18/06/19 21:41
חיה
הפרעות קצב
היי ביצעתי בדיקת הולטר עקב לחצים בחזה ומתח נפשי ככה נכתב: קצב סינוס 48-140 ללא טכיקרדיה חדרית ללא חסם פרוזדורי/חדרי ללא פרפור פרוזדורי תוצאות:הפרעות על חדריות: בודדות apbs. אשמח לדעת מה זה אומר.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הולטר לב
20/06/19 06:34
ד"ר דוד יעקובי
חיה שלום, מטבע הדברים חסרים נתונים כגון; גילך, ההתוויה לבדיקה, מחלות רקע וכו׳. הפרעות חדריות בודדות יכולות להיות ממצא בגדר הנורמה בחלק לא קטן מהחולים. עלייך לפנות לקרדיולוג המטפל על מנת לקבל תשובות פרטניות למקרה שלך. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
18/05/19 13:34
ורד
לאחר ניתוח לב פתוח
שלום אני 7 חודשים לאחר ניתוח לב פתוח. רציתי לדעת לגבי הצלקת של הניתוח - האם אפשרי להשתזף בשמש ואין מניעה? תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שיזוף לאחר ניתוח לב
21/05/19 10:10
ד"ר דוד יעקובי
ורד שלום, במידה והניתוח עבר ללא אירועים מיוחדים וההחלמה של הפצע הייתה טובה אין מניעה בספרות המקצועית מלחזור לפעילות שגרתית חצי שנה לאחר הניתוח. למרות האמור לעיל, חלק מהפלסטיקאים ממליצים על הימנעות מחשיפה לשמש במשך שנה בשל הסיכוי/סיכון לפיגמנטציה באותו האיזור. הייתי ממליץ להתייעץ עם רופא עור בנושא. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
18/05/19 10:51
שלומית
הסתיידויות באאורטה הבטנית
שלום רב, בתוצאות בדיקת C.T לכאבי גב, רשום כי יש הסתיידויות באאורטה הבטנית. בפניה לרופאת המשפחה נאמר לי כי אין לי מה לדאוג ואין צורך בבדיקות נוספות. אני בת 56, סובלת מתת פעילות לבלוטת התריס, מאוזנת ומטופלת באלקטרוקסין. עישנתי במשך 9 שנים ועברו מאז 14 שנים ללא עישון. אולם אין ברקע מחלות כגון; לחץ דם, סכרת או כולסטרול. יש במשפחה רקע של סכרת, כולסטרול ולחץ דם. אודה על תשובתך בנושא והאם עלי לדאוג ולפעול אחרת?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הסתיידות של האאורטה הבטנית
21/05/19 10:06
ד"ר דוד יעקובי
שלומית שלום, הסתיידות של האאורטה הבטנית הינה אכן תופעה יחסית שכיחה אשר, בדרך-כלל, אינה דורשת התייחסות מיוחדת. למרות האמור לעיל יש לשלול הרחבה של האאורטה הבטנית, פרט שלא ציינת בשאלתך, שכן הרחבה כזו יכולה להוות סכנה ממשית. עלייך לפנות לרופא המטפל על מנת לקבל תשובה ובמידת הצורך לקבל הפנייה לכירורג כלי דם לצורך ייעוץ. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
11/05/19 07:52
משה
מום מולד ASD
שלום רב האם ניתן לבצע תיקון של המחיצה בין חדרים ללא ניתוח לב פתוח?(בשיטה הפולשנית זעירה) תודה רבה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
סגירת ASD או VSD
12/05/19 06:12
ד"ר דוד יעקובי
משה שלום, פגם בין חדרי הינו VSD ולא ASD. ניתן לסגור את שני סוגי הפגמים בשיטות צינתוריות אך חשוב לזכור כי מדובר בבחירת חולים קפדנית ולא כל המטופלים מתאימים. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
03/05/19 11:27
נטלי
החלפת מסתם אורטלי בשיטת Tavi
שלום רב! אני מנסה למצוא אינפורמציה על שיטת TAVI החלפת מסתם אורטלי ואין בנתיים תוצאות על תוחלת חיים, איכות חיים ושיעור תמותה אחרי הניחוח הנ"ל. עדיין לא ידוע לרופוא כמה בערך חיים אחרי זה? מה חסרונות בהחלפת מסתם ב - TAVI? מה סיכונים בזמן הניתוח? מה הבדל בין ניתוח רגיל ו-Tavi? אחרי איזה ניתוח איכות חיים ותוצאות יותר טובים? אני מבינה שהשיטה עדיין לא כ"כ בטוחה ואין עדיין תוצאות ברורות על איכות חיים אחרי ניתוח ולכמה שנים זה יכול לאריך חיים? זה מאוד חשוב לי התודה מראש נטלי ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
