פורום ניתוחי מפרק הירך והברך - עמוד 185
-
מושתלת מפרק הירך מסוג ASRסיוון גל 16/10/2011 | 15:18ד"ר איתי שלום אני מושתלת צעירה יחסית של מפרק הירך, עברתי את הניתוח לפני שלוש שנים כיום אני בת 39 . החרדה והדאגה החלו בעיקבות מכתב שקיבלת ממכבי שרותי בריאות לגבי השתל מסוג זה. אני עדיין לא עברתי בדיקות ועד כה לא סבלתי ממפרק הירך , מצבי השתפר אחרי הניתוח אבל חלפו רק שלוש שנים מאז הניתוח. אני מודאגת מכיוון שגם אצלי הופיעה לאחרונה תופעה של גרדת במקומות שונים ועד כה לא הצלחתי להבין מה הגורם עכשיו בעיקבות קריאה של אחת הכותבות בפורום אני מבינה שזה כניראה בעיקבות מתכות בדם {יוני קובלט וכרום} השאלה היא מה ההשפעה של אותן מתכות לטווח רחוק? אני מתכננת להביא ילד לעולם וחשוב לי האם הוא יכול להנזק כתוצאה מרמה גבוה של יונים?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
מושתלת מפרק הירך מסוג ASR - תשובה
דר' איתי הולצר 16/10/2011 | 20:43שלום סיוון גל. ראי תשובותי לפונה לפנייך (עפרה) ולפנייה של יוסי -'החלפת מפרק ירך חוזרת'. הסבירות שהתופעות מהן את סובלת נגרמות ממשתל הירך דווקא אינה גבוהה! אין עדויות לגבי ההשפעות לטווח ארוך ועל המשמעות של הריון בנוכחות משתל מסוג זה. העובדה שאין לך תלונות הקשורות למפרק המנותח עצמו - מעודדת. ייתכן ואין כל בעיה וייתכן וגם לא תהיה בעתיד. כפי שכתבתי בתשובותי הקודמות - המנתחים שהשתמשו במשתל זה הונחו לפנות למנותחים ולהזמינם לביקורות. אני מציע לפנות למנתח או למחלקה בה בוצע הניתוח ולבקש לקבוע פגישת יעוץ וביקורת. אפשר במקביל לפנות לרופא/ת המשפחה ולערוך ברור ראשוני הכולל בדיקות דם ושתן. בהצלחה עם הריונות בעתיד ובריאות שלמה.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
מושתלת מפרק הירך מסוג ASR - תשובה
-
משתל ירך ASR של דפוייעפרה 11/10/2011 | 09:21שלום רב, אמי עברה השתלת מפרק ירך של דפויי ועכשיו עוברת בדיקות עקב הוצאתו מהשוק ע"י החברה עקב ליקויים. בבדיקות דם התגלו אצלה רמת קובלט - 4 , רמת כרום - 1.6. לאחרונה החלה לסבול מגירודים במקומות בגוף במיוחד בשוק הרגל המנותחת.הגירודים אינם מוקלים ע"י שימון ו/או משחות וגם אין חשד לBCC לפי בדיקת רופא עור. האם זו יכולה להיות תופעת לוואי מחומרים אלה ? תודה רבה מראשהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
ד"ר איתי - תודה רבה! עזרת לי מאוד
עפרה 13/10/2011 | 07:57ואכן - נמשיך לפי המלצותיך ולפי הממצאים שיתגלו (או לא... ונקווה שלא) חג שמח!!הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
המשך תשובה
