בדיקת שתן (Urine Test)
מטרתה של בדיקת שתן לבדוק מרכיבים שונים של השתן, שהוא עצמו מהווה תוצר הפסולת העיקרי של הגוף. השתן נוצר בכליות, שאחראיות על פינוי חומרי הפסולת, מינרלים, נוזלים ומרכיבים אחרים מזרם הדם, אל תוך השופכנים, שמתנקזים בעצמם לשלפוחית השתן ומשם החוצה דרך השופכה.
השתן מכיל מאות חומרי פסולת שונים בהתאם לצריכת המזון והשתייה, התרופות והמרכיבים התזונתיים האחרים של האדם. פענוח בדיקת שתן מאפשר אפיון כימי מעבדתי פשוט למרכיבי דגימת השתן.
פענוח בדיקת שתן כולל מדדים הבאים: צבע, צלילות, ריכוז השתן, רמת חומציות, נוכחות של סוכר או חלבון בשתן, נוכחות תאי דם לבנים של מערכת החיסון או תאי דם אדומים וכו'.
בדיקת שתן מספקת מידע חשוב אודות התפקוד הכלייתי, על דלקת בדרכי השתן , זיהומים ועוד.
קראו עוד: המדריך המלא לפענוח בדיקות דם; המדריך לפענוח בדיקת שתן
אוכלוסיות בסיכון
הנוטלים תרופות מסוימות, שעלולות לצבוע את השתן, כגון ויטמין B, סוגי אנטיביוטיקה ספציפיים ותרופות נוגדות פרכוס, יתבקשו לעיתים להפסיק את השימוש בתרופה מספר ימים לפני בדיקת שתן, לאחר התייעצות על כך עם הרופא המטפל.
על הנוטלים תרופות מסוג משתנים ליידע על כך את הרופא לפני בדיקת השתן.
מחלות קשורות
בדיקת שתן מאפשרת לקבל מידע בנוגע לתהליכים הבאים: זיהום בדרכי השתן או זיהום כלייתי, התייבשות, אבנים בדרכי השתן או בכליות, סוכרת, יתר לחץ דם, גידולים שפירים או ממאירים של דרכי השתן או הכליות, דלקת כרונית של שלפוחית השתן (ציסטיטיס), מחלות אוטואימוניות של הכליה (כגון זאבת - lupus, gout), פגיעה כלייתית עקב תרופות, ריכוז יתר של השתן (SIADH), דלקת חריפה של הכליה (acute glomerulonephritis), רעלת הריון ועוד.
מתי עושים את הבדיקה?
בדיקת שתן מבוצעת כאשר ישנו חשד למחלה או זיהום של דרכי השתן או הכליות, למשל עקב סימפטומים של חום, צריבה, תכיפות או דחיפות במתן שתן, כאב מותני או הופעת דם בשתן.
בנוסף, פענוח תוצאות של בדיקת השתן מסייעת להעריך את חומרת המחלות המשפיעות על הכליות כגון סוכרת, יתר לחץ דם, אבני כליות וכד'. בנוסף ניתן לבצע בדיקה זו כחלק מבדיקה גופנית ומעבדתית תקופתית רגילה.
איך להתכונן לבדיקה?
אין צורך בהכנות מיוחדות לקראת בדיקת שתן. מספר ימים לפני, רצוי לא לאכול מזונות שעשויים לצבוע את השתן, כגון: סלק, ירקות אדומים או אוכמניות. בנוסף רצוי לא לבצע לפני מאמץ גופני חריג מן הרגיל, שכן עלולה להיות הטיה בתוצאות הבדיקה, עקב פירוק מוגבר של חלבוני שריר.
אופן ביצוע הבדיקה
כוסית איסוף הדגימה תינתן למטופל לרוב ע"י האחות. לפני לקיחת הדגימה יש לשטוף ידיים ביסודיות, על מנת לצמצם את "לכלוך"הדגימה במזהמים שונים. בנוסף, רצוי לנקות ע"י מטלית נקייה גם את אזור הגניטליה לפני מתן השתן.
