פורום פסיכוגריאטריה - עמוד 4
ד"ר עופר בר ד"ר עופר בר פסיכוגריאטר בעל מרפאה פרטית בתל אביב. ד"ר בר כיהן כסגן מנהל מחלקת שיקום לב במרכז רפואי גריאטרי. ד"ר בר מקדיש את כל הזמן, הידע והמאמצים על מנת לאבחן את מקור הבעיה ולמצוא את הפתרון הטוב ביותר. ד"ר בר מגיע במקרים רבים לבית המטופל בכדי לחסוך ממנו את הטירחה בהגעה למרפאה וגם בכדי ללמוד על המטופל בסביבה הטבעית שלו. 053-2264684
- תחושת דאון שבאה כל כמה חודשים למשך 4-7 ימים הנמשכת 7 שניםאנונימי 13/04/2023 | 05:41שלום רב, רקע קצר עלי, עובד במשרה מלאה, סטודנט לתואר בהנדסה, עם בת זוג 3 שנים, מתאמן שיגרת חיים נורמאלית לחלוטין ללא הרגשות של דיכאון/מצב רוח ירוד. בדרך כלל עם הרגשה טובה. במשך 7 שנים (מאמצע גיל הנעורים) יש לי כל כמה חודשים מצב שאני שוקע לבועה של עצמי סוג של "דאון" למשך בדיוק שבוע. לפני הכניסה ל"דאון" יש לי חשק למתוק, בעת הכניסה לדאון מרגיש חולשה, עייפות, ערפול בעקבות החולשה, העייפות והערפול נוצרת הרגשה של לא מחובר למציאות. במהלך ההרגשה של הדאון יש לי הרגשה כבדה של חולשה עם רצון ויכולות של לישון מעל 14 שעות במשך כמה ימים. ורצון למתוק. במהלך ההרגשת דאון מרגיש לא מחובר למציאות - כלומר דברים חדשים שקורים לי באותו הרגע ירגישו לי לא אמיתיים ושאולי אני הוזה ( דוגמה, דווקא בהרגשה של הדאון פתאום משפצים את החניה של הבית שלי שזה לא קרה 20 שנה זה גורם לי לחשוב שאולי זה לא באמת קורה). עם השנים למדתי שהכל קורה, ובעקבות ההרגשה של חוסר חיבור למציאות באותם הימים שאני בהרגשה של הדאון אני משתדל לא לצאת מהמיטה/ מהמקום נוחות שלי. בנוסף ההרגשה של לא מחובר למציאות באה לידי ביטוי שאולי אני לא רואה ב100 אחוז טוב באותו מצב בשל הרגשה של ערפול. עוד סימפטום שקורה באותו השבוע הוא חלומות מרובים עם הרגשה של כאילו אמיתי - מה שבדרך כלל לא קורה. הייתי אצל פסיכוליגים, פסיכאטרים, נורולוגים, אורולוגים, 2 רופאי משפחה וכולם שללו הכל ואף אחד לא הצליח להביא לי אבחנה של מה יש לי. אשמח לעזרה.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה תחושת "דאון" דר' עופר בר 24/04/2023 | 06:08שלום אנונימי. צריך הסבר לגבי תחושת הניתוק שלך, טיפול תרופתי בעבר ובהווה, שימוש לרעה בתרופות ו/ או סמים בעבר או בהווה ועוד. מובן שיש לבדוק זאת ע"י מומחה בתחום, ולא ניתן לתת עצה מקצועית בהתבסס רק על מה שכתבת כאן. מומלץ לפנות למומחה בתחום לצורך קבלת עזרה מקצועית. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תחושת "דאון"
- חוות דעת שונות של פסיכוגריאטריםבן דוד 06/04/2023 | 08:23שלום, אבי, 74, אובחן כסובל מדיכאון והתקפי חרדה. כתוצאה מתקופת הקורונה הסתגר בבית וממעט לצאת. נפל בבית כבר מספר פעמים. ברקע סכרת וגם מניה דיפרסיה בהן אובחן לפני שנים.