דר' איתי הולצר 12/10/2011 | 23:46שוב שלום. אין אתר במשרד הבריאות בנושא זה. יש אתרים באנגלית של DePuy ושל גופים אחרים כגון Mayo clinic. יש מקום לברורים נוספים במידה והברור הראשוני מצביע על רמה גבוהה של יונים ותלונות/תופעות כמו הגרד שתארת. כפי שציינתי בתשובה הקודמת, סבירות נמוכה שהגרד ברגל הוא כתוצאה מבעיות במפרק הירך. אני ממליץ פשוט לפנות לרופא המשפחה ולבקש בשלב ראשון שהוא יפנה לבדיקות דם ויעוצים נוספים על פי הנתונים שתפרשו בפניו לגבי ההיסטוריה הרפואית והתלונות של אמך. אשמח להשיב על שאלות נוספות שנה טובה!הוסף תגובה
-
משתל ירך ASR של דפויי
עפרה 12/10/2011 | 17:57ד"ר איתי - תודה רבה! מאוד מעריכה את התשובה המורחבת. אנו נמצאים בבירורים ואכן התבקשה אמי לעבור MRI של פרק הירך המנותחת. יחד עם זאת - לא הוזכרו הפניות להערכות נוירולוגית,מטבולית ואנדוקרינולוגית. מה, לדעתך עלינו לחפש בהערכות אלה? האם יש אתר במשרד הבריאות בו ניתן להתעדכן בנושא ההמלצות לטיפול במקרה ? שוב, תודה רבה וחג שמח!הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
משתל ירך ASR של דפויי - תשובה
דר' איתי הולצר 12/10/2011 | 00:21שלום עפרה. הנושא מורכב ונמצא עדיין במחקר ובמחלוקת. המנתחים שהשתמשו במשתלים אלה (ASR), הונחו על ידי החברה שייצרה אותם (DePuy), ליצור קשר עם המטופלים ולהזמין אותם לתהליך ברור - כפי שאני מבין שאימך עוברת. לכאורה, התופעות שאת מתארת יכולות להיגרם מרמה גבוהה של יוני קובלט וכרום במערכות הגוף השונות. בפועל, תלונות מסוג זה לא כל כך שכיחות במקרים אלה. רק בחלק (קטן יחסית) של משתלים אלה, יש בפועל בעיה ובמקרים רבים אין תלונות (סימפטומים) של המנותחים עצמם. התלונות האופייניות הן בעיקר כאב באזור המפרק, בעיקר בהעמסה ותנועה שלו. ממצאים הדמייתיים (רנטגן, מיפוי, ct, mri, u.s) יכולים להעיד על התרופפות המשתל ותגובה מקומית של הרקמות- כל אלה בנוכחות רמה גבוהה של יוני קובלט וכרום בדם ובשתן. חשוב לציין בנוסף למספרים (4 ו 1.6 במקרה שלך) את היחידות בהן מדובר (מ"ג, מ"ל, חלקיקים/נפח וכדומה). עיקר הדאגה היא לגבי ההשפעות ארוכות הטווח על מערכות הגוף השונות. כאמור, אין על כך עוד מספיק נתונים והסכמה בקרב הקהילה המדעית-רפואית. אני ממליץ להשלים את הברור שחייב לכלול לפחות הערכה נוירולגית, מטבולית ואנדוקרינית. בריאות שלמה וחג שמחהוסף תגובה
-
ד"ר איתי - תודה רבה! עזרת לי מאוד
-
פגיעה בברך ומה הלאה?רקפת 06/10/2011 | 14:31ד"ר שלום, זו שוב אני בת41 עם הפגיעה הסיבובית בברך בריקודי עם. אני כחודשיים אחרי הפגיעה וממש מבולבלת וכואבת... עשיתי MRI שעבר ניתוח אצל מומחה ברך (אחד הטובים שטיפל בי בעבר ומחזיקה ממנו) והוא קבע שאין קרע במיניסקוס (למרות שדיי התלבט אחרי שראה ממצא ב-MRI) ושיש פגיעה בסחוס טרייה אבל טען ש"אין מה לעשות עם זה רק ללמוד לחיות עם זה", נתן לי זריקת סטרואידים לברך ופיזיוטרפיה וטען שחטפתי חבטה רצינית בברך, אבל "הממצאים כביכול לא מסבירים את גודל הכאב". אני אמנם השתפרתי מאז הפגיעה, כבר הולכת אמנם מידי פעם בצליעה, הנפיחות עדיין לא ירדה (הפיזיוטרפיסט שבדק אותי