10/07/19 10:29
מלי
טיפול תרופתי דמנציה
שלום רב! אימי בת 80 אובחנה כחולת דמנציה. בעבר רוב היום נהגה לישון והלכה כפופה באמצעות הליכון למרחקים קטנים ביותר. במקביל נהגה ליטול ציפרלקס 15 מ"ג במשך שנים רבות עקב דיכאון. לפני כחודש וחצי אושפזה בבית החולים עקב צלוליטיס ומאז חלה התדרדרות רבה בתפקודה . שונה לה הטיפול התרופתי קיבלה בוקר- 1 זיפרקסה ערב- 1 זיפרקסה 1 בונדורמין 1 טרזודיל. הטיפול לא סייע ובעקבות זה הפכה להיות חסרת מנוחהצעקה לא ישנה בלילות והגרוע מכל איבדה את היכולת לעמוד על הרגליים. חוסר יכולת תאום יד עין כל היום עם עיניים עצומות , שיבושי שפה לא ניתן להבין את אשר אומרת. כעת עברה ליחידת בית של קופת חולים והרופא שוב שינה ל-1 זיפרקסה בבוקר 5 מ"ג ובערב 2 זיפרקסה 5מ"ג +1 לוריוון. כל היום ישנה אינה פותחת עיניים אינה זזה במיטה כמעט ואינה אוכלת. שאלתי היא מה עושים? האם להשלים שזו הדרך היחידה לטפל בדמנציה? האם עלי להשלים שבעקות התרופות אינה אוכלת, מתקשרת? ייתכן שהתרופות גורמות לכל זה ? לאן לפנות אני חסרת אונים . תודה מראש
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שינוי מנטאלי במצבה של אשה עם דימנציה לאחר אשפוז
22/07/19 11:44
ד"ר רון בן יצחק
שלום לבת המודאגת לצערי רואים את התופעה של חוסר איזון בזמן ולאחר אשפוז חריף. בבית חולים. ככל הנראה הטיפול בנוירולפטיקה (זיפרקסה) הותחל בשל מצב בלבולי חריף, קרי דליריום, שהתפתח באשפוז. רילוקיישן כמו גם מחלת חום עשוי לגרום למצב בלבולי חריף. אני תומך בביצוע הערכה גריאטרית כוללנית לצורך איזון פסיכוגריאטרי מיטבי. בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
25/06/19 15:57
פרי
חולשה
בת 76 ללא מחלות רקע תת פעילות בלוטת התריס מקבלת אלתרוקסין בדיקות דם תקינות סובלת מהתקפי חולשה לאחרונה כמעט כל יום לחץ דם 130 על 73 דופק 68 רופא המשפחה שלי לא יודע איך לעזור לי נתן לי אלפרליד 0.25. משתמשת לפעמים האם אתה מכיר תופעה כזאת כאילו הבדיקות תקינות רק אני לא מרגישה תקינה? זה מצב בעייתי בבקשה תעזור לי מבחינתי אין כאן שום דבר פסיכוסומטי
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
עזרה בגלישה במרחב אינטרנטי למטופלת של רופא מאן דהו עם סימפטומים לא ספיציפיים
25/06/19 16:35
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב תלונותייך בלתי ספיציפיות ועשויות להצביע על מצב גופני כמו גם מצב רגשי או חשיבתי. האבחנה המבדלת רחבה. דורשת בירור מקיף ומעמיק. מציע לבצע אבחון גריאטרי כוללני בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
12/06/19 00:09
מלי
נטילת תרופה רספידל
שלום רב אימי בת 80 עד עתה נטלה ציפרלקס עקב דיכאון. לפני כשבועיים אושפזה בבית חולים עקב צלוליטיס ולכן שינו לה את הציפרלקס לרספידול ניכר שהיא גם סובלת מדמנציה למרות שעדיין לא אובחנה. נראה שהכדור משפיע לרעה. היא חסרת מנוחה באופן קיצוני. אינה ישנה ביום ובלילה בכל רגע נתון רוצה עזרה לשבת או לשכב באופן רציף. מבולבלת באופן קיצוני. האם לדעתך התרופה משפיעה לרעה? תודה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שינוי תרופתי במהלך אשפוז חריף
23/06/19 11:20
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב אי שקט באדם הסובל מירידה קוגניטיבית, עשוי להעיד על בעיה רפואית בראש ובראשונה. לפיכך- מומלץ לשלול סיבות מיטאבוליות (חוסר איזון מלחים, חוסר איזון סוכר, ירידה בויטאמינים) זיהום או דלקת פעילה. שינוי תרופתי- במיוחד פסיכיאטרי מומלץ לבצע במסגרת הקהילה תחת ניטור וצפיה לאחר יציאה ממצבי משבר ולא במהלך בו קיימת בעיה חריפה ותחת טיפול אנטיביוטי. כידוע, לתרופות שונות לעיתים אינטראקציה עם תרופות אחרות לטוב ורע, כך שרצוי לשקול מחדש את השינוי בשלב זה בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
