20/07/19 20:27
חלי
כאבים בכתף
במשך כשלושה ימים יש לי כאבים חזקים בחצי צוואר הימני, כתף ימני והכאבים גולשים עד למרפק הייתי בביקור רופא והוא כתב שינויים נוניים בע"ש צווארי כואב לי מאוד מה אומרת המסקנה שהרופא אומר?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאב מקרין מהצוואר לכתף וזרוע
21/07/19 08:23
דר' ירון סלע
שלום רב חלי, ותודה על פנייתך ! אינני יודע את גילך (והאם הוא מתאים לאבחנת הרופא...) ואת מצבך הרפואי וסיפור הרקע שקדם לכאב. ההמלצה להיבדק על ידי מומחה כתף ו/או מומחה עמוד שדרה. ביקור במוקד הוא ביקור ראשוני לגיטימי, על מנת להקל מידית על הכאב, אך הוא אינו לגיטימי ומספק לקבלת אבחון סופי. יש לבצע צילום צוואר וצילום כתף כבסיס. לעתים , לפני הבדיקה הגופנית מוסיפים בדיקת אולטרסאונד לכתף או בדיקות דימות כגון CT לצוואר (הכל מותנה בדיקה גופנית). שינויים ניווניים בצוואר ראויים להישאל בפורום גב וצוואר. יש דרגות שונות של שחיקה ובהתאם לחומרה- כך גם הטיפול. בהצלחה רבה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המשך לשאלנ
21/07/19 10:12
חלי
קודם כל ברצוני להודות לך על התגובה, לא ברור מאליו שמישהו יושב מאחורי מקלדת ועונה לעניין, אז שוב תודה לך וכן ירבו כמוך אני בת 50 אין לי בעיות בכללי מלחיץ אותי המונח שינויים ניוונים בעמווד שדרה, אני הולכת לרטפא משפחה שלי אבל רק מחר יש תור
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שחיקה בצוואר
21/07/19 10:42
דר' ירון סלע
תודה על העדכון חלי ! אכן, המצב אופייני, משכבת גיל מסוימת מתחילות "המתנות של החיים". שחיקה יכולה להיות במפרקי גוף שונים (אצבעות הידיים, ברכיים, כתפיים וכו'), ובין השאר בין חוליות הצוואר. פעמים רבות יש מרכיב גנטי בנושא (רץ מדור לדור, לא שזה מנחם, ולא שיש משהו לעשות בנידון...) ופעמים רבות משתלב גם נושא נרכש (אופי עבודה, אופי עומסים והתנהלות בשעות הפנאי...) יש, כאמור, להיבדק על ידי מומחה עמוד שדרה. יש לראות את דרגת החומרה של השחיקה לפי הצילום רנטגן (כאמור, לעתים ממשיכים בבירור עם CT, אך מדובר בקרינה רבה בבדיקה, ולא תמיד צריך לבצעה...) אנא נסי לקבל אינפורמציה באתר זה ב"פורום גב ומכאוביו"... בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
21/07/19 01:09
לירן
קרע חלקי בסופרהספינטוס וקרע קטן בלברום
אהלן ירון, שמי לירן, הייתי מטופל שלך לתקופה קצרה. בעקבות משחק כדורסל וגלישת גלים נגרם לי קרע חלקי בסופרהספינטוס וקרע קטן בלברום. אחרי טיפולי פיזיו וטיפול תרופתי שנתת לי אני מוכן לחזור לפעילות ורוצה לדעת באיזה ציוד להשתמש כמגן - האם להשתמש ברצועות קינסיו? לגבי מגן - האם כדאי לי להשתמש ב-OMOTRAIN או שאתה ממליץ על מגן כתפיים אחר? תודה רבה!
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קרע חלקי בסופרהספינטוס וקרע קטן בלברום
21/07/19 08:29
דר' ירון סלע
שלום רב לירן, ותודה על פנייתך ! אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה, מבלי להתעמק בו. העובדה שבדקתי אותך בעבר (מתוך אלפים מרובים של מטופלים בשנה...) אינה משנה את העובדה שעלי להתעמק כעת במקרה על מנת לתת ייעוץ מכוון. באופן תאורטי, במידה וחשים בטוב, תקופה ארוכה וללא כאב או הגבלה בתפקוד, אין מניעה מחזרה הדרגתית לפעילות. אין צורך באביזרים רפואיים שונים בכתף. יש צורך בהיגיון בריא והבנה מה לעשות ומה לא לעשות. לא לבצע פעילות גופנית פיזית מעל גובה חגורת הכתפיים ורחוק מהגוף יש לשמור כמה שניתן את הזרועות קרובות לבית החזה על מנת להוריד על "המנוף" והעומס על גידי הכתף. יש להיות עם הידיים נמוכות ככל ההאפשר, מאותה סיבה בדיוק. אי ציות לחוקי פיזיקה בסיסיים אלו, יגרום לנזק ושחיקה ועומס לאורך זמן (ולא משנה איזה רצועה או אביזר שיווקי/מסחרי נמצא על הכתף). לסיכום - זה לא האביזר, זו ההתנהלות/מודעות ומניעתיות ! בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
18/07/19 18:37
Segev
קרע ב-Tendom Supraspinatus בגודל 0.5 ס"מ
אני בת קצת יותר מ-67, בריאה בדרך כלל אך מאז עברתי את גיל 60 מתחילה לחוש סימני זיקנה: לחץ-דם - לא מי יודע מה אבל לוקחת כדורים וכן ערך קצת גבוה של טריגליצרידים (גם כן מטופל). אבל מה שמדאיג אותי זה חולשה עקרונית בסחוסים ובגידים שלי, כנראה מולדת. אני עומדת בפני החלפת שני מפרקי הירכיים בגלל סחוסים שחוקים, ובשתי הכתפיים יש לי בעיות עם הגיד הנ"ל. הקרע הנ"ל הוא בכתף השמאלית וגם בכתף הימנית מתחילה לי בעייה דומה. אין שום סימן לדלקת פרקים בגופי. אני פשוט מעוניינת לתקן את כל המעוות בניתוחים פולשניים וזהו. אין טעם בגילי לנסות טיפולים "רכים" שעלולים להימשך זמן רב. האם 0.5 ס"מ הוא קרע מספיק גדול כדי לנתח?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קרע ב-Tendom Supraspinatus בגודל 0.5 ס"מ
19/07/19 18:00
דר' ירון סלע
שלום רב, ותודה על פנייתך ! כמובן, ויש להיבדק על ידי מומחה כתף. בדיקה יסודית בנוסף לצילום רנטגן ואולטרסאונד, תבהיר את המצב ותאפשר תשובה המתאימה למצבך. באופן לא ספציפי אליך, אומר, שבגיל 67, לעשרות אחוזים מהאוכלוסייה יש קרעים של 5 מ"מ בגיד הסופרה ספינטוס. אלו חלק מ"מתנות החיים". אחוזים רבים מאוכלוסיה זו מסתובבים בינינו מבלי שהם יודעים שיש להם קרע בגיד. חשוב לדעת האם הקרע בעובי מלא או חלקי ולא רק רוחבו (5 מ"מ כפי שציינת). אם הכאב ללא שיפור לאחר כדורים ופיזיותרפיה וזריקה מקומית, לעתים שוקלים טיפול ניתוחי ארתרוסקופי. לפני בצוע ניתוח, מומלץ לבצע בירור הדמייתי מעמיק יותר, על ידי בדיקת MRI לכתף. לסיכום, אני ממליץ תחילה להיבדק על ידי מומחה כתף, ולהתקדם משם. בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
17/07/19 10:41
ירון
השפעת הזריקה
שלום ד"ר אם קיבלתי זריקה לכתף לכמה זמן הזריקה משפיעה ? ותוך כמה זמן יודעים אם הכן הזריקה משפיעה עלי או לא האם צריך ללכת לביקור אצל הרופא? גם אם הכאבים עוברים ? או לא?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
השפעת הזריקה
17/07/19 11:00
דר' ירון סלע
שלום רב ירון, ותודה על פנייתך ! אשמח לדעת באיזה זריקה מדובר, על מנת לסייע. ישנן זריקות שונות ולכל אחת השפעה אחרת. מה הבעיה הרפואית אשר הצריכה זריקה ? מי הזריק? מומחה כתף או אחות או רופא משפחה (לדוגמה). נא ספק לי את מרב המידע האפשרי אודותיך, ועל מצבך הרפואי, על מנת שאבין את הסיטואציה טוב יותר. בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
VNAL
17/07/19 11:08
ירון
זריקה דיפרוספן לידוקאין כאבים חזקים בכתף ומומחה כתף הזריק תזריקה הייתי שמח גם לדעת האם הזריקה זאת חזקה או לא הכי?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
זריקה לכתף
17/07/19 11:38
דר' ירון סלע
תודה על העדכון. אינני יכול להתייחס למקרה שלך ספציפית כי אינני יודע מה הבעיה הרפואית ללא בדיקתך. באופן תאורטי, זריקה זו עוזרת לאחר כיום או יומיים ממועד ההזרקה, ומשך ההשפעה משתנה מאדם לאדם. אחוז ההצלחה, תלוי בפרמטרים רבים. במידת הצורך, ניתן לחזור על ביצוע הזריקה לאחר 3-4 חודשים, למרות שיש לנסות להפחית בכמות ההזרקות במידת האפשר... במידה ויש ברקע סכרת, יש לעקוב אחר רמות הסוכר בימים הראשונים לאחר הזריקה כי היא גורמת לעלייה בערכי הסוכר. בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
האם זה עזר או לא?
