23/07/19 17:35
שני
שאלה דחופה - תזמון אוביטרל
שלום פרופ' אשרכנזי, אני מעונייננת בהשגת הריון עם בת כתוצאה מפיגור של אחי (לא אותרה הסיבה, אך באוכלוסיה הכללית נפוץ יותר בבנים). אני עוברת הזרעה כתוצאה מבעיות בפריון. מטופלת בגונל 25, ובאוביטרל. בכוונתי לעבור השבחת זרע + הפרדת זרע לבת. תוצאות בדיקות מהבוקר זקיקים 15, 17 בשחלה שמאל, עובי רירית 7.5. זקיקים 9, 10 בשחלה ימין עובי רירית 7.5. בדיקת דם: E2 513, LH 5.3, פרוגסטרון קטן מ2. ההנחיות שקיבלתי מקופ"ח הן להזריק אוביטרל הערב ב23:30 ולהגיע להזרעה ביום חמישי בבוקר. שאלתי היא: נאמר לי ע"י מעבדת הפריון בה רציתי לבצע את ההשבחה וההפרדה כי ההנחיות שקיבלתי מקופ"ח מגדילות את הסיכוי לבן ולא לבת בתזמון ההזרעה לעומת באוביטרל...ועכשיו אינני יודעת כיצד לפעול :( האם ללכת עם הנחיות הקופ"ח או שהן מגדילות את הסיכוי לתוצאה ההפוכה מזו שאני רוצה להשיג??? אודה לתשובה בהקדם
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הטענה של המעבדה אינה נכונה,הצפת הרחם במועד הביוץ עם רב זרעים מהסוג המבוקש נותנת 1.סיכוי טוב יותר להרות2.סיכוי טוב יותר להשיג היריון עם המין המבוקש,טענה זו נכונה ביחסים במועד הביוץ שתנאי הריר הצווארי מותירים יותר זרעים זכריים-כאמור בהזרעה תוך רחמית לריר הצווארי אין כל מעורבות
24/07/19 00:13
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
23/07/19 19:22
אני
שיהוקים
שלום רב, אני בשבוע 35+3, העוברית שלי משהקת המון (לפעמים גם 4-5 פעמים ביום) האם זה תקין? צריך לעשות בדיקה כלשהי?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
לא מצריך חוץ מבדיקה שגרתית
24/07/19 00:08
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
23/07/19 21:23
אל
שאלות
פרופ' שלום אשמח לקבל תשובות למספר שאלות: 1. אני ובעלי ניסינו להיכנס להריון כשנה וחצי , עברתי מספר הזרעות שנכשלו ובסוף חודש לפי תחילת טיפולי IVF נקלטתי ספונטני. לצערי ההריון לא התפתח ואני מועמדת לגרידה . רופא פוריות שלי אמר לי שניתן להתחיל IVF אחרי שני מחזורי ווסת ואילו לנסות להיכנס ספונטני להריון ניתן לאחר מחזור ווסת אחד . למה זה ככה ? מה ההבדל? 2. לבעלי בבדיקת זרע יש קרוגר 2, האם יש דרכים לשיפור הזרע? האם דיקור סיני לגבר ורפלקסולוגיה לאישה יכולים לעזור במצב הזה? 3. מהו המרחק אותו אישה בהריון צריכה לעמוד מצילום רנטגן על מנת לא להיחשף לקרינה ולא לסכן את העובר? תודה מראש על התשובות
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
1.אין הבדל ,יתכן שהפרצדורות המינהליות,והבדיקות הנדרשות מצריכות חודש נוסף 2.הגישה המרכזית הנה השבחת הזרע 3.מחוץ לחדר הצילום,או הגנה עם חלוק עופרת
24/07/19 00:07
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
27/08/13 12:10
דניאלה
המלצה שלילית על פרופ' רונאל רפאל
בנות, כאחת שעברה טיפולי פריון אני רוצה להמליץ לכן להנמע מלהיות מטופלות אצל פרופ' רונאל. ייתכן והוא מקצועי (על כך יש לי השגות) אך הוא אדם קר ומנוכר, שלילי ופסימי. בכל ביקור שלי אצלו הוא הדגיש כי לא אצליח להכנס להיריון באופן טבעי ואזדקק לטיפולי הפריה חוץ גופית. חשוב לציין כי אף רופא לא חשב כמותו וכולם אמרו שעדיף להמשיך לנסות להכנס באופן טבעי. אך הוא לא הסכים עמם והמשיך להדגיש את דעתו. בין טיפולים נכנסתי להיריון באופן טבעי. כבר לפני תום הטיפול האחרון עברתי להיות מטופלת אצל רופא אחר (פרופ' זיידמן המקסים) כי לא יכולתי לסבול רופא שלא מאמין בי. כעת, אחרי שנקלטתי באופן טבעי אני חושבת שלא רק שהוא גרם לי מפך נפש אלא שהוא גם גרם לנזק. ידוע שגוף ונפש חד- הם ופרופ' רונאל שדאג לפמפם בנו את הגישה השלילית שלו הוריד את סיכויי להקלט גם בדרך של הפריה, כך אני מאמינה. מעבר לכך, זה חסר מקצועיות לומר לאישה שלא תוכל להכנס להיריון טבעית, ובצורה שהוא אמר זאת- כל כך חד משמעית, הוא יצא ממש קטן... אני מאוד חושבת שבתהליך כזה, שדורש גם כוחות פיזיים וגם נפשיים חשוב שיעמוד לצדך רופא שמאמין ביכולות שלך, הפיזיות והנפשיות, שיתמוך וישאר חיובי ותומך לאורך הדרך. לצערי, זה לא היה כך עם רונאל. חושב לציין באותה הנשימה שהרופאים האחרים מהמרכז להפריה חוץ גופית באסף הרופא היו אנושיים ומקצועיים, האחיות במרכז מקסימות ובכלל נעים שם. חבל שמנהל המרכז לא לומד מכפופיו על התנהגות אנושית ואמפתית למטופלות.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תגובה למטופלת