TAVI השתלת מסתם אאורטלי
09/05/19 12:07
ד"ר דוד יעקובי
נטלי שלום, ראשית, רצוי להבהיר מספר נקודות; 1) TAVI איננו ניתוח אלא השתלה, בדרך-כלל, דרך המפשעה. 2) בפרוצדורה הנ״ל לא מחליפים את המסתם אלא משתילים אחד על המסתם הקיים 3) לרוב, המטופל איננו זה שבוחר בניתוח להחלפת המסתם האאורטלי לעומת TAVI לגבי התוצאות, העדויות בשלב זה סותרות ודרוש פרק זמן של 10-15 שנים על מנת לקבל אומדן מדויק לגבי עמידות המסתם לשנים ארוכות. הסיכונים בניתוח וב-TAVI שונים אך הניתוב של החולים איננו נעשה באופן שרירותי אלא על פי מודלים קבועים לפיהם אנו יודעים להעריך את הסיכון הניתוחי של כל חולה ורק לאחר ישיבה משותפת של כל הנוגעים בדבר להחליט לגבי הפרוצדורה החולה הספציפי. הגורמים הנלקחים בחשבון הינם, בין השאר: גיל, מחלות רקע כגון: טרשת של העורקים ההיקפיים, אירועים מוחים בעבר, הסתיידות של אבי העורקים, תפקוד כלייתי, ניתוח לב בעבר וכו׳. עלייך לפנות לקרדיולוג המטפל על מנת לקבל תשובות ספציפיות יותר. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
01/05/19 17:14
ליבי
קורקטציה של האאורטה
שלום אני בת 26 ואני אחרי תיקון של קורקטציה של האאורטה. עקב הניתוח זרימת הדם ביד שמאל נורא חלשה וזה פוגע לי בתפקוד.נשלחתי לעשות צילום קשת אאורטה ונדרשתי להפסיק לעשן. תוכלי לעזור לי להבין אם אפשר לתקן את הזרימה? ואם כן איזה ניתוח יפתור לי את הבעיה? תיקון לאחר קורקטציה של האאורטה. הרחבה פוסט סטנוטית קלה.עורק תת בריחי שמאלי אינו קיים בחלקו הפרוקסימלי ומתמלא על ידי קולטרלים ביציאה מבית החזה המשכו קטן יחסית, אך חדיר.איוורור הריאות אינו אחיד.עיבוי פיברונכיאלי קל. ותוכלי להסביר לי מה כתוב על הריאות?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קוארקטציה
03/05/19 10:15
ד"ר דוד יעקובי
ליבי שלום, נראה שמצבך זקוק להתייחסות מקצועית ע״י גורם שמכיר את עברך הרפואי. פגיעה בלתי מכוונת או מכוונת (קרי- ״הקרבה״) של העורק התת-בריחי השמאלי מתוארת במקרים לא מעטים. כאשר העניין מגיע לתפקוד יומיומי לקוי, יש להתייחס לבעיה ולנסות ולמצוא פתרון. הצעתי כרגע היא לחזור לקרדיולוג המטפל (כדאי שיהיה מומחה במומים מולדים במבוגרים) על מנת לעבור על כל הבדיקות ולהחליט על המשך הטיפול במידה ויש צורך. אוסיף רק כי ישנן דרכים (בין היתר כירורגיות) לטפל בבעיה אך רק לאחר איבחון הבעיה במדויק. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
28/04/19 10:11
מור
תופעות לאחר ניתוח לב פתוח
שלום אני בת 36. לפני חצי שנה עברתי ניתוח לתיקון מומים מולדים. מאז יש לי תופעות נוירולוגיות כמו הפרעות ראיה מדי פעם.(בהתחלה כל שבוע ובזמן האחרון פעם בחודש וחצי בערך ) וסחרחורות. עשיתי mri מוח ויצא תקין למעט מוקדים זעירים של מיקרו דימומים ישנים מזמן הניתוח בעת שהייתי על מכונת לב ריאה. נאמר לי שזו הסיבה-בגלל ההפרין.וזו תופעה ידועה לאחר ניתוח לב.והתופעות הם תופעות משניות לזה ואמור לעבור תוך חצי שנה. הבעיה שאני כבר אחרי חצי שנה ועדיין יש לי את התופעות. אני כבר לא יודעת למי לפנות. פניתי לנוירולוגים אז חלק אומרים שזה מההפרין וחלק שזה האאורה. ואני לא רוצה להישאר ככה. האם התופעות האלה מוכרות. ? ולמי עלי לפנות? לנוירולוג או לקרדיולוג? האם זה באמת אאורה. ? כי לפני הניתוח לא היה לי את זה או שזה תופעות מהניתוח? אודה לתשובה אני קצת לחוצה. תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הפרעות ראייה וסחרחורות לאחר ניתוח לב פתוח
