לפטיניב הינה תרופה ביולוגית חדשה לטיפול בסרטן שד מתקדם ו/או גרורתי.
מנגנון פעולתה ממוקד לטיפול בתאים סרטניים המבטאים בעודף את החלבון המכונה HER2 . (מצב המצוי ב- 25% מהחולות בסרטן השד) HER2 ממוקם על חלקו החיצוני של התא, תפקידו בקליטת אותות מחוץ התא לתוכו לצורך גידול והתרבות של התא. בעודף ביטוי של חלבון זה יש ייצור מוגבר של תאים אשר בסופו של דבר מתפשטים לכל הגוף.
בניגוד להרצפטין, לא מדובר בנוגדן הנקשר לאנטיגן מסויים על ממברנת התא, אלא למולקולה קטנה החודרת לתוך קרום התא ופועלת על מספר רצפטורים בו זמנית במטרה לשבש את הפעילות התקינה בתא ולמנוע התרבותו.
לפטיניב לרוב תינתן בשילוב עם קסלודה למצבים בהם טיפול קודם בהרצפטין, אדריאמיצין או תרופות כמותרפיות ממשפחת הטקסנים כשל.
תופעות הלוואי השכיחות הן שלשול, בחילה, הקאה, פריחה ותסמונת Hand-foot (ראה תופעות לוואי). בנוסף תיתכן הפרעה בתפקוד הלב שעלולה לגרום לקוצר נשימה.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות. ( 250 מ"ג לטבליה )
תדירות וזמן נטילה
לקיחה של 5 טבליות בו-זמנית באופן יומיומי ל- 21 ימים ברציפות, בשילוב עם 2 טבליות קסלודה ל- 14 ימי הטיפול הראשונים. זהו מחזור טיפולי כאשר הרופא המטפל יחליט בכמה מחזורים יש צורך.
טווח המינון
1250 מ"ג בכל יום עבור 21 ימי מחזור.
תחילת ההשפעה
3-6 שעות.
משך ההשפעה
3-6 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה ואז יש לדלג ולהמשיך כרגיל.
הפסקת התרופה
יש להפסיק את נטילת התרופה במצב התגברות תופעות הלוואי ורק בהוראת הרופא המטפל.
מינון עודף
התגברות תופעות הלוואי כגון שלשול חריף והקאות, יש לפנות לעזרה רפואית.
אזהרות
תזונה
יש לקחת על קיבה ריקה, לפחות שעה לפני או שעה אחרי אוכל. אין ליטול את התרופה ביחד עם מיץ אשכוליות. במקרה של שלשול במהלך הטיפול יש להרבות בשתיית נוזלים, באכילת מזונות דלי שומן ועתירי חלבונים, ירקות מבושלים (ולא טריים), הימנעות מחלב ומוצריו, הימנעות מתוספים צמחיים.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
הריון
ההשפעה של לפטיניב במהלך הריון אינה ידועה. אין להשתמש, אלא אם הרופא המליץ על כך במפורש. יש להשתמש באמצעי מניעה אמין כדי למנוע הריון במהלך תקופת הטיפול, ולפחות חמישה ימים לאחר המנה האחרונה.
הנקה
לא ידוע אם לפטיניב עוברת לחלב אם. אל תניקי במהלך תקופת הטיפול, ולפחות חמישה ימים לאחר המנה האחרונה.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
מחלת כבד
מחלת כליות
מחלות ריאה
שלשול
מחלת לב
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות שכיחות מאוד המחייבות עדכון הרופא המטפל: בחילות, הקאות, שלשול, איבוד תיאבון, חוסר תחושה, דקירות קלות, אדמומיות, נפיחות וחוסר נוחות של כפות הידיים והרגליים. חולשה, יובש בעור, כאב גב ואינסומניה(הפרעות שינה), כאב בטן, כאב מפרקי, כאב ראש, דימום מהאף, גלי חום, נשירת שיער. תופעות לוואי שכיחות כוללות: השפעה על תפקוד הלב- ללא סימנים במרבית המקרים. אם יהיו סימנים, יכללו ככל הנראה דפיקות לב בלתי סדירות וקוצר נשימה. בעיות בכבד העלולות לגרום לגרד, הצהבת העיניים או העור (צהבת), או שתן כהה או כאב או אי נוחות בחלק הימני העליון של הבטן. שינויים בתפקוד הכבד- על פי תוצאות בדיקות דם. בדרך כלל שינויים קלים וזמניים. הפרעות הקשורות בציפורניים, כמו זיהום הגורם לרגישות ולנפיחות בעור שבבסיס הציפורן. סדקים בעור. יש לעדכן רופא בתופעות הלוואי אם מופיעות. תגובה אלרגית חמורה היא תופעת לוואי נדירה. סימנים אפשריים כוללים פריחה בעור, צפצופים חריגים או קשיים בנשימה, נפיחות של העפעפיים, השפתיים או הלשון, כאבי שרירים או מפרקים, התמוטטות או אובדן הכרה. מחייבים פנייה מיידית לרופא והפסקת השימוש בתרופה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
ישנן תרופות שיגבירו את השפעת לפטיניב: תרופות אנטי פטריתיות כגון קטוקונאזול; אנטיביוטיקות כגון קלאריתרומיצין; תרופות לטיפול בכיב קיבה כגון סימטידין; תרופות לטיפול בדיכאון מקבוצת SSRI כגון פלואוקסטין; תרופות מקבוצת בולמי סידן כגון וראפאמיל; מעכבי פרוטאז לטיפול באיידס כגון- ריטונאביר. תרופות אלו מעכבות את הפירוק של הלפטיניב בכבד וכך מגבירות את השפעתה. ישנן תרופות שמפחיתות את השפעת לפטיניב. כמו כן, תרופות אנטיאפילפטיות כגון קארבאמאזפין והיפריקום, עלולות לזרז את הפירוק של לפטיניב בכבד וכך יפחיתו את השפעתה. בנוסף, תרופה בשם אונדאנסטרון תגרום בשילוב עם לפטיניב להגברת הסיכון לאריתמיות חדריות.