14/01/14 08:50
דיוניסוס
מצער אותי לקרוא את דברי הבלע והזדון של הגברת שכותבת על המלאך רפאל מהרופאים המעולים והמוצלחים בתחום והטוב מכולם מבלי להכיר את המקרה לאשורו סביר להניח שמצבה המנטלי וההורמונלי בתקופת הטיפולים הוא שגרם לה לכתוב תגובה זאת
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אני גם מטופלת אצלו
03/02/14 16:59
שירה
אני מטופלת אצלו וידוע לי שגם "בונה עולם" -ארגון לתמיכה לפוריות. מטפלים אצלו. אכן יש אמת מן הדברים הוא לא הבן אדם הכי חם אך הוא מקצועי מאוד ועובד ממש קשה ויש לו הרבה מאוד מטופלים והוא מכיר כל תיק ותיק. צריך לדעת להפריד בין הדברים ולצאת מנקודת הנחה שתמיכה מקבלים מחוץ למסגרת הרפואית (משפחה וכד') הוא מודע לביקורת והוא משתדל להיות בסדר. פשוט צריך לתת לו קצת כבוד ואז הוא נחמד יותר ולא להתיחס כשהוא קצת ציני ..
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פרופסור ענקקקקקקקקקקק
13/02/14 14:52
שי אור
בנאדם מדהיים, מקצועי ואיכותי...בזכותו וכמובן בזכות בורא עולם יש לי בבית שתי מלכים קטנים...
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פרופ רונאל המלצה שלילית
27/04/14 15:36
לילך
היינו אני ובת זוגי בהפרייה אצל פרופ' רונאל. מילים לא יוכלו לתאר את היחס המזלזל ואת הטיפול האגרסיבי לו זכתה בת זוגי. כבר לפני שהחל הטיפול נשאלה בת זוגי שאלות רבות שאינן רלוונטיות כגון: מדוע היא לא באה בחודש הקודם להזרעה וכיוב' - מדוע נושאים אישיים אמורים לעניין אותו? לא ברור. במהלך ההזרעה דחף רונאל בצורה אגרסיבית וחסרת רגישות את המכשירים השונים וכשבת זוגי ביקשה שיעשה זאת יותר בעדינות הוא כלל לא התייחס והמשיך להוציא ולהכניס את המכשירים מבלי להיות קשוב לצרכיה, בת זוגי הגיעה אף לכדי בכי ונאנקה מכאבים בשעת הטיפול. את כל זה אני ראיתי כי הייתי איתה בשעת המעשה והייתי עדה לאגרסיביות וחוסר הרגישות והאנושיות. מציעה לכולם להתרחק מאותו פרופסור מהולל ולגשת לרופאים אחרים שם.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פרופסור רונאל המלצה שלילית
26/01/16 20:58
יעל
מצטרפת להמלצה השלילית. רופא רודף בצע ולא אמין. גס רוח ולא אנושי. התחלתי אצלו באופן פרטי והמשכתי באסף הרופא. ברגע שהבין שאיבד אותי כמטופלת פרטית התנכל לי. עצוב ומכעיס שרופא שמטפל בנשים בתקופות כ״כ קשות ורגישות בחייהן מנצל את התלות שלהן בו.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המלצה חמה למטופלות
27/01/16 09:25
מור
ממליצה בחום על בית החולים לניאדו בנתניה.צוות מדהים.ד"ר אטסטרובסקי אשה שמבינה עניין רגישה ואכיפתית והכי חשוב עם אמונה גדולה ומקצועית. צוות מדהים של רופאים לציין את ד"ר גלעדי החמוד שגם הוא רופא מקצועי. וכמובן ד"ר אשכנזי בפורום הזה שעושה מלאכת קודש ומקדיש מזמנו מבלי לקחת כסף על ייעוץ.בהצלחה לכולם ובשורות טובות
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פרופ' רונאל-תגובה
27/01/16 09:36
מרים
אני מסכימה איתך שהוא בן אדם לא הכי נחמד, די קר ואפילו מכאיב בהשוואה לרופאים אחרים. ..אבל אין ספק שהוא מקצועי מאוד וגם מנהל מעולה..תראי את המחלקה (בזכותו!) - הכל מתוקתן, את מגיעה ב7, ב7.30 את כבר משוחררת, גם שאיבות והחזרות- הכל עובד כמו שעון..ובכלל באסף הרופא יש צוות מדהים- ד"ר רזיאל, ד"ר יונתן לא זוכרת שם משפחה שלו, ד"ר גדעוני, אחיות מעולות, מזכירה-זה עושה לך הרגשה שאת בידיים טובות...
