ד"ר יששכר הרמן
שליחת שאלה
23/07/19 16:06
נופר
סיפטומים של חרדה מתמשכת
היי ד"ר, נבדקתי כ"כ הרבה - קרדיולוג , בדיקות דם , ניורולוג (בדיקה גופנית) ,אף אוזן גרון. לאחר ההתקף הראשון פשוט נכנסתי ללופ של בדיקות. אני הולכת לטיפול CBT ומתחילה להבין את האבסורד בכך שאני חושבת שיש לי הכל חוץ מחרדה. אשמח לדעת האם קפיצות שרירים ותחושה של זרמים , בעיקר ברגליים, בירך האחורית .. זה משהו שנתקלת בו? או שיש לי צורך להמשיך את הלופ שלי? אציין שלפני יומיים לקחתי קלונקס ולא הרגשתי את הקפיצות
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
19/07/19 17:38
עזריאל
רצח ואחר כך להתאבד
מה עושים עם קול שלי נותן לעצמי פקודות לרצוח ואז להתאבד כמובן זה לא הגיוני בעני ולא אפגע בעצמי/אחירים בשום פנים ואופן זה מציק100% ומטריד איך להיפטר מזה לגמרה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
במצב כזה כדאי לפנות לבדיקה בחדר מיון
22/07/19 16:17
ד"ר יששכר הרמן
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/07/19 10:10
מורי
מחשבות קשות ומוזרות ביותר פחד מסכיזופניה
היי שלום דר מה שלומך? כתבתי לך מספר פעמים בפורום בחודשים האחרונים אני סובלת מהפרעת או סידי שנים רבות הפחד שלי הכי גדול הוא מתחלואה נפשית , ממחלת הסכיזופרניה לפני מספר שנים קראתי המון חומרים על המחלה שבנידון על כל סוגי הקולות שהם שומעים פוקדים, מאיימים, מקללים וכו' ועל כל סוגי מחשבות השווא רדיפה,גדלות,יחס, סומאטיות וכו'. כל זה היה לפני 5 שנים שקראתי את כל החומר הזה היו לי מלא מחשבות וטופלתי ב40 מג פרוטין לפני שלושה חודשים חזרו שוב המחשבות בעוצמה מאוד גבוהה ומלווים בתחושות ניתוק כתוצאה מהחרדה שהמחשבות מביאות לי כי ברגע שהם באות אני ישר חושבת שיש לי סכיזופרניה לפני 7 שבועות העליתי מינון של פרוטין בהתייעצות עם הפסיכאטרית ל50 מג עדיין סובלת ממחשבות קשות למרות היותי מטופלת גם בשיטת cbt- טיפול התנהגותי קוגנטיבי בשילוב חשיפות. אני רושמת לך שני דוגמאות ממחשבות שממש גורמת לי לפחד עצום שאני חולה במחלה אשמח לעצתך מה ניתן לעשות? אז ככה המחשבות ביומיים האחרונים היה משהו בסגנון גם בעבר. מחשבות שאני לא יודעת אפילו לתאר אתמול למשל חשבתי הייתי צריכה להוציא ילד מהגן לקחת אותו לבית חשבתי שיש קול שפוקד אליי לקחת אותו לרודפים הוצאתי אותו לקחתי אותו לבית בערב הייתי צריכה ללכת לחברה עלה לי שבגלל שלא לקחתי אותו לרודפים כפי שהם ביקשו עכשיו הם יחכו לי ליד חברה שלי עם רובה ויהרגו אותי לקחתי חצי לוריון והלכתי בכוח לארוחת הערב עם החברות. היום בבוקר בזמן שאני לוקחת את הילדים למסגרות עלתה לי מחשבה שהרודפים חוטפים לי את הילדים מהגן ושאני שומעת קולות שלהם אומרים לי חטפנו לך אותם מהגן תביאי כופר 100 אלף מחשבות הזויות שגורמות לי לחשוב שאני סכיזופרנית לאור התוכן של מחשבות שווא של רדיפה וקולות אני כבר לא יודעת מה לעשות???בבקשה תייעץ לי..
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מחשבות קשות ומוזרות ביותר פחד מסכיזופניה
16/07/19 16:13
ד"ר יששכר הרמן
נראה שהחרדה שלך התגברה לאחרונה, זה יחלוף.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אבל מה נראה לך שזה
16/07/19 16:19
מורי
אבל מה אתה חושב שזה לפי המחשבות שאני כותבת..
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בנוסף עוד דוגמא למחשבות
16/07/19 16:23
מורי
בנוסף כל היום מחשבה שאני צועקת לבוס שחי במשרד שהוא אנס אותי וכל יום אני מפחדת מזה שאני יעשה משהו כזה ומדמיינת אולי עשיתי ואני לא מודעת לעצמי מה נראה לך שאכן מדובר בסכיזופרניה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מחשבות אלו אופייניות ל- OCD ולא לסכיזופרניה.
