15/07/19 09:26
רבקה
מוטציה A1k
הי, יש לי סרטן ריאה עם מוטצית Alk. קראתי על טיפולים ביולוגיים שונים לAlk,תוכלי להסביר איזה טיפול טוב יותר? תודה רבה
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
Alk- טיפולים ביולוגיים
15/07/19 09:44
דר' אליזבטה דודניק
שלום, יש כבר 3 דורות של תכשירים העובדים על מוטציה מסוג Alk. כאשר דורות חדשים של תכשירים (אלקטיניב, בריגטיניב, לורלטיניב, אנסרטיניב) הם בדרך כלל מקנים שליטה ארוכה יותר במחלה ומתאפיינים בשליטה טובה מוחית ומניעת הופעת גרורות במוח. לא עבור כל התכשירים שציינתי יש תוצאות בשלות ממחקרים קליניים, אך הם בדרך. בחירת התרופה נעשית גם בהתאם לאיזה תרופות החולה קיבל בעבר וגם בהתאם לזמינות התרופה (לא כל התכשירים זמינים דרך הסל, יש כאלה שניתנים דרך תוכניות חמלה. אנו בתקווה שזמינות תרופות אלו תשתפר בשנה הבאה אם הסל יורחב).
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/06/19 09:58
נופר
קיטרודה
שלום, אבא שלי עם סרטן ריאה מקבל טיפול בקיטרודה מזה 4 חודשים. הגוש בריאה הצטמצם. אבל אבא סובל מגרד וכאבים בפרקים. האם זה קשור לטיפול? מה עושים? נכון שאפשר להתרפא עם קייטרודה? תודה על תשובתך.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
תופעות לוואי של קייטרודה, שליטה ארוכת טווח במחלה עם קייטרודה
18/06/19 09:06
דר' אליזבטה דודניק
אכן, סביר שמדובר בתופעות לוואי של הטיפול. יחד עם זאת, גידור וכאבים קלים בפרקים ניתנים לרוב לשליטה עם טיפול בתרופות אנטיהיסטמיניות (כגון, אהיסטון, טלפסט- כנגד גירוד) ותרופות אנטידלקתיות מסוג non-steroidal anti inflammatory drugs (כגון, נקסין- כנגד כאבים), ולא מהווים סיבה להפסקת הטיפול. שכן בזכות הטיפול ניתן להגיע לשליטה ארוכת טווח במחלה. כך, על פי תוצאות מחקרים אחרונים, כ15-25%מחולי סרטן ריאה מקבלי קייטרודה שורדים יותר מ5 שנים. ובקרב מטופלים עם ביטוי גבוה של PDL1 אף 30-50% מהמטופלים חיים 5 שנים ויותר.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
אפשר לייצור איתך קשר ?
10/07/19 21:55
רחל
אפשר להתיייץ איתך בנוגע לקיטרודה ?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
יצירת קשר
11/07/19 20:46
דר' אליזבטה דודניק
שלום, פרטי הקשר שלי מצויים בדף האישי שלי באתר אינפומד. לגבי התייעצויות קצרות- עדיף להעלות את השאלה בפורום- כך ששאר המשתתפים יוכלו ליהנות מהמלצות בנושא הנדרש.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
07/07/19 19:13
עליזה
טיפול בטגריסו
אחותי עם סרטן ראות גרורתי (עצמות, אגן תחתון, עמוד שדרה..) התגלתה מוטציית efgr ומטופלת בטגריסו כחודשיים. בהנחה והטיפול יהיה יעיל לאורך זמן, אני מנסה להבין את המונח "המחלה תהפוך לכרונית". ניתן להחלים מהסרטן? הגרורות יכולות להיעלם לגמרי? מבחינת תוחלת חיים מה הסטטיסטיקה אומרת? כמה זמן באמת ניתן להאריך חיים?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
EGFR Tagrisso
08/07/19 11:46
דר' אליזבטה דודניק
שלום רב, אכן סבירות שמחלה תגיב לטיפול בטאגריסו, התרופה מהדור החדש של תכשירים מסוג זה, היא גבוהה. כך, ב-80% מהחולים מחלה תצטמצם משמעותית וב17% תיעצר כתוצאה מהטיפול. היעלמות של גרורות במהלך טאגריסו היא תופעה נדירה (ב-3% בערך). הטיפול הביולוגי הוא טיפול מדכא משמעותית את תאי הסרטן אך לצערי לא מביא לריפוי מוחלט. כך, במרבית החולים המחלה תיעצר למשך 19 חודש ולאחר מכן תגדל שוב. חשוב לציין, שגם בשלב בו תרופה תפסיק לפעול, ישנם טיפולים יעילים (ראי פוסט קודם הנקרא EGFR- טיפולים חדישים). שרצף טיפולי זה מביא לשליטה במחלה למשך שנים, ותוחלת החיים של חולי סרטן ריאה עם מוטציה בEGFR עומדת כיום על כ5 שנים בממוצע. בתקווה שעם פיתוחים נוספים בתחום (והם בדרך!) ניתן יהיה לשפר את התוצאות עוד. מאחלת הצלחה רבה בטיפול!