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תגובה על פרופ רונאל
27/01/16 10:50
חני
אני מטופלת באסף הרופא אין ספק שהטיפול של היחידה מתנהל בצורה מאוד מדוייקת וקפדנית, לגבי היחס של פרופ' רונאל אין ספק ואי אפשר להתעלם מהעובדה שהוא בן אדם לא הכי נחמד ועונה לך בצורה אגרסיבית ומתנשאת ..אבל לומר בכנות אני אישית מתעלמת מכך ומאמינה בו כי אי אפשר להתעלם מהעובדה שהוא סופר מקצועי וגורם ליחידה לתפקד על הצד הטוב ביותר ורוב ההחלטות שהוא מקבל מתבצעים ויוצרים תוצאות אז אני מעדיפה להתעלם מהיחס שלו שאר צוות היחידה דואגים להשלים לי את היחס הראוי שכל מטופלת הייתה מצפה לקבל.. לסיכום באסף הרופא יש צוות מדהים ומקצועי. בהצלחה לכל המטופלות ..
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פרופ' רונאל
19/07/17 15:24
רונאל
אחד הרופאים הגדולים בתחומו פרופ' רונאל
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
לפרופ׳ רונאל שמורה זכות גדולה בהיותו אחד מהרופאים שתרמו תרומה מהותית למעמדה של רפואת הפריון בארץ ובעולם
19/07/17 17:59
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שנטילה
13/08/17 13:10
שנטילה
שלום , כפי שאני רואה הדעות לגבי רונאל רפאל חלוקות כך גם לגבי כמעט כל רופא פריון. לדעתי רונאל סובל מסוג של אספרגר, האינטלגנציה הריגשית היא ממנו והלאה. בגיל 40 עשיתי אצלו טיפול , הפציץ אותי בהורמונים , הגעתי עם זקיק אחד לשאיבה, לאחר שהתעוררתי מהשאיבה עוד לא הבנתי היכן התעוררתי שמעתי קול ממרחקים מתקרב אליי ובהחלטיות קובע אין לך יותר ביציות חבל על הזמן רק תרומת ביצית. יצאתי מהשאיבה כואבת פיזית ונפשית .. כל כך כעסתי עליו על הגישה שאיחלתי לו את מה שאני מרגישה.. חודשיים אח"כ הוא נעצר ברומניה על סחר ביציות.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
רודף בצע?
22/11/17 23:11
ברברה
כשאנחנו באנו אליו פרטי המליץ לנו לבוא למחלקה ללא עלות, כי חבל שנוציא כסף. גובה לביקור אצלו סכומים מאוד נמוכים. במחזור טיפול של הזרעה שילמנו כ 1500 ש"ח על הכל , הכל. זה מהמחירים הנמוכים שיש
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המלצה חמה על פרופ' רונאל
23/07/19 15:20
דליה
טופלתי ע"י מספר רופאים בתחום הפיריון. זכיתי להיות מטופלת של פרופ' רונאל, שמעבר לשירות רפואי ומקצועי מעולה, התגלה גם כאדם אנושי ותומך
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
22/07/19 21:40
נועה
יחסים אחרי החזרת עוברים
האם יש הנחיות כלשהן בעניין קיום יחסים לאחר החזרת עובר?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בד״כ אין מניעה מקיום יחסים לאחר 4 ימים מההחזרה
22/07/19 22:20
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
21/07/19 17:33
Or
תמיכה לאחר החזרה עובר טרי בן 3 ימים
מנסה להבין את האופציות הטיפוליות לתמיכה. קיבלתי הוראות לדופסטון 10 מג 3 פעמים ביום ובנוסף אוטרוגסטן 400 מג פעמיים ביום. אני סה"כ 4 ימים לוקחת וחווה חולשה כאבי ראש ובעיקר כאבי בטן בחילות נוראיות וכאילו הגוף שלי בוער. האם המיונים הם מקובלים? האם יש דרך לעקוב אחרי רמות פרוגסטרון בבדיקות גם ולראות אם אפשר להוריד מינון? למה צריך גם po וגם וגינלי. מה הרמות פרוגסטרון שתקינות בשבועות ראשונים להריון? היום בבדיקות דם פרוגסטרון 110.. זה גבוה? נמוך? יש לציין שאני צעירה ללא הפלות בעבר, ivf ראשון תודה מראש.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
השיקול על מאפייני התמיכה ועוצמתו מותנה בגישתו של הרופא המטפל שלך שבחר בגישה מירבית בנדון
21/07/19 22:16
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
רגע,
22/07/19 08:39
Or
האם יש דרך לעקוב אחרי רמות פרוגסטרון בבדיקות דם ולראות אם אפשר להוריד מינון? למה צריך גם po וגם וגינלי. מה הרמות פרוגסטרון שתקינות בשבועות ראשונים להריון? שאלתי האם מקובל המינון שנתן
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאמור תמיכה עודפת הנה מבחירה של הרופא ואינה מהווה בעיה
22/07/19 18:08
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
26/05/19 15:39
ריקי
חוסר תאום בין AMH לכמות הביציות שנשאבו