30/04/19 06:12
ד"ר דוד יעקובי
מור שלום, אחלק את תשובתי לשני חלקים: 1) למכונת לב-ריאה אכן יכולות להיות תופעות שונות, ולפעמים אף משונות, על מערכות גוף רבות. ישנם פרקים רבים בספרות המקצועית המוקדשים לנושא ספציפי זה. 2) למרות האמור בסעיף 1, לא לכל התופעות קיים הסבר הגיוני או ממצאים מתאימים בשיטות ההדמיה השונות, דבר אשר במקרים מסוימים יכול להשאיר את הצוות המטפל, וכמובן את החולה, בחוסר וודאות. עצתי הינה בראש ובראשונה לשלול אירועים מיוחדים שקרו במהלך הניתוח ובהנחה שלא היו כאלה להמשיך מעקב אצל נוירולוג. חשוב להדגיש כי לא ניתן לתת חוות דעת מנומקת ללא ידיעת כל חומר האשפוז המדובר. בברכת רפואה שלמה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
15/04/19 09:37
הילה
ניתוח לב פתוח לאור DSS
ד״ר יעקובי שלום, אני בת 43, לאחרונה אובחן DSS בעקבות איוושה חזקה שנשמעה בהאזנה. בתוצאות ה TEE שנעשה נראית בברור ממברנה במוצא החדר השמאלי ונמדד מפל לחצים ממוצע של 43 ממ״כ ומקסימלי של 65 ממ״כ. אני מיועדת לניתוח כריתת DSS. למיטב הבנתי החסימה קשה ולא ניתן לדחות את הניתוח, יש גם תסמינים במאמץ גופני כמו הליכה. השאלה האם יש היום בית חולים בו מבוצעת הפרוצדורה ללא פתיחת בית החזה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ניתוח DSS
16/04/19 08:12
ד"ר דוד יעקובי
הילה שלום, אישית אינני מכיר מרכז שעושה את הניתוח בשיטה זעיר פולשנית (לא ניתן לכרות את איזור ההיצרות לא פתיחת בית החזה כלל) אינני שולל הימצאות של מנתח שכן עושה בגישה כזו בארץ ו/או בעולם. נסי לשוחח עם המנתח המיועד ולקבל תשובה. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
14/04/19 23:41
יעל
זיהום בעצם החזה לאחר ניתוח לב
שלום רב,לפני 6 שבועות עברתי ניתוח מעקפים. הפצע הניתוחי בחזה תקין ורין לי סממנים של זיהום. האם עדיין יש סיכון לזיהום? כלומר האם זיהום יכול להופיע גם חודשים אחרי הניתוח? או שהסיכון לכך הוא זעיר?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
זיהום לאחר ניתוח מעקפים
16/04/19 08:07
ד"ר דוד יעקובי
יעל שלום, זיהום יכול להופיע גם חודשים ואף שנים לאחר הניתוח. הדבר תלוי מאוד בגורמי הסיכון שלך (אותם גורמים אשר הובילו אותך לניתוח מלכתחילה) וכמובן באופיו של הניתוח. למרות האמור לעיל ולאור היעדר סימני זיהום כרגע (כמובן שגם יציבות עצם בית החזה חשובה) נראה שעברת את התקופה השכיחה יותר לזיהומים. בכל שאלה עלייך להתייעץ עם הרופא המנתח. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
22/03/19 23:55
פרי
עברתי ניתוח מעקפים
עברתי לפני חודשיים וחצי ניתוח מעקפים והוציאו לי וריד מריגל ימין והרגל עדין רדומה והיד בצד שמאל מהבוקר כואבת לי מה אני יעשה תודה מראש
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאבים לאחר ניתוח מעקפים
24/03/19 06:10
ד"ר דוד יעקובי
פרי שלום, כאבים ו/או שינוים בתחושה לאחר ניתוח שכיחים מאוד באתרי גיוס השתלים. מכיוון שלא ניתן לאבחן בעיה הרחוק הייתי ממליץ לפנות למנתח שלך על מנת לעבור בדיקה ובמידת הצורך להתאים טיפול. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
17/03/19 11:45
יעל
מים בריאות אחרי ניתוח מעקפים
שבועיים לאחר ניתוח מעקפים נצצאו מעט מים בריאה. הרופא ביקש שאעשה צילום נוסף כדי לעקוב. האם זו תופעה נפוצה? והאם המים נספגים בד"כ מעצנם? כמו כן, כמה זמן אחרי הניתוח מרגישים את הצלקת בחזה (אני 3 שבועות אחרי ועדיין מרגישה תחושה מצעקה כמו של צבת..). תודה.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תפליט פלאורלי