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
02/07/19 10:35
שרה
טיפול בטגריסו
שלום, אני סובלת מסרטן ריאה עם מוטציה בEGFR. קיבלתי טיפול בג׳יוטריף ובהמשך טיפול בטגריסו. טגריסו עזר בהתחלה אך כעת יש החמרה בגרורות בכבד. האם יש טיפול אחר חוץ מכימותרפיה?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
EGFR - טיפולים חדישים
08/07/19 11:26
דר' אליזבטה דודניק
שלום, אכן יש אופציות טיפוליות אחרות אחרי כישלון של טאגריסו. 1. אחת מהן היא שילוב של כימותרפיה (מוגבלת לתקופה קצרה של 4 טיפולים בלבד) עם טיפול אימונותרפי בתרופה Tecentriq ותרופה פועלת על כלי דם Avastin. טיפול זה מסתמן כיעיל יותר בהשוואה לכימותרפיה סטנדרטית בחולים עם מוטציה בEGFR. על פי נסיון אישי עם השילוב, טיפול זה גם מסבל היטב. 2. אפשר גם לערוך חיפוש לאחר מוטציות חדשות שהתפתחו והביאו להתקדמות המחלה. כך,בכ-20% מהחולים יש cMet amplification ובכ10% נוספים יש EGFR C797x. במקרים אלו ניתן לנסות טיפולים ביולוגיים בהתאם לסוג המוטציה. יש להדגיש כי גם אופציה זו וגם אופציה קודמת אינם כלולות בסל הבריות. 3.יש גם תרופות בשלבי הפיתוח שפועלות ללא קשר לסוג המוטציה העמידה עם יעילות מבטיחה, אך טרם זמינות בארץ. בהצלחה בטיפול!
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
20/06/19 10:33
רחל
כימותרפיה למניעה
שלום, אובחנתי עם גוש קטן בריאה שמאלית ועברתי ניתוח. בניתוח הגוש נכרת כולו, אך התברר שמדובר בגוש סרטני ששלח גרורות לבלוטות לימפה. האונקולוגית שלי ממליצה לי לקבל טיפול כימותרפי למניעה. אני מאד חוששת מכימותרפיה. האם חובה לקבל טיפול? יש טיפול אחר? תודה מראש על תשובתך.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
טיפול למניעה
24/06/19 16:30
דר' אליזבטה דודניק
שלום, ברגע שיש מעורבות של בלוטות לימפה סיכון לחזרת המחלה לאחר הניתוח עולה משמעותית ויכול להגיע ל50-75%. על מנת להוריד סיכון זה מקובל לתת טיפול מניעתי. טיפול כימותרפי הניתן למניעה (בדרך כלל למשך 4 סדרות) יכול להוריד סיכון זה ב10-15%. ישנן מקרים בהם כדאי לקבל גם טיפול קרינתי. טיפול ביולוגי וטיפול אימונותרפי- יעילותם בתור טיפול מניעתי טרם מוכחת, אך על סמך תוצאות שהושגו עם טיפולים אלו במחלה גרורתית מאד ייתכן ויהיו יעילים גם כטיפול למניעה. כעת נערכים מחקרים רבים בודקים את הנושא וישנם מחקרים פתוחים לגיוס במרכזים אונקולוגיים ברחבי הארץ. כדאי לשאול את רופאה האונקולוגית המטפלת שלך מה דעתה לגבי השתתפותך באחד המחקרים הללו.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
16/06/19 18:06
שלמה גוברמן
טיפול משלים/אלטרנטיבי - חשוב!
