טיפול בנחירות
Snoring surgery

מטרת הניתוחים

טיפול בנחירות נועד לגרום לשיפור או ביטול ההשלכות הרפואיות והחברתיות של נחירה. 

יש המתייחסים לנחירה בשינה כבעיה קוסמטית בלבד וכך גם איננה נכללת כתופעה מבודדת בסל הבריאות של מדינת ישראל. אך נחירה יכולה גם כתופעה מבודדת להוות ביטוי לבעיה בריאותית של ממש.
מה היא נחירה? 
הנחירה היא שאיפת אוויר רעשנית. רעש הנוצר עקב רטט של רקמות בדרכי הנשימה העליונות עקב עליה בתנגודת דרכי הנשימה העליונות וזרימת אוויר מאומצת. רטט הרקמות נוצר בלוע כולל את החיך והלשון. 
הנחירה יכולה להיות חלק מבעיה נשימתית הכוללת גם עצירת הנשימה לסירוגין. אך עם זאת נחירה כתופעה מבודדת יכולה להיות כרוכה במאמץ נשימתי רב ועל כן פגיעה באיכות השינה ועומס על מערכת כלי הדם והלב. במקרים אלו גם ללא עצירת נשימה בשינה הנחרנים יכולים לסבול מאיכות שינה ירודה, עייפות בקר וישנוניות-יתר יומית בערות.
מטרת הניתוח היא על כן להפחית את תנגודת דרכי הנשימה העליונות לזרימת האוויר וכך הפסקת הנחירה ושיפור איכות השינה. זאת ניתן להסיר ע"י הרחבת דרכי הנשימה העליונות והסרת רקמות רוטטות.



סוגי הניתוחים

אטימות אף גורמת לנחירה בילדים ובמבוגרים בד"כ מחמירה הפרעת נשימה קיימת. כאשר יש אטימות אף יש צורך תמיד לפתור ראשית כל בעיה זו. ניתוחי אף כוללים יישור מחיצת הא, כריתת קונכיות תחתונות, כריתת פוליפים ותיקון עיוותים של האף. אך במבוגרים בד"כ נחוץ טיפול נוסף בכדי לאפשר נשימה תקינה בשינה.
ניתוח נפוץ יחסית כטיפול בנחירה הוא ניתוח חיך-לוע הנקרא: Uvulopalatopharyngoplasty. בניתוח זה נכרתים השקדים, החיך מקוצר והריריות נתפרות תוך הסרת רקמות רוטטות והגדלת חלל הלוע. במידה והניתוח מבוצע היטב ובפציינט המתאים הרי ששיעור הצלחתו נאה. קיימות טכניקות שונות לביצועו כולל אף בלייזר או גלי רדיו. אך הלייזר נכשל לחלוטין מאחר וגורם להיצרות של הלוע ואין הוכחה של ממש שהניתוח בגלי רדיו טוב מהניתוח בלייזר.
ניתוחים אחרים הם קיצור מכסה הגרון (אפיגלוטיס), קידום הלשון ע"י ניתוחי לסתות או הקטנת הלשון. אין עדיין טכניקה ניתוחית להקטנת הלשון שהיא מוכחת ומניחה את הדעת.
בניגוד לאמונות נפוצות, הענבל איננו גורם לנחירה וכריתת הענבל איננה מהוה טיפול בנחירה.


סיכונים

* כאב חמור לאחר הניתוח, שלושה היכול להימשך שבוע ימים ואף למעלה מכך. 
סיבוך מסוג זה שכיח יותר בניתוח לייזר בשיטת LAUP
, מאשר בניתוח באמצעות גלי רדיו.

* גרימה, או החמרה של דום נשימה בשינה. ידוע כי ניתוח לייזר בשיטת LAUP
גורם לדום נשימה בשינה, 
אצל מנותחים שסבלו מנחירה קלה בלבד לפני הניתוח.

* פגיעה בפעילות החיך. במצב זה מזון נפלט, או דולף דרך האף בזמן בליעה או פגיעה בתהודת הדיבור 
ההופך להיות אפי.

הישנות הנחירה. כתמיד בכירורגיה, בחירת המועמד המתאים וביצוע הניתוח בטכניקה הנכונה חיוניים לשיעור הצלחה גבוה ומיעוט סיבוכים.