לוקח בונדורמין לשינה ולוריבאן כדי להרגע. לעיתים קרובות מלווה באלכוהול. קיבל מרשם מרופא פסיכוגריאטר לסרקוואל 25 מג פעם ביום וכן קלונקס פעם ביום. ביקש לראות פסיכוגריאטר נוסף. הפ"ג השני אמר לבטל את הלוריבאן, קלונקס והבונדרומין ולעבור לציפרלקס ואלטרולט. מה כדאי לעשות? להמשיך עם הטיפול שהפ"ג הראשון נתן או השני? תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה חוות דעת פסיכוגריאטרית דר' עופר בר 07/04/2023 | 20:39שלום בן דוד. לכל פסיכוגריאטר שיטות טיפול משלו. בגדול, בנזודיאזפינים ואלטרולט אינם מומלצים בקשישים בהתאם להגדרות ה BEERS (רישום תרופות ראוי לקשישים), ברם כל מקרה לגופו. עליך לקבל החלטה באיזה רופא אתה בוטח, ולבצע את המלצותיו. אינני יכול לקבל החלטה זו במקומך. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה חוות דעת פסיכוגריאטרית
- טיפול תרופתי7עידן 01/04/2023 | 18:28בהמשך לפנייתי משבוע שעבר-אימי בת 85.לוקחת לוסטרל בהמלצת פסיכוגריאטרית וכדי להירדם-צורכת קלמנרווין.האם יש התנגשות בין שני הכדורים האלה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה לוסטרל וקלמנרבין דר' עופר בר 07/04/2023 | 20:35שלום עידן. הייתי ממליץ לבחור תרופה אחת, שהיא גם נוגדת דכאון וחרדה וגם משרה שינה. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה לוסטרל וקלמנרבין
- פסיכוגריאטרעידן 26/03/2023 | 12:44שלום.אבי במצב נפשי לא טוב.מחפש לו פסיכוגריאטר.קראתי שישנם פסיכוגריאטרים שמגיעים מהתמחות פנימית /גריאטריה ויש שמגיעים מפסיכיאטריה.מתן מירשם לכדור יכול להינתן ע"י פסיכוגריאטר משני הסוגים או שדרוש רק מי שהגיע מפסיכיאטריה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה מרשמים דר' עופר בר 27/03/2023 | 10:07שלום עידן. מומלץ כי מרשם לתרופה מסוימת יירשם רק ע"י רופא הבקי בתחום הקשור בתרופה שניתנה. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה מרשמים
- תשישות וחוסר אנרגיהמיכל 23/03/2023 | 14:36שלום, אמא שלי בת 88 סובלת מעייפות קשה וחוסר אנרגיה ומבלה זמן רב בשכיבה ללא יציאה מהבית. בבדיקות דם מצאו ברזל-40, פריטין-11.7 והמוגלובין 13.9. ה-B12 בנורמה. 1. האם בקבלת עירוי פניג'קט יכול לעזור במקרה זה? (קבלה עירוי לפני 2.5 שנים) 2. האם יש דרך כלשהי לתת לה Boost לסיוע במעט כוח? 3. חשוב לציין כי היא לא ישנה טובה למרות שהיא לוקחת כדור שינה מסוג סטילנוקס 10 מ"ג (ניסו בונדורמין שלא השפי כלל)הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה תשישות דר' עופר בר 27/03/2023 | 10:04שלום מיכל. תשישות עלולה להיגרם עקב סיבות רבות. במקרה הנוכחי, פחות סביר כי התשישות הנה על רקע חוסר ברזל (למרות מאגרי ברזל ירודים), מפני שרמת המוגלובין תקינה. יש לבחון באם קיימים חוסרים תזונתיים, מהו התפקוד הכלייתי וכו'. יש לבחון באם מדובר בדכאון, מפני שתחת טיפול נכון, הבעיה הנה ברת תיקון. סטילנוקס ו/ או בונדורמין אינם מומלצים בקשישים, למעט במצבים קונקרטיים, בשל סיכון גבוה לנפילות והרעה קוגניטיבית. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשישות
- תרופה צרבוניןאורית בר לב 27/02/2022 | 00:16אימי בת 80 עם ירידה קוגנטיבית, סחרחורות, דכאון והתקפי חרדה. מטופלת בקלונקס וציפרלקס. קראתי על התרופה צרבונין. באיזה מקרים התרופה יכולה לעזור? מתי נותנים אותה ?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה צרבונין דר' עופר בר 13/03/2023 | 09:06שלום אורית. מדובר בג'ינקו בילובה, תכשיר טבעי, הכרוך בתופעות של דילול הדם. לכן, במידה ואדם נוטל מדללי דם נוספים, לא מומלץ בגדול על נטילת תרופה זו. ההתוויה העיקרית של התרופה היא דמנציה מסוג אלצהיימר, דמנציה וסקולרית או משולבת. נמצא בחלק מהמחקרים הקליניים שהיא יעילה גם באפיזות דכאוניות ובטיפול בסחרחורת. למיטב ניסיוני, התרופה אינה תורמת הרבה לשיפור תסמינים קוגניטיביים ו/ או אפקטיביים, ואני מעדיף להשתמש בתרופות בעלות יחס תועלת- עלות טובות ממנה. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- צרבוניןמור 23/02/2023 | 11:08קיבלתי מרשם לצרבונין ולקחתי במשך חודשיים. בתקופה הזו היו לי מיגרנות שהלכו ונעשו תכופות עד 3-4 פעמים בשבוע, ובסוף התקופה היה חשד לאירוע מוחי חולף. ברגע שהפסקתי את נטילת הצרבונין - המיגרנות חלפו לחלוטין. איפה אוכל לדווח על זה כדי שיכניסו לעלון?הוסף תגובה
- תשובת מומחה צרבונין
- כדורי שינהשושן 13/03/2023 | 08:20בעלי סובל מדיכאון מז'ורי וחרדה . התחיל ליפני שבוע טיפול חדש ב150XR ויפאקס ולודיומיל 50 מג קלונקס 0.50 ×2 סובל מנגודי שינה לוקח על דעת עצמו בונדורמין לפחות שלוש ללילה. האם הבונדורמין לא עושה ריאקציה נוגדת לתרופות האחרות. אודה מאד לתשובתכםהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה בונדורמין דר' עופר בר 13/03/2023 | 08:54שלום שושן. התרופה אינה מומלצת בקשישים (ראה הגדרות הבירס העדכניות) וטומנת בחובה סיכון לנפילות, הרעה קוגניטיבית ושברים אוסטרופורוטיים. בעיה נוספת, אולי הגדולה ביותר, היא נטיה להתמכרות והסתגלות לתרופות אלה (בנזודיאזפינים) ולכן יש לוודא, ככל שניתן, כי המטופל נוטל תרופה זו במינון המומלץ, ואינו עולה במינון על דעת עצמו. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה בונדורמין
- אשפוז בכפיה.. מתי אפשר??..סתם אחת 27/02/2023 | 15:11שלום רב, לא מצליחה להגיע לפורום פסיכיאטרים, לא לגיל השלישי.. חברה, מטפלת משפחתית בחסד, אך "סנדלר הולך יחף", על מסמרים.. בעקבות מס' בעיות משפחתיות, ספונה בביתה, חרדה, בדיכאון, לצד בנה בן ה 30 +, שאף הוא באותו מצב, למעלה משנה.. לעניות דעתי, היא תצא ממצב זה, במידה ובנה יאושפז בכפייה או יועבר/יעבור, להוסטל, לפגועי נפש. הוא מסרב לקבל טיפול. במצב זה, של סירוב לקבל טיפול, האם אין מה לעשות??..הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה אשפוז בכפיה דר' עופר בר 13/03/2023 | 08:50שלום "סתם אחת". יש תנאים מסוימים לאשפוז בכפיה לאחר צו בדיקה של הפסיכיאטר המחוזי. בגדול, מדובר באדם המהווה סכנה לעצמו ו/ או לסביבתו. מיותר לציין כי זו ההגדרה היבשה, וכל מקרה לגופו. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה אשפוז בכפיה