18/07/19 09:29
ירון
אם אחרי כמה ימים עדיין יש כאבים זה אומר שזה עזר או לא ? או שצריך לתת לזה יותר מ4 ימים? ואם זה לא עוזר מה צריך לעשות? ותודה רבה על כל העזרה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
השפעת זריקת דיפרוספאן לכתף
19/07/19 17:51
דר' ירון סלע
לרוב, הזריקה מתחילה להשפיע לאחר זמן קצר יחסית. כל אדם שונה ממשנהו, ולכל אחד יש בעיה רפואית בחומרה שונה, לכן אין חוקים ברורים. זו רפואה, לא מדע מדויק. לרוב, אם אין הטבה, אחרי שבוע עד שבועיים, סבירות גבוהה, שלאחר מכן, לא תבוא לפתע ההקלה... במידה ואין הטבה, יש לקחת צעד אחורה, ולעשות בקרה של המצב. בירור האם יש אבחנה מדויקת, ומה הסיבה שלא התרחשה הקלה בסימפטומים. יש לבצע בדיקה גופנית מדוקדקת על ידי מומחה כתף ! בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
15/07/19 01:28
מ
שאלה
שלום וברכה תודה רבה על העזרה רציתי לשאול כמה דברים אני בת 21 לאחר תאונה אני בריאה בד"כ למעט מאז התאונה יש כאבים בכתף הייתי אצל רופא והוא כתב כתף שמאל רגישות ברורה על אזור ACJ משמאל עם אי סדירות קלה מקומית כאב בסוף פליקציה .CBA שגורם לכאב על אזור ACJ שאר בדיקה JOBE'S ספיד התנגדות לאינפרה- ספינטוס סוגרים תקיניות רושם באולטרסאונד כתף שמאל ללא ממצא משמעותי לפי פיענוח רושם מקור הכאב מאזור ACJ נתנו לי זריקה של דיפרוספן לידוקאין באזור ACJ יש כאבים ממש חזקים הייתי רוצה לדעת מה 1. אתה חושב על הבדיקה הזאת 2. מזה אומר אי סדירות קלה מקומית 3. האם הזריקה באמת עוזרת? 4. ומה עושים אם היא לא תעזור? כמו כן מגבלה מסויימת ביד
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שאלה
15/07/19 07:40
דר' ירון סלע
שלום רב מ', ותודה על פנייתך ! אשמח לדעת מה מהות התאונה. איזו תאונה- תאונת דרכים (ברכב, הולכת רגל, אופניים...), תאונת עבודה, תאונת ספורט... מה בדיוק קרה בתאונה? האם היתה באנרגיה גבוהה או נמוכה? האם היו חבלות נוספות? מתי בדיוק התרחשה התאונה ? אי סדירות ב ACJ- לפי צילום רנטגן ? האם את פעילה גופנית ומבצעת שנים רבות עומס משקולות על הכתף ? יש סיבות שונות לאי סדירות במפרק. יתכן על רקע שחיקתי, יתכן על רקע טראומתי, רקע זיהומי, רקע גידולי או רקע דלקתי אחר. ללא בדיקתך הגופנית אינני יכול להתרשם מהממצאים ואינני יכול לחוות דעתי המקצועית. אינני יודע איכן בדיוק ניתנה הזריקה ומדוע לא עזרה. ציינת בסוף הפסקה שיש "מגלבה מסויימת ביד" - גם משפט זה אינו ברור לי . "יד" - הכוונה לכתף , הכוונה לכף היד או מרפק ? מה מקור המגבלה ? כאב או חסימה מכאנית. לסיכום- אשמח לעזור ישירות. עלייך להיבדק על ידי מומחה כתף (במידה והבדיקות עד כה לא היו על ידי מומחה כתף). בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המשך
15/07/19 08:56
מ
הייתי הולכת רגל ומיניבוס פגע בי אף פעם לא הרמתי משקולות על הכתף והמגבלה המסוימת ביד זה בגלל הכתף שקשה לי להרים תיד גבוהה רק עד הכתף אפילו קצת פחות קיבלתי את הזריקה בדיוק איפה שהכי כאב שזה היה ACJ רציתי לדעת אם הזריקה באמת אמורה לעזור לכאב שלי או שלא בטוח? אי סדירות ACJ זה לפי הבדיקה הגופנית שהרופא עשה לי אני הייתי אצל רופא אורטופד מהקופה והוא אמר לי לפי בדיקה אולטרסאנד BICEPS תקין עם מעט נוזל סביבו המומחה כתף אמר לי שהוא חושב שמקור הבעיה בACJ ולכן נתן לי תזריקה לשם. שהלכתי שבוע אחרי התאונה למומחה כתף הוא לא ראה משהו מסויים הוא ראה קצת רגישות באזור כנראה שזה הלך והחמיר הייתי שמחה לדעת מה אתה חושב על זה ומזה האי סדירות שכנאה פתאום ראו אותו?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המשך
15/07/19 09:05
דר' ירון סלע
תודה על המידע הנוסף. הוא אכן תורם. כמובן, שאינני יכול לדבר בשם הרופאים האחרים או לדעת מה היה הלך מחשבתם. אני מניח שהרופא חשב שהבעיה אכן ממוקדת למפרק ה ACJ והגיוני ולגיטימי לקבל זריקה חד פעמית באזור. כמובן, שבמידה ויש פתולוגיות נוספות בכתף, כדוגמת דלקת סביב הגיד הארוך של הבייספס, כפי שציינת ב US . יש אכן אפשרות שזריקה רק ל ACJ ולא ממוקמת קדמית בכתף סביב הבייספס, אכן תשאיר כאב סביב הבייספס. לעתים מבצעים הזריקה בכמה מוקדים שוים בכתף, כאשר יש מספר פתולוגיות במקביל. אי סדירות ב ACJ יכולה לנבוע מחבלה היוצרת נזק רצועתי ומצב של תת פריקה או פריקה מלאה של המפרק. שוב, אינני יודע האם לכך הם התכוונו. לא בדיקתך הגופנית ומעבר על הצילומים במו עיניי, אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה. לרוב, מזהים בצילום רנטגן וב US את הבעיה במפרק ACJ, במידה ויש בעית יציבות של המפרק. הבדיקה הגופנית היא חלק קרדינלי באבחון זה. בהצלחה רבה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
עוד שאלה קטנה
15/07/19 09:11
מ
תודה רבה על בעזרה אם קיבלתי את הזריקה בACJ זה אומר שכאב בACJ יותר לא יהיה לי? ואחרי כמה זמן מהזריקה אני אמורה להרגיש שינוי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המשך שאלה
15/07/19 09:17
מ
האם דיקור סיני אמור לעזור במצב כזה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
עוד שאלה קטנה
15/07/19 09:42
דר' ירון סלע
זריקה היא לא תעודת ביטוח אין מאה אחוז ברפואה לעתים עוזרת ולעתים לא. לרוב, עוזרת לאחר יום או יומיים, ותלוי בפתולוגיה האמיתית, כדי לדעת לכמה זמן היא תעזור...