19/03/19 06:39
ד"ר דוד יעקובי
יעל שלום, תפליט פלאורלי, קרי- נוזל מסביב לאחת או לשתי הריאות, הינה תופעה לא נדירה לאחר ניתוחי מעקפים. גודל התפליט, קצב הצטברותו וכמובן תגובה לטיפול התרופתי הם שיקבעו את נחיצות ניקוזו. במידה והתפליט הינו בשל אי-ספיקת לב, ישנו סיכוי לא קטן שיגיב לטיפול תרופתי, אך במידה ומדובר בשאריות דם מהניתוח עצמו סיכוי זה קטן משמעותית. הייתי ממליץ לדבר על הנושא עם המנתח. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/03/19 16:35
אוהד
נזק לגוף
שלום, רציתי לדעת מה מסוכן יותר לגוף - אלכוהול או כדורים פסיכיאטריים. אלכוהול- בירה , וודקה , וויסקי 4-5 פעמים בשבוע כדורים פסיכיאטריים- ציפרלקס / לוסטרל / למיקטל / סרקוול באופן קבוע כל יום.. וכדור שינה כל לילה (בונדרומין / סטילנוקס ) ברור לי ששתי האופציות מסוכנות לגוף (מוח, כבד, לב, כליות וכו׳) השאלה שלי- מה מבין 2 האופציות (אלכוהול / כדורים) מהווה סכנה יותר גדולה לגוף . תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אלכוהול וכדורים
17/03/19 06:14
ד"ר דוד יעקובי
אוהד שלום, כמובן שלכל רופא ישנן דעות גם בעניינים שלא בתחום התמחותם. בעניין זה, בכל זאת, אפנה אותך לפורומים אשר מתעסקים ברפואה פנימית/ רוקחות/ טוקסיקולוגיה וכו׳ על מנת לקבל תשובות. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
12/03/19 23:03
מיכל
הוצאת וריד מהרגל לקראת ניתוח מעקפים
שלום רב לקראת ניתוח מעקפים האם כדאי להוציא וריד מהרגל בשיטה הפתוחה - זה אומנם נותן וריד שלם עם המעטפת שיכול לתפקד יותר טוב, אבל קשה אסתטית/צליעה/כאבים לעומת הוצאה בשיטה זעיר פולשנית שפחות פוגעת ברגל אבל אולי נותנת ורי פחות "מתפקד"? בתודה מראש, מיכל
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
גיוס וריד ספון מהרגל
17/03/19 06:10
ד"ר דוד יעקובי
מיכל שלום, להבנתי הכל תלוי בשיטה הניתוחית ובמבצע הפעולה; ראשית נתחיל מכך שברוב המקומות עדיין מגייסים בשיטה הפתוחה. ישנם דיווחים לכאן ולכאן בכל הנוגע לטיב הורידים בשתי השיטות. בארה״ב, במרכזים המובילים, ישנם physician assistants אשר עושים את הפעולה הזו, במקרים מסוימים, מעל 25-30 שנה ורמת האמון של המנתח הראשי בהם גבוהה מאוד. ישנם מרכזים גם בארץ אשר אימצו את השיטה ותוצאותיהם טובות מאוד. בנימה אישית, הייתי בכל זאת ממליץ לנסות ולהתעקש על מעקפים עורקיים, שכן עמידותם גבוהה באופן משמעותי לטווח הארוך. בכל אופן, ההחלטה הסופית הינה מול המנתח. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
07/03/19 12:13
רפי
לאחר ניתוח מעקפים
עברתי ניתוח מעקפים לפני חודשיים בדיוק אתמול לפנות בוקר קמתי עם כאבים חדים בחזה סימפטומים דומים מאוד להתקפי לב שחוויתי בעבר. במיון נתנו לי אופטלגין אחרי כמה שעות הרגשתי הקלה כמובן שמיד אישפזו אותי במחלקה ועשו לי את כל הבדיקות הנדרשות שהראו שהכל תקין לחלוטין.. בדיקות הדם תקינות אנזים 13 ונשאר יציב.. הכאבים בחזה הקרינו גם לכתף שמאל ובכל נשימה עמוקה כאבים חדים בחזה עצמו. לאחר בדיקות נוספות חששו שאולי זה דלקת קרום הלב אך הcrp בבדיקות דם היה 0. וראו ממש מעט נוזל בין הדפנות באולטרסאונד.. בצהרי היום נתנו לי שוב אופטלגין ולאחר כיצי שעה הרגשתי הקלה בכאב.... שוחררתי מבית החולים באותו יום מהסיבה שכניראה זה משהו שכיח שקורה אחרי ניתוחי מעקפים ולבוא לבדיקת דם אחרי כמה ימים לראות מה מצב הcrp. הייתי רוצה לשמוע פה עוד חוות דעת ממה יכול לנבוע הכאב? והאם זה אופייני? ויש לציין שכרגע אני בביתי ועדיין חש באותם הכאבים מטופח כרגע באמצעות אופטלגין..