אמר שייתכן שייצטרכו לשאוב לי את הנוזלים), יש לי כאבים אחרי כל עמידה קלה, וכשהולכת יש לי כל פעם מאיין איבוד שיווי משקל ומרגישה שהברכת מושכת אותי הצידה (כמו חוסר איזון). גם הברך השנייה כואבת לי (גם היא עברה תאונה לפני 5 שנים עם פגיעה בסחוס, כך שגם היא לא במצב אידאלי), ואני לא יודעת מה לעשות, האם לחזור אל הרופא ולספר לו שיש כאבים ונפיחות (כי הוא הרי דיי זלזל בי וטען שכביכול הכל בסדר)? אבל אני פוחדת מהחמרה. חושבת שהייתי צריכה ארתרוסקופיה לאבחון מה באמת קרה עם הברך ובמיוחד עם המיניסקוס. האם זה לגיטימי לבקש את זה? או אולי ללכת לחו"ד שנייה? אגיד שוב שמאוד מחזיקה מהרופא הזה. תודה שוב, רקפתהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
פגיעה ברך - תשובה
דר' איתי הולצר 09/10/2011 | 23:05כן! גם בדיקת MRI עלולה לא לזהות פגיעה מניסקיאלית שקיימת במציאות.הוסף תגובה
-
פגיעה בברך
רקפת 09/10/2011 | 09:34תודה רבה ד"ר, רק שאלה קטנה, האם ייתכן שלמרות ש-MRI נחשבת בדיקה מדוייקת ושקבע שאין קרע במיניסקוס, בארתרוסקופיה יימצא קרע? זאת אני שואלת מפני שהפיזיוטרפיסט שטיפל בי אמר שנראה לו מאוד שיש קרע. תודההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
פגיעה בברך ומה הלאה - תשובה
דר' איתי הולצר 08/10/2011 | 21:43שלום רקפת. לא ניתן להשלים תהליך של אבחנה והמלצות לטיפול במתכונת הפורום. אני ממליץ לחזור תחילה לאותו רופא שאת סומכת עליו ומחזיקה ממנו. במידה ותרגישי שאת לא מקבלת את ההתיחסות ההולמת, הייתי פונה לקבל חוות דעת נוספת. בריאות שלמההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
פגיעה ברך - תשובה
-
קרע בלברוםאזהרי יוסי 03/10/2011 | 14:07דר' איתי שלום רב אני בן 46 רוכב על אופני הרים ומשתתף בשחייה תחרותית. לפני כשבעה חודשים התחלתי להרגיש כאבים עמומים בחלק הימני של הישבן . עם הזמן הכאבים התחזקו (תחושת הכאב של בעיטה בישבן) לאחר סדרת בדיקות לא נמצא כלום ולכן בוצע בדיקת MRI כולל חומר ניגודי . - נמצא קרע בלברום . מצבי היום מתקשה לקום ממצב ישיבה וחי עם כאבים במשך כל היום. יש לי מספר שאלות: יש אפשרות לפתור את הבעיה ללא ניתוח ע"י כירופרקט יש אפשרות ע"י פיזיותרפיה להפחית את הכאב ללא כדורם. ממה שקראתי על קרע בלברום הכאב נמצא בפסעה ואילו הכאב שאני מרגיש הוא חלל האגן ובישבן כולל כאב ברגל בחלק הקדמי (בשוק) בתודה מראש אזהריהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
קרע בלברום - תשובה
דר' איתי הולצר 03/10/2011 | 21:57אזהרי שלום. אתחיל משאלתך האחרונה: בעיות שונות במפרק הירך יכולות לגרום לכאב 'מוקרן' המורגש באזורים שונים של הגפה התחתונה - ירך, ברך, שוק (בדומה לבעיות בע"ש מותני). זה נכון שהכאב הישיר בעקבות פגיעה במפרק הירך מורגש בד"כ במפשעה ומוחמר בקצה הטווח של סיבוב של הירך. מיקום אופייני נוסף לכאבים שמקורם במפרק הירך הינו העכוז/הישבן- כך שבהחלט יכול להיות שממצא הקרע בלברום מסביר את תלונותיך. ברמה עקרונית פגיעה מבודדת בלברום (ללא עדות לשינויים שחיקתיים, פגיעה סחוסית ועוד), יכולה להיות מטופלת בהצלחה באמצעות פעולה ניתוחית ארתרוסקופית. לפיזיותרפיה כמעט תמיד יש מקום, אך היא לא יכולה ל'העלים' בעיה מסוג כזה ובוודאי שלא משככי כאבים. כירופרקטיקה, למייטב ידיעתי, מתמקדת יותר בבעיות ע"ש בריאות שלמההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
קרע בלברום - תשובה
-
כאב ברך וירך-ריבוי NOFמירב 13/09/2011 | 13:50מזה למעלה מחצי שנה כאבים בברך ימין מאחורה קצת מעל הברך, ומקדימה מעל עצם השוק. ממצאי מיפוי: מוקד קליטת יתר באספקט המידאלי-אחורי בקצה הדיסטלי של הפמור מימין. יש לשלול אוסטאויד אוסטאומה. מבדיקת רופא לאחר המיפוי: 1. נזק למיניסקוס החיצוני מימין. 2. מוקד סקלרוטי עם תפיחות קלה של הקורטקס בשליש המרוחק של הירך ממצאי CT: "קיים נגע קורטיקלי ותת קורטיקלית באספקט המדיאלי אחורי הדיאפיזה הדיסטאלית של הפמור מימין במימדים של 4*1.8*2.5 ס"מ. הנגע מוגבל היטב בגבול סקלרוטי דק וכנראה המדובר ב NOF. אין לזהות שבר. קיים ממצא דומה קטן יותר באספקט המדיאלי אחורי, בדיאפיזה הדיסטאלית של הפמור משמאל בממדים של 1.5*0.8*1.2 ס"מ. קיימים 2 אזורים נוספים דומים במטאפיזה של הפמור מימין, באספקט המדיאלי בקוטר של 1.2 ס"מ ובאספקט הלטרלי בקוטר 0.7 ס"מ. פרט לכך המבנה הגרמי והמפרקי נראה שמור. אין פתולוגיה ברקמות הרכות. הערה: ריבוי NOF אפשר למצוא במחלות מסוג: נוירופיברומטוזיס, FIBROUS DYSPLASIA,, JAFFE CAMPANACCI " אשמח לקבל הסבר ברור יותר ומה משמעות תוצאות ה-CT. תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
כאב ברך וירך המשך - תשובה
דר' איתי הולצר 23/09/2011 | 12:56שלום מירב. לשאלה מספר 1:לכל בדיקה יתרונות וחסרונות. 'אוסטאואיד אוסטאומה' למשל, לא תודגם טוב (אם בכלל) באמצעות MRI. שאלה מספר 2: בדיקת ה MRI לא שוללת את אבחנת האורתופד שאלות 3 ו 4: תפני בשלב ראשון לאורתופד מומחה כלשהו וביחד תקבלו החלטה על המשך הדרך. בריאות שלמה ושנה טובההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאב ברך וירך המשך - תשובה
דר' איתי הולצר 23/09/2011 | 12:45הוסף תגובה
-
כאב ברך וירך-המשך
מירב 22/09/2011 | 15:23תודה על תגובתך. בהמשך לבדיקת ה-CT ביצעתי MRI לברך ולירך. ממצא ירכיים: "בדיאפיזה הדיסטלית של הפמור הימנית נראה תהליך תוך לשדי ותת-קורטיקלי, מוגבל היטב עם גבול חד באורך 3.5X2 ס"מ. התהליך גורם לעיבוי פריאוסטאלי עם דפורמציה גרמית קלה במקום. התהליך בעל זמני הרפיה מאורכים, גורם לעיבוי אנדאוסטאלי. האדרה עדינה מאוד בגדוליניום בדומה להאדרה של מסת השריר. אין שינויים פריאוסטאליים ואין מסה של רקמה רכה הממצא בעל מאפיינים שפירים, נראה