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
דיקור סיני
15/07/19 09:44
דר' ירון סלע
רפואה משלימה היא דבר מבורך. לעתים עוזרת ולעתים לא (כמו גם הרפואה ה"רגילה"). תלוי באבחנה המדוייקת. מאד אינדיבידואלי ותלוי באיכות המטפל. אין לי התייחסות למקרה שלך לכאן או לכאן כי לא בקדתי אותך.. בריאות שלמה ובהצלחה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
13/07/19 20:57
ניבר
כאבים בכתף לאחר מאמץ
שלום, עברתי תאונת אופנוע נזקקתי מהאופנוע נחתתי על הכתף. נזקים: 1. קריעת רצועות בכתף - עברתי ניתוח שחזור רצועות בכתף. 2. קרע חלקי בגיד סופרהספינטוס 4 מ"מ- אובחן רק שנה אחרי התאונה. לא טופל עד היום. תלונות: כיום אני סובל מ: 1. כאבים כתף. 2. שרפה בכתף. 3. כתף קפואה. כל אלו מופיעים: 1. לאחר מאמץ של הכתף. 2. לאחר הרמת הזרוע מעל גובה הכתף. הכאבים והשרפה נשארים במשך מספר ימים. ממה זה נובע? כיצד מומלץ לטפל? תודה רבה!
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאבים בכתף לאחר מאמץ
14/07/19 10:23
דר' ירון סלע
שלום רב ניבר, ותודה על פנייתך ! מצבך מורכב מידי להמלצות טיפול מעל "גלי האינטרנט". מסוכן לתת המלצה קונקרטית ללא בדיקה גופנית. אשמח, כמובן, לייעץ ישירות מחוץ לפורום, ויש דרכים להשיגני ישירות. עליך להיבדק על ידי מומחה כתף ולקבל חוות דעת ברורה לפי הבדיקות שבוצעו עד כה. מעבר לזה, אינני יכול לתת מידע נוסף ללא בדיקתך. לטעמי, חשוב להיות במעקב אצל המנתח שלך אשר מכיר המקרה לעומק. בברכה ובריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
12/07/19 18:07
חיה
כאבים ביד ימין זרוע ואמה ,
אני בת 86 ,מזה חודש יש לי כאבים עזים ביד ימין זרוע ואמה, גם במנוחה , וכמובן באמץ קל, בהרמת היד זה מקרין לכתף וצידי הצואר, בצילום רגיל לא נראה ממצא מיוחד. עם טיפול פיזיוטרפי המצב ממש מחמיר - הכאבים מתגברים..מפריע לכל תיפקוד יומיומי. מה עושים ? למי לפנות ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאבים ביד ימין זרוע ואמה
14/07/19 10:19
דר' ירון סלע
שלום רב חיה, ותודה על פנייתך ! לאור העובדה שהכאב מפושט באזורים שונים לאורך היד, כולל בגזרת הצוואר- המלצתי לבצע בירור מעמיק גם של הצוואר. יש לברר מקורות כאב שונים - עצביים, סחוסיים, גידיים, באזורים שונים של היד - כגון כתף ומרפק. על מנת להיות מדויק איתך, יש לבצע בדיקה גופנית יסודית, על ידי מומחה בתחום- יתכן שילוב של מומחה עמוד שדרה לפי ממצאי הבדיקות, וגם מומחה כתף ומרפק. הבדיקה הגופנית בסופו של דבר היא הדרך הכי יעילה לקרבך לאבחנה מדויקת. היא גם מכוונת את הצורך בבדיקות עזר הדמייתיות. חשוב לברר גם, בשכבת הגיל שלך, מחלות רקע ובעיות רפואיות נוספות היכולות להוות מקור לבעיה. בברכה רבה,
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
10/07/19 17:58
מערכת אינפומד
כואב לי בכתף מה עושים ?
דוקטור מה עושים
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כואב לי בכתף מה עושים ?
10/07/19 21:44
דר' ירון סלע
שלום רב, מעטים התרחישים בחיים, המשאירים אותי ללא מילים... זהו אחד מהם.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
09/07/19 01:33
מ
כאבים בכתף לאחר תאונה
שלום וברכה אני אחרי תאונת דרכים קיבלתי מכה בכתף יש לי כאבים בכתף עשיתי אולטרסאנד ואילו התוצאות כתף שמאל: הדגמת גיד ה-BICEPS תקין עם מעט נוזל סביבו. ה-SUBSCAPULARIS תקין. -SUPRASPINATUS ללא עדות לקרע. לסיכום: לא הודגם קרע ב-CUFF ROTATOR . ה-ACG נראה תקין. מעט נוזל סביב הביספס. הרופא נתן לי כדורים בשם XEFO 8 פעמים ביום ואני לא מרגישה שזה עוזר לי הכאבים הולכים ובאים ושאני נוגעת במקום אני מרגישה תכאבים תמיד כמו כן יש לי גם כאבים קצט בתחילת הצוואר וגם שאני הולכת קצת מהר אני מרגישה ממש כאבים בכתף הרבה פעמים אני מרגישה שאני לא מצליחה כמעט להרים את היד הכי גבוהה רק עד גובה הכתף ושזה לא הכי כואב אני עדין לא מצליחה להגיע לגובה של הכתף השניה עשיתי גם צילום ואין שבר האם יש מה לעשות במצב כזה? או פשוט להמשיך לסבול?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאבים בכתף לאחר תאונה
10/07/19 11:14
דר' ירון סלע
שלום רב מ', ותודה על פנייתך ! אתחיל מהסוף - אין סיבה "פשוט להמשיך לסבול"... עליך לעבור בירור ובדיקה על ידי מומחה כתף על מנת לקבל אבחון מלא. אינני יודע מי בדק אותך עד כה. אין לי גם מידע רב אודותייך (מידע היכול מעט לעזור לי לעזור לך...) מידע כמו - גילך, בריאותך הכללית, מתי התרחשה התאונה, האם לפני התאונה היו בעיות בכתף, האם יש רקע של בעיות בצוואר, האם עברת טיפול כלשהו בעבר או מאז התאונה, למעט כדורי XEFO. ועוד מידע רב הצריך להישאל. יש לעבור על צילום הרנטגן ביסודיות, כולל של הצוואר. יש לבדוק בבדיקה הגופנית האם את סובלת מהדבקות של הקפסולה ודלקת שלה (מצב המוגדר ככתף קפואה ). מצב הנוצר פעמים רבות ללא סיבה ברורה, או לאחר חבלות. תנועה פאסיבית ואקטיבית מוגבלות עד גובה חגורת הכתפיים יכולות להיות עקב שחיקה מתקדמת בסחוסים או קפסולת מפרק מעובה ודלקתית. יש לקבל החלטה על המשך הטיפול לפי אבחנה . פעמים רבות, המומחה לא מסתפק בבדיקה רנטגן וUS ופונה דם ל MRI כתף (אינני אומר שזה המקרה אצלך, אך יתכן ובעתיד תזדקקי להמשך בירור, במידה ולא תהיה הטבה בכאב והגבלה תפקודית.) בריאות שלמה, ובהצלחה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המשך פרטים על המקרה
10/07/19 16:25
מ