שלום וברכה בעבר פניתי אליך. אני בחורה בת 35 שעליו פניו בדיקות הפרופיל ההורמונלי היו תקינות. עברתי פרוטוקול קצר וראו רק ביצית אחת לאחר מכן עשיתי פרוטוקול ארוך+ כמות מקיסימלית של הורמונים ושאבו בפועל 4 ביציות- שרק 2 היו תקינות. הבוקר קיבלתי את תוצאות AMH- והם 1.51 עד עכשיו היו בטוחים שיש לי רזרבה שחלתית נמוכה. ובבדיקה אני מבינה שזה מראה שלא. מה נראה לך הסיבה לעניין? בעוד כשבועיים אני צריכה להתחיל טיפול מחודש. האם יש דרך לשפר/ להועיל? האם אפשר להגדיר את הבעיה שלי? חשוב לי לציין שאני עושה את השאיבה למטרת הקפאה בלבד. תודה למפרע
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
התגובה הלא מתאימה ביחס לרמת ה-AMH יכולה להיות על רקע טיפול לא הולם,הפרעה תפקודית עקב קיומה של ציסטה שחלתית,עודף משקל תיזמון ושילוב לא מתאים בין תרופות לגירוי. תגובה השחלתית לבין אלו שתפקידם לדכא ולאזן את התגובה
26/05/19 23:16
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
חוסר תאום בין AMH לכמות הביציות שנשאבו
26/05/19 23:57
ריקי
תודה רבה על תשובתך 1. לגבי טיפול- קיבלתי 14 ימים דק' אח"כ 450 מנופור ולסיום אורגלוטרן ודק' 2. עשיתי אסטרוסקופיה אבחנתית- הכל תקין 3. אין בעית משקל את שאר הדברים לא הבנתי... אז מה האופציות שנותרו לי בעצם?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
חזקה על הרופא שלך שיסיק את המסקנות הראויות ויתאים לך את הטיפול האופטימאלי בנסיבות הקיימות(להערכתי יהיה מקום לשנות את הפרוטוקול הייעודי ולהמנע מדיכוי כפול-דקפפטיל ומטרוטיד)
27/05/19 12:49
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
חוסר תאום בין AMH לכמות הביציות שנשאבו
27/05/19 18:49
ריקי
תודה רבה הפרופסור המטפל עבר ביה"ח ומקווה שאקבל טיפול הולם מהצוות החדש... תודה רבה על המענה היעיל והמהיר ובתפילה רק לבשורות טובות
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בהצלחה
28/05/19 09:00
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
חוסר תאום בין AMH לכמות הביציות שנשאבו
14/07/19 12:00
ריקי
שלום וברכה בהמשך לשאלותי הקודמות רציתי לעדכן. התחלתי סבב חדש, פרוטקול חדש, רופא חדש... בסבב הזה לקחתי 14 יום גלוות יסמין (מיום ראשון לווסת מלא) לאחר מכן המתנתי יומיים ולקחתי דק' שלושה ימים ביום השלישי בשילוב דק' לקחתי פרגובריס במינון- 450. לקחתי כבר 5 ימים פרגובריס. והיום שהגעתי לאולטרסוונד התברר שבשחלה ימין יש רק זקיק אחד בגודל 12 ובשמאל אין כלום... (יש לציין שבאקראי הוא אמר שיש זקיקים קטנים, אבל הם לא מובילים, אז זה לא נקרא) תוצאות בדיקות הדם ביום שישי היו: E2 -362 פרוגס'- 0.2 LH- 5.6 עובי רירית- היום: 9 קיבלתי חוות דעת קשה והם טוענים שאין להם שום הסבר לתופעה. אשמח לדעת את דעתך בעניין כי אני נורא נסערת... תודה למפרע
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
חוסר תאום בין AMH לכמות הביציות שנשאבו
21/07/19 09:46
ריקי
שלום וברכה לפני שבוע העברתי פניה וטרם קיבלתי מענה. קבעו לי שאיבה ליום שישי האחרון, אך יומיים קודם התברר שיש רק זקיק אחד מוביל ולכן קיבלתי המלצה שלא לעבור את השאיבה. מבחינת הרופאים הם קוראים לזה 'תגובה שחלתית ירודה ולא מוסברת'. הם מבקשים ממני להחליט האם לגשת לסבב נוסף. אני כ"כ מבולבלת ולא יודעת מה הכי כדאי לעשות ועוד יותר לא מבינה מה הבעיה וכיצד ניתן לפתור אותה. אשמח לקבל את חוות דעתך
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הייתי נמנע ממתן גלולה ומשלב טיפול מקדים בסטרואידים ו-DHEA תוך השריית ביוץ בטריגר כפול
21/07/19 12:13
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
חוסר תאום בין AMH לכמות הביציות שנשאבו
21/07/19 12:36
ריקי
תודה רבה על המענה יש לציין שבעבר פעמיים עברתי תהליך בלי גלולות. בפעם הראשונה לא ראו מידי כמעט זקיקים ולכן הפסיקו לי את הטיפול בפעם השניה שאבו 4 שמתוכם רק 2 היו ממש בשלים. ולקראת הפעם הזו לקחתי 4 חודשים DHEA 75 מ"ג ורק אז התחלתי גלולות. אשמח מאוד לדעת האם עדיין נראה לך שהטיפול שהמלצת יכול להועיל? ועל איזה סוג סטרואידים מדובר? אשמח ג"כ לקבל הסבר לגבי הטיפול הזה ועד כמה ובמה הוא יכול להועיל במיוחד לאור כך שכבר עברתי 2 פרוטוקולים ארוכים שונים. מודה ומעריכה ריקי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מדובר בפרוטוקול קצר הקרוי double trigger ללא קשר לכל התוספים שציינתי
21/07/19 15:23
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