בבדיקת ה-CT. במיקום מקביל בירך שמאל נראה אזור של עיבוי אנדואיסטאלי בלי לזהות הסננה לשדית ברורה. קרוב לוודאי שגם באזור זה היה NOF קטן." ממצא ברך: הכל תקין – "מניסקים שמורים, אין כמות חריגה של נוזל, רצועות תקינות, מנגנון האקסטנציה תקין, אין סימנים לכונדרומלציה פטלה, הרטינקולום שמור" אציין כי הממצאים התגלו בעקבות כאבים בברך ובירך, עד כדי הפסקת כל פעילות גופנית כולל עליה במדרגות, כאשר הכאבים מופיעים בצורה קלה יותר גם בהליכה ובמנוחה. המוקד בירך הודגם כבר בצילום (באפריל) ובמיפוי (במאי). 1. ב-MRI לא נקלטו 2 נגעים נוספים בירך שנקלטו ב-CT. למה אין התאמה? 2. לפי בדיקת אורטופד יש חשש לפגיעה במיניסקוס. האם בדיקת ה-MRI שוללת זו? 3. האם הנגע של 3.5-4 ס"מ נחשב לגדול ודורש טיפול? ובכלל מה השלב הבא. 4. האם עלי לפנות לאורטופד המומחה לגידולי עצם או להמשיך עם הרופא שמתמחה בכירורגיית ירך?הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאב ברך וירך NOF - תשובה
דר' איתי הולצר 13/09/2011 | 22:24מירב שלום. מהפרטים המתוארים, אחת האפשרויות להסביר את הכאבים מהן את סובלת נעוצה בממצאים הקשורים לפגיעה במניסקוס החיצוני ו/או הנגע החשוד כ 'אוסטאויד אוסטאומה'. נגעי ה 'NOF' אינם הסבר לכאבים והם קרוב לוודאי 'ממצא אקראי'. לא ניתן במתכונת הפורום להסביר את המונחים השונים ואת משמעותם. מעבר לכך, להדמיות המתוחכמות ביותר כמעט ואין משמעות ללא תשאול מעמיק ובדיקה גופנית המתבצעות במסגרת פגישה אצל רופא שבסופה ניתן לדון במשמעויות ואפשרויות הטיפול.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאב ברך וירך המשך - תשובה
-
נוזלים בברךhed 10/09/2011 | 00:05בן 80 עם מחלות רקע, סובל לאחרונה מהצטברות נוזלים בברך (חודש) , כאבים והגבלה רצינית בתנועה ללא חבלה. למרות 2 ניקוז ים במרווח של שבועים, ולאחרונההזרקת סטרואידים , הנוזלים והכאבים ממשיכים. האם יש צילום או בדיקה שבו אפשר לראות במדויק מה מתרחש בפנים? לגבי התרופות האנטי דלקתיות יש לו מגבלה של כיב קיבה, ותופעות לואי. אני יודעת שכל מקרה לגופו, אבל מה האפשרויות הקימות?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
המשך לברך - תשובה
דר' איתי הולצר 20/09/2011 | 20:48באופן כללי השימוש בלייזר רך לא הוכח כמסייע לריפוי שחיקת מפרקים כרונית. ייתכן והוא יכול לסייע סימפטומטית - כלומר להפחית כאב, באופן זמני. כפי שציינתי בתשובתי הקודמת - אני ממליץ לבנות תכנית טיפולית באופן מסודר בהתאם למצבך הספציפי - לאחר ראיון, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות הדמייה ו/או מעבדה במסגרת פגישה עם רופא מומחה בתחום.הוסף תגובה
-
המשך לברך
hed 19/09/2011 | 18:44האם טיפול בלייזר רך יכול לעזור בריפוי/שיכוך כאבים/הפחתת דלקת?הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
נוזלים בברך - תשובה
