אינדקס טיפולים וניתוחים חזור

מתיחת צוואר Neck lift Surgery

מטרת הניתוח

ניתוח מתיחת צוואר מטרתו למתוח את עור הצוואר ורקמות התת-עור שמתחתיו, על מנת להפחית סימנים המעידים על הזדקנות העור (קמטים, קפלי עור ושומן וכו'). הניתוח מטפל בצוואר רפוי ולעיתים בעל עודפי שומן, ונעשה למטרות אסתטיות בלבד, לרוב אצל נשים, המעוניינות בהשגת מראה "צעיר" יותר, או גברים בעלי גרוגרת בולטת רפויה. עודפי העור והשומן הצוואריים יוצרים מראה מבוגר ע"י משיכת הפנים כלפי מטה.

עם הזדקנות העור, וככל שהעור חשוף לשמש יותר במהלך חייו, מופיעים קפלי עור מעל הלחיים, בקדמת המצח, ובאזור הצוואר וקו הלסת. הסיבה נעוצה בפגיעה ברקמת הקולגן והאלסטיות התקינה של העור במהלך החיים. 

בניתוח מתיחת צוואר, אשר יכול להיות מבוצע כחלק מניתוח מתיחת פנים או בלעדיו,מסירים את עודפי השומן, מהדקים את השרירים הצוואריים (platysmaplasty) ומותחים את העור באזור הצוואר ומתחת לקו הלסת והסנטר (cervicoplasty). במקרים בהם יש צורך בשאיבת שומן מקומית באזור על מנת להיפטר מעודפי שומן גדולים במיוחד, ניתן לשלב זאת בניתוח. 

מתיחת צוואר נעשה בד"כ על מנת לשפר את הדימוי העצמי המטופל/ת, וזו הסיבה העיקרית בגינה אנשים רבים פונים לביצוע ניתוח, שאינו בעל נחיצות רפואית, ואשר נחשב הליך קוסמטי בלבד.

במקרה של צוואר בעל קפלי עור או שומן, פעילות גופנית או דיאטה לרוב לא יעזרו בצורה ממוקדת, שכן הסיבות לכך הן לרוב נטייה תורשתית או השמנה כוללת, ולכן הטיפול היחיד שמוצע הוא טיפול ניתוחי.


הכנה לניתוח

ההכנה לניתוח מתיחת צוואר כוללת מפגש ייעוץ מקדים, בו מבררים כי אין למטופל מחלות רקע שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח, ואת הסיבות המביאות אותו לניתוח מסוג זה.

מנתח פלסטי  יבדוק, ע"פ סוג העור, מרקמו, עוביו, וכמות רקמת השומן התת-עורי הקיימת, האם מתאים לניתוח מסוג זה בלבד, או שמא יש צורך בשילוב עם ניתוח נוסף (למשל מתיחת פנים או מצח) או שאיבת שומן לקבלת תוצאות מיטביות.

בנוסף, הוא יפנה את המטופל לבדיקות לפי הצורך- לרוב אין צורך בבדיקות מרובות למעט ספירת דם ובדיקת כימיה בדם. אנשים מבוגרים יותר לעיתים יתבקשו לערוך גם צילום חזה מקדים ו/או אק"ג.

ניתוח מתיחת צוואר מבוצע תחת הרדמה מקומית או כללית. יש להיוועץ עם הרופא לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. אין לשתות אלכוהול כ-48 שעות ולשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.

תהליך הניתוח

לאחר חיטוי של האזור, נעשה חתך של העור באזור קו האוזן האחורי, באזור צמיחת השיער, לצורך הסרת קפלי עור צוואריים. העור מורם, ונחשפת רקמת השריר מתחתיו. 

השרירים הצוואריים נמתחים ונתפרים ללא חיתוך שלהם. בהתאם מסירים עודפי עור ושומן, ובמידת הצורך משלבים שאיבת שומן במקומות ספציפיים רצויים. לאחר מכן תופרים את העור במיקומו החדש.

עם סיום ניתוח מתיחת צוואר תונח חבישה אלסטית על הצוואר. לעיתים המנתח ישאיר נקז או מספר נקזים, לצורך ניקוז שאריות נוזל ודם מהרקמה. משך הניתוח כ-2-3 שעות ואף יותר, כתלות בסוג הפעולות המבוצעות.


סיכונים בניתוח


סיכונים כלליים בניתוחים:


זיהום בפצע הניתוח- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר ברקמות התת-עוריות, ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.

דימום- בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה, אולם לעיתים נדירות גם דימומים סיסטמיים המצריכים קבלת מנות דם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם נפתח ומדמם. 

צלקות- אופי החלמת הצלקת תלוי באיכות התפרים ובגנטיקה. אין דרך לצפות כיצד הצלקת תחלים לאחר הניתוח. רופא בעל ניסיון יודע להעריך איזה סוג עור יתמודד עם תהליך הריפוי בצורה הטובה ביותר.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).


סיכונים ספציפיים של ניתוח מתיחת צוואר:


פגיעה עצבית- אשר יכולה לגרום לנזק תחושתי, או חולשת שרירים מקומית.

נפיחות צווארית- עקב ריבוי הטראומה המקומית באזור, חולפת תוך מספר שבועות.


הטיפול אחרי הניתוח

לרוב המטופל נשאר להשגחה באשפוז עד 24 שעות לאחר ניתוח מתיחת צוואר. יש להימנע ממתיחה או כיפוף צווארי וכן שימוש בשרירי הפנים בימים הראשונים לאחר הניתוח.

ניתן להסיר את החבישה האלסטית תוך מספר ימים, כתלות בהפסקת הדימומים. את התפרים ניתן להסיר לאחר עשרה ימים. יתכנו שטפי דם תת עוריים מרובים ונפיחות, אשר נספגים בד"כ תוך כשבועיים. במידה וישנם כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך.

במידה וישנם כאבים שאינם חולפים עם השימוש במשככי כאבים, הפרשות מוגלתיות מהחתך הניתוחי, עליית חום או דימומים חזקים, יש לפנות מיידית לבדיקה רפואית.

תוצאות ניתוח מתיחת צוואר מושפעות ע"י מספר גורמים הקובעים קצב החלמה שונה ממטופל אחד לשני, ולרוב תוצאת הניתוח הסופית תראה רק לאחר מספר חודשים.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון

לייעוץ מומחה בנושא מתיחת צוואר לחצו כאן >>>