פורום לופוס ומחלות אוטואימוניות - עמוד 2
- חלבון בשתן ?אני 20/04/2024 | 21:22שלום פרופ אגמון,אני מאובחנת בלופוס, לפניי כחודשיים היה לי חלבון בשתן 10 מ"ג. עשיתי איסוף 24 ש , יצא תקין 91. בחמישי האחרון- יצא לי חלבון - 50 מ"ג. האם יש צורך לבדוק שוב ?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה חלבון בשתן בחולי זאבת (לופוס) פרופ' ננסי אגמון-לוין 22/04/2024 | 07:25שלום לך בדיקות שתן הן חלק ממעקב ה "חובה" אחרי כל חולה זאבת יש שלש בדיקות שניתן לבצע בקופת חולים באופן שגרתי - ויש כמובן הבדל במספרים בין הבדיקות - ובפרט - דגימה (משקע שתן) , אל מול יחס חלבון/קראטינין (גם הוא מבוצע בדגימה) או איסוף שתן של 24 שעות (שמבצעים כיום רק לעיתים רחוקות) לא ציינת כיצד בוצעה בדיקת השתן - וזה כמובן חשוב - ויש הבדל במספרים בין הבדיקות שיכול לבלבל - אבל הוא פשוט תוצאה של אופן ביצוע הבדיקה מה עושים אם התוצאה היא של דגימה (משקע שרשום גם כמה תאים ו PH ועוד נתונים) - צריך להשלים יחס חלבון/קראטינין אם הבדיקות נעשו ביחס חלבון/קראטינין - הן תקינות ואין משמעות להבדלים הקטנים בין 50-90 כל עוד זה מתחת ל 150 - זה תקין (בהריון אפילו הערך גבוה יותר) - וצריך לחזור בפעם הבאה שעושים בדיקות מעקב מקווה שזה עוזרהוסף תגובה
- תשובת מומחה חלבון בשתן בחולי זאבת (לופוס)
- אימונולוגיההדר 21/04/2024 | 19:30שלום, יש לי התפרצות אגרסיבית מאוד של קנדידה במערכת העיכול והליקובקטור. בנוס, יש לי סטרפטוקוקוס כרוני בגרון. כל אילו מזה חמש כבר . מערכת החיסון מאוד חלשה. האם וכיצד אפשר לחזק את המערכת כך שהיא תבריא את הגוף לגמרי? תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה אימונולוגיה וזיהומים חוזרים פרופ' ננסי אגמון-לוין 22/04/2024 | 07:20שלום הדר מערכת החיסון של הגוף היא אחד מ "פלאי הטבע" - ויש לה יכולות מדהימות ללמוד את האדם והסביבה לכל אורך חיינו. עם זאת כמו כל צבא (זה הצבא של הגוף) היא לא מושלמת - ולכן לכל אחד יש לעיתים זיהומים הזיהומים שאת תארת אינם חריגים במיוחד - גם לאנשים שמערכת החיסון שלהם תקינה - קנדידה היא דבר מאוד שכיח , הליקובקטר מערב עד 80% באוכלוסיה, וזיהומים בסטרופטוקוק מאוד שכיחים. עם זאת - הדבר הנכון לעשות עבורך - הוא להעריך את מערכת החיסון שלך ולראות האם יש לך פגם או פגמים במערכת שאנחנו יכולים לשפר ולמנוע זיהומים נוספים ואם המערכת שלך "ללא פגמים שניתן לאתר " - גם אז ניתן להעריך למה יש זיהומים חוזרים, למשל אחת הסיבות לקנדידה חוזרת היא שימוש יתר באנטיביוטיקה, ובמקרה זה ניתן לך "כלים" לחזק את המערכת.הוסף תגובה
- תשובת מומחה אימונולוגיה וזיהומים חוזרים
- סלספט לטיפול בואסקוליטיסיוסי 21/04/2024 | 22:42פופסור שלום, עד כמה לדעתך תרופת סלספט במינון 2 גרם ליום יכול לעזור בדיכוי התפרצות של ואסקוליטיס מסוג MPA, כשהטיפול הראשי הוא כמובן מבטרה 1+1 גרם, ופרדניזון במינון יורד החל מ 60 מג. תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה הטיפול בוסקוליטיס (דלקת אוטואימונית של כלי דם) - מה עוזר ? פרופ' ננסי אגמון-לוין 22/04/2024 | 07:15שלום יוסי הטיפול בוסקוליטיס - תלוי בסוג הוסקוליטיס יש מספר סוגים שונים - תלוי כמובן בסוג , ובביטויים השונים אצל כל מטופל . אותה המחלה יכולה להתבטא בדרכים שונים ובחומרה שונה - וזה כמובן קובע את מדיניות הטיפול. עם זאת ישנם קווים מנחים לטיפול והקווים הללו בהחלט כוללים "אינדוקציה" (התחלת טיפול) עם סטרואידים ומבטרה (יש פרוטוקולים נוספים , אך זה בהחלט פרוטוקול מקובל) "טיפול אחזקה" יכול להיות ב סלספט במינון שצויין (ויש גם חלופות - אם יש קושי עם טיפול זה) בפשטות - אני כמובן לא יכולה בפורום לתת המלצות אישיות לטיפול, אך פרוטוקול זה מקובל ומומלץ לחולים עם MPA בכלל.הוסף תגובה
- תשובת מומחה הטיפול בוסקוליטיס (דלקת אוטואימונית של כלי דם) - מה עוזר ?
- הפסקת פרדניזוןדניאלה 07/04/2024 | 00:47שלום רב, מקבלת פרדניזון 60 מ"ג ליום למשך חמישה ימים בהמלצת רופא המשפחה עקב עקיצת דבור. האם יש חשש בהפסקת הטיפול ללא הפחתת מינון הדרגתית ? אם כן - מה ההמלצה המקובלת לאופן ההפחתה הנדרשת למינון ותקופת הטיפול שאני מקבלת ? בתודה מראשהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה הפסקת פרדניזון - לאחר מספר ימים פרופ' ננסי אגמון-לוין 13/04/2024 | 20:43שלום דניאלה ניתן בהחלט להפסיק את הטיפול בפרדניזון לאחר חמישה ימים באופן חד (כלומר בבת אחת) למעשה טיפול בסטרואידים שהוא קצר (מספר ימים, עד 7 למשל) לא דורש הפחתה הדרגתית בניגוד לטיפול שאורכים מספר שבועות או אז צריך להפחית בהדרגההוסף תגובה
- תשובת מומחה הפסקת פרדניזון - לאחר מספר ימים
- השימוטו מחלה אוטואימוניתשי 07/04/2024 | 21:55היי, שאלה כללית. האם בתת פעילות תת קלינית של בלוטת התריס עם נוגדנים חיוביים ל ANTI THYROIDלPEROXIDASE (מחלת השימוטו) מחלה אוטואימונית, רמת הIGG והגאמא-גלובולין בדרך כלל גבוהים? תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה רמת אימונוגלובולינים גבוהה (היפרגאמאגלובולינמיה) ומחלות אוטואימוניות פרופ' ננסי אגמון-לוין 13/04/2024 | 20:42שלום שי היפר-גאמאגלובולינמיה (רמה גבוהה של IGG) מלווה מחלות אוטואימוניות שונות, אך בכל מקרה דורשת בירור "עצמאי" האשימוטו לא גורמת באופן שכיח להיפרגאמגלובולינמיה - אך זה אפשרי בדרך כלל כשיש משלב עם עוד מחלות אוטואימוניות. בכל מקרה מצדיק בירור (זה בירור פשוט מאוד המבוצע לרוב בבדיקת דם, ובדיקה גופנית)הוסף תגובה
- תשובת מומחה רמת אימונוגלובולינים גבוהה (היפרגאמאגלובולינמיה) ומחלות אוטואימוניות
- עירוי מבטרה יומיים לפני ניתוחיוסי 08/04/2024 | 15:46הי, יומיים לפנ יניתוח בהרדמה כללית במיתרי הקול מתוכנן לי עירוי מבטרה 0.5 גרם. האם אחרי עירוי המבטרה יש איזשהם תופעות בגוף שבגללם עדיף לדחות את העירוי לאחרי הניתוח?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה מבטרה וטיפולים ביולוגים אחרים - ביחס לטיפולים ניתוחיים פרופ' ננסי אגמון-לוין 13/04/2024 | 20:39שלום יוסי מבטרה גורמת לדיכוי מערכת החיסון (זה בדרך כלל לוקח כמה שבועות) ולכן עלולה להעלות את הסיכון לזיהומים בכלל. לכל טיפול ביולוגי - כמו גם למבטרה - יש הנחיות למתן / דחיה במידת הצורך לפני ניתוח אלקטיבי זה כמובן תלוי בהתוויה (במחלה בגללה נותנים את הטיפול) וכמובן במצב של המטופל (אם המחלה מאוד פעילה - לא נדחה טיפול, אם פחות פעילה אפשר אולי להמתין) וזה כמובן תלוי בהיקף הניתוח - אין דין ניתוח קטן כמו ניתוח גדול. מה עוזים אני ממליצה להתייעץ עם הרופא הנותן לך מבטרה להערכה האם במקרה שלך ולניתוח שאתה צריך לעבור - יש צורך לדחות את מועד הטיפול.הוסף תגובה
- תשובת מומחה מבטרה וטיפולים ביולוגים אחרים - ביחס לטיפולים ניתוחיים