- דיכאון שמטופל במירוגל 11/02/2023 | 13:00שלום ד"ר בר ותודה רבה מראש! אבי בן 70, לקראת היציאה לפנסיה התחילו חרדות ובעיקר דיכאון עד כדי ירידה בתיאבון ובמשקל וסירוב לצאת מהבית. רופא משפחה רשם ציפרלקס שלא עזר. לאחר כמה חודשים פנה לפסיכוגריאטר, לאחר דירבון מסיבי מצידנו, הותחל מירו 30 מ"ג שהשפיע לטובה על השינה וכעבור זמן קצר גם מאד על התיאבון ומעט על מצב הרוח. עברו כ-4 חודשים והוא עדיין מאד מדוכא, לא מעוניין להיפגש או לעסוק בתחביבים או ללכת לטיפול בשיחות. הפסיכוגריאטר לא אמר לחזור אליו לביקורת. האם רופא משפחה יכול לבחון צורך בהעלאת מינון או טיפול אחר/ נוסף או שזה מבוצע רק מול הפסיכו'? כל עצה או דגש אחר גם יתקבל בברכה. המון תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תודה רבה, נחזור לפסיכוגריאטר המטפלגל 15/02/2023 | 15:52תודההוסף תגובה
- תשובת מומחה מירו ודכאון דר' עופר בר 11/02/2023 | 20:04שלום גל. מירו היא תרופה נהדרת במרבית המקרים של דכאון ו/ או חרדה, ברם לעיתים התרופה אינה מתאימה, ויש להחליפה או להעלות מינון ואז ניתן להוסיף תרופה נוספת לאוגמנטציה. התשובה היא בקווים כלליים, כמובן. כל מקרה לגופו. מניסיוני, במרבית המקרים יש לנטר כפעם בחודש עד איזון נפשי, ואז ניתן לרווח את הביקורים. טיפול של "זבנג וגמרנו" אינו מצליח לטווח ארוך במרבית המקרים, למיטב ניסיוני. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תודה רבה, נחזור לפסיכוגריאטר המטפל
- אספירציה - נושא שידוע שנים..... לעומת בצקת ריאות עקב כי ספיקת לבדנית 26/01/2023 | 01:07תודה על התשובה. אבא מטופל בכדורים לאי ספיקת לב. קופ"ח חוששת לתת לו תמיכת נוזלים, מזה 5 שנים, גם לאחר כריתת 3/4 קיבה. למרות שביקשתי תקופתי חוסכים. אולם אבא נכנס לדילריום (עקב זיהום בשתן), ואז ההאכלה והכדורים היוו גורם מסכן בפני עצמו, לכניסת נוזלים לריאות. היתה השתנקות כששתה במיטה. בבתי חולים דיאטנית לא מסתכלת לאבא בבית הבליעה. (מן הסתם הוא בלי שיניים, אז חושבים לרסק אוכל בגלל זה). האם פסיכוגריאטר פרטי הביתה מסתכל בבית הבליעה? אספירציה. מילה לא ידועה לציבור, כ"כ סכנה לזה!!! דמנציה יכולה להיות קלה. לי אמרו בבי"ח שתוכן קיבה יכול לעלות למעלה. גם רוק. כשזו גם סיבה לאספירציה. אכן? (המון רגשות אשם. בייחוד על הזונדה. הכבידה עליו עם הריאות).הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה אספירציות דר' עופר בר 06/02/2023 | 06:38שלום דנית. אכן, אספירציות מסכנות חיים, והן הגורם השכיח ביותר לתמותה בלוקים בדמנציות למיניהן. כל מקרה לגופו בעניין אופן ההזנה. לגבי צורך בבדיקות מתקדמות ( VFS, FEES)- לרוב מיותר בקרב מבוגרים דמנטיים. ניתן לבדוק החזר בליעה על מנת להעריך סיכון לאספירציה ו/ או לקבל חוות דעת לא אינסטרומנטלית מקלינאית תקשורת. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה אספירציות
נושאים מרכזיים
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכוגריאטריה
בפורום פסיכוגריאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר עופר בר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכוגריאטריה