אינדקס טיפולים וניתוחים חזור

ניתוח עור התוף Tympanoplasty

הגדרה

ניתוח עור התוף, המכונה גם תיקון עור התוף או טימפאנופלסטיה, הוא ניתוח המבוצע כדי לתקן את קרום עור התוף הקרום הטימפאני) או את העצמות הקטנות של האוזן התיכונה. 

נקב בעור התוף עלול להתרחש מזיהום כרוני או, באופן פחות שכיח, כתוצאה מטראומה לעור התוף.



מטרת הניתוח

הקרום הטימפאני של האוזן הוא מבנה תלת-שכבתי. השכבות הפנימית והחיצונית בנויות מתאי אפיתליום. נקבים מתרחשים כתוצאה מפגמים בשכבה האמצעית, המכילה את סיבי הקולאגן הגמישים. 

נקבים קטנים לרוב מחלימים מעצמם. אולם אם הנקב גדול יחסית, או אם ישנה אספקת דם לקויה או זיהום במהלך תהליך ההחלמה, ייתכן שהתיקון הספונטני של הגוף יעוכב. נקב בעור התוף יכול גם להתרחש כתוצאה מטראומה, כגון עצם החודר לאוזן, מכה באוזן או פיצוץ.

מטרת ניתוח עור התוף היא לתקן את עור התוף הקרוע ולעתים גם את עצמות האוזן התיכונה (עצמימי השמע) שהם שלוש העצמות המכונות הפטיש, הסדן והארכוף. ייתכן שתידרש השתלה של קרום עור התוף. אם יהיה בכך צורך, לרוב נלקחת הרקמה להשתלה מוריד או חיתולית (מעטפת השריר) בתנוך האוזן. ייתכן שייעשה שימוש בחומרים מלאכותיים אם המטופל כבר עבר ניתוחים קודמים וכמות הרקמה הפנויה להשתלה מוגבלת.


הכנה לניתוח
 

הרופא הבודק מבצע בדיקה גופנית שלמה כולל בדיקה אבחונית של האוזן, הכוללת אודיוגראמה והיסטוריה של אובדן השמיעה, כמו גם כל סימן לוורטיגו או חולשה בשרירי הפנים. כמו כן מבוצעת בדיקה במיקרוסקופ. 

אוטוסקופיה משמשת לבדיקת מידת הניידות של קרום עור התוף ושל עצם הפטיש. בדיקת פיסטולה עשויה להתבצע אם יש היסטוריה של סחרחורת או נקב זניח בעור התוף.

ההכנות לקראת ניתוח עור התוף תלויות בסוג הנקב בעור התוף ממנו סובל המטופל. 

אולם לפני כל סוגי ההליכים מבצעים בדיקות דם, שתן ושמיעה.