17/07/19 08:44
ד"ר יששכר הרמן
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
13/07/19 15:03
ג'ון דו
קנאביס וחרדות קשיי שינה
שלום דוקטור הרמן רציתי לשאול בכללי אם קיימת אפשרות בתחום הפסיכיאטריה שניתן לקבל טיפול רפואי בצורת קנאביס. משנת 2003 אני עם ציפרלקס 40 מג ואסיוול או קלונקס (כל כמה שנים החלפתי). לאחרונה עקב גירושין וזה שאני בקושי יכול לראות את ילדיי קיבלתי התקף חרדה. בעקבות כך הופניתי לפסיכיאטר אשר העלה מינון של ציפרלקס ל 60 מג, ללא שום השפעה. לאחר מכן קיבלתי אלטרול שרק עשה לי רע ובלית ברירה עצרתי את הטיפול עד שאגיע לפסיכיאטר שוב. יש לי בעיה של כליות פוליציסטיות ולכן הרבה כדורים אסורים לי. בנוסף אני סובל מאפילפסיה ויש לי התקף אחת ל-3 שנים (קלונקס עוזר לי). לאחרונה התנסיתי בקנאביס מסוג אינדיקה. הצלחתי להירדם תוך מספר דקות עד הבוקר וזה באמת עשה לי טוב. ניסיתי את זה באופן חד פעמי בלבד ואני רוצה לבקש קנאביס בצורה חוקית, מה הסיכוי שיש דבר כזה או שיאשרו קנאביס בתחום הפסיכיאטריה? אני רוצה קנאביס כי למחרת הוא לא מתיש אותי מעיפות כמו הכדורים שאני מקבל, לא פוגע לי בכליות, ומשפיע תוך דקות ספורות. אם אני לוקח כדורים כמו אלטרול (50 מג) למחרת אני עייף כל היום וכמובן שעייפות היא טריגר לאפילפסיה, אני מסוגל להרגיש התקף לפני שהוא קורה. אשמח לשמוע מה דעתך
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קנאביס וחרדות קשיי שינה
16/07/19 16:10
ד"ר יששכר הרמן
אתה מציג 2 שאלות, האחת אם אכן קנביס הוא טיפול מומלץ עבורך, השניה אם יש סיכוי שמשרד הבריאות יאשר לך טיפול כזה. בלי לבדוק ולראות אותך אין לי כל יכולת להעריך אם קנביס טוב עבורך. אני יכול לציין לך שמבחינת מצבך הנפשי וממה שתרארת בפניה שלך אין סיבה ע"פ נהל משרד הבריאות לאשר קנביס רפואי. אתה יכול לבדוק את הנהלים לפיהם משרד הבריאות מאשר קנביס לשימוש רפואי, כולל כל האבחנות הרפואיות וההתוויות שיכולות לשמש בסיס לקבלת רישיון, ראה כאן: https://www.health.gov.il/hozer/CN_106_2019.pdf
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
10/07/19 15:08
נופ
להאמין שזו רק חרדה
היי ד"ר, לפני כחודש וחצי חוויתי לפי כל התסמינים התקף חרדה ראשון. היו לגמרי טריגרים כאשר מסתכלים אחורה. דופק מהיר,קושי בנשימה , קפיצות ברגליים, בחילות. יום לאחר מכן ניגשתי לרופאת משפחה ונשלחתי לבדיקות דם וקרדיולוג. הבדיקות דם תקינות. עשיתי אקו לב - תקין , א.ק.ג-תקין ,מאמץ - תקין. הולטר - תקין מלבד הפרעת קצב אחת קטנה שגרמה לי ללכת לחוות דעת נוספות והתחיל כדור שלג.בחוות דעת השניה אמרו לי שהכל תקין - ובכל זאתי הלכתי לעוד אחד. זה גרם לי לעשות את אותן בדיקות שוב - שוב יצאו תקין . הפעם גם ללא ההפרעה שהייתה בפעם הקודמת. עשיתי בדיוק דם במיון , ניורולוג , רופא עיניים. התחושות הפיזיות לפעמים גורמות לי לחשוב שלא מדובר בחרדה ואולי יש לי משהו אחר. אני מתחילה להפנים שלחרדה יש המון צורות ואם כל הבדיקות תקינות הגיע הזמן להאמין לזה. אני הולכת לטיפול בשיטת CBT. רציתי לדעת האם לדעת גם להפסיק גלולות יכול לסייע לי? אני ללא כדורים קבועים - רוצה לצאת מהמצב בכוחות עצמי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
להאמין שזו רק חרדה
12/07/19 18:27
ד"ר יששכר הרמן
ספק רב אם הפסקת גלולות נגד הריון תקל על החרדה. הפרעת חרדה היא הפרעה המופיעה בכל גיל בחיים. בלמעלה ממחצית המקרים היא נוטה להישאר, ולקבל מהלך ממושך של שנים רבות, עם תקופות של הרעה, ותקופות של הקלה יחסית. הטיפול בהפרעת החרדה הוא באמת ב- CBT, אך יש מקרים בהם זה לא נותן מענה מספק, ואז אין מנוס מלהעזר בתרופות נוגדות דיכאון (SSRI, או SNRI). תרופות אלו אינן ממכרות, והן לרוב יעילות מאד ויכולות לסלק את החרדה ולאפשר תפקוד ואיכות חיים. הרבה מקרב הסובלים מחרדה הנרתעים מהטיפול התרופתי השמרני מחפשים תחליף, ונופלים בפח של ה"טיפולים הטבעיים". יש מבחר עצום של טיפולים הנושאים כותרת של "טיפול טבעי". המשותף לטיפולים הטבעיים הוא שאין הוכחה מדעית ברורה ליעילותם. גרוע מכך, אין הוכחה ברורה לכך שהם בטוחים יותר. מסיבות שונות יש בציבור דעה שגויה כאילו טיפולים טבעיים הם בטוחים ויעילים יותר. בעוד שהאמת היא הפוכה. הטיפולים הנמכרים תחת הכותרת "טבעי" הם ללא פיקוח, רובם המכריע כלל אינו יעיל, ויש ביניהם שהם מסוכנים ממש. במקרים לא מעטים מדובר בהונאת הציבור, ויש פעילות אכיפה כנגדם (אמנם אכיפה שאינה מספקת ולא מספיק יעילה בשמירה על בריאות הציבור). תני הזדמנות לטיפול ב- CBT, אך אם אין שיפור - פני לפסיכיאטר בהקדם, ואל תדחי את נטילת הטיפול התרופתי. הדחייה רק מאריכה את סבלך.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