חוסר תאום בין AMH לכמות הביציות שנשאבו
21/07/19 16:48
ריקי
תודה רבה ז"א שאתה ממליץ כן לקחת את התוספים בשילוב הפרוטקול הקצר הזה? אתה צופה הצלחה יותר משמעותית? כדי לתת לי תקווה אשמח לדעת במה הפרוטקול הזה יעיל לנו יותר. אגב, ביום רביעי צרכתי בפעם האחרונה פרגובריס והפסקתי טיפול. מתי אני צריכה לצפות לווסת? תודה רבה ריקי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
במידה והושקה ביוץ הווסת אמורה להגיע בין12-14 יום ממועד הביוץ
21/07/19 22:18
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
20/07/19 21:57
אל
הפלה
פרופ' שלום. האם לאחר גרידה הווסת שלי צריכה להופיע לאחר 28 יום (יש לי ווסת קבוע ) או שזה לא ניתן לדעת מראש ? תודה מראש על התשובה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
יכול להתעכב שבוע עד שבועיים
21/07/19 12:18
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
20/07/19 22:00
אל
אל
ערב טוב . 1. כמה זמן מומלץ לנוח מבחינת ימי מחלה לאחר שאיבה \ החזרה ( אני אחות במקצועי וכל היום על הרגליים). 2. מה הסיכוי להריון תאומים אם מחזירים 2 עוברים במהלך IVF ובכמה החזרת 2 עוברים מעלה את הסיכוי להצלחת הריון יחיד? תודה מראש על התשובות ושבוע טוב
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
1.יום במועד השאיבה ויום במועד ההיזרה 2.כ-20% מהריונות המבחנה מסתיימים בהיריון תאומים כאשר מוחזר יותר מעובר אחד,שיעורי ההיריון בהחזרה של שני עוברים לעומת עובר אחד גבוהים ב-5-12% (מותנה בגיל האישה)
21/07/19 12:18
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
21/07/19 09:57
שלומית
הזרעה/IVF
פרופ' שלום, אשמח לקבל חוות דעת ממך: בני 28, מנסים מעל שנה. צילום רחם תקין, פרופיל הורמונלי תקין. מחזורים היו סדירים יחסית (31-33 ימים) בשנה האחרונה עלו ל 37-39 ימים. תוצאות בדיקת זרע: LIQUEFACTION 15-60 SEMEN PH 8.5 SEMEN VISCOSITY - NORMAL SEMES VOLUME 2.5 (שונה טווח נורמה של הבדיקה מ 1.5-4 שונה ל- 1.5-5 SEMEN COLOR- GREY OPALESCENT = NORMAL CONCENTRATION- 18.0 ABSTINENCE DAYS - 3 MORPHO DEF TAIL- 0% TOTAL MOTILE SPERM 35.0 NECK- 1% SPERM MOTILITY 30MIN- 78% NON SPERM ROUND CELL- 0.2 TOTAL CONCENTR SEME 45.0 TOT PROG MOTIL-SPERM 31.0 NORMAL CELLS - 1% HEAD ABNORMALITIES 95% TAPERING - 1% ABSENCE OF ACROSOME 2$ METHOD1- WHE 5TH NORMAL %VIABILITY 85% COMPLETE COLLECTION - YES האם לאור התוצאות הנ"ל יש טעם לדעתך בהזרעות? או שכדאי ללחוץ ל IVF?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בנתונים כאלו ניתן להשיג היריון בטיפול משולב בהשריית ביוץ +הזרעות תוך רחמיות במועד הביוץ של זרע שכבר הליך השביה
21/07/19 12:06
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
17/07/19 00:47
אל
הפלה
פרופ' שלום. אשמח לקבל תשובות למספר שאלות? 1. הייתי באולטרסאונד בשבוע 8, לצערי אין דופק. מהי האופציה האופטימלית בשבילי להפסקת הריון זה: טיפול תרופתי דרך הפה ,או גרידה או לתת לזה לצאת ספונטני? 2. אני מועמדת לIVF . האם טיפולי IVF מגבירים סיכוי לסרטן הרחם \ סרטן צוואר הרחם? 3. עד עכשיו היה לי הריון כימי + את ההפלה הנוכחית הזאת: האם אני צריכה לעבור בירור לקרישיות? תודה מראש על התשובות
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
1.ריקון כירורגי של חלל הרחם(גרידה)בביצוע יניקה(ואקום) של החומר ההיריוני 2.אינן מגבירים את הסיכון לסרטן מואר הרחם 3.למרות שעדיין חא קיימת הוראה הייתי שוקל זאת בחיוב
17/07/19 12:36
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הפלה
17/07/19 15:38
אל
פרופ' שלום. לאחר כמה זמן ניתן לחזור לעבודה לאחר גרידה (אני אחות במקצוע ככה שעיקר העבודה שלי היא על הרגליים). תודה מראש על התשובה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
למחרת
17/07/19 15:40
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הפלה
20/07/19 21:53
הפלה
פרופ' תודה רבה על התשובה . אני רק רוצה לוודא שהכן הבנתי אותך נתון: טיפולי IVF כולל לקיחת אוטרוגסטן בלקיחה וגינאלית אינם מגבירים סיכון לסרטן הרחם / צוואר הרחם . תודה מראש על התשובה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
18/07/19 18:41
שוש
החזרת עוברים בתהליך של השראת ביוץ
שלום פרופסור, רציתי לשאול איך הולך תהליך של החזרת מוקפאים לאחר ביוץ, הרי אם גורמים לגוף ליצור ביציות אז מה עושים איתם אם אין שאיבה? זה אומר שאפשר להיקלט גם בדרך טבעית מהביציות שלא נשאבו?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אם מקיימים יחסים במועד הייעודי גם אפשרות זו צריכה להילקח בחשבון
18/07/19 22:22
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
החזרת עוברים לאחר השראת ביוץ
19/07/19 16:29
שוש
בהמשך לשאלה הקודמת, התוכנית שלי היא כזאת: לטרוזול מהיום החמישי למחזור למשך 5 ימים ולאחר מכן כלומר ביום התשיעי בדיקות דם ואולטרסאונד ואז יתנו לי הוראה מתי לקחת אוביטרל. השאלה שלי אם בתוכנית כזאת אמורים להיווצר זקיקים? אנחנו רוצים לנסות לשפר את סיכויי הקליטה להריון כי העוברים המוקפאים שלי לא באיכות הכי טובה, איך אפשר לסייע לתהליך שיהיה הטוב ביותר? תודה רבה על הסבלנות והמענה..
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בהליך זה החשיבות המרכזית הנה בהשגת רירית אופטימאלית בעלת מאפייני עובי ומראה מורפולוגי תלת שכבתי
19/07/19 19:15
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פרוטוקול החזרת מוקפאים
20/07/19 20:42
שוש
שוב תודה והמשך לשאלה, האם בפרוטוקול הנוכחי של לטרוזול מהיום החמישי למחזור למשך חמישה ימים אפשר גם לייצר זקיקים או שצריך לשנות את התוכנית? אם אבקש מהרופא האם אצטרך יותר ימים עד הביוץ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
19/07/19 20:51
ורד
בטא
הוחזרו 2 עוברים לאחר הקפאה. ביום ה-14, תוצאת הבטא 340. 3 ימים אחרי 818. האם הבטא תקין ומעיד כי יש תאומים שמחזיקים חזק חזק? מודה לתשובתך
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תקין,אולם לא ניתן לבסס השערה באשר לתאומים
20/07/19 10:29
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
19/07/19 12:20
אל
אל
פרופ' שלום האם בזמן דימום וכאבי בטן עקב הפלה מותר לי להמשיך להתאמן בחדר כושר? (לעובר אין דופק ולי יש תאריך אלקטיבי לגרידה). האם יש הגבלה על סוג האימון? תודה מראש על התשובה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ברמת העיקרון אין בעיה
19/07/19 13:12
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הפלה
19/07/19 13:45
אל
תודה. האם עלול להיגרם נזק כלשהו פרט לאי נוחות שלי ומעט כאבים? תודה מראש על התשובה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
לא סביר
19/07/19 14:35
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
19/07/19 01:02
אל
טיפולי פוריות
פרופ' שלום, אשמח לקבל חוות דעת ממך: בת 36. בבית ילדה בת 2.5 הריון ספונטני. מזה שנה וחצי מנסים אך ללא הצלחה. 3 הזרעות שנכשלו. בחודש מנוחה לאחר ההזרעות כן נקלטתי להריון ספונטני שהפסיק להתפתח בשבוע 6.1. היה גם הריון כימי לפני כ-7 חודשים. כרגע מועמדת לIVF: האם לדעתך יש טעם לנסות ספונטני ( לבעלי בדיקת זרע מלפני כ8 חודשים עם קרוגר 2) או שעדיף לא לבזבז זמן ולהתחיל ישר IVF? האם לאור הנתונים שציינתי מומלץ לי להחזיר עובר אחד או שניים (אשמח שיהיה לי תאומים בהנחה ומצב בריאות מאפשר). תודה מראש עם התשובה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הטיפול הייעודי בהפריה יוץ גופית נראה כאופציה ראויה,בנתונים שציינת ניתן לשקול החזרה של שני עוברים
19/07/19 08:24
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
19/07/19 06:13
שני
בדיקת הריון ביתית אחרי אוביטרל
פרופ שלום, 8 ימים אחרי החזרת 2 בלוציסטים ומתן זריקת אוביטרל לתמיכה. 2 בדיקות ביתיות של 2 חברות שונות בהפרש שעות הראו תוצאה חיובית ברורה. האם ייתכן כי אלו שאריות אוביטרל או שיש מקום לאופטימיות? תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אם זריקת האוביטרל הוזרקה למעלה משבוע מהבדיקה,הרי שיש מקום לציפיות חיוביות
19/07/19 08:20
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
17/07/19 15:30
דינה
התפתחות עובר - תקינות הריון
אני במעקב הריון.יש עובר ודופק. ברביעי שעבר נצפה עובר בגודל 2 ממ. בשני השבוע היה בגודל 6 ממ ביחידת ivf. היום כשהגעתי לקופה הוא היה לדברי הטכנאיות רק בגודל 4 ממ... הרופאה חושבת שההריון לא תקין והחזירה ליחידת ה ivf. יש דופק אבל הוא מעט איטי. האם מחכים במצב כזה לבדוק מה קורה? אני לא אסיים הריון עם דופק. זה אמור להפסיק מאליו אם אכן זה לא תקין? היתה לי האטה בעליות הבטא.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המשיכי במעקב