- מתי לבצע בדיקת נוגדנים בדם לאחר טיפול בסטרואידיםאלונה 13/04/2024 | 10:53שלום פרופסור ננסי היקרה, אני לאחר 6 הפלות חוזרות כאשר השתיים האחרונות עם עובר תקין pgta מלא 46 כרומוזומים. ממתינה כמובן לתור מוסדר אצלך לבירור מלא ומקצועי ומתן טיפול ייעודי. האשימוטו מאוזן. בירור אנטי רו, לה, דנ"א, צנטרומר ו-apl תקינים. ANA 1:80. בהריון האחרון שהפסיק הדופק קיבלתי אמפירית קלקסן, אספירין, אוביטרל, דופסטון ופרדניזון 10 מבטא חיובית. כרגע אני אחרי טיפול אמפירי בפרדניזון 10 מ"ג במשך 4 שבועות ואז עוד כשלושה שבועות של טיפינג דאון. לקראת התור אלייך הרופא הוציא לי הפנייה לבדיקות דם נוספות של נוגדנים. גם ספציפיים וגם כלליים מכלל הסוגים )igm, ig, iga, ige). מבינה שאולי בתור עצמו תבקשי ממני השלמה של בדיקות אבל בינתיים הרופא הוציא לי מה שראה לנכון כקו ראשון. אשמח לדעת כמה זמן אחרי הכדור האחרון של הפרדניזון כדאי לבצע את בדיקת הנוגדנים בדם על מנת שתהיה אמינה ורמת הנוגדנים לא תהיה מושפעת מהדיכוי החיסוני עקב הפרדניזון. ברור לי שאחרי 48 שעות אין לפרדניזון השפעה יותר על הקורטיזון וההורמונים וכו, השאלה היא כמה זמן עד שמדדי הנוגדנים בדם מנוטרלים מהשפעת הסטרואידים (באמת פעם ראשונה בעשרים השנים האחרונות שנוגדני tpo שלי נכנסו לנורמה בזכות הסטרואידים וגם נוגדני האדמת ירדו כמעט בחצי אז אני רואה שיש השפעה). אודה להנחייתך המקצועית כדי שאוכל להגיע עם בדיקות מייצגות ומהימנות. תודה רבה מראש, מליהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה בדיקת נוגדנים וטיפול בסטרואידים פרופ' ננסי אגמון-לוין 13/04/2024 | 20:36שלום לך אכן סטרואידים משפיעים על רמת נוגדנים עצמיים - ורמת הנוגדנים בכלל. קצת ה"התאוששות" של המערכת לאחר הפסקת הטיפול בסטרואידים משתנה מאדם לאדם ומנוגדן לנוגדן ולכן אין תשובה חד משמעית אך מספר שבועות הם זמן סביר לבדיקה חוזרת מדויקת - אך ניתן ניתן להעריך את הבדיקות גם עם הן נלקחו תחת סטרואידים, במקרה בהם לא ניתן להפסיק את טיפול או בכל מצב אחר.הוסף תגובה
- תשובת מומחה בדיקת נוגדנים וטיפול בסטרואידים
- תחושה עיצבית שונה ....טלי 13/04/2024 | 20:04שלום פרופ' , לא יודעת אם זה קשור ללופוס או לא, אבל , כבר שבוע וחצי שאין לי תחושה בקצה האצבע באגודל ברגל . מידיי פעם גם יש לי תחושה של קור במגע עם מים חמים בכפות רגלים. יש קשר בין הדברים ? יש קשר ללופוס ?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תודה, אני מאובחנת בלופוס-טלי 13/04/2024 | 20:34שלום, אני מאובחנת בלופוס למעלה משנה . עדיין לא שיתפתי את הרופאה בתחושה השונה הזו באגודל. יש מה לעשות עם זה ? יש צורך ?הוסף תגובה
- תשובת מומחה הפרעת תחושה באגודל וזאבת פרופ' ננסי אגמון-לוין 13/04/2024 | 20:31שלום טלי הפרעת תחושה מסוג זה עלולה לבטא פגיעה נוירולוגית פריפרית - יש לכך סיבות שונות, זאבת היא אחת מהן.הוסף תגובה