20/06/19 19:06
אוסי
אסטו 10 מ"ג
ד"ר יקר שלום, אמי בת ה-79 לוקחת אסטו 10 מ"ג כבר כמה שנים. לאחרונה היא חשה צורך בהעלאת המינון. היא פנתה לרופא המשפחה שאמר לה, שבגילה לא מעלים מינון. אמי אשה יחסית בריאה, מתפקדת וחיונית. האם יש מניעה להעלות מינון ל-20 מ"ג מפאת גילה? תודה רבה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מינון תרופה פסיכיאטרית
21/06/19 09:46
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב אכן קיימת התויית נגד להעלאת מנון מעבר ל- 10 מ"ג מציע מפגש עם פסיכוגריאאטטר הכולל אבחון חשיבתי ורגשי בהצלחה שבת שלום ד"ר בן יצחק רון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מינון תרופה פסיכיאטרית
21/06/19 10:34
אוסי
תודה רבה ד"ר בן יצחק שבת שלום
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
06/06/19 15:46
מירה
זונדה
בת 80 דמנטית ,גילו גידול בבטן מתקשה לאכול אוכלת מעדנים ושותה נוזלים בעזרת המזרק הרופא מציע זונדה האם זה בלתי הפיך אפשר אחר כך לתת אוכל רגיל ,?? מה ההשלכות של זונדה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
טיפול שמרני במטופלת דימנטית הסובלת מגידול בטני
07/06/19 20:28
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב לבעיה שאת\ה מתארים יש השלכות ופנים רבות. הן מבחינה רפואית, סיעודית ואתית סוציאלית. אני מציע לערוך הערכה גריאטרית כוללנית על מנת למצוא פתרון המתאים ביותר למצבה של אמא בהצלחה חג שמח רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
05/06/19 22:03
עמוס
איבוד הכרה למשך 5 דקות של אשה בת 92
שלום החותנת שלי חנה מתגוררת בדיור מוגן במגדלי הים התיכון ונמצאת בפעילות מלאה. מידי יום היא שוחה חצי שעה והולכת חצי שעה. היא קוראת הרבה ספרים וגם משתתפת בפעילויות הרצאות וכו' במגדלי הים התיכון . בשנים האחרונות יש לה תופעה של איבוד הכרה קצר למשך כ-5 דקות. זה לא קורה לה כשהיא בפעילות פיזית ולא כאשר היא צופה מהספה בטלויזיה. זה קורה בעיקר בעת השתתפות בהרצאה או צפיה בהופעה במצב ישיבה על כסא. כשהיא מתעוררת היא צלולה ולא מבינה את ההמולה סביבה ,אך תמיד מקפידה ביום שאחרי ,לנוח ולא הולכת לפעילויות הרגילות שלה. האירוע הראשון היה לפני כ-8 שנים במהלך ליל הסדר.קורה לה בשנה האחרונה אחת לחודש בערך. היינו לידה כשזה קרה לאחרונה , היא נשארת לשבת, עיניה חצי עצומות וגופה מתקשח, לעיתים זה מלווה בחוסר שליטה על השתן. בשבועיים האחרונים לקחנו אותה לחו"ל לברצלונה , שם יצאנו מידי יום לטיול ברכב ולהליכות לא מוגזמות. היא הולכת קבוע עם הליכון מאחר ולפני כ -5 שנים מעדה.במשך השבועיים היה אירוע אחד כשהיינו במועדון רקודי פלמנקו שנמשך כחצי שעה היתה מוזיקה רועשת וריקודים , לאחר כ 25 דקות הבחנתי שהיא "מתנתקת"עיניה נעצמות וידיה קשוחות.היא נשארה זקופה, אך לא זכרה כלל את הדקות שאיבדה.אתמול היה לה שוב אירוע בעת הרצאה בשעות הצהריים ,עם אותם סימפטומים. עלי לציין שהיא עברה סדרת בדיקות קרדיולוגיות ונוירולוגיות ומעבדת שינה ולא נמצאו ממצאים המחייבים טיפול. באחת הבדיקות עלה חשש שיש לה חוסר סדירות בקצב הלב והיא מקבלת תרופות. דוקטור , האם תוכל להנחות אותנו לגבי המשך הטיפול? האם נראה לך מתאים שתגיע אליך לבדיקה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
עילפון חוזר בגיל מבוגר
06/06/19 14:54
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב תודה עבור השאלה המנוסחת והמפורטת. הרשה לי לשאול אותך לנוכח תיאור בעיה כרונית ארוכת שנים: האם עד היום לא נערך בירור רפואי עבור אמך, הכולל בירור נוירולוגי ולבבי? האבחנה המבדלת מאוד רחבה, וכוללת ארוע מוחי ארוע כיפיוני הפרעת קצב תגובה לטיפול תרופתי אני מציע לערוך בדיקה גריאטרית כוללנית ולהחליט באיזה מישור אבחוני יש להמשיך בהצלחה וחג שמח רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
22/05/19 18:25
מיכל
אלצהיימר
שלום אבי בן 90 וחולה באלצהיימר. לאחרונה (לפני כשבועיים) עברו לטיפול באגרסיות בהלידול במקום בסרוקוול שלא עזר גם במינונים גדולים.כרגע הוא מקבל 2.5 מ"ג ליום. כרגע הוא נמצא בסוג של אי שקט לא יודע האם הוא רוצה לשבת לשכב או ללכת. האם מדובר בתופעת לוואי חולפת או בתופעה שניתנת לטיפול?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
טיפול באגרסיות במטופל הסובל מדימנציה
23/05/19 06:48
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב בטרם שוקלים להחליף טיפול , נדרש לשלול מצבים גופניים הפיכים זיהום הפרעה מיטאבולית מצב דלקתי עצירות התייבשות באשר לאופיו של השינוי- משתנה בגישה של הרופא המטפל. בהצלחה ד"ר רון בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
22/05/19 08:49
אבי מיכאלי
יירידה ברמת הנתרן בגוף
מה המשמעות לאיבוד נתרן בגיל 70 , אישפוז בביה״ח איזון רמת הנתרן וחוזר חלילה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
ירידה ברמת הנתרן בדם
22/05/19 11:48
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב ירידה ברמת הנתרן בדם עלולה לנבוע מסיבות רבות כגון זיהום ריאתי זיהום או דלקת דרכי השתן זיהום במערכת העצבים המרכזית אי ספיקת לב חוסר איזון הומונאלי תגובה לתרופות חשוב לבדוק את הסיבה לירידה ברמת המלח בדם תודה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
20/05/19 04:46
א
הרדמות ללא שליטה בגיל מבוגר
שלום, אמא שלי בת 68, תמיד היתה נרדמת בקלות בכל מצב, גם מחוץ לבית. לאחרונה התחילה להרדם יותר לאורך היום וייחסנו את זה לעובדה שנשארה ערה עד מאוחר לטפל בי(אני חולה), או למקרים שונים. בחודשים האחרונים היא נרדמת בשעות הערב המוקדמות, ללא שליטה, לפעמים באמצע שיחה, גם אם ישנה לילה שלם לפני כן. היא נרדמת מאוד חזק, ובקושי ניתן להעיר אותה מבלי שתרדם שוב תוך כמה שניות. היא אומרת שזה ללא שליטה.אם היא לא תוך כדי פעולה ומחוץ לבית, הסיכוי שתהיה ערה לאורך זמן בבית הוא קטן. היא לוקחת כדורים ללחץ דם, כבר שנים ארוכות ומעולם הדבר לא יצר תופעה כזו. מה הסיבות האפשרויות לדבר? זה ממש מפריע להתנהלות החיים.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הרדמות ללא שליטה
20/05/19 14:47
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב התופעה מוכרת ורב-גורמית במנגנונים שונים: הפרעה מיטאבולית: רמות גבוהות של סוכר בדם תת פעילות בלוטת התריס ירידה במלחים נוירולוגית: פרכוס מחלה זיהומית תרופה שאינה מתאימה מצב נפשי ממליץ לבצע הערכה גריראטרית מקיפה בכפוף לממצאים ניתן יהיה להמליץ על בדיקות מעבדה ודימות מתאימים בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/05/19 21:11
שי
שאלה על מחלה
מה גורם לדימנציה ומה צריך לעשות בשביל להפחית את הסיכויים לחלות בה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מה גורם לדימנציה?