להאמין שזו רק חרדה
12/07/19 19:29
נופ
תודה רבה ד"ר על התשובה המפורטת. לא מובן מאליו. אני באמת רוצה להקל על עצמי וככל הנראה אשקול זאת. אני לא במצב קשה מדי אך גם לא כמו לפני כן ואני בחורה צעירה וחשוב י לחזור להנות בלי לפענח ולהשוות את עצמי של היןם לעומת לפני חודשיים. האם מצב כמו שלי, שהבדיקות תקינות ועדייו הראש טרוד בזה,הנשימות כבדות מדי פעם,התחושה בחזה... המחשבה על כל מה שאני עושה כאילו זה לא רגיל ואני מתאמצת "להיות רגילה"זה משהו שנתקלת בו וטיפול תרופתי יוכל לסייע לי?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
זה מוכר מאד, טיפול תרותי יכול לעזור, אך החלטה על טיפול צריכה להעשות תוך יעוץ עם פסיכיאטר.
13/07/19 11:51
ד"ר יששכר הרמן
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
09/07/19 21:46
מוטקה
סרנדה 75 מ"ג
האם ניתן לחלק סרנדה 75 לשלוש פעמים ביום חצי כדור, בגלל שמדובר בכדור חזק, או שעדיף לקחת כדור של 50 ועוד חצי כדור, בתודה מראש,
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
סרנדה 75 מ"ג
09/07/19 22:44
ד"ר יששכר הרמן
העובדה כי מדובר בכדור חזק לא מחייבת לחלק אותו לכמה פעמים. נטילה פעם ביום, או מחולקת לא תשנה את היעילות של הטיפול, ולא משנה מבחינת תופעות הלוואי. יש לקחת את התרופה ביחד עם מעט עוכל, זה מפחית תופעות לוואי.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תודה, רק רציתי לדעת
09/07/19 22:51
מוטקה
רק רציתי לדעת אם אין בעיה לקחת 3 פעמים ביום חצי כדור?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
09/07/19 17:39
שירה
לשיאה==במקום אלפרליד.
אני 17 שנה לוקחת 2 כדורי אלפרליד 2מ"ג כול יום.6 שנים נשארתי עם אותו מינון.אני לא דכאונית,קצת חרדתית..(וגם זה פוחת עם השנים) למדתי שמחרדה לא מתים.פסיכאטר חדש שהחלפתי המליץ לי כדור "לשיאה" פעם ביום..כתחליף עתידי לאלפרליד(מכורה)!! האם נכון הדבר,אשמח לקבל משוב נוסף!!!!!
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
לשיאה==במקום אלפרליד.
09/07/19 22:42
ד"ר יששכר הרמן
יש לי ספק רב אם לשיאה יוכל לשמש תחליף לאלפרליד בהיותו בעל השפעה הרבה הרבה פחותה מזו של אלפרליד.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
09/07/19 17:20
דנה
גמילה מלוריוון ורמוטיב
הי אני סובלת מחרדה מתח ודיכאון אני לוקחת 3 לוריוון ומתחילי לקחת רמוטיב לאחר שלא הצלחתי עם הלוסטרל עקב בחילות... רציתי לשאול איך להוריד בהדרגה את מינון הלוריוון לפחות בהתחלה מ3 ל2? כדי להימנע מתופעות לוואי שאני ככ רגישה אליהן שאלה שניה האם יש אפשרות שבניסיון שני לקחת לוסטרל הגוף מגיב עוד יותר קשה מהפעם הראשונה? זה מה שקרה לי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
גמילה מלוריוון ורמוטיב
09/07/19 22:41
ד"ר יששכר הרמן
עקרונית כדאי להפחית כל תרופה מרגיעה בהדרגה. אם את מטופלת בלוריבן, ועדין סוןבלת מחרדה צפוי שתתקשי מאד להפחית את הלוריבן. במצב כזה עדיף להמשיך בלוריבן ללא שינוי, במקביל ליטול טיפול שיסלק את החרדה ורק לאחר מכן לנסות להפסיק את הלוריבן. טיפול כזה חייב להעשות ע":י פסיכיאטר, פני לפסיכיאטר.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
09/07/19 01:45
מיה
דר' הרמן נוטלת תחליף לציפרלקס של טבע
קיבלתי תחליף לציפרלקס של חברת טבע משום מה בכללית אין ציפרלקס. לצערי הוא לא משפיע עלי טוב כמו הקודם החרדה חוזרת לי..סובלת מחרדה מדחייה שפגעה בתפקוד והרגשתי התקדמות נפלאה עם ציפרלקס שאיפשרה לי להתמודד מה לעשות ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מה עוד יעיל לחרדה מדחייה?