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
לאחר ניתוח מעקפים
10/03/19 05:58
ד"ר דוד יעקובי
רפי שלום, במקרה זה אתחיל מהסוף, אינני חובב גדול של טיפול בכאבים בחזה ע״י מתן אופטלגין למרות הבדיקות שביצעת. למרות האמור לעיל ישנו סיכוי לא קטן כי אכן מדובר בכאבים הנגרמים ממבנים גרמיים בדופן בית החזה ו/או מהחתך הניתוחי. חשוב לזכור כי כאבים בחזה אינם חייבים להיות מהלב עצמו וכי סיבות כגון: מערכת הנשימה או מערכת העיכול יכולות לגרום לכאבים שכאלה. הייתי ממליץ לחזור לרופא המשפחה ולקרדיולוג המטפל על מנת לאמוד את המצב בשנית על מנת לשלול את מגוון הסיבות לכאבים. ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
29/01/19 17:27
יעל
עזרה בפענוח CT חזה
אודה לעזרה בהבנת פענוח ה-CT, וכן במה אוכל לטפל (האם ניתוחית, תרופתית ובשינוי אורח החיים) ובמה לא. בת 65, מעשנת, עם קרוב משפחה מדרגה ראשונה שעבר אירוע מוחי שהוביל לשיתוקו בשנות ה-40 לחייו, בשנות ה-60 (כך שלא היו אמצעים לדעת את הסיבה המדוייקת) פרטים קליניים : פרסטזיות בידיים וברגליים וכאבים בגוף. בשאלה של מחלת רקמת חיבור. בצילום חזה, ציור ריאתי מוגבר באונה התחתונה מצד שמאל . ממצאים: מבוא החזה שמור. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי, במיצר או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין. הלב תקין בגודלו, ללא תפליט פריקרדיאלי. הסתיידות דופנית טרשתית בעורקים הקורונריים. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו " צ . פרנכימת הריאות: שדות הריאה ללא תסנינים. מודגמת אמפיזמה ריאתית צנטרי לובולרית, בולטת באונות העליונות משני הצדדים. בהמשך לפס צלקתי ב - RUL מודגמת קשרית בקוטר 0.4 ס"מ בעלת גבולות בלתי סדירים. לידה קשרית תת פלאורלית ב - RUL בקוטר 0.5 ס"מ . ב - RLL קשרית בקוטר  0.4 ס"מ. שינויים צלקתיים באונות התחתונות משני הצדדים. אין לזהות תסנין ב - LLL . ישנן ברונכיאקטזיות טובולריות בשתי הריאות ובכלל האונות . מעבר חזה בטן - בקע היאטלי קטן של הקיבה לבית החזה . אדרנלים תקינים . מבנה גרמי - נגע סקלרוטי פריפרי משולש בראש ההומרוס מצד ימין , ייתכן אוטם ( 13 ) תודה מראש
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
CT חזה
30/01/19 06:26
ד"ר דוד יעקובי
יעל שלום, תשובת ה-CT יכולה להעיד על שינויים כרוניים אך גם על ממצאים חדשים (דוגמת הקשריות) אשר זקוקות לקורלציה קלינית ואולי להמשך בירור. עלייך לחזור עם התשובה לרופא שהפנה אותך לבדיקה בהקדם על מנת להבהיר את התמונה ולקבל תשובות. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
25/01/19 00:22
מרי
החלפת מסתם מיטראלי בצינתור
שלום רב ברצוני לעזור לאימא של שכנה שלי בת 68 שצריכה לעבור החלפת מסתם מיטראלי יש לה אי ספיקת לב של 40% הוצע לה להחליף את המסתם בניתוח לב פתוח אבל היא חוששת שעקב מחלות סכרת ולחץ דם הניתוח הפתוח לא יוצלח היא מטופלת בקומדין ובקרדילוק עקב פרפור כמו כן היה לה אוטם חריף בחדר שמאלי . האם האופציה של החלפת המסתם בצינתור אפשרית? מה הסיכוי הצלחה ומה הסיבוכים? כמו כן שמעתי על קליפס מיטראלי אשמח לשמוע גם עליו פרטים והאם יתאים לטיפול במקרה זה . תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