17/05/19 19:36
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב גורמי סיכון להתפתחות דימנציה הם בראש וראשונה גורמים קרדיוווסקולאריים בדמות מחלות כרוניות סוכרת, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה, פרפור פרוזדורים ,אירוע מוחי עישון, תזונה, פעילות גופנית וכמובן שספור משפחתי על מנת להקטין את הסיכון או לאחר את הסתמנות הדימנציה, נדרש לאזן את גורמי הסיכון לשנות אורחות חיים ולהיות עסוקים בעשייה פיזית חברתית ומנטאלית-רגשית בהצלחה ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/05/19 21:08
ירין
התפתחות של זיקנה
איך אפשר בגיל צעיר לנסות לצמצם את את הנזקים הגופניים/מנטליים של הזיקנה בגיל מבוגר +מה משפיע על איך יהיה אדם בגיל מבוגר ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
למצמם את הזקנה
17/05/19 19:33
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב פעילות היא שם המשחק פיזית- גופנית רגשית מנטאלית חברתית קוגניטיבית חשיבתית בהצלחה ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
10/05/19 22:58
רוני
שואל בקשר לאימי בת 78
שלום רב אימי בת 78 יש לה קשי שמיעה והיא אמורה להיעזר במכשיר שמיעה אבל היא מתעקשת לא להרכיב אותו ואנחנו כבר הפסקנו להאיר ולבקש ממנה כי זה לא ממש עוזר , בזמן האחרון היא מתחילה לשיר וטוענת שיש מוזיקה ברקע כל שעות היום ( אין שום מוזיקה ) זה מפריע לה והיא כל הזמן חוזרת ושואלת מי שם מוסיקה הזאת ואנחנו אומרים לה שאין שום מוזיקה , גם הזכרון שלה כבר לא מה שהיה פעם .הייתי רוצה חוות דעת על פי הדברים האלה האם יש מה לעשות ? לבדוק ? .תודה רוני
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שמיעת מוסיקה שלא באמת מושמעת- מחשבת שווא? הלוצינציית שמיעה?
11/05/19 21:57
ד"ר רון בן יצחק
רוני שלום אמך ככל הנראה סובלת מירידה קוגניטיבית, הדורשת אבחון מעמיק.ומקיף. תעתועי הדמיון לכאורה- כפי שאת מתארת דורים אבחון שכן האבחנה המבדלת היא רחבה. לרוב כשהמוח לא חשוף לגירוי כלשהו, הגירוי ה"חסר" צף ועולה בדמות של "תעתוע דמיוני". אני ממליץ לבצע אבחון גריאטרי כוללני. בהמשך ניתן יהיה לגבש עמדה להמשך ברור וטיפול בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הפרעה בשמיעה והפרעה בפרספציה (מחשבת שווא?)