דר' איתי הולצר 10/09/2011 | 20:15הנוזלים בברך מעידים על היותה פגועה. לפי הפרטים שמסרת, קרוב לוודאי שהברך פגועה בעקבות תהליך שחיקתי-דלקתי שהתפתח במהלך השנים. ניקוז הנוזלים אכן לא יעזור - כי הם יצטברו מחדש במשך זמן לא רב. כדי לאבחן בעיה מסוג זה ודרגת חומרתה אין צורך בבדיקות מתוחכמות. כל מה שדרוש ברוב המקרים הינה בדיקה גופנית יסודית וצילום רנטגן פשוט. בהתאם למצב הברך ניתן להציע טיפולים 'שמרניים' (דוגמת פיזיותרפיה, משככי כאבים, זריקות תוך מפרקיות) וטיפול ניתוחי - החלפה מלאה או חלקית של הברך. בכל טיפול יש כמובן סכנות ויתרונות אפשריים. אני ממליץ לפנות לאורתופד מומחה בתחום - להשלים את הברור ולקבל הסבר מפורט על אפשרויות הטיפולהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
המשך לברך - תשובה
-
פגיעה בברך ותוצאות MRIרקפת 13/09/2011 | 13:40ד"ר שלום, אני בת 40 לפני חודש בעת ריקוד, נחתתי לא טוב על הרגל והברך הסתובבה חזק ושמעתי קנאק, התמוטטתי באותו רגע ומאז כאבי תופת בברך, לא יכולה לדרוך ולישר אותה. עשיתי MRI לפני מספר ימים ואלו התשובות, אודה לך על חוות דעתך מה מצב הפגיעה? האם אצטרך ניתוח? אני מודאגת. תודה התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה. ממצאים: באספקט האחורי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם פגם לכל עובי הסחוס בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך קורונלי 17 סדרה 4) ובקוטר 5 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 20 סדרה 3) עם בצקת לשדית מינימלית תת-קורטיקלית בסמוך. מודגמים אותות חריגים מלשד הדיאפיזה הדיסטאלית של הפמור והדיאפיזה הפרוקסימלית של הטיביה והפיבולהייתכן כביטוי להיפרפלזיה של לשד העצם ההמטופויאטי- כנראה משנית למשקל יתר- דרושה קורלציה קלינית. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג אלכסוני במרכז גוף המנסיקוס המדיאלי המגיע קרוב מאוד אל המשטח הפירקי התחתון, לא ניתן לשלול בוודאות קרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לסיכום: כמתואר.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
רקפת
14/09/2011 | 06:25תודה רבה ד"ר על תשובתך המפורטת והמשך יום טוב. רקפתהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
פגיעה בברך ותוצאות MRI -תשובה
דר' איתי הולצר 13/09/2011 | 22:11רקפת שלום. הגדרת מושגים להבנת ההמשך: לטרלי - חיצוני מבחינת ימין או שמאל. מדיאלי - פנימי מבחינת ימין או שמאל. בהתייחסות לממצאים: יש עדות לפגיעה ממקודת בסחוס המפרקי בצד החיצוני -של עצם הירך - הסחוס הינו שכבה דקה המצפה את העצם בחלק המפרקי שלה היכן שמתבצעת התנועה - מול הסחוס של העצם הנגדית של השוק. מבלי לראות את ה MRI עצמו לא ניתן לדעת אם זה במקום משמעותי לתנועה. בצד הפנימי של הברך יש ממצאים היכולים להעיד על קרע במניסקוס - רקמה במרקם 'גומי' הנמצאת בתוך הברך וקשורה גם כן לתנועה וליציבות הברך. כלומר, שני ממצאים במקומות שונים בברך ולא סביר שנגרמו מאותה החבלה. כלומר אחד מהם הוא מה שמכונה 'ממצא אקראי'. משפט המפתח הינו "דרושה קורולציה קלינית" - יש להתאים ממצאים אלה למה שבא לידי ביטוי בבדיקה גופנית ותשאול מעמיקים. חודש הינו עדיין שלב החלמה ראשוני מאד וייתכן שיחול שיפור בשבועות הקרובים. מצד שני, מאד ייתכן ותהיה המלצה לניתוח בעתיד הקרוב. אני ממליץ לפנות לאורתופד מומחה ברך/ספורט לבצע תהליך מלא של הערכה. בריאות שלמההוסף תגובה
-
רקפת
-
ניתווח מפרק ירךעינת 12/09/2011 | 16:41הפנתי אליך הודעה במייל אשמח אם תוכל לייצור איתי קשר בקרוב הנושא ממש דחוףהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
ניתוח מפרק ירך - נשלחה תשובה
דר' איתי הולצר 12/09/2011 | 20:55עניתי לך באמצעות הדוא"להוסף תגובה
-
תשובת מומחה
ניתוח מפרק ירך - נשלחה תשובה
-
נזק לברךרונה מילוא 08/09/2011 | 10:49שלום רב, לפני כ - 6 שנים, סובבתי את ברך שמאל. כתוצאה מכך נקרעו רצועות צדדיות. אני בת 51.5 , גובהי 173 ס"מ ומבנה גוף רזה. משתדלת לשמור על כושר בהליכות שבועיות של שעה לערך. בזמן האחרון הרגשתי כאבים רגעיים בברך המלווים בנירמול ונתנו תחושה של ברך חלשה. בדיקת MRI גילתה - ציסטה ע"ש בייקר בגודל 1.5 ס"מ אחורית עליונה. שאלתי - האם לקריעת הרצועות אז, יש השלכה לקיום הציסטה כיום? האם אצטרך פיזיוטרפיה?או אולי ניתוח? בברכה רונה מילואהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
נזק לברך - תשובה
דר' איתי הולצר 10/09/2011 | 19:46רונה שלום. להבנה מלאה של מצב הברך שלך ואפשרויות הטיפול חסרים פרטים המושגים בבדיקה גופנית ומעבר יסודי על בדיקות ההדמייה השונות. ברמה עקרונית וכללית: פגיעה ביציבות הברך כתוצאה מפגיעה ברצועות ו/או מניסקוסים, עלולה לגרום במהלך השנים לשחיקה ופגיעה בסחוס המפרקי. זה כמובן תלוי בסוג ומידת החומרה של הפגיעה. ציסטה על שם בייקר הינה ממצא המעיד בד"כ על שחיקה בברך אך אינה מהווה בעיה בפני עצמה. לא מטפלים בציסטה עצמה ברובם המוחלט של המקרים. זו בעצם מן התבלטות המשכית של מעטפת המפרק בה מצטברים נוזלי הברך המיוצרים בכמות מוגברת בשל אותו תהליך שחיקתי. לפיזיותרפיה בוודאי שיש מקום במקרה שלך. לגבי אופציות ניתוחיות צריך כאמור להשלים את התמונה האורתופדית המלאה.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
נזק לברך - תשובה
-
