ד"ר עמנואל סגייה
בקע טבורי בפעוטות: התופעה, הגורמים והטיפולים המומלצים
בקע טבורי הוא מום מולד שכיח יחסית בקרב פעוטות. ב-90% מהמקרים, בקעים טבוריים נסגרים מעצמם עד גיל שנה, אך במצבים בהם הבקע לא נסגר עד גיל 4-5, לרוב תינתן המלצה על ניתוח לתיקונו. כיצד נוצר הבקע, עד כמה מדובר במצב מסוכן ומה הן דרכי הטיפול? ד"ר עמנואל סגייה, מנהלת מחלקת כירורגית ילדים במרכז הרפואי מאיר, מסבירה
2 דקות קריאה
התור הראשון הפנוי: 07/05/24, 15:20
בקע טבורי הוא מום מולד שבו חלק מהמעיים או איברים אחרים בחלל הבטן בולטים החוצה דרך חור בשריר הטבור. בקע טבורי הוא מצב נפוץ מאוד בקרב פעוטות (כ-2% עד 20% מהתינוקות סובלים מכך). בקרב פגים הסיכוי לבקע טבורי גבוהה יותר.
ב-90% מהמקרים, בקעים טבוריים נסגרים מעצמם עד גיל שנה . במקרים בהם הבקע לא נסגר עד גיל 4-5, ככל הנראה תינתן המלצה על ביצוע ניתוח לתיקונו.
התסמונת השכיחה ביותר של בקע טבורי היא בליטה בטבור, בדרך כלל ללא כאב. בילדים יותר גדולים לעיתים הסימנים הראשונים של בקע הם דווקא כאבים באזור הטבור או תחושת לחץ שמתחזקים בעט מאמץ או בשיעול.
הגודל של הבליטה לא קשור לקוטר של הפגם בפסציה מתחת לטבור, והאבחנה לבקע נעשית באמצעות בדיקה גופנית של כירורג ילדים, כאשר אין צורך בבדיקת עזר נוספת כגון סונר.
בקע טבורי הוא פגם מולד שנגרם עקב אי-סגירה של טבעת הרקמה החיבורית הנמצאת בדופן הבטן סביב מוצא חבל הטבור, מדובר בפתח בדופן הטבור. היקף קוטר הפגם יכול להיות החל מכמה מילימטרים ועד מעל ל-5 ס"מ.
בקע טבורי הוא מצב שכיח יחסית בקרב ילדים. הוא אינו גורם לכאב ולרוב אינו מזיק. עם זאת, במקרה שהבקע גדול, הוא עלול לגרום לאי נוחות או לכאב. כמו כן אם קיים כליאת בקע (מצב עם שכיחות נמוכה מאוד), נוצר מצב בו קטע של מעי נתקע בתוך הבקע, ומדובר במצב חירום שדורש טיפול מיידי.
בילדים אין פעולה אסורה כלשהי עקב בקע טבורי. אם במאמץ מופיעים כאבים מומלץ לשכב וכמעט תמיד הכאבים נעלמים.
ניתוח לתיקון בקע טבורי הוא הליך קצר ופשוט. אחוזי ההצלחה בניתוחים אלו גבוהים מאוד, והסיבוכים הם נדירים יחסית (פחות מ-1%). הניתוח הוא אלקטיבי ולא דחוף, אלא אם קיים מצב של כליאה.
הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית במסגרת של אשפוז יום (באים והולכים הביתה באותו היום בו נערך הניתוח). הרופא/ה יבצעו חתך קטן מתחת לטבור ויסגרו את הפגם בשריר, בדרך כלל בתפרים נמסים. בשונה מניתוח בקע אצל מבוגרים, בניתוח בילדים אין צורך בהנחת רשת באזור הבקע אלא שסוגרים את הפגם באופן ישיר. השיטה המומלצת לניתוח זה היא השיטה הפתוחה, המאפשרת ביצוע חתך אחד בלבד מתחת לטבור וסגירת העור בעזרת תפרים בודדים תוך עוריים נמסים.
חשוב לציין כי העור הנותר לאחר הניתוח וסגירת הבקע אינו נכרת על מנת למנוע היווצרות של נמק אפשרי. בשל כך לעיתים ייתכן מראה לא אסתטי ואי נוחות של עודף עור באזור הטיפול, אך מצב זה נעלם ומסתדר באופן טבעי עם הזמן והגדילה של הילד.
לאחר ניתוח בקע טבורי, מומלץ להישאר בבית למשך יומיים או שלושה ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך שבועיים. ניתן להרטיב את האזור המנותח במקלחת לאחר 24 שעות אך חל איסור לעשות אמבטיה, לטבול בבריכה או בחוף הים למשך כ-10 ימים.
כמו כן מומלץ להימנע מחשיפת הצלקת הניתוחית לשמש למשך כשנה לאחר הניתוח כדי לאפשר ריפוי מיטבי.
לאחר כ-שבוע-שבועיים ממועד הניתוח, הילד/ה יוזמן לביקורת אצל כירורג הילדים.
לסיכום, בקע טבורי הוא מום מולד שבו איברים מהבטן בולטים החוצה, והוא נפוץ במיוחד בקרב פעוטות. במרבית המקרים והבקע נסגר לבד עד גיל שנה. אולם במקרים בהם זה אינו קורה, קיימת המלצה לניתוח, הנחשב לבעל אחוזי הצלחה גבוהים. בכל מקרה של חשד לבקע, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי של כירורג ילדים.
ד"ר עמנואל סגייה היא מנהלת מחלקת כירורגית ילדים במרכז הרפואי מאיר.
ד"ר סגייה נולדה בצרפת ולמדה רפואה באוניברסיטה פריס VII. החלה התמחות בכירורגית ילדים בשני מרכזים מובילים בתחום – בית החולים האוניברסיטאי ברואן ובבית החולים האוניברסיטאי רובר דברה בפריס, מומחית בכירורגית ילדים משנת 1999.
בצרפת קיבלה התמחות בכירורגיה כללית וכירורגיה ילדים. תוך כדי ההתמחות, רכשה ד"ר סגייה תואר שני ב- Biological and Medical Sciences מאוניברסיטת פריז XI.
לאחר עלייתה לפני כ-20 שנה, היא עבדה ככירורגית בכירה במחלקת כירורגית ילדים במרכז רפואי אסף הרופא עד 2014 ואחר כך ככירורגית בכירה במחלקת כירורגית ידלם ואחרית על מרפאת לפרוסקופית במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל וכמנהלת מחלקת כירורגית ילדים במרכז רפואי מאיר מאוקטובר 2021.
ב-90% מהמקרים, בקעים טבוריים נסגרים מעצמם עד גיל שנה . במקרים בהם הבקע לא נסגר עד גיל 4-5, ככל הנראה תינתן המלצה על ביצוע ניתוח לתיקונו.
צילום: DudnikPhoto | shutterstock
מהם התסמינים לבקע טבורי?
התסמונת השכיחה ביותר של בקע טבורי היא בליטה בטבור, בדרך כלל ללא כאב. בילדים יותר גדולים לעיתים הסימנים הראשונים של בקע הם דווקא כאבים באזור הטבור או תחושת לחץ שמתחזקים בעט מאמץ או בשיעול.
הגודל של הבליטה לא קשור לקוטר של הפגם בפסציה מתחת לטבור, והאבחנה לבקע נעשית באמצעות בדיקה גופנית של כירורג ילדים, כאשר אין צורך בבדיקת עזר נוספת כגון סונר.
ממה נגרם בקע טבורי ומה הסיכונים הנלווים לכך?
בקע טבורי הוא פגם מולד שנגרם עקב אי-סגירה של טבעת הרקמה החיבורית הנמצאת בדופן הבטן סביב מוצא חבל הטבור, מדובר בפתח בדופן הטבור. היקף קוטר הפגם יכול להיות החל מכמה מילימטרים ועד מעל ל-5 ס"מ.
בקע טבורי הוא מצב שכיח יחסית בקרב ילדים. הוא אינו גורם לכאב ולרוב אינו מזיק. עם זאת, במקרה שהבקע גדול, הוא עלול לגרום לאי נוחות או לכאב. כמו כן אם קיים כליאת בקע (מצב עם שכיחות נמוכה מאוד), נוצר מצב בו קטע של מעי נתקע בתוך הבקע, ומדובר במצב חירום שדורש טיפול מיידי.
מה אסור לעשות כשיש בקע טבורי
בילדים אין פעולה אסורה כלשהי עקב בקע טבורי. אם במאמץ מופיעים כאבים מומלץ לשכב וכמעט תמיד הכאבים נעלמים.
ניתוח לתיקון בקע טבורי
ניתוח לתיקון בקע טבורי הוא הליך קצר ופשוט. אחוזי ההצלחה בניתוחים אלו גבוהים מאוד, והסיבוכים הם נדירים יחסית (פחות מ-1%). הניתוח הוא אלקטיבי ולא דחוף, אלא אם קיים מצב של כליאה.
הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית במסגרת של אשפוז יום (באים והולכים הביתה באותו היום בו נערך הניתוח). הרופא/ה יבצעו חתך קטן מתחת לטבור ויסגרו את הפגם בשריר, בדרך כלל בתפרים נמסים. בשונה מניתוח בקע אצל מבוגרים, בניתוח בילדים אין צורך בהנחת רשת באזור הבקע אלא שסוגרים את הפגם באופן ישיר. השיטה המומלצת לניתוח זה היא השיטה הפתוחה, המאפשרת ביצוע חתך אחד בלבד מתחת לטבור וסגירת העור בעזרת תפרים בודדים תוך עוריים נמסים.
חשוב לציין כי העור הנותר לאחר הניתוח וסגירת הבקע אינו נכרת על מנת למנוע היווצרות של נמק אפשרי. בשל כך לעיתים ייתכן מראה לא אסתטי ואי נוחות של עודף עור באזור הטיפול, אך מצב זה נעלם ומסתדר באופן טבעי עם הזמן והגדילה של הילד.
התאוששות מניתוח בקע טבורי
לאחר ניתוח בקע טבורי, מומלץ להישאר בבית למשך יומיים או שלושה ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך שבועיים. ניתן להרטיב את האזור המנותח במקלחת לאחר 24 שעות אך חל איסור לעשות אמבטיה, לטבול בבריכה או בחוף הים למשך כ-10 ימים.
כמו כן מומלץ להימנע מחשיפת הצלקת הניתוחית לשמש למשך כשנה לאחר הניתוח כדי לאפשר ריפוי מיטבי.
לאחר כ-שבוע-שבועיים ממועד הניתוח, הילד/ה יוזמן לביקורת אצל כירורג הילדים.
לסיכום, בקע טבורי הוא מום מולד שבו איברים מהבטן בולטים החוצה, והוא נפוץ במיוחד בקרב פעוטות. במרבית המקרים והבקע נסגר לבד עד גיל שנה. אולם במקרים בהם זה אינו קורה, קיימת המלצה לניתוח, הנחשב לבעל אחוזי הצלחה גבוהים. בכל מקרה של חשד לבקע, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי של כירורג ילדים.
ד"ר סגייה נולדה בצרפת ולמדה רפואה באוניברסיטה פריס VII. החלה התמחות בכירורגית ילדים בשני מרכזים מובילים בתחום – בית החולים האוניברסיטאי ברואן ובבית החולים האוניברסיטאי רובר דברה בפריס, מומחית בכירורגית ילדים משנת 1999.
בצרפת קיבלה התמחות בכירורגיה כללית וכירורגיה ילדים. תוך כדי ההתמחות, רכשה ד"ר סגייה תואר שני ב- Biological and Medical Sciences מאוניברסיטת פריז XI.
לאחר עלייתה לפני כ-20 שנה, היא עבדה ככירורגית בכירה במחלקת כירורגית ילדים במרכז רפואי אסף הרופא עד 2014 ואחר כך ככירורגית בכירה במחלקת כירורגית ידלם ואחרית על מרפאת לפרוסקופית במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל וכמנהלת מחלקת כירורגית ילדים במרכז רפואי מאיר מאוקטובר 2021.
האם המאמר עניין אותך?
תבכו, זה בריא
מאת: מערכת אינפומד
07/11/2023
כמעט בכל בית בישראל זלגו לא מעט דמעות בחודש עצוב ומר זה. מסתבר שאיפוק של בכי עלול לפגוע בבריאותנו – הנפשית והגופנית...
לכתבה המלאה
מלחמה על הבית: כיצד ניתן להסביר לילדים את המצב הבטחוני?
מאת: אינפומד בשיתוף ד"ר מיכאל ינקו
23/10/2023
האם לשקף את המצב כפי שהוא או לטשטש את האמת? אילו השפעות עלולות להעיד על חרדה בקרב ילדים כתוצאה מהמצב? ד"ר מיכאל ינ...
לכתבה המלאה
איך להתמודד עם חרדה וטראומה בזמן מלחמה?
מאת: אינפומד בשיתוף ד"ר קורס כרמון גרסיאלה
16/10/2023
האם חרדה במלחמה היא תחושה טבעית? האם הגבלת הצפייה בחדשות יכולה לסייע בהתמודדות עם המצב או להיפך? כיצד ניתן להקל על ...
לכתבה המלאה
בקע טבורי בפעוטות: התופעה, הגורמים והטיפולים המומלצים
מאת: מערכת אינפומד, ד"ר עמנואל סגייה
09/09/2023
בקע טבורי הוא מום מולד שכיח יחסית בקרב פעוטות. ב-90% מהמקרים, בקעים טבוריים נסגרים מעצמם עד גיל שנה, אך במצבים בהם ...
לכתבה המלאה
תרומת ביצית - ההליך, הסיכונים והאפשרויות הקיימות
מאת: מערכת אינפומד, ד"ר משה רויבורט
04/09/2023
יותר ויותר נשים הסובלות מבעיות ברזרבה שחלתית לייצור ביציות לא מוותרות על חלומן להיות אמהות ופונות לתהליך של תרומת ב...
לכתבה המלאה
זה המחיר הנפשי שהילדים שלנו משלמים בעקבות מגפת הקורונה
מאת: ד"ר מאשה קרני
08/11/2021
מגפת הקורונה גבתה מכולנו מחיר נפשי, חברתי ובריאותי כבד, אבל מה לגבי הילדים? מהן ההשלכות של המגפה על רווחתם של ילדי...
לכתבה המלאה
מפתיע: זמן מסך קשור רק מעט לבעיות התנהגות, ואף יש לו יתרונות
מאת: מערכת אינפומד
20/10/2021
כמה נזק עושה המסך הקטן לילדים שלנו, אם בכלל? הרבה מחקרים בדקו זאת לאורך השנים, אך כעת עולות תשובות מפתיעות מאחד המח...
לכתבה המלאה
איך להתמודד עם ילדים בררנים באוכל?
מאת: מערכת אינפומד
02/06/2021
הילד זורק את האוכל על הרצפה? הילדה מסרבת להכניס מאכלים מסוימים לפה? ייתכן שזה רק שלב ושזה יעבור, אבל מה עושים בינתי...
לכתבה המלאה
זו הטעות שהורים עושים כשהילד יוצא מהארון
מאת: מערכת אינפומד
03/05/2021
מחקר חדש בדק כיצד תמיכת הורים בילדים להט"בים תשפיע על בריאותם הנפשית בעתיד, וגילה נתון מפתיע. הפרטים בכתבה
לכתבה המלאה
הלמידה מרחוק מאתגרת? מחקר חדש טוען כי עצמאות לילדים היא הפתרון
מאת: מערכת אינפומד
02/02/2021
מרגישים כמו שוטרים? לא מפסיקים לנדנד לילד על שיעורי הבית? מתקשים להושיב את הילדה מול הזום? שגרת הלמידה מרחוק היא לל...
לכתבה המלאה