https://www.facebook.com/Cure-Cancer-Naturally-303975626900525/?modal=admin_todo_tour
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
10/06/19 11:56
נועם
pdl1
שלום ד"ר, תוכלי להסביר מה זה pdl1? אודה לתשובתך
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
PDL1
10/06/19 12:17
דר' אליזבטה דודניק
PDL1 הוא גם אחד המאפיינים של התא הסרטני שניתן לבדיקה. הוא גם חשוב בתהליך קבלת ההחלטות בנוגע לטיפול בסרטן ריאה אלא אם כן לאחרונה חשיבותו קצת ירדה. דרגת הביטוי של PDL1 מנבא תגובה לטיפולים אימונותרפי (כגון, קייטרודה, אופדיבו, ט׳ נטריד), כאשר ככל שדרגת הביטוי גבוהה יותר כך סיכויי ליהנות מטיפול אימונותרפי הוא גבוה יותר. יחד עם זאת, דרגת ביטוי נמוכה או ביטוי שלילי של PDL1 לא שולל תגובה לטיפול זה, עוד במיוחד עם טיפול משלב טיפול אימונותרפי וטיפול כימותרפי הניתן בו זמנית.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
06/06/19 09:00
נועם
מוטציות בגידול
שלום, אבא שלי אובחן עם סרטן ריאה עם גרורות בריאות. נאמר לי שצריך לבדוק מוטציות בגידול. מה זה מוטציות? איך בודקים?
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
מוטציות בגידול ריאתי
10/06/19 11:39
דר' אליזבטה דודניק
שלום נועם, חשוב להבין שגישה טיפולית בסרטן ריאה גרורתי כיום היא גישה מותאמת אישית ואחד הגורמים החשובים בקבלת ההחלטה הוא האם הגידול נושא מוטציה הפעלתית שניתנת לטיפול ביולוגי (מצב קיים בכשליש מגידולי ריאה גרורתיים מטיפוס בלוטי ושכיח יותר בלא מעשנים). כיום המוטציות הרלוונטיות שניתן לאבחן בסרטן ריאה הן מוטציות בגנים EGFR, ALK, ROS1, NTRK, BRAF, cMET, ,RET, HER2 גידולים נושאים מוטציות אלו משתמשים בהם בתור מנגנון בלעדי המאפשר להם לשרוד ולהתפתח, בעוד ודיכוי של מוטציות אלו על ידי טיפול ביולוגי גורם למוות של התא הסרטני ומאפשר שליטה ארוכת טווח במחלה. חשוב להדגיש כי לכל אחת מהמוטציות הללו קיים טיפול ביולוגי מתאים. ולכן ישנה חשיבות לאבחנן. ישנם שיטות שונות לבדיקות המוטציות. פאנלים זמינים במרבית בתי החולים בארץ וכלולים בסל שרותי הבריאות מאפשרים בדיקות של 3 גנים בלבד - EGFR, ALK, ROS1. קיימים גם פאנלים רחבים יותר הבנויים על סקירת הגנום הגידולי, כגון Foundation One, Tempus וכו׳. במקרים שלא ניתן לבצע בדיקת המוטציות בביופסיה מהגידול ניתן גם לבדוק מוטציות בדם, לדוגמה על ידי ביצוע בדיקות Foundation liquid , Guardant 360 .
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
27/05/19 12:54
דן
סרטן ריאה כמחלה כרונית
שלום, הופניתי לטיפול בשל ממצא סרטני בריאה. הוסבר לי שאקבל טיפול ביולוגי שיהפוך את המחלה ל"כרונית". לא ברורה לי לחלוטין המשמעות.. אשמח לקצת הסבר..מוסיף שאיני מעשן כלל.
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון
טיפולים ממוקדי מטרה
27/05/19 16:55
דר' אליזבטה דודניק
בכשליש מגידולי ריאה ניתן למצוא מוטציות משפעלות בגנים מסויימים (כך, לדוגמה בגנים EGFR, ALK, ROS1, BRAF , (HER2, cMET,RET,NTRK שאכן שכיח יותר למצוא מוטציות אלו בקרב אנשים שלא עישנו לעולם. לכל מוטציה מאלו שפירטתי קיים טיפול ביולוגי (לרוב, פומי וקל) עשוי לדכא אותה ולהביא למצב של שליטה במחלה לאורך שנים ועל ידי כך ״להפוך מחלה למחלה כרונית״. טיפולים אלו נקראים גם טיפולים ממוקדי מטרה. מאחלת לך הצלחה בטיפול!
הוספת תגובה
פתח בלשונית חדשה
סגור חלון