09/07/19 01:51
מיה
אשמח לקבל עיצות כמומחה ורואים שאתה מנסה לעזור. מה עוד יעיל נגד חרדה מדחייה? זה נראה לי סוף העולם
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
דר' הרמן נוטלת תחליף לציפרלקס של טבע
09/07/19 22:29
ד"ר יששכר הרמן
מכתב מהפסייאטר שלך ובו המלצה לקבל את התרופה המקורית ולא תחליף יכול לגבות אותך למול קופת החולים. במקרה כזה הם נוטים לאשר רכישה של התרופה המקורית. בנוסף ניתן לרכוש את התרופה המקורית בבית מרקחת פרטי (עם המרשם של קופת חולים). זה לא יקר.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
07/07/19 10:45
טלי
תרופה מתאימה
דר שלום רב אני סובלת זמן רב ממתח חרדה שמוביל לדיכאון, הטריגר היה טיפולי שיניים שכשלו וכאבים וחוסר אונים ניסיתי לקחת לוסטרל בהתחלה זה היה טוב אך בחצי כדור כבר התחלתי להרגיש רע עם בחילות קשות, הפסקתי ולאחר זמן ניסיתי שוב, בניסיון השני כלל לא הצלחתי להגיע לחצי כדור מייד הרגשתי רע בעבר ניכשלתי גם עם ציפרלקס מאותה סיבה של הבחילות שהורגות אותי!!! כרגע אני מנסה לקחת רמוטיב.... אך אם זה לא יעזור רציתי לשאול אותך אם יש מה לנסות בפעם ה3 לוסטרל? או סימבלטה? או מירו שהמליצו לי בעבר ובשל תופעת העייפות חששתי לקחת אני נורא רגישה לתרופות ומגיבה לא טוב גם לקלונקס הכי עוזר לי כרגע זה רק הלוריוון אשמח לעצתך🙏
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
רגישות לתרופות
08/07/19 06:38
גבריאל
במצב כזה עוזר מאוד לקחת עוד תרופה ביחד עם הלוסטרל. וולבוטרין או אדרונקס למשל.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תרופה מתאימה
09/07/19 22:26
ד"ר יששכר הרמן
לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להציע טיפול.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
03/07/19 00:30
גילי
חרדה ופחד
שלום דר' אני בת 26 לפני חצי שנה חוויתי התקפי חרדה ופחד מאנשים(פשוט התחלתי לשים לב לזה שאני לא מסתכלת על אנשים לפעמים מביישנות. ואז נהיה לי אובססיה לעיניים שזה גרם לזה להחמיר,קושי להסתכל לצדדים,נבהלת בקלות זה נוצר כנראה עקב פיטורים ממקום עבודה וצרחות שנפנו אלי מהמנהלת. גם חוויתי במהלך השנה פרידה מבן זוג שהיינו אמורים להתחתן. אני מטופלת אצל פסיכולוג כרגע והמצב ממש השתפר אבל הפחד עדיין נשאר במיוחד בעבודה כשמנכל בא או אנשים בוהים בי קשה לי להסתכל אני עובדת מול בית קפה וזה ממש מקשה עלי אני מנסה להתעלות על זה אבל עברו כבר כמה חודשים וזה עדיין לא עבר. תמיד הייתי ביישנית והיתה לי חרדה חברתית אבל לא בקטע של פחד לסובב את הגב נגיד במקום העבודה. או לאכול/לעשות דברים שיגרמו לאחרים או למשפחה להסתכל עלי וזה גורם לי לבושה ובחיים לא התביישתי מהמשפחה וכבר כמה חודשים שאני מתביישת בבית שזה גורם לי לחוסר נוחות אני רוצה להרגיש חופשיה. אם אני עובדת עם מישהו נוסף ועושה דברים הולכת או מתעסקת במשהו זה גורם לי ישר להתבייש ובקושי ללכת אני מרגישה מאובנת באותו רגע ולא רוצה שיסתכלו עלי וקשה לי נורא להסתכל באותו רגע שזה קורה גם אם זה מישהו שאני מכירה ומרגישה בנוח איתו. זה מקשה עלי בעבודה הפסיכולוג אומר שזה יעבור. אני לא נוטלת כדורים בכלל רק ואבן פעם ב..ולא בעד זה אני רוצה שאולי תמליץ לי על משהו שיוכל לקדם את הריפוי ולהסיר את הפחד הזה. אני עושה ספורט שוחה חדר כושר ומשתדלת לצאת לבלות עם חברות,דייטים. אבל הפחד הזה בעיניים שלא היה לי אף פעם לא עובר גם בעבודה בכל פעם שאני מזיזה את הראש לצד אני מתקשה נפשית,מודעת להליכה וברגע שאני מודעת ההליכה נעשית כבדה יותר והידיים גם והכל מביישנות. השאלה אם אתה מכיר את התופעה הזו ותוכל לעזור לי תודה.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
חרדה ופחד
05/07/19 14:59
ד"ר יששכר הרמן
