34.1 43 יחידות: % 34 MCV-Mean Cell Volume 62 88 יחידות: fl 72 MCH-Mean Cell Hemoglobin 18.8 35 יחידות: pg/cell 24 MCHC-M.Cell Hb cont. 30.2 37 יחידות: g/dl 32 RDW-Red Cell Distri.Width 17.5 15 יחידות: % 11.6 Platelets 505 450 יחידות: 10*3/micl 150 MPV-Mean Platelet Volume 10.7 12.9 יחידות: fl 8.5 Neutrophils % 36.6 48 יחידות: % 17 Lymphocytes % 54.6 48 יחידות: % 33 Monocytes % 4.5 13 יחידות: % 3 Eosinophils % 4 3 יחידות: % 0 Basophils % 0.3 1 יחידות: % 0 Neutrophils # 5.25 8.5 יחידות: # 1 Lymphocytes # 7.84 13.5 יחידות: # 4 Monocytes # 0.65 1.1 יחידות: # 0.6 Eosinophils # 0.57 0.5 יחידות: # 0.3 Basophils # 0.05 0.2 יחידות: # 0 Reticulocytes 2 1.9 יחידות: % 0.6 Reticulocytes # 0.11 0.09 יחידות: x10*3/ml 0.03 CBC Remark לחץ לתוצאות
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תלסמיה
14/06/19 12:55
ד"ר דרור לוין
שלום בהחלט יש חשד לטלסמיה (מינור ...) ממליץ לפנות (לא דחוף) ליעוץ המטולוג ילדים להשלמת הבירור. דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
04/06/19 12:35
דורית
קרישיות יתר ובדיקת CT בטן
שלום, אני סובלת מקרישיות יתר : הטרוזיגוטית לפקטור 5 ליידן, הטרוזיגוטית לפרוטרומבין 20-210, המוזיגוטית ל - mthfr, וכן apla . אני צריכה לעבור בדיקת ct בטן עם שתיית חומר ניגוד + הזרקת יוד. האם למיטב ידיעתך מי שיש לו קרישיות יתר כמו שיש לי - יכול לעבור בדיקה מעין זאת בהקשר של חומרי הניגוד בשתייה ובהזרקה ? תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קרישיות יתר ובדיקות הדמייה
14/06/19 12:53
ד"ר דרור לוין
שלום את בהחלט עם קרישיות יתר גנטית ונרכשת משמעותית מאד. חשוב מאד להיות במעקב המטולוגי ולתת טיפול מניעתי במצבים שונים. אין בעיה עם בדיקות הדמיה או עם שתיה / הזרקה של חומרי ניגוד. יש בעיה עם צום והתיבשות כך שגם ביב בדיקות כאילו חשוב להקפיד עם שתיה מרובה/ עירוי נוזלים. חולי קרישה רבים מבצעים בדיקות כאילו בכדי למקם/ לעקוב אחר ארועי פקקת בורידים או בעורקים. בהצלחה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
30/05/19 11:31
ג
אנמיה/טלסמיה אצל ילד בן 2
שלום, בן שלי בן השנתיים סובל מטלסמיה קלה כנראה, בנוסף בחודשיים האחרונות המוגלובין שלו ירד משמעותית. באופן רגיל יש לו המוגלובין נע בין10-11, בחודשיים ירד לול המוגלובין ל 8.6 MCV, MCH, MCHC, גם נמוכים אלו תוצאות מחסני ברזל: Iron - 25 Transferin saturation - 7% שאר המכסנים תקינים. פרמטרים לא תקינים נוספים: Reticulocytes - 2.49% Retic.hemoglobin ewuival - 19.30 כל שאר פרמטרים תקינים בספירת דם. הרופא אמר שצריך לחדש טיפול בברזל טיפות פריפל 15 טיפות פעם 1 ביום... האם לדעתך זה מספיק? ממה זה יכול להיות? האם זה מצב לא מסוכן?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אנמיה
31/05/19 14:22
ד"ר דרור לוין
שלום ראשית (ואולי החשוב ביותר) - לא , זה לא מסוכן. ממליץ לאחר הטיפול בברזל במידה ואין שיפור ברור ממליץ לפנות להמטולוג ילדים להעמקת הבירור/ טיפול. בהצלחה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
20/05/19 11:48
מיכל
עירוי פרינג'קט לברזל נמוך
שלום, אני צריכה לעבור זריקת פרינג'קט לאנמיה. בעלון כתוב שתופעות לוואי נפוצה עלולה להיות הורדה של רמות הזרחן. רוקח אמר לי לעשות את העירוי אם רמות הזזרחן והויטמין די טובות. יש לי ויטמין די 22 זרחן לא בדקו לי לאחרונה. לפני שנה וחודשיים יצא 4.6 כאשר הנורמה היא עד 4.5 האם במצב כזה עדיף לחכות ולא לעשות את העירוי עוד שבוע ולחכות עד שעלה עוד את הויטמין די? או ש 22 זה ערך מספק? ואחרי העירוי, האם מומלתץ לקחת תוסף זרחן? תודה רבה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פרינגקט
31/05/19 14:19
ד"ר דרור לוין
שלום הטיפול בפרינגקט הוא חשוב ובמקרים שזאת המלצת הרופא בדרך כלל כדאי מאד לבצע זאת בטווח הקרוב. ממליץ לבצע את הטיפול ובמקביל להקפיד על תזונה מתאימה ועל טיפול מקובל בויטמיןD/ הכל לפי המלצת הרופא שלך בהצלחה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
19/05/19 22:04
Perach
Plt
שלום לבתי בת ה -5 קיים חיידק סטרפטוקוקוס קיימת פריחה קלה בגב כפות היד Plt 116 המוגבלין 13 האם plt הינו ברמת נמוגה מאוד ? האם החריגה מהנורמה כתוצאה ה סטרפטוקוקוס ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