17/05/19 19:32
ד"ר רון בן יצחק
רוני שלום ממליץ לבצע הערכה גריאטרית כוללנית אבחון קוגניטיבי מנטאלי וגופני כולל דימות מח ובדיקות דם ככל שיימצא צורך בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/05/19 21:13
ויקטור
אנטי אייג'ינג
מה אנטי אייג'ינג והאם זה באמת עוזר כמו שמבטיחים לזקנים ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
04/05/19 21:12
מאיה
פגיעה בדיבור ובזכרון
אבי בן 86 נמצא בדיור מוגן. בשבועיים האחרונים אנו מבחינים בירידה בזכרון שלו ובלבול עם פגיעה משמעותית בדיבור. מתקשה לשלוף מילים מתנסח לא ברור. מבחינה מוטורית אין ירידה מתפקד כבעבר הולך אוכל וכו. בדיקות שתן תקינות.בנתיים ראה אותו רופא בדיור המוגן והמליץ על פניה לנוירולוג . על מה הדבר יכול להעיד? מה מומלץ לעשות? האם יש צורך בפניה למיון? תודה רבה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הפרעה שפתית- אבחנה מבדלת
05/05/19 07:43
ד"ר רון בן יצחק
מאיה בוקר טוב את מתארת מהלך מאוד חד ומהיר. מבין שאבא לא נחבל בראשו. לא נפל. האם הותחל במתן תרופה חדשה? האבחנה המבדלת של הפרעה שפתית עשויה להיות קשורה באירוע חריף כגון ארוע מוחי או שינויים מיטאבוליים כגון ירידה במלחים או ארוע זיהומי דלקתי (דלקת דרכי שתן או מחלת חום כלשהי). אני מציע לבצע בדיקות דם נרחבות כולל מדיי דלקת, פרופיל הורמונאלי ויטאמינים וכן לבצע בדיקת אק"ג, ובדיקת CT מוח ללא חומר ניגודי. ירידה קוגניטיבית לרוב מתחילה באופן הדרגתי.... כך שחשוב להבין האם סבל מהפרעה בזיכרון או ירידה ביכולות החשיבה או שינויים במצב הרוח או שינויים התנהגותיים אישיותיים בחצי שנה - שנה האחרונה לחייו תמיד ישנם יוצאים מן הכלל... ולעיתים השנוי החריף מדרדר התקדמות איטית וכרונית בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
23/04/19 20:06
צביקה
חולה דמנטית בת 96
אימי חולה דמנטית בת 96 .נכה ללא יכולת לבצע עצמאית פעולה כלשהיא. מטופלת בביתה בתרופות ארגעה לאורך היום בהמלצת רופא פסיכוגריאטר. כשהיא ערה היא מרבה לצעוק וכשהיא במצב שניתן לדבר עימה אני מבין ממנה כי הצעקות אינן צעקות רצוניות. האם ניתן לטפל בתופעת צעקות וקריאות אלו ? תודה להתיחסותך.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
צעקות כהפרעת תנועה ווקאלית
23/04/19 20:27
ד"ר רון בן יצחק
צביקה הפרעת תנועה בלתי רצונית - DISORDER MOVEMENT INVOLUNTARY הוא ביטוי ל"פריקת מתח" או סוג של חרדה או ביטוי לנזק מרכזי באזור שמתחת לקליפת המוח - גרעיני הבסיס. אני מציע להיוועץ בפסיכוגריאטר שבדק את אמא באשר לטיפול ה"נוירולוגי" המתאים או אפשרות שהתופעה קשורה בתופעות לוואי לתרופות אחרות שנוטלת בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
15/04/19 10:35
אתי
תשישות לסרוגין
לקשישה בת 88 , יש ימים של עירנות ושיח שמתנהל טוב ופתאום ימים של תשישות שבקושי מצליחה לדבר. האם זו תופעה מוכרת ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שינוי לסירוגין ברמת העירנות
15/04/19 14:41
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב רצוי לבצע אבחון גופני לשלילת תהליכים שונים הכוללים שינויים מיטאבוליים, זיהומיים, דלקתיים או השפעת תרופות מומלץ לבצע הערכה גריאטרית מקיפה בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