- תודה, אני מאובחנת בלופוס-
- איבחון התפרצות של מחלת ואסקוליטיס מסוג MPAיוסי 07/04/2024 | 06:37פרופסור שלום, הוסבר לי בראומטולוגיה בבלינסון, שכדי לאבחן התפרצות מחלת אנקה ואסקוליטיס מסוג MPA (ממנה אני סובל)- צריך ששתי הבדיקות הבאות יהיו חיוביות - Panca, ו MPO. כלומר, רק בדיקת MPO אינה מספיקה. משום מה, בקופת חולים מתעקשים לבצע לי רק בדיקה שנקראת "Anca", שכוללת את מדידת MPO ו PR3. שתי שאלות ברשותך: 1. האם נכון שצריך לבצע גם בדיקת P-anca? 2. האם במקרה יכולה להגיד איך נקראת הבדיקה שכוללת גם את Panca & C-anca. תודה רבההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה בדיקת ANCA - והאם ANTI-MPO מספיק פרופ' ננסי אגמון-לוין 13/04/2024 | 20:30שלום יוסי השאלה מורכבת ואנסה לפשט בעבר נדרשו שתי בדיקות לאבחנה האחת בדיקת ANCA (אותה עושים באימונופלרוסנציה שהיא טכניקה מיוחדת שבודקים במקרוסקופ ורואים PANCA) ואז בדיקה נוספת לקביעת ANTI-MPO לפני מספר שנים יצאו קווים מנחים לבדיקה זו אשר מדגישים כי ברוב המכריע של המטופלים הבדיקה ל ANTI-MPO - מספיקה ואין צורך לבצע גם את הבדיקה תחת המיקרוסקופ, שהיא הרבה יותר מסובכת (לכן קופת החולים מבצעת רק את הבדיקה ל ANTI MPO) כלומר נכון להיום הבדיקה ל ANTI MPO - אמורה להיות מספקת. עם זאת במידה והרופאים שלך חוששים שהבדיקה ל ANTI MPO - אינה חד משמעית (למשל תוצאה גבולית או תוצאה משתנה או מדדים אחרים המעלים ספק במהימנות של הבדיקה ) בהחלט נכון להשלים גם את הבדיקה ל ANCA במיקרוסקופ - אותה ניתן לבצע בכל בתי החולים. בסופו של יום ההחלטה למטופל מסוים יכולה להיות מורכבת ואם רופאיך חושבים שבדיקה נוספת נחוצה - כדאי לבצע אותה - עדיף להיות בטוחים. מקווה שזה עוזרהוסף תגובה
- תשובת מומחה בדיקת ANCA - והאם ANTI-MPO מספיק
- עייפות ולופוס ועוד..שני 05/04/2024 | 00:19שלום פרופ' אגמון, אני פונה אליך אולי תוכלי לעזור לי. אני בת 35 מאובחנת בלופוס וחסר חיסוני. נוטלת ציקלוספרין. חוץ מהתפועות המוכרות של הלופוס, אני סובלת מ- עייפות עד לרמה של תשישות ממש ואפיסת כוחות. היום חזרתי מטיול בחו"ל עם המשפחה, אבל אני- באמצע היום מרגישה שהסוללה שלי נגמרת. תשישות וכאבים בכל הגוף. מתסכל אותו מאדד, זה פוגע בי גם במקום העבןדה ובבית. מה עושים? אם בכלל יש מה לעשות? נראה שהבדיקות שלי בסדרהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תודה, האם גם טיפול -שני 06/04/2024 | 22:03האם גם טיפול תרופתי שונה, יכול להקל על התשישות? ז"א, האם את מכירה מטופלת ששינית להם טיפול תרופתי והוא עזר להם בהיבט של התשישות ? (אציין כאן, שבהריונות- אני יכולה גם להתעלף מרוב עייפות). אמנם אני חיה עם זה , אבל זה פוגע לי באיכות חיים באופן מובהק.הוסף תגובה