החלפת מסתם מיטרלי
28/01/19 06:09
ד"ר דוד יעקובי
מרי שלום, החלפת מסתם מיטרלי במטופלת עם מקטע פליטה של 40% אכן מעלה את הסיכון הניתוחי מבלי להתייחס למחלות הרקע הנוספות. למרות זאת, יש לזכור כי מדובר בגברת בת 68 אשר עם טיפול התערבותי מושכל יכולה להינות מאיכות חיים משופרת. בסיס תשובותי טמון בשאלה האם אותה בעיה במסתם הינה תוצר נלווה של מחלה כלילית (הסיבה בגללה עברה התקף לב) או שמדובר בסיבה אחרת. האופציות האחרות אכן קיימות אך שמורות לחולים בעלי סיכון ניתוחי גבוה מאוד אשר יש סיכוי כי לא יעמדו בניתוח. עליכם להתייעץ עם הקרדיולוג המטפל על מנת להפיק את התמונה הכוללת ולקבל החלטה משותפת. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
28/12/18 12:59
יוסי אברהמי
קעקוע
שלום, עברתי ניתוח לב בילדות עקב מום מולד "טטראלוגיה על שם פלוט" שאלת אם יש מגבלה לעשות קעקוע מחשש לזיהום?.. יש לציין שעברו יותר מ20שנים מאז המחתוח במקב הכל תקין תודה רבה .
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קעקוע לאחר ניתוח לתיקון מום מולד
30/12/18 10:39
ד"ר דוד יעקובי
יוסי שלום, ישנן התוויות ברורות בכל הנוגע לסכנות, אמצעי הזהירות ולטיפול אנטיביוטי מניעתי אפשרי לפני פעולות פולשניות במטופלים עם מומי לב מולדים או כאלו שעברו תיקון בעבר. במקרה שלך יש לברר מול הקרדיולוג המטפל מה מצבו של הלב בבדיקת האקו האחרונה (היצרויות שאריתיות, אי-ספיקה מסתמית כלשהי וכו׳) על מנת לאמוד את הצורך בטיפול אנטיביוטי מסביב לפעולה. אומר רק באופן כללי, ישנם דיווחים בספרות על מקרים של אנדוקרדיטיס (דלקת של פנים הלב) שאירעו לאחר קיעקוע או פירסינג בחולים עם מומים לבביים. לאור האמור לעיל הייתי ממליץ לפנות לקרדיולוג המטפל על מנת לבדוק את הסכנות ודרכי הפעולה במקרה הפרטני שלך. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
25/12/18 11:47
בני ריף
אקו לב - בירור תוצאות בדיקה
שנערכה היום (25.12.18) במטופל בן 77 וחצי נמצאו: אאורטה עולה: 40 מ"מ, שורש האאורטה: 38 מ"מ, פרוזדור שמאלי: 38 מ"מ, רוחב חדר שמאל (בסיסטולי): 31 מ"מ, ובדיאסטולי - 44 מ"מ, עובי החיצה הבין חדרית: 10 מ"מ, עובי דופן אחורית: 10 מ"מ. מה מלמדים נתונים אלו? האם צריך להיות מודאגים? והאם פעילות גופנית תשםר נתונים אלו? ובנוסף, נמצא שהמסתם האאורטלי - מסוייד (כאשר המסתמים הטריקוספילי והםולמונרי - תקינים למעט דליפה קלה בראשון. מה נתונים אלו מלמדים?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אקו לב
26/12/18 12:05
ד"ר דוד יעקובי
בני שלום, מטבע הדברים צריך לעבור על תיק המטופל באופן מלא על מנת לקבל את מכלול הנתונים מעבר לבדיקה הנקודתית הזו. תוצאות הבדיקה אותן הצגת באופן חלקי יכולות להיות בגדר הנורמה במטופל בן 77 עם מחלות רקע מסוימות. עליכם לפנות לרופא המשפחה ו/או לקרדיולוג המטפל על מנת לבדוק כי הינו מקבל טיפול אופטימלי לחולה בגילו. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
23/02/17 21:38
רועי
ניתוח להחלפת מסתם בגיל 33
אני בעוד חודש צריך לעבור ניתוח להחלפת מסתם באסותא על ידי פרופסור רענני רציתי לדעת אחוזי הצלחה בניתוח זה האמת שאני מאוד מפחד
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
החלפת מסתם