שלום תודה רבה על העזרה אני בת 21 בריאה בדרך כלל , אף פעם לא היו לי כאבים בצוואר ובכתף התאונה היתה לפני חודשיים הייתי כהולכת רגל ומיניבוס פגע בי הייתי בפיזרוטרפיה כמה פעמים אך היא אמרה שאני ילך לפיזירוטרפיה במים כי לא רואה שיפור וקצת החמרה לקחתי גם אטופן ולא הרגשתי שזה עוזר וגם הרבה אופטלגין וזה גם לא עוזר
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המשך פרטים
10/07/19 21:42
דר' ירון סלע
תודה על העדכון. יש לבצע את המלצותיי. אני ממליץ להיבדק ולשלול מצב של כתף קפואה. אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף ולהתקדם באבחון וטיפול על מנת לא לסבול. לטעמי, קיימות דרכים לעזור לך. אל תאמרי נואש. ברמת הפורום אני לא יכול לעזור לך ישירות. במידה ותחפצי בעזרתי. נא פני ישירות בדרכים המקובלות באתר. בהצלחה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
04/07/19 01:56
דפנה
קרע supraspinatus
שלום רב, אני בת 35 סובלת מעל לעשור מכאבי כתפיים חזקים, בעיקר בכתף ימין עם כאב בצד ימין של הצוואר וכאב במרפק ימין עם קליקים ונעילות מרפק וכף יד ימין נרדמת אחריי כמה דקות ללא תזוזה. עבדתי כקופאית בסופר וסבלתי מדלקות כתפיים ומרפקים חוזרות. בשנת 2014 לאחר הפסקת עבודה ותלונות רבות על כאבים חזקים בכתפיים נתגלה בבדיקת u.s. כתפיים. בכתף ימין קרע 11מ"מ בsupraspinatus ללא איבוד נפח. ולאחר פיזוטרפיה ובדיקת וu.s. לאחר חצי שנה הממצאים: בכתף ימין ב supraspinatus קרע 6.6מ"מ ובכתף שמאל ב supraspinatus קרע 3.6מ"מ. בבדיקת u.s. מלפניי כמה שבועות הממצאים: long tendon of biceps muscle - הדגמה תקינה. tendon subscapularis - הדגמה תקינה. tendon supraspinatus - הדגמה תקינה. subdeltoid-subacromian bursa - הדגמה תקינה. נוזל בפרק של הכתף- לא הודגם. פרק אקרומיו קלויקולרי- הדגמה תקינה. מבנה גרמי- תקין. ב2 הכתפיים. ושאלותיי הן: 1. האם כאבי הצוואר / כתף / מרפק מושפעים 1 מין ה2. 2. כשנתגלה הקרע בכתפיים האורטופד הסביר לי שקרע בגיד לא מתאחה. האם תוצאות הבדיקה האחרונה הגיוניות? האם יכול להיות שאחרי 5שנים מהבדיקה שבא התגלו הקרעים בגידים בכתפיים שהגידים התאחו? יש לציין שאני סובלת מכאבים בכתף (אם בטעות ישנה על כתף ימין יותר מ5-10דקות מתעוררת מכאבים חזקים). 3.האם עליי לבקש מהרופא בדיקת u.s. חוזרת? או בדיקות נוספות? אודה לתשובתך המהירה, דפנה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קרע supraspinatus
07/07/19 09:52
דר' ירון סלע
שלום רב דפנה ותודה על פנייתך ! לגבי שאלותייך- 1. בהחלט כן ! נהוג לומר שכאבים ממקור צווארי ועם בעיה עצבית צווארית יכולים להקרין מטה לכיוון השכמה וכתף ומשם לזרוע ואמה ואצבעות. לרוב מלווה בנימולים וזרמים או שריפה מקומית או בעיות תחושתיות. את רשמת - "וכף יד ימין נרדמת אחריי כמה דקות ללא תזוזה..." ולכן יתכן שיש לברר הצוואר. 2. בהחלט כן ! מאד תלוי עם הקרע חלקי בעובי שלו או בעובי מלא. כמו כן תלוי בגודל הקרע מבחינת הרוחב במישור קדמי-אחורי. ככל שהקרע קטן יותר ועוביו חלקי בלבד. הגוף מצליח לייצר רקמת איחוי מקומית (נקרא לזה צלקת מקומית) אשר בבדיקת הסונר (US) ניתן לראותה ולפרשה כתקינה. לעתים בדיקת ה MRI מדגימה ממצאים פתולוגים שלא מודגמים ב US .... לאחר מספר שנים, תתכן דינמיקה בין בדיקות סונוגרפיה שונות (US). 3. יש לברר את מצבך בכמה גזרות שונות - בדיקת מומחה עמוד שדרה ולשקול צילום צוואר לפחות (יתכן בהמשך CT או MRI צווארי)ובדיקת EMG צווארי ולאורך היד. בדיקת ראומטולוג לשלול בעיה דלקתית מפרקית... המשפט שלך - ..."בת 35 סובלת מעל לעשור מכאבי כתפיים חזקים, בעיקר בכתף ימין עם כאב בצד ימין של הצוואר וכאב במרפק ימין עם קליקים ונעילות מרפק וכף יד ימין נרדמת אחריי כמה דקות ללא תזוזה. עבדתי כקופאית בסופר וסבלתי מדלקות כתפיים ומרפקים חוזרות"... מעלה בי חשד שיש לשול משהו ראומטי. בדיקת MRI כתף לבירור מעמיק יותר של מצב הגידים . בדיקת ה MRI איכותית יותר מבדיקות אולטרסאונד. כמו כן יש לבדוק את המרפק בבדיקה גופנית יסודית ולברר האם הכאב שם מוקרן מהצוואר או כתף או שזה כאב ממקור בעייתי במרפק עצמו. לעתים מבצעים צילום מרפק ו/ או US למרפק לפי הממצאים בבדיקה הגופנית. בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
04/07/19 07:54
דקל
כאבי כתף
שלום, תקופה של מספר שנים שאני סובלת מידי פעם מכאבי כתף חדים. לרב מתעוררת באמצע הלילה מכאב פתאומי וחזק שנמשך בין מספר דקות בודדות לרבע שעה.לעיתים שאני קמה בבוקר ישנם "שאריות של כאב" עמום שעובר במשך היום. כעת כבר 4 ימים בערך שהכאב נשאר ימים שלמים. אמנם לא ברמה ובעוצמה של הכאב הלילי... אבל בהחלט מפרחע ומטריד. אף פעם לא בדקתי ממה הכאב. שייכתי זאת תמיד לשחיקת סחוס קלה שאני יודעת שיש לי בכתף. אבל עכשיו תוהה האם זה קשור/ החמיר/ רצוי לטפל ואי? אשמח לתשובה, תודה.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאבי כתף
07/07/19 09:35
דר' ירון סלע
שלום רב דקל, ותודה על פנייתך ! אכן, מומלץ לבדוקת את מצב הכתף שלך, לאור העובדה שכבר זמן רב קיימות תלונות חוזרות ונשנות. התחלת "המסע" הטיפולי כוללת בדיקת מומחה כתף וצילום רנטגן של הכתף ובדיקת אולטרסאונד לכתף. לפי הממצאים, ניתן יהיה להתקדם בטיפול ראוי ומותאם לך בהצלחה רבה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
06/07/19 20:29
ברון
רבקה
נוזלים בכתף
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
נוזלים בכתף
07/07/19 09:11
דר' ירון סלע
