כריתת כבד
Hepatectomy

מטרת הניתוח

כריתת כבד או חלקו, מבצעים במקרים בהם יש צורך להסיר גידולים מהכבד. רב מקרי הסרטן בכבד מתחילים בתאי כבד המכונים "הפטוציטים". הסרטן הנגרם כתוצאה מפגיעה בתאים אלו, מכונה סרטן ראשוני של הכבד, או הפטוצלולר קרצינומה, או הפטומה. 

סוג הסרטן שניתן להסיר בניתוח כריתת כבד, הוא סרטן מקומי בכבד שניתן לכריתה. סרטן מאובחן ככזה כאשר אין ראיות להתפשטות הסרטן אל קשרי הלימפה הסמוכים, או אל כל חלק אחר בגוף, וכאשר מבדיקות מעבדה עולה כי הכבד מתפקד היטב. 

כריתת כבד הוא חלק מגישה רב תחומית ומגדיל את הסיכויים להפוגה ארוכת טווח במחלה, עבור חולים שבלעדיו יגיעו למצב קשה.



סיכונים

חולים הסובלים מצהבת או שחמת כרוניות נמצאים בסיכון גבוה כאשר מבוצעת בהם כריתת כבד.

תמיד ישנם סיכונים בניתוח, אולם כריתת כבד המסירה בין 25%-60% מן הכבד נושאת בחובה סיכון גדול מן הממוצע. כאב, דימום, זיהום ו\או פציעה לאזור אחר בבטן, כמו גם מוות, הם סיכונים אפשריים. 

בין הסיכונים האחרים של כריתת כבד נכללים חום שלאחר הניתוח, דלקת ריאות, וזיהום בדרכי השתן. מטופלים העוברים כל סוג של ניתוח בבטן נמצאים גם בסיכון לפיתוח קרישי דם ברגליהם. קרישי דם אלה עלולים להשתחרר ולנוע דרך הלב אל הריאות. בריאות עלולים קרישי הדם לגרום לבעיה חמורה המכונה תסחיף ריאתי, מצב המטופל לרוב בתרופות מדללות דם. 

אולם במקרים מסוימים, תסחיפים עלולים לגרום למוות. ישנם מכשירים מיוחדים המיועדים להמשיך את זרימת הדם ברגליים בכדי למנוע היווצרות קרישים. 

ישנם גם סיכונים המיוחדים לניתוח כבד. במהך ההערכה הקדם-ניתוחית, מנסה צוות הטיפול לעמוד על מצב הכבד של המטופל בכדי לוודא איזה חלק ממנו אפשר להסיר בבטחה. 

כריתת כבד או חלק ממנו עלולה לגרום לשארית הכבד לתפקד בצורה לא טובה למשך זמן קצר. החלק הנותר של הכבד יתחיל לגדול בחזרה תוך מספר שבועות, ותפקודו ישתפר. עם זאת, הסיכון הוא שהמטופל יפתח אי ספיקת כבד.