- תשובת מומחה עייפות ולופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 06/04/2024 | 21:36שלום שני עייפות כמו שאת מתארת היא אחד התסמינים המשמעותיים ביותר בקרב חולי זאבת - ולמרות שרופאים נוטים ל"זלזל" בתסמין הזה ברור לכולנו היום שזה אחד התסמינים המשמעותיים ביותר לאיכות החיים של המטופלים שלנו כמוך וכמו רבות ורבים אחרים. אז קודם כל חשוב שתדעי שאת לא לבד בענין הזה - זה בהחלט אחד הגורמים המתסכלים ביותר - לצערי גם לי כרופאה - כי לא תמיד יש לי מענה טוב לכך. ובכל זאת מה אפשר לעשות א. לברר אם יש גורמים לעייפות שאנחנו יכולים לטפל בהם למשל חסר ויטמינים, חסרים תזונתיים ואחרים. ב. האם השינה מיטבית - אחת הבעיות העיקריות היא שינה לא תקינה - ואת זה אפשר לתקן . ג. חלק מהטיפולים שאנחנו נותנים לזאבת יכולים להחמיר/לשפר עייפות וחשוב לראות שהטיפול שלך הוא מיטבי בהיבט הזה. ד. אורכות חיים - לעיתים אין ברירה וצריך הפסקת מנוחה באמצע היום - בכדי לאפשר פעילות תקינה אחר הצהריים /ערב - בעיני זה מצדיק התאמה תעסוקתית - וחשוב לקבל את כל העזרה האפשרית בהיבט זה (במידה ומתאים לך באופן אישי) ה. פעילות גופנית - באופן מפתיע יכולה לסייע לשיפור התשישות הזו. ו. יש תרופות סגוליות לשיפור עייפות - לצערי , פחות יעילות בזאבת אך לעיתים אפשר לנסות. ויש עוד כמה אלמנטים ששווה לבדוק - אך זה פרטני לכל מטופל/מטופלת. אז... יש תקווה (עוד לא הגענו ליעד... אבל אנחנו בדרך)הוסף תגובה
- תודה, האם גם טיפול -
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- תסמונת די-ג'ורג'
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול בתא לחץ, רפואה היפרברית
בדיקות קשורות
- סידן בדם
תרופות קשורות
- בילסטין (בילקסטן)
חיסונים קשורים
- חיסון נגד דלקת מוח יפנית
מונחים קשורים
- אבבית
פורומים נוספים בתחום
פורוםמרפאת מטיילים רמב"ם
בפורום מרפאת מטיילים רמב"ם ניתן להתייעץ עם ד"ר עמי נויברגר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום מרפאת מטיילים רמב"םפורוםאורטיקריה (סרפדת)
בפורום אורטיקריה (סרפדת) ניתן להתייעץ עם ד"ר רמית מעוז-סגל, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אורטיקריה (סרפדת)פורוםלופוס ומחלות אוטואימוניות
בפורום לופוס ומחלות אוטואימוניות ניתן להתייעץ עם פרופ' ננסי אגמון-לוין, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום לופוס ומחלות אוטואימוניותפורוםסרטן הלבלב
בפורום סרטן הלבלב ניתן להתייעץ עם ד"ר רונן ברנר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום סרטן הלבלבפורוםמחלות לב נשים
בפורום מחלות לב נשים ניתן להתייעץ עם ד"ר אביטל פורטר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום מחלות לב נשיםפורוםגסטרו ומחלות כבד
בפורום גסטרו ומחלות כבד ניתן להתייעץ עם ד"ר רוני רוזן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום גסטרו ומחלות כבד