מה שאת מתארת הוא הפרעת חרדה המציקה לך כבר כמה חודשים. משבשת את איכות החיים, ומאיימת לפגום, או אף פוגמת גם בתפקוד הרגיל שלך. הפרעת חרדה היא הפרעה המופיעה בכל גיל בחיים. בלמעלה ממחצית המקרים היא נוטה להישאר, ולקבל מהלך ממושך של שנים רבות, עם תקופות של הרעה, ותקופות של הקלה יחסית. הטיפול בהפרעת החרדה הוא בתרופות נוגדות דיכאון (SSRI, או SNRI). תרופות אלו אינן ממכרות, והן לרוב יעילות מאד ויכולות לסלק את החרדה ולאפשר תפקוד ואיכות חיים. פעמים רבות יש להיעזר בהן לתקופה ממושכת, אפילו לשנים, כיוון שהתרופות אינן יכולות לרפא את החרדה, אלא רק לסלק את הסימנים ואת הסבל. טיפולים בתרופות מרגיעות כמו ואבן אינם מומלצים, על אף ההקלה המהירה שהן נותנות, כי השפעת התרופה המרגיעה נוטה לדעוך מהר, ואז יש צורך להעלות מינון, ובמקרים רבים מגיעים להתמכרות. חרדה הנמשכת ולא מטופלת נוטה להחמיר, לפגום באיכות החיים יותר ויותר ולפגום בתפקוד, גרוע מכך ללא טיפול החרדה מתקבעת, ואז קשה יותר לטפל בה, ובמקרים רבי זה גורר החמרה בצורה של דיכאון. הטיפול התרופתי יכול במקרים רבים למנוע את כל הסיבוכים האלה. ועוד משהו: הרבה מקרב הסובלים מחרדה הנרתעים מהטיפול התרופתי השמרני מחפשים תחליף, ונופלים בפח של ה"טיפולים הטבעיים". יש מבחר עצום של טיפולים הנושאים כותרת של "טיפול טבעי". המשותף לטיפולים הטבעיים הוא שאין הוכחה מדעית ברורה ליעילותם. גרוע מכך, אין הוכחה ברורה לכך שהם בטוחים יותר. מסיבות שונות יש בציבור דעה שגויה כאילו טיפולים טבעיים הם בטוחים ויעילים יותר. בעוד שהאמת היא הפוכה. הטיפולים הנמכרים תחת הכותרת "טבעי" הם ללא פיקוח, רובם המכריע כלל אינו יעיל, ויש ביניהם שהם מסוכנים ממש. במקרים לא מעטים מדובר בהונאת הציבור, ויש פעילות אכיפה כנגדם (אמנם אכיפה שאינה מספקת ולא מספיק יעילה בשמירה על בריאות הציבור). פני לפסיכיאטר בהקדם, ואל תדחי את נטילת הטיפול התרופתי. הדחייה רק מאריכה את סבלך.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
לכול מבקרי הפורום!
05/07/19 17:22
משה
התשובה כאן של ד''ר הרמן נותנת באופן ישיר ועקיף כמעט על 80אחוז מהשאלות שנשאלות כאן במהלך השנים רק הניסוח והשמות משתנים אני צלמתי מסך מציע לכולם לעשות כך יש בתשובה פה כמעט מענה להכל גילוי- מטופל מזה 10שנים בSsri שתודה לאל הציל את חיי ואפשר לי ללמוד להתחתן ולהקים בית שמח עם אשה שני ילדים ולחיות כמו אדם נורמטיבי שבת שלום וחודש טוב
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
30/06/19 21:36
סימה
חזרה לפריזמה
מה הסיכוי שטיפול בפריזמה עם שתי הפסקות הפסקות יעזור גם בפעם השלישית ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בנוסף
30/06/19 21:38
סימה
בפעם השנייה היו חרדות קשות והעלנו מינון מ 20 ל40 ואז הורדנו שוב ל 20...האם הפעם הכדור גם יעזור ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
חזרה לפריזמה
05/07/19 14:49
ד"ר יששכר הרמן
כלל חשוב הוא שטיפול שעזר בעבר צפוי בד"כ לעזור גם בעתיד. לכן אם החרדה חוזרת כדאי לנסות תחילה תרופה שעזרה כבר בעבר. יש לא מעט מקרים בהם יהיה צורך במינון מוגבר. במקרה כשלך כדאי להעלות ל- 40 בהקדם, ולתת 6-12 שבועות לתרופה לפעול.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
30/06/19 20:33
חני
הגברת חרדה
שלום רב.אני מורה ולפני 10 ימים יצאתי לחופש הגדול.מרגישה הגברה בחרדה כאילו מהלא ידוע(או אולי מחוסר תועלת...) מקבלת 40 מג סרוקסט. מה לעשות כדי לעבור את החופשה בשלום. הייתי בשיחות
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הגברת חרדה
05/07/19 14:46
ד"ר יששכר הרמן
לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להציע טיפול.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
30/06/19 21:04
מנחם
מירו
האם ניתן לחצות כדור מירו 45 מג כך שכל חצי יהיה 22.5 מג ולשמור את החצי השני , יש לציין שיש קו באמצע הכדור ? תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ניתן לחצות את הכדור.