17/07/19 15:41
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בטא
18/07/19 17:59
רוני
מ1000 אין הכפלה אלא 1.5 1.7 גג
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אכן
18/07/19 18:17
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
18/07/19 17:01
שוש
הפרשה חומה לפני החזרת עוברים מוקפאים
שלום פרופסור, אני בתהליך של החזרת עוברים מוקפאים ע"י טיפול הורמונלי שכלל אסטרופם 2 ליום. לאחר כ10 ימים מהמחזור עשיתי אולטרסאונד והרירית היתה בעובי 9 ונראית נהדר עפ"י הטכנאית, רמת ההורמונים גם היו מצויינים והתחלתי לקחת אנדומטרין 2 ליום במשך 5 ימים לאחר שקבעו לי מועד להחזרה. מה שקרה שיום לפני מועד ההחזרה היה לי הפרשה חומה בהירה שיצאה עם ההפרשה של האנדומטרין ממש מעטה ועדכנתי את הרופא והוא החליט לבטל את כל התוכנית ולא להפשיר את העוברים. שאלתי היא מה יכול להיות הסיבות להפרשה החומה? ולמה הכל בוטל?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
החלטת הרופא הנה מטעמי זהירות שמע הדימום מקורו מהרחם,במקומו הייתי בודק אותך לפני ההחלטה
18/07/19 17:06
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
17/07/19 18:38
דנה
הפשרת עוברים
שלום לפני כשנתיים הוקפאו 6 עוברים ביום 3. היום במהלך החזרה נאמר לי שהפשירו 4 ושלושה התפרקו כך שנותר עובר אחד להחזרה. האם זה נתון סביר? ממה זה יכול לנבוע? האם יכול להיות שהמעבדה והמכשור לא מספיק טובים? כי להבנתי 90 אחוז שורדים הפשרה.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אכן תוצאות הפשרה ירודות,צמצום נזקי הקפאה הנו בייעוד עוברים איכותיים להקפאה,ושיטת ההקפאה
17/07/19 21:37
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בכל מקרה רצוי לברר זאת עם הרופא המטפל
18/07/19 16:07
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/07/19 20:08
יעל
הכתמה ורודה 5 ימים אחרי החזרה
פרופ שלום, 5 ימים אחרי החזרת בלוציסט עם תמיכה של 900 מג אוטרוגסטן ביום. הייתי בבריכה היום והרגשתי אימצתי הרבה את שרירי הבטן. כשחזרתי הביתה גיליתי הכתמה ורודה על התחתונים. האם יש מקום לדאגה? יש משהו לעשות?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אין כל מקום לחשש הדבר נובע מגירוי של צוואר הרחם בעקבות ההיזרה והתמיכה
17/07/19 12:38
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הכתמה ורודה 5 ימים אחרי החזרה
17/07/19 13:56
יעל
פרופ' תודה רבה. מאוחר יותר אתמול התווספו גם כאבי בטן דמויי מחזור שנמשכו עד לשעות הבוקר עם הכתמה שהתחלפה לחומה. עכשיו קצת נרגע. האם עדיין נראה תקין מבחינתך?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
סביר להניח
17/07/19 15:42
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/07/19 11:38
אנה
לקיחת primolut nor לצורך פרופיל הורמונלי
שלום, אני מנסה להיכנס להריון מזה חצי שנה אך חשדתי שאין לי ביוץ. פניתי לרופא נשים שעשה לי אולטרסאונד וגיליתי שיש לי שחלות פוליציסטיות. הוא נתן לי הפנייה לפרופיל הורמונלי אך מכיוון שלא קיבלתי מחזור הרבה זמן (המחזור הקודם היה 21 יום וכעת אני נכנסת כבר ליום ה-50 וטרם קיבלתי) הוא הפנה אותי לבידקתך פרוגסטרון ואמר לי שאם התוצאה תהיה פחות מ-3 לקחת כדור primolut nor וביום ה-3-5 לדימום ללכת לעשות את בדיקת הפרופיל ההורמונלי. קיבלתי היום תוצאה של 1.5 nmol/L. אין אפשרות לפנות לרופא במייל או השארת הודעה באתר של מכבי והתורים אליו מאוד ארוכים אך יש לי מספר שאלות: 1) האם אני סופרת 3-5 ימים מהיום הראשון בו אני מתחילה לשתות את התרופה או לספור 3-5 ימים מהיום הראשון בו מופיע הדימום? 2) האם אני באמת אקבל דימום עם לקיחת תרופה זו? כי קראתי באינטרנט שזו תרופה שדוחה וסת. 3) כששאלתי את הרופא האם זה בסדר שאמשיך לחכות להופעת המחזור באופן טבעי הוא אמר לי שאם אני אחכה יותר מדי זמן אז הוסת שאני אקבל תהיה בעקבות "שבירת רירית הרחם" (?!) ולא וסת שתתאים לבדיקה של הפרופיל ההורמונלי. האם זה נכון? מה זה אומר? כמה זמן "אפשר" לחכות עד שהוסת שאני אקבל לא תתאים לבדיקה? תודה מראש..