לאחר מכן, יש להסיר את מכסה הכוסית במידה וקיים, ולהניח את הכוסית כאשר חלקה הפתוח כלפי מעלה. יש להטיל שתן תחילה כרגיל, מבלי לאסוף אותו ע"י הכוסית (למשך כשתיים-שלוש שניות), ואז להתחיל בהטלת שארית השתן אל תוך הכוסית. כך מקבלים דגימת שתן נקייה יותר (נקרא גם דגימת "אמצע-הזרם" – midstream).
יש לסגור את מכסה הכוסית בזהירות, מבלי לגעת בדגימה עצמה, ולהביאה בחזרה אל המעבדה / האחות. משך זמן בדיקת שתן הוא כ-5 דק', והיא אינה גורמת לאי נוחות או כאבים.
אחרי הבדיקה
אין כל הנחיות להמשך ולא צפויות בעיות מיוחדות.
פענוח תוצאות
תוצאות בדיקת שתן מגיעות מן המעבדה לאחר מס' שעות בצורה של רשימה, המפרטת את המדדים שנבדקו:
צבע השתן
תקין באם בגוונים של לבן-צהוב (בהיר עד כהה).
צבע אדום יכול להצביע על נוכחות דם בשתן, ומצריך המשך בירור לדלקות וזיהומים בדרכי השתן/ הכליות (זאת במידה ואין גורמים המשפיעים על כך- כגון דימום וסתי, או מאכלים ותרופות כפי שצוין קודם לכן).
צבע כהה מאד- יכול להצביע על התייבשות, למשל עקב הקאות מרובות, שלשולים או חוסר צריכה מספקת של נוזלים.
קראו עוד: דלקת בדרכי השתן? מה צבע השתן אומר על הבריאות שלך
צלילות
שתן תקין הינו צלול. שתן שאינו צלול אלא מעורפל, יכול לרמז על נוכחות מוגלה (תאי דם לבנים עקב זיהום), דימום, צמיחת חיידקים/ פטריות שונות, או גבישים (קריסטלים, האופייניים למחלות אוטואימוניות כגון מחלת gout).
ריכוז (specific gravity)
שתן תקין הוא בעל ריכוז של 1.005- 1.030. שתן מרוכז מאד (> 1.030) יכול להצביע על התייבשות, או מחלות הגורמות לריכוז יתר כלייתי (למשל SIADH).
שתן מדולל מאד (< 1.005) יכול להצביע על בעיות בשמירת הנוזלים ע"י הכליה, נטילת משתנים, או צריכת יתר של נוזלים.
רמת חומציות (pH)
תקינה באם בין 4.6- 8.0 . רמת חומציות גבוהה מהתקין (< 4.6), יכולה להיגרם למשל עקב תרופות, מחלות ריאה כגון אסטמה, סוכרת בלתי מאוזנת, שלשולים חריפים, התייבשות, רעב או הרעלת אלכוהול.
רמת חומציות נמוכה (שתן בסיסי- > 8.0), יכולה להיגרם ע"י הקאות חמורות, וזיהומים מסוימים בדרכי השתן.
רמת חלבון (protein)
באופן תקין לא צריך להיות כלל חלבון בשתן. נוכחות חלבון בשתן יכולה להצביע על מחלה כלייתית עקב סוכרת, לופוס, יל"ד, דלקת חריפה של הכליה (acute glomerulonephritis), רעלת הריון או פירוק מוגבר של שריר.
רמת סוכר (glucose)
באופן תקין לא צריך להיות כלל סוכר בשתן (למעט בהריון).
נוכחות סוכר בשתן יכולה להיגרם עקב עירוי נוזלים עם גלוקוז, סוכרת בלתי מאוזנת, מחלות של בלוטת האדרנל, מחלות כבד מסוימות ועוד.
קטונים
באופן תקין לא צריכים להיות קטונים בשתן.
נוכחות קטונים בשתן יכולים להצביע על סוכרת בלתי מאוזנת חריפה, מצבי רעב (למשל באנורקסיה), הרעלת אלכוהול, או זיהומים בדרכי השתן.
תאי דם לבנים או אדומים
באופן תקין לא צריכים להיות תאי דם לבנים(לויקוציטים) או אדומים (אריטרוציטים) בשתן.