05/07/19 14:46
ד"ר יששכר הרמן
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
02/07/19 16:00
יואב
מה יותר גרוע? מחלה נפשית(דכאון.חרדה)או מחלה גופנית(סרטן.)
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מה יותר גרוע? מחלה נפשית(דכאון.חרדה)או מחלה גופנית(סרטן.)
05/07/19 14:44
ד"ר יששכר הרמן
זו שאלה יותר מתחום הפילוסופיה. בפועל היו מטופלים שאמרו לי שהחרדה קשה להם יותר ממחלות גופניות.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
01/07/19 20:51
מיה
קפיצות שרירים בכל הגוף
שלום דר הנני בת 27 סובלת מחרדה כ 9 שנים ללא טיפול מתמודדת לבד . מזה חודש הופיעו לי קפיצות שרירים בכל הגוף בטן גב ידיים זרועות ואפילו ישבן ממש בכל אזור בגוף קפיצות שנראות על פני העור כתזוזות קטנות וזריזות התופעה החדשה הזו הוסיפה לחץ נפשי כיוון שקראתי שאלו תסמינים למחלה ניוונית . סיפרתי לרופא משפחה שלי הוא לא התייחס וייחס זאת ללחץ נפשי . עד כמה קפיצות שרירים נפוצות בחרדה ? האם זו תלונה שאתה נתקל בה הרבה ? למה החרדה גורמת לקפיצות שרירים האם יש חומר שהגוף מפריש בעת לחץ שגורם לכך ? אני מפחדת מאוד
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קפיצות שרירים בכל הגוף
05/07/19 14:43
ד"ר יששכר הרמן
הסיבה הנפוצה לתופעה זו היא חרדה, אף כי יש גם סיבות נוספות. כדי לוודא שאין מחלה כלשהי יש מקום (אם עדיין זה לא נעשה כבר) לבדוק את רמות המלחים בדם (=תפקודי כליות), ורמת מגנזיום בדם. ואולי בדיקה של נוירולוג. אני מנחש שכל הבדיקות תהיינה תקינות, ואז ניתן בוודאות להגיד שזו תופעה עקב החרדה. קפיצות שרירים הן תופעה המוכרת כתגובה ללחץ נפשי. עקב המתח כל שרירי הגוף מתוחים יותר מהרגיל, ועקב המאמץ הזה יש גם קפיצות בשרירים.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
05/07/19 14:42
עודד
הזיות בעירות ברגע היקיצה
שלום ד"ר , אני נרדם חולם ומייד מתעורר אין לי מושג למה , לקחתי כדור שינה פעם ראשונה בחיים לפני שבוע ומאז זה ככה. איך שאני נרדם אני חולם ומיד מתעורר- ממש כמה דקות. לעיתים קרובות אני רואה את המשך החלומות בחדר. נניח חלמתי חלום והוא לא נגמר והתעוררתי אני רואה מין מסך מוקרן את המשך החלום(אני מודע ועירני לחלוטין) זה דיי מלחיץ אבל עם הזמן קיבלתי את זה הבעיה שאין לי הסבר לזה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
30/06/19 12:52
xuck
טיפול בחרדה ואוסידי עמידים
שלום דר' האמת שאני די מיואש. כעשרים שנה שאני מאובחן כסובל מחרדה והפרעת פאניקה עם אגורפוביה. אני מאוד מוגבל בהתניידות ובתפקוד היומיומי ולמעשה אני לא בדיוק "חי". טופלתי כמעט בכל התרופות והטיפולים האפשריים (כולל כמובן טיפול קוגנטיבי התנהגותי אך לא היה שיפור שהחזיק לתקופה ארוכה או שהיה ממש משמעותי. התאשפזתי גם כמה פעמים כאשר החרדות וההתקפים גברו וקרו גם בבית ולא יכולתי להיות לבד אפילו לרגע ושם הוסיפו אבחנות כמו אוסידי, דיכאון וגם הפרעת אישיות. לאחרונה התאשפזתי שוב והרופא החליט שלדעתו כל האבחנות אינן נכונות ושבעיקר יש לי אוסידי (פחות טקסים וחזרות, יותר במחשבות והמון ספקות) ונעשה ניסיון שונה להוריד אותי מכל התרופות ולטפל ב ACT (טיפול גל שלישי של CBT). כארבעה חודשים לאחר נסיון הטיפול, נראה שהמצב הרבה יותר גרוע ואני על סף אשפוז חוזר. הייתי שמח לדעת האם יש סיכוי לטיפול ב ECT במצבים כאלה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
טיפול בחרדה ואוסידי עמידים
05/07/19 14:38
ד"ר יששכר הרמן
ECT אינו מותווה ל- OCD.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
30/06/19 08:55
מורי
פחדים קשים שלא עוברים