שלום רב רבקה ותודה על פנייתך ! אשמח לפירוט נוסף על מנת לעזור לך. בברכה,
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
24/06/19 22:34
זאהר עבדאללה
כאבי לא נסבלים
היי איך אפשר לטפל בכאבים במרפק יד כאשר בכל תנועה אפשרות זה חוזר על עצמו ממש בלתי נסבל ומגביל אותי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאב בלתי נסבל
25/06/19 12:14
דר' ירון סלע
שלום רב מר זאהר, ותודה על פנייתך ! אשמח לנסות ולעזור לך. לשם כך, אני זקוק למידע ברור ומפורט יותר. לא הבנתי איכן ממוקם הכאב? האם במפרק היד (שורש כף היד או במרפק ?) כמה זמן כואב, מה גרם לכאב? מה הטיפול שקיבלת עד כה ? מה מצבך הרפואי הכללי ? מהו גילך ועיסוקך בשגרת היום? וכו' וכו'. נא ספק לי המידע הנוסף, ואנסה לכוון אותך ביעילות. בברכה.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
עדכון
25/06/19 12:39
זאהר עבדאללה
תודה על המענה המהיר נפלתי מגובה על מרפק (בשנת 97)תאונת עבודה בבה"ח לא זיהו בזמנו שברים ,כמעט חודש עם חבישות ואמרו שבר דחיסתי . ניגשתי למומחה אמר שישנה הסתיידות שמרפק ,כמובן המשכתי טיפולי משחות כולל פיזוטרפיה תחבושות אלסטיות . כבר כמה שנים הכאבים במרפק וסביבתו וכל תנועה ביד ולחיצה בכף היד הכאבים עזים וכנ"ל בתחלופת מזג האויר . בסביבת מיזוג קר זה חוזר על עצמו עד השבתת תנועת היד מה ניתן לעשות בבקשה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
עדכון לכאבי מרפק
26/06/19 10:46
דר' ירון סלע
תודה רבה על העדכון. מצבך מורכב ומצריך התייחסות מעמיקה ולא על גבי "דפי האינטרנט" . יש להיבדק על ידי "מומחה מרפק", אשר ניתן למצוא בארצנו, תחת קטגורית מומחה כף היד או מומחה כתף ומרפק. בדיקה גופנית יסודית של המרפק, ומעבר על בדיקות עזר עדכניות - הכוללות צילום רנטגן ובדיקת אולטרסאונד (ויתכן גם צורך ב CT ו/ או MRI של המרפק) תוכל לקדם האבחנה והטיפול. בהצלחה רבה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
24/06/19 18:23
בן אהרונסון
Slap
שלום ד"ר אני משרת בצבא בחטיבת חילוץ והצלה של פיקוד העורף ועכשיו חזרתי מקורס קרב מגע שבמהלכו פרקתי את הכתף 2-3 פעמים אבל היא תמיד חזרה לבדה למקום וזה התלווה בהרבה מאוד כאבים לשבוע שאחרי הפריקות. אותו הדבר קרה לי גם באזרחות לפני שהתגייסתי שפרקתי את הכתף 2 פעמים. הלכתי לראות רופאה בקורס והיא חושדת שיש לי slap בלברום העליון. רציתי לדעת איך אני יכול לדעת לפני הMRI אם יש לי את הקרע או לא? בנוסף אני מרגיש כאב בכתף כל הזמן גם שאני במנוחה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
SLAP
24/06/19 18:34
דר' ירון סלע
שלום רב בן, ותודה על פנייתך ! לגבי שאלתך - אתה זקוק לבדיקה יסודית של הכתף על ידי מומחה כתף. זו הדרך לאבחנה. בדיקת ה MRI רק מהווה כלי עזר אבחנתי המאשר את הבדיקה הגופנית. כל מסע אבחנתי, מתחיל בבדיקה גופנית של המומחה בתחום ( במקרה שלך - מומחה כתף). ישנן בדיקות גופניות סלקטיביות וספציפיות ללברום - פציעות כמו בנקרט או SLAP מתגלות בבדיקה. כמו כן, חשוב לעבור על הדמייה ישנה שלך, במידה וקיימת מפציעות העבר, על מנת להשוות בין ישן וחדש. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
Slap
24/06/19 18:37
בן
תודה רבה על התשובה ד"ר רציתי גם לדעת אם זה שיש לי פריקות חוזרות זה יכול לקרות בכל הslap ואם הפריקות האלה יכולות לשנות לי את מהלך השירות?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
SLAP ?
25/06/19 12:16
דר' ירון סלע
שלום רב בן. לפנ שיוצאים בהצהרות והשערות, יש לבררן. עליך לעבור בדיקה גופנית על ידי מומחה כתף, ובמידת הצורך, המשך בירור עם MRI ארתרו (חומר ניגוד) לכתף. "כשתתבשל" האבחנה, יהיה מקום לדבר על SLAP או BANKART או כל ממצא אחר שיתגלה. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
23/06/19 19:31
משה חנן
פריקת כתף
היתה לי פריקת כתף ימין עקב החלקה באמבטיה עשו לישחזור פריקה כרגע אני בהתחלת טיפולים פיזיוטרפים בבדיקת אולטרסאונד נמצא:גיד סובסקפולריס מעובה בלתי אחיד גיד סופפאר ספינאטוס מעובה בלתי אחיד לא נראה נוזל משמעותי סביב גיד הביצפס או בבורסה סובדדלטואיד -סובאקרומים השאר תקין עד התאונה התאמנתי בחדר כושר הפסקתי כמובן מה דעתך?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פריקת כתף
24/06/19 07:29
דר' ירון סלע
שלום רב משה, ותודה על נפייתך ! קראתי את שרשמת, אך חסר לי מידע בסיסי כדי לכוון אותך יותר. מידע קריטי הינו גילך, עיסוקך, בריאותך הכללית, ממצאי הבדיקה הגופנית, מועד הפריקה, כמה זמן עבר עד היום... וסוג הפריקה (קדמית או אחורית והאם היה גם שבר נלווה...) יש לציין שבדיקה האולטרסאונד, כבודה במקומו מונח, ואני שמח שלפחות ביצעת אותה..., אך בדיקה זו, אינה מספקת בקבלת מידע לאחר פריקת כתף. עליך לבצע בדיקת MRI ארתרו לכתף, לבירור מצב המבנים התוך מפרקיים ביתר דיוק. בראש ובראשונה, אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. זו נקודת פתיחה טובה ל"תחילת המסע" שלך לשיפור מצב הכתף. בריאות שלמה ובהצלחה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המשך לתשובתך
24/06/19 10:15
משה חנן
אני בן 65 יצאתי לפנסיה מוקדמת לא עובד הייתי מנוי בחדר כושר עד המיקרה23/5 זה התאריך שהיה המיקרההית לי פריקה קידמית
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
המשך
24/06/19 10:17
משה חנן
שכחתי לציין הרופא רשם בדיקהנוירוסקולרית תקינה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אני שמח על כך.