01/03/17 17:47
ארז
אין לך מה לדאוג אתה נמצא בידיים טובות גם אני נותחתי אצל פרופסור רענני ומדובר פשוט על רב אומן ואדם מקסים אשר עושה המון ניתוחים כאלה ביום. אתה תרגיש קצת חלש וכואב בכמה ימים הראשונים אבל אחר כך הכל עובר ותשכח שנותחת אחרי הכל אין לך מה לדאוג והכל יעבור בשלום, אני לא יודע אם זה החלפה או תיקון אבל אני מאמין שבגילך פרופסור רענני יעדיף לתקן לך בהצלחה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
החלפת מסתם
01/03/17 17:56
ד"ר דוד יעקובי
רועי שלום, מצטער על התגובה המאוחרת, לא קיבלתי התרעה על שאלתך עד כה. כמובן שסיכויי ההצלחה תלויים במספר גורמים: 1) המסתם המדובר (אאורטלי, מיטרלי, טריקוספידאלי או פולמונאלי). 2) אופי הפתולוגיה בגללה מבוצע הניתוח. 3) תחלואות נילוות. 4) ניסיונו של המנתח בפרוצדורה המדוברת. 5) גורמים אחרים אליהם לא ניכנס כרגע. למרות שמשאלתך אינני יכול לדעת את הפרטים לעיל, בדבר אחד אוכל להרגיע אותך- לגבי ד״ר רענני- מדובר במנתח מנוסה מאוד אשר מבצע את כל סוגי הניתוחים בהצלחה רבה ואין לי ספק כי הינך בידיים טובות. בברכת רפואה שלמה, ד״ר דוד יעקובי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ניתוח להחלפת מסתם
21/12/18 07:37
אורן
רועי שלום אני עברתי ניתוח לב פתוח להחלפת המסתם בתל השומר ב 5.2017 המנתח שלי היה ד"ר ליפי בקבוצה של רענני. הגעת למקום הטוב ביותר. אולי כבר עברת את הניתוח. בכל מקרה אם תרצה לשאול משהו תשלח לי הודעה ואתן לך טלפון שלי או מייל.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/12/18 18:34
ניר
שאלה לגבי משקל
שלום, אני ובן דוד שלי באותו גובה, אותה מידה בחולצות ואותה מידה בג׳ינסים. בן דוד שלי שוקל 57 ואני שוקל 74, זה הגיוני? ההבדל היחידי בינינו שלי יש כרס קטנה .. הגיוני שאני שוקל 17 קילו יותר ממנו?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
משקל
18/12/18 08:05
ד"ר דוד יעקובי
ניר שלום, אינני מומחה בתחום, אנא פנה לפורום דיאטה ומשקל. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
28/11/18 13:38
רומי
לאחר תיקון מסתם, ניתוחים.
שלום, בת 66 לפני כ10 שנים עברתי ניתוח מורכב לתיקון המסתם המיטרלי. הניתוח עבר בהצלחה. בשל בעיה אסתטית קשה (שיתוק עצב הפנים) עברתי לאחר הניתוח של תיקון המסתם 3 ניתוחים פלסטיים בניסיון לשפר את מצבי. הניתוח הראשון והאחרון נכשלו. האמצעי הצליח. הוצע לי ניתוח נוסף. הקרדיולוג מסתייג, למרות מצבי הלבבי היציב. אך יאשר. הפלסטיק לא רואה סיכונים. אשמח לשמוע דעתכם. אם יש סיכון לבבי, אאלץ לוותר. מדובר בניתוח בהרדמה מלאה של כ 4 שעות. תודה מראש.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ניתוח פלסטי
30/11/18 09:44
ד"ר דוד יעקובי
רומי שלום, למרות שנתת מידע רב לגבי עברך הרפואי עדיין חסרים פרטים רלוונטים רבים על מנת לתת אובדן, לדוגמא: 1) באיזו התוויה עברת את ניתוח התיקון? 2) טיב תפקודו של המסתם כעת? 3) תפקוד החדר השמאלי? 4) יתר לחץ דם ריאתי? 5) הפרעות קצב? 6) נוגדי קרישה? מניח שהקרדיולוג שלך מכיר את העובדות ולכן הייתי נשען על חוות דעתו ולאחר מחשבה משותפת מגיע להחלטה. בברכת רפואה שלמה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
27/11/18 16:26
ספי מ.