שלום דר' הרמן היקר ושבוע טוב לא יודעת אם תזכור אותי אבל כתבתי לך כמה פעמים פה אני העלתי מינון לפני חודש ויומיים של פאקסט מ40 ל50 הפחדים שאני אקבל התקף פסיכוטי מהמינון הגבוה של הכדור לא עוברים לי אני כל הזמן חושבת שאני אקבל התקף מאני ויחשוב שאני המשיח ויכולה לרפא אנשים וכו' ואז מאשפזים אותי בשער מנשה ואני לא מודעת לעצמי.. ואולי אני בהתקף בכלל ואני לא מודעת לעצמי כל היום יש לי מחשבות קשות לא רק על זה על כל מיני דברים מתי יש סיכוי שהעלאת המינון תפחית קצת את המחשבות והאם עדיין יש סיכוי לקבל התקף מהעלאת המינון אני ממש מפוחדת מהחרדות יש לי הרבה דה רילאזציה ואני עם שני ילדים קטנים בבית וזה מפחיד אותי כבר קשה לי מה אתה מייעץ לי לעשות ומה אתה חושב על המצב
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פחדים קשים שלא עוברים
05/07/19 14:37
ד"ר יששכר הרמן
בשלב זה של הטיפול יש פשוט להמשיך, ולתת לתרופה לפעול ולעשות את עבודתה. צפוי שכ- 6-9 שבועות לאחר העלאת המינון תתחיל הקלה חלקית, ובהמשך זה ילך ויוטב. יכולים גם להיות ימים של הרעה בדרך, וזה טבעי נורמלי ותקין. הסיכוי להתקף פסיכוטי או מני הוא זניח, ולא צפוי לקרות אצלך.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
29/06/19 13:58
ערן
גמילה איטית מלוריוון
כרגע על רבע כדור ביום בלילה , התחלתי להירדם בקלות אבל מתעורר מליון פעם בלילה . האם זה הסימן שאני בדרך לגמילה ? (לפני זה היייתי לוקח כדור שלם ולא נרדם)
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
זה סימן מעודד, עם הזמן השינה תסתדר.
29/06/19 18:20
ד"ר יששכר הרמן
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
29/06/19 11:14
יונתן
טיפול תרופתי כושל
שלום דר יש מצב ששום טיפול לא עוזר אני כבר 7 שנים מכדור לכדור הייתי מאושפז עקב חרדה עמידה לקחתי 20 ציפרלקס 40 ציפרמיל 40 פאקסט 300 פבוקסיל 60 פרוזק 225 מרוניל 60 אלטרול 200 לוסטרל 225 ויפאקס 30 מירו וכמובן שהיו שילובים של אנטי פסיכוטים ועוד כל מיני כדורים שונים פשוט שום דבר לא עוזר וכל טיפול שקיבלתי שלושה חודשים ומעלה לקחתי אבל אין שיפור אפילו קטן חוץ מכאבים קשים בגוף וגוף ופנים שורפות לא הייתי אצל פסיכאטרים פרטיים לא מוצאים טיפול טוענים שיש לי חרדה תמידית עמידה מאוד והפרעה סומטית קשה לי לחיות ככה חייב לפחות שיפור קטן
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
טיפול תרופתי כושל
29/06/19 18:19
ד"ר יששכר הרמן
לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להציע טיפול. אם אתה חש שהפסיכיאטר שלך אינו מצליח לעזור לך כדאי מאד לפנות ולהתייעץ עם מומחה יועץ בכיר. יש רשימה של פסיכיאטרים כאלה בכל הביטוחים המשלימים של קופות החולים, יחד עם עזרה במינון ההתייעצות. לקראת הייעוץ כדאי מאד לערוך רשימה מפורטת ככל שניתן של תרופות שניסית עד היום, מינונים, משך שימוש, תופעות לוואי, ומדוע התרופה הוחלפה. כדאי מאד לשתף את הפסיכיאטר שלך בצעד זה, הוא יוכל לתת בידך גם מכתב הפניה.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
28/06/19 17:18
אבי
מירו
איך מפסיקים לקחת מירו 45 , בבת אחת או בהדרגה , ואם בהדרגה אז איך עושים את זאת ? תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מירו
29/06/19 08:45
ד"ר יששכר הרמן
מירו ניתן עקרונית להפסיק בבת אחת, אין תופעות מיוחדות של אי נוחות כשמפסיקים. למרות זאת אני תמיד ממליץ לעשות זאת בהדרגה שכן הבעיה אינה בתרופה, אלא בחשש מכך שהדיכאון או החרדה שבגללם קיבלת את התרופה יחזרו. כשמפסיקם בהדרגה הסיכון לכך פוחת משמעותית. מכאן שחשוב לעשות את זה בזהירות. אין להפסיק מירו ללא התייעצות עם הפסיכיאטר שלך, שישקול מה הסיכון שהדיכאון/חרדה יחזרו. אם מחליטים להפסיק עדיף בהדרגה, להפחית מינון ל- 30 ולהישאר עם המינון המופחת לפחות 3 שבועות, ואם החרדה/דיכאון מתחילים לחזור להעלות מינון מייד. אם הכל בסדר - לרדת ל- 15, ושוב לתת 3 שבועות במינון מופחת, ושוב אם החרדה /דיכאון מתחילים לחזור - לחזור לטיפול במינון מלא (45 מ"ג ביום) מייד. אם הכל בסדר - אפשר להפסיק. לאחר שמפסיקים את ה- 15 מ"ג יכולות להופיע מעט הפרעות בשינה, זה מסתדר מעצמו בתוך שבוע-שבועיים (עדיף לא לנסות לקחת כדורי שינה).