השפעת שימוש ממושך
יש לעקוב אחר תפקודי הלב.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
המומחים שלנו לאונקולוגיה ויילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
מה שלומך שוב אני בקשר לאבי עשינו ct. תוצאה : הרחבה בולטת מאד של צינור הלבלב עם אטרופיה של כל פרנכימת הלבלב פרט לראש uncinate process , לא ניתן לראות גוש בנפרד מהפנכימה אבל הרחבה בולטת מאד רומזת על תהליך חוסם באזורהראש הלבלב. יש תהליך ציסטי שבולטמuncinate proses לכיוון האורטה וI've ומודד2.6כפול 2.6 בחתך136 זה יציב יחסית מהMeir . אין מישור דומני בין התהליך הציסטיבאזורבראש הלבלב והוריד הפורטלי. ללא חסימה של הוריד הספקני ווללא עדות למעורבות של העורקים באזור . ללא ממצא טיול או באדרנלין ללא ממצע פתולוגי אחר בקיבה מעי דק או תוספתן.. הסתיידות אטרו סקרלרוטבינינת באאורטה לסיכום :הרחבה של כל צינור הלבלב ואנטרופיה חשוד כתהליך חוסם הרחבה דל דרכי המרה ללא עדות לתהליכים משניים מוקדים בכבד או במקום אחר. אם אפשר סיפרתי לך שכל הבדיקות מצוינות מה זה אומר הכירורג אומר שהסי טי לא תקין הרופא משפחה אומר זה מעולה אשמח לחוות דעת שלא יהיה מאוחר מדי שלא עשינו אולי משהו שהיינו צריכים לעשות תודה רבה
חוות דעת בעלת משמעות ניתנת רק לאחר בדיקת כל הנתונים ובדיקת החולה. אתם מוזמנים לשלוח פרטי התקשרות ל-ronen.brenner@gmail.com
ומזכירתי תחזור אליכם.
הוסף תגובה
לבלב
עפר20/07/2015 | 17:14
יש לציין שהיציאות התחילו שנה לפני ועדו קסטרופיה והכל יצא בסדר עד שבדצמבר לקחתי אותו לבית החולים בקושי יכל ללכת האם כל זה היה רק בגלל האבנים שחסמו את דרכי המרה אחרי שהוציאו הבדיקות והכל התחיל להסתדר הכירורג בילינסון טוען שהסי טי לא תקין דר חדד אמר לי שלא תקין עמיתך דר חדד שבטח אתם מכירים בן אדם ורופא מדהים אשמח לחוות דעת מפורטת כדי שלא עשינו שום טעות תודה על הכל וסליחה על הבלבולי מח
הוסף תגובה
לבלב
עםר19/07/2015 | 10:41
הכל התחיל בדצמבר חודשיים איומים עם יציאות בלתי פוסקות רק אחכ שהביאו לנו קריאון הכל התחיל להסתדר ואולי יש אור בקצה המנהרה
הוסף תגובה
לבלב
עפר19/07/2015 | 10:32
בדצמבר אבי אושפז בגלל בדיקות דם לא טובות וצהבת עדו לו מעקף אחכ בבדיקה דרך הפה הוציאו לו 2 אבנים שחסמו את דרכי המרה ואחרי חודשים התחיל להרגיש טוב עם כל הבדיקות גם טובות לא הסכמתי לא לניתוח ולא לטיפול כימי שהציעו לי ואני מקווה שעשיתי טוב אבקש לדעת מה הסי טי אומר שלא טעינו במשהו כמו שספרתי במהלך ינואר פברואר לא נתנו לאבא שלי מס חושים לחיות
מה ההבדל בין מס' נגעים ציסטיים מוגדרים היטב בעלי סמיכות נוזלית בראש הלבלב לבין גידול?