טסיות
20/05/19 00:01
ד"ר דרור לוין
כן הרמה נמוכה ונדרש מעקב לראות שהספירה מתאוששת רפואה שלמה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
Plt
20/05/19 07:38
Perach
הרמה הנמוכה נובעת מהספרטקוקוס ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
13/05/19 11:20
אמא מודאגת
טיפול במינוציקלין ורואוקוטן
ביתי בת ה-17 טופלה במינוציקלין 50מג פעמיים ביום למשך חודש ,אז הופסק המינוציקלין והותחל טיפול ברואוקוטן 20מג פעם ביום ,אחרי 3 שבועות של טיפול ברואוקוטן בוצע ספירת דם שם נמצא כי לויקוציטים 3.2 וניוטרופילים 0.3 ,הרופא המליץ להפסיק במיידי את הרואוקוטן ולבצע ספירה חוזרת אחרי שבוע , אחרי הפסקה של שבוע ברואוקוטן לויקוציטים 4 נויטרופילים 1.4 ,הומלץ להמשיך כל שבוע ספירת דם ,שבוע אחכ שוב לויקוציטים 3.5 ונויטרופילים 0.3 מאז ומזה חודש וחצי הערכים לא עלו משמעותית , ספירת דם אחרונה לפני יומיים לויקוציטים 3.76 ונויטרופילים 0.57 הילדה בריאה למעט כאבי ראש מידי פעם , רופא הילדים ממליץ להמשיך רק מעקב ספירת דם ... האם התרופות שלקחה משפיעות כך על ספירת הדם? ואם כן תוך כמה זמן אמור להיות שיפור וחזרה לערכים רגילים? התחילה לפני שבוע וחצי גלולות דיאנה בהמלצת גיניקולוג האם יש מניעה לקחת גלולות אלו במצב זה ? אשמח לתשובה.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ירידה בספירת דם
19/05/19 23:59
ד"ר דרור לוין
שלום מדובר בירידה משמעותית יתכן בהחלט עקב התרופות ועדין... יש לפנות להמטולוג ילדים בהקדם לבירור ומעקב נדרש רפואה שלמה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
02/05/19 09:24
רוית
בת 8.5 . PTT גבוה
שלום רב, בתי בת 8.5. ילדה בריאה בד"כ. לפני כחודש על רגלה השמאלית הופיעו שני שטפי דם (נראה כמו מכה), בברך ובקדמת הקרסול, בקרסול גם היתה נפיחות. ה"מכות" לא כאבו לה אלא אם נגעה שם. בינתיים נעלמו שטפי הדם. פנינו אל הרופא כדי להסיר דאגה מליבנו והוא שלח אותה לבדיקת דם ותפקודי קרישת דם. ספירת הדם הכללית היתה תקינה, כולל המוגלובין תקין. אשמח להתייחסותך לתוצאות אלו: Eosinophils % - 8.6 PTT non Sensitive - 39.7 PT (Seconds) 15 INR 1.0 (הרופא אמר לנו שלא צריך לדאוג אך בכל זאת הפנה אותנו לבירור אצל המטולוג ילדים) מה הדבר יכול להיות? האם זו יכולה להיות מחלה כלשהיא? תודה לך
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
PTTמאורך
09/05/19 22:54
ד"ר דרור לוין
שלום זה ממש לא נראה כמו מחלת דם מסוכנת או חמורה יש בהחלט מקום לבירור המטולוגי סדור ע"י המטולוג ילדים בעיקר לשלול בעיית קרישה אשר מביאה לPTT מאורך רפואה שלמה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
09/05/19 20:15
לוברבום
בת 26 יש לי שאלה
שלום וברכה רציתי לשאולא ני לפני ניתוחים כשהייתי ילדה קטנה אמרו לי שיש לי קרישות דם ואי אפשר לעשות ניתוח כרגע המצב טוב ומאפשר לשעות ניתוח רק יש לי שאלה בקופת חולים אמרו לי שאם אני לוחוצה המצב יכול להיות יותר מסוכן מה לעשות לפעמים אני לחוצה ואני לא יכולה להביא את דעתי לאנשים מה עושים
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קרישה
09/05/19 22:51
ד"ר דרור לוין
שלום לא ברור לי מה היתה בעיית הקרישה בילדות . מאד מאד נדין שיש הפרעת קרישה כזו שמונעת מביצוע ניתוחים בדרך כלל בעזרת הכנה המטולוגית מתאימה ניתן לבצע את רובם המכריע של הניתוחים בצורה בטוחה ואחראית ממש לא ברור לי הקשר בין הלחץ הנפשי לבעית הקרישה שאת שואלת עליה. אשמח לענות לך אבל יש צורך ביותר מידע רפואי לגבי הבעיה שלך רפואה שלמה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
23/04/19 22:42
שירה
בדיקת קרישיות יתר
הי עשיתי בדיקת קרישיות יתר עקב הפלה שעברתי. כל הבדיקות קרישה יצאו תקינות. הייתי גם במרפאה המטולוגית באיכילוב לוודא שאכן הכל תקין. הרופאה אמרה שהיא רואה שהכל תקין ושלחה אותי לעשות בנוסף עוד 3 בדיקות: פרוטאין s -תוצאה 55 פקטור 2- תוצאה 90 ופקטור v - תוצאה 45 פקטור v נמוך מהנורמה ויש ליד הבדיקה מתחת לעמודת abn סימן של L . מה המשמעות? איך זה יכול להיות שיש חריגה כשכל שאר התוצאות של הקרישה תקינות? מה זה אומר שהערך נמוך אשמח לעזרתך תודה רבה!!!