26/03/19 15:17
רועי
בצקות קשות והפרשת נוזל בת 90
שלום בת 90 עם יתר לחץ ריאתי קשה ואי ספיקת לב ימנית, סובלת מבצקות קשות ברגליים, בנוסף יש נוזל המופרש מסדקים של העור, הרגליים ממש רטובות. מינון הפוסיד הועלה זמנית, האם מומלץ להשתמש בחבישות מיוחדות כלשהן? או להפעיל לחץ על הרגליים עם תחבושת אלסטיות?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אי ספיקת לב מתקדמת
15/04/19 14:39
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב הטיפול באי ספיקת לב כולל גם חבישה לוחצת יחסית בגפיים התחתונות. אי לכך מציע לכרוך בצורה סטירילית חבישה אלסטית ולהוסיף - עליי כרוב - מסביב לגפיים התחתונות הטיפול בחבישה לוחצת בגפיים התחתונות מומלץ רק לאחר הירידה מהמיטה בזמן השכיבה ללא חבישת לחץ והרמת הרגליים בגובה המיטה בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
12/03/19 11:36
מלכה
דימנציה וחוסר תיאבון
אימי בת 91 חולת דמנציה הפסיקה לאכול מזון מוצק מוכנה רק לשתות וביתר קלות עם קשית.הכל במידה מועטה מאוד. החלה גם לא לבלוע ליחה ורוק ומוציאה אותם בשיעול ופליטה מהפה עברה בדיקות ע"י רופאת משפחה ובדיקות דם וצילום ריאה והכל תקין. מה ניתן לעשות
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הפרעת בליעה בגיל המבוגר
17/03/19 09:33
ד"ר רון בן יצחק
בוקר טוב בהמשך לתיאור שלך, עולה אבחנה מבדלת הקשורה להפרעה בבליעת מזון. תהליך הבליעה מורכב מ- 4 שלבים,חשוב להתמקד ולאבחן את השלב או השלבים הבעייתיים, הדורשים טיפול. סיבות רבות עשויות לגרום להפרעת הבליעה: 1. ארוע מוחי 2. טיפול תרופתי 3. הפרעה מיכאבית 4. מנטאלית 5. קוגניטיבית לפיכך- אני מציע לבצע הערכה גריאטרית כוללנית הכוללת גם אבחון קלינאות תקשורת להערכת כושר הבליעה בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
22/02/19 21:22
אתי
שילוב ציפרלקס , וובן ובונדורמין
אימי חולה מורכבת: סכרת עם הזרקות הומולוג ולנטוס. פוסט פוליו, כיליה אחת עם חלבון בשתן, מועמדת לפני שנים לצינתור אך בגלל הפחד מדיאליזה לא עוברת. עכשיו הורדנו לה מינון 20 ציפרלקס ל 10 מג'ציפרלקס. מחר בבוקר נוסיף לה חצי כדור וואבן 10מג (5 מל ממחר) השאלה אם אפשר להמשיך בלילה עם ובונדורמין?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
שינוי תרופתי פסיכיאטרי
24/02/19 05:41
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב אכן לאמא שלוב של מחלות מורכב ועל כן נדרשת זהירות רבה בביצוע החלטות רפואיות. לצערי, לא אוכל בגלישה לייעץ לביצוע שינוי כזה או אחר בתרופות. נדרש לבצע אבחון גריאטרי כוללני לפני שמבצעים שינוי תרופתי כזה או אחר בהצלחה רון ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/02/19 08:23
ארז
איך לטפל
שלום אמא שלי גרה בדיור מוגן ובשנה האחרונה חלה ירידה בתפקוד אובחנה כחולת דימנציה וכנראה לא תוכל להמשיך להיות עצמאית יש שתי אפשריות להביא לה מטפלת צמודה בדירה או להעביר אותה למחלקת תשושים מה עדיף?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
דימנציה- לטיפול ביתי או מוסדי?