ציסטה בעלת סמיכות נוזלית יכולה להכיל תאים?
האם ממצא ציסטי בודד חשוד יותר ממצא של מס' ציסטות ?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
ציסטה שהתיבשה
יחיאל24/09/2022 | 16:55
שלום רב.
בגיל חמישים וחמש עשיתי בדיקת סיטי על דעת עצמי ובצילום התגלתה ציסטה קטנה בלבלב.
שאלתי את הרופאה בבית החולים ואמרה כי הציסטה מאוד קטנה ואין מה לעשות.
בגיל שישים ותשע פניתי לצילום נוסף בו הציסטה גדלה ל-4 מ''מ לערך, אלא שהציסטה התיבשה.
הרופא בבית החולים הציע לכרות שליש מהלבלב כולל הציסטה. הסכמתי.
מאז שנת 2011 אני מתלבט אם הסכמתי היתה נכונה, כי בשל חוסר בלבלב אני מזריק אינסולין ארבע פעמים מדי יום, והיום מתחילה להיווצר בעיה בכליות.
אציין שהמנתח שלח את הציסטה הכרותה לבדיקת ביופסיה והתוצאה לא היתה חד משמעית. אודה אם תשיב.
הוסף תגובה
נגעים ציסטיים
גילה13/08/2013 | 00:29
להלן ציטוט מפענוח CT שנעשה לאמי בת 72 (כתבתי זאת בעבר)" הלבלב- מס' נגעים מוגדרים היטב בקוטר של עד 19 מ"מ בעלי סמיכות נוזלית בראש הלבלב.
בסיכום: מס' נגעים ציסטיים בראש הלבלב, בהסתכלות מכוונת על בדיקת CT עמוד שידרה מ 2011 ו 2012 אשר בוצעו ללא חומר ניגוד נראה כי קיימים"
1.ציסטות בעלי נטייה לממאירות גדלים בקצב מהיר יותר מציסטות שפירות?
2.חייב לבדוק את תוכן הנוזל או ניתן להסתפק בפענוח CT או אולטרא סאונד משוכלל ע"י אונקולוג מומחה בתחום?
3.מה ההבדל בין ציסטה בעלת נוזל צלול לנוזל סמיך לצורך אבחנה?
שלום גילה. נגעים כפי שאת מתארת הם למעשה תאור של ממצא בהדמיה כמו אולטראסאונד או CT, של שלפוחיות מלאות בנוזל. כשיש ממצא כזה בלבלב יש צורך לדעת מה טיבו, האם שפיר או בעל נטיה לממאירות. לכן כשיש ציסטות חשודות ניתן לבצע ניקור שלהן בכדי לקבוע זאת. המונח גידול בלבלב ניתן כשיש כבר תוצאה של ביופסיה. גם ציסטות בעלות סמיכות נוזלית יכולות להכיל תאים. מספר הציסטות אינו אינדיקציה לטיבן. גודל הציסטת, המבנה שלהן ותוכן הנוזל שבתוכן הם המדדים שלפיהם קובעים את המשך הטיפול.
היי דר שמי בלה ואני קרה בניורק ויש לי סרטן הלבלב כמעט 5 שנים ועשתי טיפול כימו בבית חולים סלון בניורק ו כרגע איין להם אפשרות לטפל בי כי הגוף שלי לא מקבל את הכימו יותר ואני מבינה מהרופאים שזהו הייתי רוצא לשמוע ממך ולקבל עוד עצה אולי יש טיפול אחר תודה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
טיפולי כימו לסרטן הלבלב
רפים09/10/2020 | 23:59
הי בלה
גם לאשתי יש סרטן הלבלב
רציתי לשאול אזיה טיפולי כיו עשית וכמה טיפולים
תודה
אמי בת 85 עברה אירוע מוחי ובבדיקות גילו סרטן גרורתי בזנב הלבלב עם הרבה גרורות בכבד ובאגן הימני.
איזה אוספיס מומלץ ?
ואיך לתת לה איכות חיים טובה ללא סבל?
ניתן לתת טיפול אונקולוגי לחולי סרטן לבלב גרורתי גם בגיל 85 וגם לאחר ארוע מוחי. היכולת לטפל, לשפר איכות חיים ולהאריך את החיים, קשורה למצב הבסיסי של החולה. בהוספיס ניתן רק טיפול לשיכוך כאב ולא ניתן טיפול אונקולוגי מאריך חיים. הייתי מתייעץ עם אונקולוג מתאים לגבי הדרך הטיפולית המתאימה לאמך. אם תרצי לקבל יעוץ שלי ניתן לפנות לטלפונים המצורפים באתר.