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
25/06/19 12:42
נמרוד
ד"ר שלום , חרדה משנה \ ציפרלקס
הרופא יצא לחופשה ואין לי מענה מאף אחד , זה מה שגורם לי לחשוש שנותנים טיפול ואחריי זה אין עם מי לדבר אפילו בטלפון . בכל אופן , אני סובל מפחד משינה , חרדה משינה , מחשבות אובססיביות על השינה , מסיבה הגיונית , פשוט לא ישנתי כמה ימים , פיתחתי יקיצות , חולשה ומאז מחשבות טורדניות על השינה שנובע מחוסר שינה . הרופא רשם לי ציפרלקס , אמר לי ברגע שהחרדה תיעלם אני ישן כמו תינוק לדבריו . אני כבר במינון של 10 מ"ג חודשיים , יש לי רעידות קצת , חולשה , אני רגוע ברמה גבוהה , אבל אין שינה , ז"א בקושי בשינה נהיה כבר בהירדמות למעט הזיות קטנות של שניות . את הציפרלקס אני לוקח בבוקר . מה עושים במצב כזה? מה הסיבה שציפרלקס גורם לעוד יותר עוררות ודחף לקום מהמיטה , אני לא שקט לא רגוע , תופעות אלה לא היו לפני הציפרלקס . בברכה ותודה ד"ר
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ד"ר שלום , חרדה משנה \ ציפרלקס
25/06/19 16:35
ד"ר יששכר הרמן
במצב שאתה מתאר יש צורך באבחון נוסף (ולא ניתן לעשות זאת גדרך הפורום). יש וכדאי פשוט להעלות מינון ציפרלקס, יש ונכון להוסיף תרופה מרדימה, ויש מקרים רבים שטיפול פסיכולוגי ב- CBT יכול לתת מענה הכי טוב.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
18/06/19 21:57
ארנון
האם יש תחליפים שאינם ממכרים לבנזודיזיאפינים
עובר גמילה מלוריוון , הגמילה קשה מייסרת בעיקר בלילה , רציתי לשאול למה אין תחליפים בזמן הגמילה ואם יש מהם?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
האם יש תחליפים שאינם ממכרים לבנזודיזיאפינים
22/06/19 15:52
ד"ר יששכר הרמן
בגמילה מבנזודיאזפינים ניתן לעיתים להעזר בתרופות נוגדות אפילפסיה (טגרטול, דפלפט, למיקטל) היכולות להקל על תופעות הגמילה. כשהגמילה קשה מאד ניתן לעבור מבנזודיאזפין קצר טווח (כמו לוריבן) לבנזודיאזפין ארוך טווח (אסיבל, טקנקסל) וממנו מעט קל יותר לרדת. ר' פרטוקולים כאן: https://benzo.org.uk/manual/
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
נתנו לי פנרגן לגמילה , יש בזה היגיון ?
25/06/19 12:38
אלעד
אני עייף גמור אינ רק רוצה לישון זהו ? מאז שאני בגמילה יש לי יקיצות כל שנייה ומלא מחשבות , כמו תסמינים של דיכאון סמוי או משהו .
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
נתנו לי פנרגן לגמילה , יש בזה היגיון ?
25/06/19 16:31
ד"ר יששכר הרמן
פנרגן היא תרופה מרגיעה, ויכולה להקל על תופעות הגמילה מבנזודיאזפינים.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
25/06/19 07:54
פנינה
יעוץ בעניין חרדה
ד"ר יששכר הרמן שלום התחלתי לקחת ציפרלק זה השבוע השני 10 מ"ג בשעות הערב בלילה אני ישנה מצויין ובבוקר אני מרגישה לחץ ברגליים ודפיקות לב מן תחושה שלא נעימה חשבתי אולי כדי להפסיק את הטיפול אני אף פעם לא לקחתי טיפול תרופתי וכל הסתדר עם חרדה אני פוחדת להמשיך את הטיפול התרופתי ואחר כך לא יהיה שיפור והיה לי קשה עם תוצאות הלוואי של הטיפול מה דעתך תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
יעוץ בעניין חרדה
25/06/19 16:29
ד"ר יששכר הרמן
לאחר שבועיים של טיפול בציפרלקס עדיין לא החלה ההשפעה המיטיבה של התרופה. בשלב זה יש בעיקר תופעות לוואי, ואלו כמעט תמיד חולפות עם המשך הטיפול. בשלב הזה מאד לא כדאי להפסיק את הטיפול, שכן מה שקורה הוא שאת משלמת את המחיר של תופעות הלוואי (שהן לא מסוכנות, והפיכות), ולא נהנית מהתמורה - השיפור בחרדה שהתרופה יכולה להביא.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
>>