בן 24,סובל מאוסטיאוטומיה, כאבים חזקים, CFS..קובי 08/09/2011 | 16:00אני בן 24, סובל מכאבים כרוניים מפושטים בכל הגוף, עייפות תמידית וכאבים ממוקדים בעמידה באזורים שונים ברגליים, דלקות וארטריטיס בברכיים. לפני כשנתיים אובחנתי כלוקה ב"CFS" וטופלתי בהמון כדורים מאז כמו: סיבמאלתה, אתופן, קספו, סטראואידים לברכיים וכו'.. לפני כשנה אובחנה אצלי אוסטיאוטומיה בשוקיים ובירכיים ובקרוב אני אמור לעבור תיקון של ציר השוקיים בניתוח איליזרוב ותיקון של פרקי הירכיים.יש להוסיף שיש לי קרע במיניסקוס וסחוסים שחוקים בברכיים לפי מיפוי עצמות. התמכרתי לכמה סוגים של כדורים אך כולם בסופו של דבר עושים לי רע! מדכאים, מורידים את החשק ונותנים תחושה סמרטוטית וגם לא ממש משככים את הכאב. יש לציין שאני גם נעזר בכדורי שינה מכוון שאני לא נרדם כמעט תמיד! האם כדאי לנסות לקבל אישור לקנאביס רפואי? האם זה יכול לעזור לי בשיכוך הכאב וכעזר לשינה? הבנתי שתקופת יישור הרגליים עם מכשירי האיליזרוב מאוד קשה ושיש סבל רב מהמכשיר ושמי שעובר את זה מתמכר לרוב למורפיום (מה שאני ממש לא רוצה!). אודה על התייחסותך האוהדת קוביהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
כאבים חזקים cfs - תשובה
דר' איתי הולצר 10/09/2011 | 19:26קובי שלום. אתה מתאר בעיות מורכבות בתחומי האורתופדיה והראומטולוגיה ואני מבין שכבר עברת ברורים וטיפולים שונים בתחומים אלה. 'אוסטאוטומיה' זו הפעולה שאתה אמור כניראה לעבור - חיתוך עצמות וחיבורן מחדש בעמדה שונה. פעולה זו נעשית כדי לשנות צירים/זויות/מנחים לא תקינים של עצמות הגפיים. זה אכן טיפול לא פשוט ולא קצר אבל זה ממש לא נכון שמי שעובר אותו מתמכר למשככי כאבים דוגמת מורפינים. לגבי קנאביס רפואי - יעילותו בשיכוך כאב ובעיות שינה אכן הוכחה במספר מחקרים וזו אפשרות טיפולית הדורשת מן הסתם תהליכים ואישורים מסודרים - פנה לרופא המטפל שלך לקבל פרטים והדרכה בנושא. מאחל לך הצלחה בטיפולים המתוכננים לך ומקווה שאיכות חייך תשתפרהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאבים חזקים cfs - תשובה
נושאים מרכזיים
-
מחלות קשורות
- סיאטיקה
- כאבי צוואר, צוואר תפוס
-
טיפולים וניתוחים קשורים
- פיזיותרפיה
- ניתוח ארטרוסקופיה של המרפק
-
בדיקות קשורות
- אנדוסקופיה
- תרבית נוזל סינוביאלי
-
מונחים קשורים
- דיסק, דיסק בין חולייתי
- אוסטאולוגיה
פורומים נוספים בתחום
פורוםכאבים בכתף ובמרפק
בפורום כאבים בכתף ובמרפק ניתן להתייעץ עם ד"ר ירון סלע, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום כאבים בכתף ובמרפקפורוםעקמת
בפורום עקמת ניתן להתייעץ עם אורתוטיסט שמואל להב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום עקמתפורוםניתוחי מפרק הירך והברך
בפורום ניתוחי מפרק הירך והברך ניתן להתייעץ עם ד"ר תומר כהן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום ניתוחי מפרק הירך והברךפורוםאורטופדיה כף רגל וקרסול
בפורום אורטופדיה כף רגל וקרסול ניתן להתייעץ עם ד"ר אייל הלר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אורטופדיה כף רגל וקרסולפורוםפציעות ספורט
בפורום פציעות ספורט ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום פציעות ספורט