17/02/19 07:12
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב ההתלבטות בנושא הטיפול במסגרת בית או מוסד תמיד עולה בכל שלב בו המטופל\ת נמצא\ת במהלך הדימנציה. ככל שהמטופל\ת סובל\ת מהפרעות התנהגות - רצוי לטפל במסגרת ה"טבעית" המוכרת לו\ה ככל האפשר. לצערי- המהלך לא תמיד ניתן לניבוי, וישנם מטופלים שנדרשת עבורם מסגרת מוסדית על מנת להשיג איזון פסיכוגריאטרי הולם, שיאפשר התמודדות אישית ומשפחתית-סביבתי וסוציאלית הולמת מצב התנהגותי-רגשי-קוגניטיבי. נדרשת הערכה גריאטרית כוללנית בטרם תתקבל החלטה מושכלת. בהצלחה ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
12/02/19 14:11
משה
ירידה קוגטיבית
בס''ד שלום מבקש לדעת אני בן 65 מעשן כבד לשעבר וקיבלתי פענוח של MRI מוח בעקבות ירידה בזיכרון. אשמח לדעת מה זה אומר: סיבת ההפניה: ירידה קוגניטיבית ובלבול ממצאים: מוקדי סיגנל גבוה בחומר הלבן, קרוב לוודאי על רקע שינויים איסכמיים כרוניים בכלי דם קטנים. חדרי המח השלישי והלטרלי מורחבים בינונית , יותר ממידת הרחבת החריצים והציסטרנות . זוית קלוסלית אינה חדה. האקוודוקט פתוח. ללא רסטריקציה ברצף דיפוזיה המצביעה על אוטם חריף. ללא הפרעה בסוספטיביליות. ללא האדרה פתולוגית. ללא עדות לדימום, סטיית קו אמצע, אפקט מסה או הידרוצפלוס. מדור אקסטרה אקסיאלי תקין, ללא דימום או מסה. ארובות עיניים שמורות, למעט ניתוח קטרקט משמאל. עיבוי רירית קל בסינוסים - המשמעותי בסינוס פרונטלי ימני. voids flow אינטרה קרניאלים ללא ממצא מיוחד. לסיכום:הרחבת חדרים כמתואר. אין תבנית ברורה של NPH אין ממצא חריף. שינוים כרונים בחומר הלבן.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
פענוח תוצאות בדיקת דימות
14/02/19 19:11
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב הרופא ששלח אותך לביצוע בדיקת הדימות התרשם מבעיה כלשהי. הבדיקה הדימותית מצביעה רק כרמז על המחשבה באבחנה מבדלת. לפיכך- אני מציע לחזור אל הרופא שיזם את ביצוע הבדיקה ולהתייעץ עימו. לא תמיד הממצאים בבדיקות משקפים את ממצאי האבחון הקליני ולהיפך. לפיכך, נדרשת מידה של זהירות בקביעת אבחנה או פירוש של פענוח לבדיקות מעבדה ו\או דימות בהצלחה ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
11/02/19 20:05
דידי
קלוסטרידיום דיפיציל
שלום,אימי נדבקה בחיידק קלוסטרידיום דיפיציל עקב אישפוז לאחר ארוע מוחי. נאמר לנו שהיא תשאר בגדר "נשאית" גם לאחר שהטיפול הסתיים. כיצד זה משפיע על בני משפחה במגע איתה, במה צריך להזהר, מה לא לעשות.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
נשאות לחידר קלוסטרידיום
14/02/19 19:03
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב מחלה פעילה הנמשכת מספר שבועות מחייבת בידוד מגע. הווה אומר: שימוש בכפפות. הפרדת מצעים. שטיפת ידיים באלכוהול לפני מגע עם נוזלי גוף, בגוד, מצעים ועור הגוף. מעבר לכך לא ידועות לי הנחיות נוספות מומלץ להיוועץ במומחה למחלות זיהומיות בהצלחה ד"ר בן יצחק רון
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
10/02/19 07:49
יורם
סיכוני הרדמה