נוכחות שלהם בשתן יכולה להצביע על זיהום כלייתי או בדרכי השתן, אולם אבחון מדויק של זיהום נעשה אך ורק ע"י בדיקה נוספת- תרבית שתן.
המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון
רמת סיכון:
אין נתוניםשאלות ותשובות
- אדם הצריך ללכת לשירותים פעמים רבות, וגם בלילה קם כמה פעמים לתת שתן - האם זו בעיה? האם יש פיתרון?
- האם אספירין 81 של חברת באייר יכול לגרום למציאת כדוריות דם אדומות בשתן ? האם יש הבדל בין אספירין 81 למיקרופירין 75 מבחינת תופעות הלוואי ?
- יש לי איחור במחזור, ולפי שתי בדיקות שתן ביתיות שביצעתי, התשובה היתה חיובית, כלומר הריון. לא ביצעתי בדיקת דם כי האחות בקופה אמרה שאין צורך אם בדיקות השתן היו חיוביות. האם באמת לא צריך לבצע בדיקת דם לאישור ההריון? האם יכול להיות מצב של הריון מדומה, שבו
- יש לי גרד נוראי באיזור הפות. בעבר נבדקתי אצל גינקולוגית והיא אמרה לי שאין מה לעשות ויש לי רגישות לתחתוניות ולתחבושות. אני שומרת על היגיינה וגם משתמשת בסבון לרחיצה אינטימית, אבל זה ממש מציק לי לאחרונה. האם יש משהו שניתן לעשות? האם יש איזו משחה או תכשי
- אני בת 75. בבדיקה האחרונה החודש נמצאו אצלי הערכים הבאים: protein urine 24H 243 micro albumin 24H 25.8 micro albumin U sample 12.9 protein Usample 121.5 האם התוצאות מחייבות פנייה לרופא לצורך בדיקה מעמיקה?
- אני בן 43. זה שבועיים יש לי צריבה במתן שתן והפרשה של טיפה בודדת לבנה עם היקיצה בבוקר. במשך היום יש הפרשה חלשה מאוד, שקופה בדרך כלל, נראה כאילו אלו שאריות של שתן שלא התרוקן. לא תמיד נשאר עודף שלא יוצא. עשיתי בדיקת שתן והיא היתה תקינה, ובדיקה להפרשה לל
- בעלי בן ה-28 עבר השתלת כליה לפני כשמונה שנים, לאחר שכליותיו חלו במחלת GN, ומאז הוא נוטל תרופות לדיכוי מערכת החיסון - פרוגראף וסלספט. האם תרופות אלו גורמות לשינוי במצב הרוח, לרצון לא לעשות כלום חוץ מדברים הכרחיים כמו עבודה ושינה? אם כן, איך ניתן ל
- אני בת 39, בחודש השביעי להריוני. בשבוע האחרון התנפחו לי הרגליים. ההריון תקין וההרגשה הכללית שלי בסדר. האם יש סיכון כלשהו לרעלת הריון? או סיכון בכלל לעובר?
- רציתי לדעת מה זאת אומרת כאשר ישנה צריבה במתן השתן המלווה בכתמי דם.
- אני בת 72. בגלל דלקות חוזרות בדרכי השתן, הסתבר שאין אנטיביוטיקה דרך הפה שיכולה להילחם בחיידק שנמצא בתרבית. אני לוקחת 5-4 חמוציות ביום ואין לי צריבה. הציעו לי להשתמש באורטו-גנסט מידי יום. האם זה יעזור? אם כן מה הוראות השימוש?
מאמרים בנושא בדיקת שתן
- חסות
בשנים האחרונות הטיפול במחלה מיאלומה נפוצה עובר מהפכה של ממש וחווה פריצות דרך רבות. פרופ' יעל כהן, מנהלת יחידת מיאלו... לכתבה המלאה
הגדלה שפירה של הערמונית היא תופעה שכיחה שאינה מהווה לרוב סכנה בריאותית. אולם, כ-15-20% מאלה הסובלים מהבעיה יסבלו גם... לכתבה המלאה