24/06/19 12:29
דר' ירון סלע
בהצלחה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פעילות בחדר כושר לאחר פריקת כתף
24/06/19 12:31
דר' ירון סלע
המלצתי אליך, להימנע מתנוחה מאומצת עם הכתף מעל גובה חגורת הכתפיים והרחק מהגוף. תנוחה זו מסכנת אותך לפריקות חזורות. נסה לשמור על הידיים צמודות לגוף ומתחת לגובה חגורת הכתפיים. בצע פעילות גופנית של הרגלים ובטן ובצע פעילות לכתף, המנוטרת בפיזיותרפיה בהצלחה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
24/06/19 09:32
צור
כתף קפואה
ממה נגרם כתף קפואה? ומהם דרכי הטיפול?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כתף קפואה
24/06/19 10:34
דר' ירון סלע
שלום רב צור, ותודה על פנייתך ! שאלתך מאד כללית. מידע לעיונך ניתן להשיג בשלל דרכים. לדוגמה - אפשר להבחין בארבעה שלבים האופייניים לתסמונת הכתף הקפואה. בשלב הראשון, יורגש בעיקר כאב מבלי סיבה ברורה הנראית לעין או חבלה. בדרך כלל הכאב מחמיר בלילה ובשכיבה על הצד הפגוע. הכאב מורגש גם בניסיונות לבצע תנועה כלשהי, והוא הולך ומחמיר עם הזמן עד שהוא הופך לכאב עז מאוד ובלתי נסבל, המשפיע גם על הפעולות היומיומיות ופוגע באיכות החיים. קשה מאוד להבדיל בשלב הזה בין כתף קפואה לכאב הנובע מסיבות אחרות. בשלב השני, המכונה גם שלב ה'קפיאה', מופיעה הגבלה משמעותית בטווחי התנועה המלווה בכאב בעת הפעלת הזרוע לצד כאב גם בזמן מנוחה. מגבלת התנועה מחמירה באופן הדרגתי לעיתים עד לכדי העדר תנועה במפרק, והיא מקשה על התפקוד היומיומי ועל ביצוע פעולות ביד הפגועה. השלב השלישי, הארוך מבין ארבעת השלבים, מתאפיין בשיפור הכאב במנוחה. מגבלת התנועה והקושי התפקודי עדיין קיימים, אך הכאב יופיע בעיקר כאשר נעשה ניסיון להפעיל את הזרוע. לבסוף, מגיע שלב ה'הפשרה', בו מופיע שיפור הדרגתי בטווחי התנועה בכתף עד לחזרה לטווח מלא ללא כאב. אבחנת המחלה נעשית על ידי ממצאים אופייניים בבדיקה הגופנית שמבצע הרופא. צילום רנטגן ואולטרסאונד של הכתף מבוצעים לשלילת גורמים אחרים להגבלת התנועה. בנוסף, ניתן לבצע בדיקת MRI שיכולה להדגים את הקופסית המעובה ואת נפחה המופחת האופייניים למחלה. הטיפול בכאבים הנובעים מכתף קפואה כולל משככי כאבים, כדורים נוגדי דלקת, זריקת סטרואידים הניתנת לתוך מפרק הכתף בשלבים הראשונים של המחלה וחסימה של העצב המעביר את עיקר תחושת הכאב מהכתף (suprascapular nerve block). אמצעים נוספים שיכולים לעזור בהתמודדות עם הכאב הם טיפול פיזיותרפי, טיפול הידרותרפי וטיפולי רפואה משלימה. אם טיפולים אלו לא צולחים והמטופל ממשיך לסבול מכאבים וממגבלת תנועה המפריעה לתפקודו היומיומי, ישנה אפשרות של טיפול ניתוחי, שבו מבוצע שחרור של הרקמה המעובה. החיסרון של הטיפול הניתוחי הוא השיקום הארוך שנמשך מספר חודשים. אולם, כחלק מהפתרונות החדשניים לטיפול בבעיות כתף, ישנם הליכים רפואיים נוספים שאינם דורשים ניתוח לשחרור ההידבקויות ונמצאו כמקצרים את מהלך המחלה ומביאים לשיפור מהיר בסימפטומים. בראשון, מבוצעת מניפולציה של הכתף בהרדמה כללית או אזורית, בה הרופא מניע את הזרוע על פי סדר תנועות קבוע בשיטה ייעודית המביאה לשחרור וקרעים ברצועות המעובות, תוך שמירה על שלמות העצמות והגידים. הליך נוסף המבוצע בהרדמה מקומית כרוך בהזרקת נוזל בלחץ למפרק הכתף, תחת פיקוח אולטרסאונד. הליך זה נועד להרחבת הקופסית המעובה ויצירת קרע בה. לאחר טיפולים אלו יש צורך בהפעלה מיידית של הכתף בתרגול עצמי ותחת הדרכת פיזיותרפיסט. המטופל משוחרר לביתו כשעתיים לאחר סיום ההליך ורשאי לחזור לפעילות מלאה ביום שלאחר ההליך. -------------------------- במידה ותחפוץ במידה רלוונטי יותר לך, נא פרט בעייתך. בברכה,
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
17/06/19 10:35
עדן
קרע SLAP נרחב
שלום, אני בן 23 וסובל מכאבים בכתף ומוגבל בתנועות מסויימות הגורמות לכאבים. בנוסף אני כדורסלן וזה מפריע לי ומונע ממני לשחק. בצילום MRI ההבחנה היתה: המפרק האקרומין-קלביקולרי נראה שינויים היפרטרופים משמעותיים וללא בצקת. "נראה אזור של חריגת חומר ניגוד ללאברום העליון נמשכת אחורית בלאברום העליון וכן נמשכת ללאברום הקדמי. כנראה לכל אורכו עם יצירת ציסטה פרילאברלית קטנטנה קדמית תחתונה. הממצאים מתאימים לקרע SLAP היקפי. לסכום: קרע SLAP נרחב. ללא פגיעה בראש ההומרוס או בגלנואיד. וללא פגיעה בגידי השרוול המסובב. ברצוני לדעת האם עלי לעבור ניתוח, ואם כן איזה ניתוח? תודה, עדן
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קרע SLAP נרחב
19/06/19 09:29
דר' ירון סלע
שלום רב עדן, ותודה על פנייתך ! על מנת לענות על השאלה החשובה ששאלת, יש לבדוק אותך ביסודיות. האם ראה אותך מומחה כתף ? במידה ולא, אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. גילך הצעיר ופעילותך הגופנית "מושכים" לכיוון ניתוחי. אולם, יש פרמטרים רבים בתהליך קבלת ההחלטה המשותפת של המנתח והמנותח, בטרם ניתן להחליט לגביך. חשוב לברר מה הטיפול שבוצע עד כה. מה הם טווחי התנועה ומידת הכאב. מה ההגבלה בתפקוד היומי. מה "הציפיות" שלך מהכתף בעתיד? (מה הדרישות והעומס העתידי...) על מנת לבצע תיאום ציפיות ברור, בטרם "הולכים" לניתוח. תאורטית, לפי ממצאי ה MRI יש רציונל בתיקון ארתרוסקופי של הקרע בלברום, אולם יש לברר האם זו "החליפה המתאימה לך". בהצלחה רבה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
17/06/19 11:24
קרן
שינויים אורטורטיים בכתף ימין
שלום רב, בצילום רנטגן, בעקבות חבלה בכתף ימין שגררה כאבים והגבלה בתנועה, נמצאו שינויים אורטורטיים והסתיידות קטנה ברכמות רכות. מה זה בדיוק שינויים אורטורטיים?? תודה רבה ובברכה, קרן
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שינויים אורטורטיים בכתף ימין
18/06/19 11:53
דר' ירון סלע
שלום רב קרן, ותודה על פנייתך ! כל מפרקי גופינו עטופים בריקמה סחוסית המאפשרת תנועה חלקה לאורך חיינו מדובר במליוני תנועות לאורך תוחלת חיים של אדם ממוצע... עם השנים, "מתנות של החיים", גורמות לשחיקה. השחיקה היא התהליך הארתריטי המתואר בצילום. לשאלתך- מדובר בשחיקה סחוסית. יש לראות מומחה כתף בנושא על מנת שיגדיר את עוצמת השחיקה ויתאים לך את הטיפול הרצוי. בהצלחה רבה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/06/19 12:33
צור
קרע שלם בגיד
ביצעתי US והממצאים: כתף ימין: supraspinatus הסתיידות גסה בגודל 6 מ"מ. וקרע שלם 7 מ"מ. כתף שמאל: supraspinatus קרע שלם בגודל 4 מ"מ. האם יש סיכוי לאיחוי בפיזיוטרפיה? האם ניתוח יכול לפתור את הכאבים? מהם הדרכים להתגברות הכאבים במיוחד בלילה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
קרע שלם בגיד