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הערה
23/04/19 22:43
שירה
סבלתי מאנמיה ומחסור בברזל אם זה קשור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בדיקות קרישה
23/04/19 23:36
ד"ר דרור לוין
שלום להערכתי יש כאן טעות ולא בוצעו הבדיקות הנכונות שהרופאה המליצה לך האם לא היה מדובר בבדיקות גנטיות בפקטור 5 ו2 ? בהצלחה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תשובה לשאלתך
24/04/19 00:18
שירה
לא מדובר בבדיקות הגנטיות. מדובר בבדיקה הרגילה שבסל הבריאות. פקטור 2 קוד 85210 ופקטור 5 קוד 85220 מוזר שזה מה שיצא
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מה משמעות הבדיקה?
24/04/19 12:01
שירה
דר שלום אשמח לקבל את תשובצךצלגבי משמעות התוצאה. אם כל הבדיקות קאישה תקינות והתוצאה הזאת נמוכה תודה מראש וחג שמח
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בדיקות קרישה
09/05/19 22:48
ד"ר דרור לוין
שלום אני מתקשה מאד להבין מדוע בדקו לך את הבדיקות הללו וכיוון כך לא אוכל לענות לך בבקשה תחזרי להמטולוג אשר הפנה אותך לבדיקות רפואה שלמה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
22/04/19 14:22
שירה
בדיקת דם ואנמיה
רציתי לשאול עשיתי מזמן בדיקת דם וההמגולבין נמוך ואנמיה נמוכה. הולכת לעשות והבנתי שצקיך להפסיק את התוספי ברזל שאלתי האם זה משמעותי יומיים או שלושה בבדיקה על התוצאה אם מפסיקה ? כי רשום שלושה ורציתי כעבור יומיים מסתדר אבל האם זה משמעותי היום הזה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בדיקות דם ותספי ברזל
22/04/19 15:09
ד"ר דרור לוין
שלום הטוב והמדוייק ביותר הוא להפסיק כשבועיים מכל טיפול ואז לבדוק את משק הברזל בדיקות המעבדה הרלוונטיות לחסר ברזל הם רבות חלקם מאד מושפעות מטיפול שנלקח בסמיכות כמו רמת הברזל וחלקן הרבה פחות כמו רמת הפריטין או ההמוגלובין. הלכה למעשה ניתן לבדוק גם יומיים לאחר טיפול רק לקחת את זה בחשבון רפואה שלמה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בדיקת ברזל
22/04/19 17:23
שירה
בגלל זה שואלת כי בודקים גם ברזל והמגולבין וכמה עדיין אנמיה נמוכה לאחר הפסקה של הכדורים. הרופאה אמרה שבוע אולם במרשם רשום 3 ימים מה עדיף ואם לא לוקחים שבוע לא יכול שוב ירידה דרסטית שוב?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הפסקת טיפול בברזל
09/05/19 22:46
ד"ר דרור לוין
מדובר בטיפול אשר צריך להלקח במשך זמן רב 3-6 חודשים בדרך כלל הפסקת טיפול לשבוע אינה משמעותית וברור שאין לה משמעות דרסטית דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
14/04/19 20:56
עינב
ציפורן שלא צומחת בשתי הידיים
שלום בתי בת ה5 בריאה בדרך כלל. הציפורניים באצבע המורה בשתי הידיים הפסיקו לצמוח. כל שאר האצבעות צומחות כרגיל ואני גוזרת פעם בשבוע. רק שתי האצבעות האלו לא גדלות. לא קיבלה מכה באף אחת מהן. לבתי חוסר בברזל והיא נוטלת ברזל בסירופ. מה יכולה להיות הסיבה שאצבע אחת בכל יד הפסיקו לצמוח?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בעיות בציפורן
19/04/19 10:53
ד"ר דרור לוין
שלום לא מדובר בבעיה המטולוגית יש לפנות ליעוץ של רופא עור בהצלחה דרור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
>>