מציעים ניתוח דרכי דמעות עם הרדמה מלאה לחמותי בת 85. רקע: לחץ דם 85/160 (לא הגיב לטיפול), הפרעה בלב: ATRIAL FIBRILLATION מטופלת ב SOTALOL. חוששת מההרדמה ומצד שני רופא עיניים מזהיר מסיבוכים אם לא מנתחים. מה הסיכון המקובל בהרדמה בגילה ובמצבה (בהנחה שהטיפול בהפרעה זאתבלב מייצב את ההפרעה)?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
סיכון ניתוחי במבוגרים
10/02/19 22:39
ד"ר רון בן יצחק
שלום רב אני מציע לבדוק את מצבה המנטאלי והחשיבתי כמו גם את מצבה התפקודי קודם להחלטה על הרדמה כללית יתר לחץ דם ופרפור פרוזדורים עשויים להוות גורם סיכון משמעותי להתפתחות אירוע בלבולי חריף במהלך הבתר ניתוחי לפיכך חשוב לשקול בזהירות את הסיכון הניתוחי בהנחה שערכי לחץ הדם עשויים לרדת במהלך הניתוח ממליץ בחום על הערכה גריאטרית כוללנית. בהצלחה ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
02/02/19 19:07
יפה
תופעות לוואי של תרופות
שלום רב, סבתא שלי היא אישה דימנטית, בת 80, שעברה לאחרונה אירוע מוחי. לאחר האירוע והשחרור מבית החולים חלה החמרה הדרגתית ביכולת השפתית שלה עד מצב שהיא כמעט ואינה מדברת, ולרוב הדיבור שלה הוא רק הד על מה שנאמר לה. בנוסף לכך היא סובלת מסוכרת. בין הכדורים שהיא לוקחת יש גם ג'נואט ורוקסט פלוס. אתמול היא לא הצליחה לבלוע את הכדורים האלה ולכן לא לקחה אותם. להפתעתנו, כמובן שברור לנו שהדבר בעייתי, אולם היום היה יום ממש טוב מבחינת יכולת התקשורת שלה- כזה שלא ראינו כבר המון זמן. היא דיברה ביוזמתה לא מעט (דבר שקורה לעיתים נדירות), ענתה לנו על שאלות ששאלנו (לא רק כחזרה על מה ששאלנו) ועוד. השאלה שלי היא האם הדבר עשוי להיות קשור לאחת מהתרופות הללו? האם אחת מהן עשויה להשפיע על יכולת הדיבור אצל אנשים עם פגיעה מוחית בעקבות שבץ או על אנשים עם דימנציה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הפרעה שפתית במטופלת עם ירידה קוגניטיבית
03/02/19 05:16
ד"ר רון בן יצחק
יפה שלום בהמשך לתיאור שלך עולה כי סבתך סובלת מדימנציה. כאמור, ירידה ביכולת חשיבה המלווה בירידה תפקודית. דלדול רזרבה קוגניטיבית. בהמשך עברה אירוע מוחי, שהחמיר תפקודי שפה (יכולת קוגניטיבית). הדרדרות נוספת במאגר\רזרבה קוגניטיבית. טיפול תרופתי המשפיע על תפקוד מערכת העצבים המרכזית כולל השפעה אנטי כולינרגית עשוי גם להשפיע על היכולת הקוגניטיבית כולל תפקוד שפתי. רוקאסט פלוס מכיל קודאין, העשוי להשפיע על תפקוד חשיבתי, ועל כן הפסקתו עשויה לשפר יכולת שפתית. מעבר לכך על מנת לברר את מצבה המיטאבולי והטיפול התרופתי שנוטלת, נדרש לבצע בדיקות דם רלוונטיות ולקבל החלטה על הצורך בהמשך טיפול תרופתי (ג'נואט) בהצלחה ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/01/19 11:29
זהבה
איבחון פסיכוגריאטרי
אימי בת 90 מגלה לאחרונה שינויים בהתנהגות. חרדות רוגזנות צעקות וחוסר שקט . שאלתי איזה רופא עלי להביא כדי שיאבחן את אימי? האים יש הבדל בין רופא גריאטרי או פסיכוגריאטרי? תודה על התשובה.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
הערכה גריאטרית כוללנית למטופלת כבת 90 שנה
18/01/19 06:54
ד"ר רון בן יצחק
בוקר טוב אני מציע לזמן הערכה גריאטרית כוללנית המתבצעת על ידי רופא גריאטר לרוב בשילוב רב צוותי (גרונטולוגיה ומקצועות הבריאות) בהצלחה ד"ר בן יצחק
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
>>