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
1.יום 3-5 מהופעת הדימום 2.הסיכוי סביר 3.הרופא צודק
16/07/19 18:16
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כמה זמן אפשר לחכות עם לקיחת הכדור?
16/07/19 18:33
אנה
אם כרגע אני ביום ה50 למחזור וטרם קיבלתי וסת?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
לשיקול הרופא
17/07/19 12:38
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
12/07/19 11:53
רונה
אולטרסאונד ראשון
היי, עשינו IUI ב-23/6 לאחר זריקת אוביטרל יום לפני. ההנחיה הייתה לבדוק בטא שבועיים אחרי ולאחר מכן לבדוק הכפלה. 8/7- בטא 356 11/7 בטא 998 נקבע לי אולטרסאונד ראשון במרפאה שבה אנחנו מטופלים ליום שלישי הקרוב- 16/7, זה לא קצת מוקדם מדי? יתכן שיהיה אפשר לראות כבר דופק בשבוע הזה? ובמידה ולא מה מצפים לראות בשלב הזה? תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בשלב זה ניתן יהיה לזהוות שק היריון,שק חלמון וקוטב עוברי,מוקדם לזיהוי דופק עוברי
12/07/19 12:53
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
גיל ההריון
14/07/19 20:11
רונה
בהמשך לשאלה הקודמת, איך מחשבים איזה שבוע אני? ההזרעה בתאריך 23.6, והאם אפשר לדעת מה התאריך המשוער?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ההריון מחושב ממועד ה-9.6
14/07/19 22:28
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אחרי אולטרסאונד
16/07/19 19:02
רונה
היי, הבוקר היינו באולטרסאונד שבוע 5+2 נמצא שק הריון בקוטר 6 מ״מ, בתוכו הודגם שק חלמון ועדיין לא הודגמה רקמה עוברית. האם זה תקין ביחס לשבוע זה? מתי יהיה ניתן לראות דופק?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
משך הזמן ממועד ההזרעה+שבועיים=גיל היריון
16/07/19 19:51
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
נכון
16/07/19 20:19
רונה
כך חושב גיל ההריון, אבל השאלה שלי האם היה צריך להיות כבר עובר בשלב הזה? ( אני נמצאת בשבוע 5+2)
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
סביר
17/07/19 12:37
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/07/19 14:38
מירית
הגוף שלי לא מגיב לתרופות?
לקחתי לטרוזול לפני החזרת מוקפאים אבל לא התקדם לביוץ, לאחר כשלש שבועות הרופא נתן פרוברה אך לא קיבלתי מחזור. היום לאחר 10 יום מסיום הפרוברה עשיתי בדיקות דם והתוצאות. אסטרדיול 1130, פרוגסטרון 43, lh 5.9 מה זה אומר? מה צפוי לי? ואיך הגוף לא מגיב לתרופות? אשמח לדעתך. תודה רבה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הנתונים מתאימים למצב לאחר ביוץ,אם אינך בהיריון הרי שווסת עדיין צפויה
16/07/19 18:13
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
15/07/19 14:59
לינה
הריון
היי פרופסור אני בהריון ivf מחזור אחרון 27/5 תאריך שאיבה 16/6 תאריך החזרה 19/6 הוחזרו 2 עוברים ובתאריך 3/7 עשיתי בטא יצא 71 ובתאריך 8/7 יצא בטא 440 התבשרתי על הריון מהמרפאה והיום היה לי טיפה דימום קל ממה זה ? זה ממש הלחיץ אותי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תאריך וסת
15/07/19 22:50
רוני
תאריך והסת שאת צריכה לעדכן הוא 2.6 שבועיים לפני השאיבה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בכל מקרה נדרשת בדיקת אולטרסאונד בשלב זה ניתן לזהות דופק עוברי
15/07/19 22:58
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הריון
15/07/19 23:09
לינה
תודה רבה לך תמיד אתה נותן הרגשה טובה עם התשובות שלך ממש תודה מכל הלב
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בהצלחה
16/07/19 09:44
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
14/07/19 15:53
מעיין
מעיין
החזרה 3 עוברים בן 5 ימים בטא יצא 66 זה בסדר? אחרי 14 יום תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
נראה נמוך יחסית להיריון תקין
14/07/19 17:43
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מעיין
16/07/19 00:09
מעיין
עשיתי בדיקה נוספת ויצא בטא 193 האם זה סכוי ליותר מעובר?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
לטעמי ההסתברות אינה מצביעה על אפשרות זו
16/07/19 09:42
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
>>