17/06/19 07:57
דר' ירון סלע
שלום צור ותודה על פנייתך ! מצבך שכיח ביותר (אך אני בטוח שזה לא משפר מצב רוחך). על מנת שאוכל להתייחס אליך ישירות- עלי לפגוש אותך, לבדוק אותך, לעבור על בדיקות העזר בעיניים שלי, לשאול שאלות מכוונות, כגון, בירור גילך, בריאותך הכללית, עבודתך, פעולות שעות הפנאי מבחינת מאמצים (סוגי ספורט)... מה הטיפול שבוצע עד כה (תרופות לסוגיהן, זריקות, פיזיותרפיה, רפואה משלימה...) כמה זמן התלונות? האם בעבר הקרוב או הרחוק היו חבלות כלשהן ? האם בוצע צילום רנטגן ? האם יש בעיות נוספות במפרק מעבר לגידים ? איזה טיפולים עזרו יותר, ואלו פחות...? האם נבדקת על ידי מומחה כתף בעבר ? ועוד כהנה וכהנה... אשמח לעזור לך ישירות, אך הפנייה לצורך זה, אינה בפורום. בגדול, ולא לגופו של מקרה, אומר, שככל שהקרע קטן יותר ואינו בעובי מלא, יש לו יותר סיכוי להתאחות (להצטלק) ללא השארת כאבים ארוכי טווח או הגבלה בתפקוד. ככל שהקרע גדול יותר ובעובי מלא, הסיכויים לכך נמוכים יותר, עד כדי בלתי אפשריים. פעמים רבות, אנשים מסתובבים סביבנו ברחוב עם קרעים בגידים שהם כלל לא מודעים לכך. אני מדבר איתך על האכולוסייה הבוגרת מעל גיל 50-60 ... לכן, צריך "לתפור" הטיפול הנכון למטופל הנכון. אסכם ואומר, שלא כל קרע בגידי RC בכתף, מסתיים בניתוח (וטוב שכך...) . בריאות שלמה , ובהצלחה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
12/06/19 15:27
אילנית
הסתיידות בכתף - גלי הלם
שלום רב, סובלת מהסתיידות בגיד בכתף 1.85 ס"מ supraspinatus tendon פיזיותרפיה, ארקוקסיה וטווינה ללא הועיל. אין שיפור בכאב. הייתה הקלה עם הארקוקסיה אבל רק כשנטלתי את התרופה. עם סיומה חזרו כל הכאבים. מעוניינת להתחיל טיפול גלי הלם. האם מומלץ? האם יכול להביא להסרת ההסתיידות? המון תודה.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הסתיידות בכתף - גלי הלם
13/06/19 08:04
דר' ירון סלע
שלום רב אילנית, ותודה על פנייתך ! אכן, תיאורך מאד אופייני, ומשקף את התסכול והתלונות הממושכות כתוצאה מהסתיידויות בגידי הכתף, והדלקת הכרונית הנוצרת סביבם. טיפול בגלי הלם הנו מקובל. ישנן קופות חולים שאף מאפשרות אותו כחלק מהשירות הקופתי במסגרת מכוני פיזיותרפיה. אולם, פעמים רבות, שירות זה מבוצע רק במסגרת פרטית. יש לדעת שהטיפול כואב. המטרה "לרסק" ההסתיידויות וההצלחה אינה וודאית, בוודאי שלא במקרים בהן ההסתיידות גדולה (כמו במקרה שלך). לרוב, נהוג לומר, שהסתיידות בגודל הנע סביב 2 ס"מ, מהווה אינדיקציה לניתוח ארתרוסקופי, בו מפוררים את ההסתיידות מבפנים תוך כדי ניקוי הדלקת בכתף ובמידת הצורך תפירת קרע בגידים. את גבולית באינדיקציה, ויש היגיון לנסות טיפול בגלי הלם, בטרם פנייה להתערבות ניתוחית. בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שאלה קטנה נוספת
13/06/19 18:13
ilanit
עדיין לא טופלתי בזריקת קורטיזון. האם כדאי לנסות זאת לפני הפנייה לגלי הלם? תודה, אילנית.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
טיפול בקורטיזון
13/06/19 20:24
דר' ירון סלע
בהחלט כן !!! למעט סיבות של קונטרה-אינדיקציה לזריקה - כדוגמת סכרת לא מאוזנת, אלרגיה ידועה... בהצלחה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
12/06/19 21:22
לינוי
אקרומיון - רנטגן
שלום, אשמח לדעת מה זה אומר "צורת ה-אקרומיון עקום חלקית" (האם זה אותו מינוח כמו אקרומיון מורחב)? האם יכול להסביר את כאביי בכתף (לאחר מאמץ)? US יצא תקין. וככל הנראה יש דלקת בגיד. תודה!
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אקרומיון - רנטגן
13/06/19 08:16
דר' ירון סלע
שלום רב לינוי, ותודה על פנייתך ! אקרומיון הנו חלק מעצם השכמה. מדובר במבנה גרמי אנטומי הנמצא בחלק העליון וצידי בכתף. הוא מגן על הגידים המסובבים של הכתף הנמצאים ממש מתחתיו. מרחק של מילימטרים ספורים ממנו. ישנם "סוגים" שונים של מבנה/מראה אנטומי של האקרומיון וישנה קלסיפיקצייה ( על שם "ביגליאני") ברורה למבנה זה. יש סוג FLAT או סוג CURVED או HOOKED. אינני מופתע שה US יצא תקין, כיוון שבדיקת הסונר מדגימה היטב את הרקמות הרכות ופחות טוב את המבנים הגרמיים. ישנה תאוריה המציגה הקשר בין המבנה של האקרומיון ובין נטייה לקרעים בגידי השרוול המסובב ודלקות (בורסיטיס ) מקומיות. הרציונל הוא שככל שיש צמצום המרווח בין הגידים והעצם, עם השנים יש חיכוך יתר ונטייה לדלקות וכאב כרוני. אאחל לך בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאב בכתף
13/06/19 10:27
לינוי
תודה רבה! האם יש איך לפתור את הבעיה? כרגע כאבים חזקים לאחר מאמץ... תרופות נוגדות דלקת לא ממש עוזרות
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאב בכתף
13/06/19 14:00
דר' ירון סלע
שוב שלום. כמובן, שיש דרכים להתמודד עם דלקות בכתף וכאבי מאמץ אולם, על מנת להתייחס לגופו של מקרה. אינני יכול להמליץ ישירות לך מה לעשות, ללא בדיקתך וללא מעבר על בדיקות העזר. אני מניח שזה מובן מאליו... אשמח לעזור ישירות, במידה ותחפצי בכך... לשם כך, פני אלי באתר ישירות, ולא דרך הפורום. בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
13/06/19 13:25
נתי
רנטגן ברכיים
היי עשיתי צילום רנטגן ברכיים בשל כאבים מס' ימים בגיד הופנתי לצילום ובצילום רשום כך: מימין – בטיביה פרוקסימלי באספקט פנימי אחורי אזור מבנה גרמי בלתי אחיד, ללא שינוים פריאוסטליים . משמאל - לא הודגם ממצא פתולוגי. אשמח לדעת מה זה אומר תודה רבה רבה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
רנטגן ברכיים
13/06/19 13:57
דר' ירון סלע
שלום רב נתי, ותודה על פנייתך ! לצערי, הפורום עוסק בבעיות בכתף והמרפק ולא בבעיות ברכיים. נא פנה לפורום המתאים באתר. בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
12/06/19 19:38
אלכס
כאבים בכתף לאחר התאונה - אולטרסאונד
שלום רב, לפני מספר חודשים עברתי תאונה שאחריה יש לי כאבים לפעמים חולפים, לפעמים די חדים, בכתף הימני. רופא המשפחיה שלח ל-US כתף. להלן הממצאים החריגים: Subscapularis: הודגמה הסתיידות בגודל 4.5 מ״מ באחיזתו- CALCIFIC TENDINITIS , ללא גילוי קרע. Subdeltoid and Subacromial Bursa: נוזל בכמות קטנה. כל היתר תקין. האם הממצאים אכן מצביעים על בעיה כלשהי? האם הם הסיבה לכאבים וקשורים לתאונה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאבים בכתף לאחר התאונה - אולטרסאונד
13/06/19 08:09
דר' ירון סלע