פעימה מוקדמת סכנות אפשריות
לפני מספר שנים עברתי בדיקת א.ק.ג שגרתית של חברת הביטוח. בבדיקה הרופא העלה חשש והפנה אותי למיון, שם מצאו כי יש לי "פעימה מוקדמת" אבל הסבירו שאין צורך בטיפול. בהמשך, חברת הביטוח סרבה לבטח אותי עקב הפעימה המוקדמת. עקב כך ביצעתי בדיקת הולטר שמצא כי במהלך 24 שעות היו לי כ-3000 פעימות מוקדמות. השאלה היא, האם אני אמור לחשוש, והאם יש טיפול שאני יכול לעשות. אציין, כי אני רץ ומתאמן 3 פעמים בשבוע, ללא בעיות וללא לחצים בחזה, סחרחורות, או כל בעיה אחרת.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פעימות מוקדמות
28/11/18 06:12
ד"ר דוד יעקובי
ספי שלום, ממצא של 3000 פעימות מוקדמות ביממה הינו חריג ודורש חוות דעת של קרדיולוג המתמחה בהפרעות קצב למיניהן (אלקטרופיזיולוג) חשוב לבדוק מה המקור של אותן פעימות והאם ישנם דרכים להוריד את שכיחותן. אנא פנה לרופא המשפחה על מנת שימליץ לך על המשך הבירור. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
23/11/18 18:06
יפה
גושים לאורך הצלקת של הניתוח
אני עברתי ניתוח מעקפים לפני 5 חודשים ועכשין אני שמה לב כשאני נוגעת בצלקת שיש לי בליטות קטנות לכל האורך מה זה יכול להיות זה משהו נורמלי?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
צלקת לאחר ניתוח מעקפים
25/11/18 06:21
ד"ר דוד יעקובי
יפה שלום, ככל הנראה מדובר בחוטי נירוסטה בולטים, תופעה ידועה בעיקר באנשים רזים. לאור העובדה כי ישנו טיפול לתופעה וכן כי קיימות אפשרויות אחרות באבחנה המבדלת עלייך לגשת לרופא המנתח על מנת שיאמוד את הפצע. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
29/10/18 15:20
הילה
ניתוח מסתמים בסיכון גבוה
אמא שלי בת 78 וצריכה ניתוח redo של המיטראלי (עשתה לפני 11 שנה) והחלפת הטריסקופסידלי. המנתח אומר שהניתוח בסיכון גבוה והקרדיולוג אומר שאין מנוס מניתוח. אני מאד מודאגת. יש לציין שמצבה הכללי טוב והיא ללא מחלות נילוות.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ניתוח לב חוזר
30/10/18 07:24
ד"ר דוד יעקובי
הילה שלום, מכיוון שלא שאלת שאלות אכן אחזק את הצהרתו של המנתח כי מדובר על ניתוח בסיכון מוגבר בשל גילה המתקדם, הניתוח החוזר, אופי המסתמים שיש לתקן/להחליף וכו׳. למרות האמור לעיל, ולאור העובדה שמצבה הכללי טוב, צריכה להתקבל החלטה מושכלת ע״י כל הנוגעים בדבר (המטופלת, המשפחה, הקרדיולוג המטפל וכמובן המנתח) לגבי ניתוח אפשרי. בברכת רפואה שלמה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ניתוח בסיכון מוגבר בת 78
30/10/18 09:21
הילה זפרני
שלום וברכה דר יעקובי. תודה רבה על התגובה המהירה. השאלה שלי היא האם הסיכון הוא בזמן הניתוח עצמו ובמה הסיכון כרוך. האם בוחרים במחלקה את המנתח לפי סוג הניתוח? תודה רבה שוב. הילה.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
החלפה חוסרת של המסתם המיטרלי
31/10/18 06:58
ד"ר דוד יעקובי
שוב שלום, בניתוח מסוג זה הסיכון הינו בזמן הניתוח (פתיחה חוזרת של בית החזה, מורכבת יותר מאשר הפתיחה בניתוח ראשון) וכן במהלך ההחלמה שלאחריו. אכן ישנם ניתוחים בכירורגית לב אשר מבוצעים ע״י מנתחים ספציפיים אשר עברו הכשרה ייעודית, לדעתי פחות במקרה הזה. ראשי המחלקה כמובן קובעים מי יוביל את הניתוח לפי מורכבותו. בכל מקרה כדאי לשאול ולדבר עם המנתח לפני הניתוח. אשמח לעזור בהמשך, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
25/10/18 13:04
אורי
איך נדע שבחרו בעבורנו מנתח לב ראוי?אורי
צריך לעבור נתוח לב פתוח.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ניתוח לב
26/10/18 10:18
ד"ר דוד יעקובי
אורי שלום, אני בטוח שהבשורה על צורך בניתוח לב מעלה שאלות רבות כולל עניין הבחירה במנתח המתאים. מטבע הדברים ישנו קרדיולוג מטפל אשר מכיר את התיק הרפואי ויכול לסייע במציאת המנתח המתאים לניתוח המבוקש. אשמח לענות על שאלות ממוקדות יותר לגבי הניתוח. בברכת רפואה שלמה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
>>