שלום רב אלכס, ותודה על פנייתך ! לא ידוע בספרות הרפואית הקשר בין חבלה לכתף (ולא משנה ממה החבלה - תאונת דרכים, נפילה וכו') ובין נוכחות הסתיידות. משמע - ההסתיידות לא נגרמה מהתאונה. סבירות גבוהה שהיא נמצאת שם זה זמן רב ולא היית מודע לה כלל. כמו במקרים רבים אחרים. אנשים חיים עם הסתיידויות סביב מפרקים שונים בגוף ולא מודעים אליהם. אגלה לך סוד... סבירות גבוהה, שקיימת גם הסתיידות בכתף השנייה אצלך ואתה "חי איתה בשלום" ... על מנת לענות על השאלה מה מקור כאביך, עלי לבדוק אותך. אינני יכול לספק לך תשובה בעקיפין. אאחל לך בריאות שלמה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
11/06/19 19:29
איציק
דיסלוקציה של גיד הביצפס
שלום ד"ר סלע, אני בן 66 ובמהלך משחק טניס נפצעתי בכתף ימין. בבדיקת mri הממצא העיקרי היה לגבי גיד הביצפס: דיסלוקציה מדיאלית תוך מפרקית, מדיאלית לתעלה הביציפיטלית ומאחורי גיד הסובסקופולרית . נאית טנוסינוביטיס סביב הגיד. לגבי שריר וגיד הסובסקפולריס נכתב כי נראה קרע חלקי באספקט המפרקי של האינסרציה של הגיד להומרוס יחד עם קרע בחלק המדיאלי של הרצועה הגלנוהומרלית הסופריורית , המאפשרים דיסלוקציה מדיאלית, תוך מפרקית, של גיד הבייצפס. השריר הודגם תקין. לאחר חודשים של פיזיותרפיה שלא שיפרו את הכאב והחולשה בחבטת הפורהנד ואת הכאבים והחולשה ביד ביום יום ובלילות פניתי לרופא מנתח שהמליץ על חיתוך הגיד(tenotomy?) שהוא ניתוח עם זמן התאוששות קצר. הבעיה היא שהוא הוסיף כי לפי הנזק האחר שיגלה בניתוח יחליט על פעולות נוספות (בסובסקפולריס?) שזמן ההתאוששות מהן הינו ממושך. שאלתי היא האם לא נכון לבצע תחילה את חיתוך הגיד בלבד בתקוה שהכאב ייעלם ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
דיסלוקציה של גיד הביצפס
11/06/19 20:44
דר' ירון סלע
שלום רב איציק, ותודה על פנייתך, המפורטת היטב ! אמת לאמיתה. מה שציין המומחה כתף שפגש אותך אכן לגיטימי לחלוטין. לרוב, לאחר תקופה של טיפול שמרני, שלא צלח... יש מקום לשקול התערבות ניתוחית. מבוצע ניתוח ארתרוסקופי כלתף , אשר בראש ובראשונה, הינו כלי אבחנתי ממעלה ראשונה. הוא טוב יותר מבדיקת ה MRI בזיהוי המבנים האנטומיים המפרקים והפתולגיות המתגלות, תוך כדי הניתוח, מאפשרות התייחסות מיידית. לכך המנתח התכוון. בגיל 66, אכן לגיטימי לבצע טנוטומיה. האלטרנטיבה היא טנודזיס של גיד הבייספס, אשר מצריך התאוששות ממושכת יותר ולא הכרחי למול תוצאות הטנוטומיה בלבד. במידה ואכן יתגלו קרעים בגידי ה- RC השונים (גיד הסב סקפולריס, בין השאר) אכן, ניתן לשקול לטפל בהתאם לממצאים. שאלתך לגיטימית, ויתכן שטיפול רק בגיד הבייספס הארוך- יביא מזור לכאביך. ימים יגידו, ולא בהכרח ניתן לנבא זאת מראש. בריאות שלמה, ובהלצחה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תודה ושאלת המשך
11/06/19 22:17
איציק
תודה על התשובה המהירה. בהנחה שבארתרוסקופי תאומת אבחנת הדיסלוקציה האם זה אפשרי להגביל מראש את המנתח לטנוטומיה בלבד כלומר ללא התערבות בגידי ה-RC ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בוודאי !!!
11/06/19 22:39
דר' ירון סלע
איציק שלום רב, גופך הוא אוטונומיה בלעדית שלך, וביצוע פרוצדורה ניתוחית בזמן שאתה מורדם, אשר לא חתמת עליה- דינה כ"תקיפה" של גופך. המנתח יבצע אך ורק מה שהוסכם מראש ונחתם מראש ! כך תמיד היה (אני רוצה לקוות), וכך תמיד יהיה ! לא רק בניתוחי כתף, אלא בכל עולם הכירורגיה. כל עוד מדובר בפרוצדורות אלקטיביות, שמבוצעות מבחירה ולא, דנים במצבי חירום רפואי SOS, שהרופא קובע מה טוב למנותח, על מנת להציל איבר מגופו, או את חיי המנותח... אאחל לך בריאות שלמה, והצלחה רבה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
10/06/19 17:42
יוסי
כאב, חולשה ורעד בזרוע/שכם/כתף
שלום, אני בן 49 וסובל מספר שנים מכאבים בגב אמצעי , כאב בשריר זרוע אחורי (כאב חזק אבל רק בעיסוי, ולא בתנועה) , לפעמים כאב/חולשה בשכם/כתף ולפעמים רעד מוגבר מאוד ביד (הכל בצד שמאל). מה יכולה להיות הסיבה, ולאיזה איש מקצוע הכי כדאי לפנות ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
כאב, חולשה ורעד בזרוע/שכם/כתף
11/06/19 12:27
דר' ירון סלע
שלום רב יוסי ותודה על פנייתך ! סיפקת מידע חלקי אשר משאיר אותנו עם כיוונים שונים של בירור. כמובן, שיש לבצע בדיקה גופנית יסודית של הגב והצוואר שלך. יש לעבור על עמוד שדרה ועל שרירים תומכי השכמות. יש לבצע בדיקה יסודית של הצוואר , יש לראות עם יש בעיה עצבית כלשהי כמקור לתלונותיך. לעתים, יש לחת עצבי בשורשי בעצבים היוצאים מחוט השדרה המקרין מטה לכתפיים וידיים. פעמים אחרות, הבעיה יותר פריפרית בעצבים עם לחץ ב"מקלעת העצבית", סביב בית החזה, ובית השחי, היוצרת תלונות של כאב, וחולשה, ועייפות ותלונות עצביות. יש לברר אצל מומחה עמוד שדרה, ומומחה כתף את תלונותיך. יש לבצע בדיקות עזר המותאמות לממצאי הבדיקה הגופנית שתעבור. לעתים מבצעים צילום לזיהוי העצמות וסחוסים השונים. ניתן לבצע US לבירור רקמת רכות כגון גידים ושרירים. בדיקות כמו EMG-NCV מראות תפקוד עצבי ופתולוגיות סביב העצבים. לעתים בודקים כלי דם על ידי בדיקת דופלר סונונגרפי, או הזרקת חומר ניגוד, לזיהוי מראה הפיזור הוסקולרי. יש כיוונים שונים לבירור במקרה של כאב "מעורפל" ותלונות כרוניות כמו שלך. חשוב גם לעבור אצל מומחה פנימאי ורופא המשפחה לשלול בעיה בבית החזה כמו מקור ריאתי או לבבי. ועוד ועוד יוסי. במידה ותרצה את ייעוצי הספציפי- בשמחה ! אך לא ניתן "לדלג" על המפגש ה"קלאסי" של מטפל-מטופל. בהצלחה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תודה על התשובה המפורטת
11/06/19 12:34
יוסי
אין לי בעייה לפנות למטפל, אבל אצל מי כדאי להתחיל ? עמוד שדרה ? כתף? - האם יש רופא שמתמחה בשניהם ? האם יכול להיות שהבעייה היא לא לרופא אלא יותר לפיזיותרפיסט וכיוצ״ב, כמו לדוגמא יציבה/תנוחה לא טובה שמאמצת שרירים גם במנוחה וכו׳ ? הזכרת בעיות עצביות - אבל לא הזכרת נוירולוג.. בקיצור- אני עדיין מבולבל . :-)
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
עדכון
11/06/19 13:04
דר' ירון סלע
שוב שלום, כפי שציינתי, הייתי מברר הנושא אצל 2 המומחים באורתופדיה העוסקים בגב ובכתף. מומחה כתף עוסק בבעיות בכתף זרוע ומרפק ומומחה עמוד שדרה עוסק בעיות רפואיות בצוואר ובגב. הם לא מחליפים זה את זה. הם משלימים זה את זה. כמו כן , לאור הרעד ביד שתיארת, הגיוני בהחלט לשמוע גם חוות דעתו של מומחה בנוירולוגיה. בהצלחה רבה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שוב תודה, ושוב שאלה
11/06/19 13:54
יוסי
אם הבעייה היא ביציבה לא נכונה שמאמצת שרירים (ללא שינוי בשלד), האם רופא מגלה/מטפל בזה ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
בהחלט כן !
11/06/19 14:06
דר' ירון סלע
בהצלחה רבה !
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
>>