מיפפריסטון

קורטיקוסטרואידים, תרופות להפסקת הריון | Mifepristone

מתאים לטיפול ב:

הפלה יזומה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

מיפג'ין Mifegyne

המומחים של Infomed מסבירים:

מיפפריסטון הוא קורטיקוסטרואיד סינתטי בעל פעילות חוסמת פרוגסטרון - הורמון מין נקבי, ובעל פעילות חוסמת גלוקו-קורטיקואידים - הורמונים המיוצרים על-ידי בלוטת יותרת הכליה.
כאשר ניתן שלושה ימים לאחר קיום יחסי מין, מיפפריסטון מונע השתלה של הביצית המופרית ברחם.
הטיפול במיפפריסטון מיועד לנשים הנמצאות בתקופה של 63 ימים לאחר תחילת המחזור האחרון (כלומר עד איחור במחזור של כ - 35 יום באישה עם מחזורים סדירים). הטיפול התרופתי נעשה תחת השגחה רפואית, וכולל מתן של תרופה נוספת ממשפחת הפרוסטאגלאנדינים, 36-48 שעות לאחר נטילת מיפפריסטון, שנקראת מיסופרוסטול. חומר זה גורם להתכווצות הרחם, ולהרפייה ופתיחת צוואר הרחם. הפעילות המשולבת של שתי התרופות מונעת את ההריון.
נראה כי מיפפריסטון מהווה תחליף יעיל ובטוח לניתוח להפלה, ויש פחות סיכון מהרדמה ומסיבוכים אחרים הקשורים בניתוח. עם זאת יעילות הטיפול התרופתי אינה מושלמת, ובמיקרים בודדים יש צורך בהפלה ניתוחית להשלמת הפסקת ההריון. חשוב להגיע לביקורת בהתאם להנחיות הרופא.
בנוסף, התרופה משמשת לריכוך והרחבה של צוואר הרחם לפני הפלה כירורגית של הריון בשליש הראשון, כטיפול התחלתי להפסקת הריון (הנדרשת מסיבות רפואיות) מעבר לשליש הראשון, וכן לצורך זירוז לידה כאשר העובר מת ברחם ולא ניתן להשתמש בטיפולים רפואיים אחרים.

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
מנה חד-פעמית.
טווח המינון
ייקבע על ידי הרופא בלבד. מקובל:
600 מ"ג(3 טבליות, 200 מ"ג כל אחת).
תחילת ההשפעה
2-3 שעות.
משך ההשפעה
2-3 שעות.
מנה שנשכחה
לא רלבנטי.
הפסקת התרופה
לא רלבנטי.
מינון עודף
לא רלבנטי. התרופה ניתנת תחת השגחה רפואית.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אין לשתות מיץ אשכוליות במקביל לטיפול.
אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.
נהיגה
יכולה להופיע סחרחורת כחלק מתהליך ההפלה. יש לבחון את השפעת השימוש בתרופה טרם הנהיגה.
הריון
תרופה זו אינה מיועדת לשימוש בהריון, אלא אם כן המטרה היא סיום ההריון. אם הפסקת ההריון נכשלה- יש להשלימה בדרך אחרת.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם, אין להיניק בזמן הטיפול בה. יש להתייעץ עם הרופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
לא רלבנטי.
דווח לרופא במקרה של
דימום מהנרתיק
תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
הריון
הנקה
מחלת לב
מחלת כלי דם
הפרעות בקרישת הדם
אסתמה
אי ספיקת כליות (renal failure)
מחלת כבד או כליות
סוכרת
רמת שומנים גבוהה בדם
אי ספיקה של בלוטת האדרנל
עישון, גיל מעל 35, לחץ דם גבוה
שימוש בהתקן תוך רחמי למניעת הריון
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי לאחר נטילת הטבליות הן: חולשה, בחילות, שלשולים, הקאות, כאבי ראש, איבוד תיאבון, כאבים הדומים לכאבי מחזור, ואף חזקים יותר, ודימומים מהנרתיק. הפסקת ההריון מתבטאת בדימום המופיע יחד עם פיסת רקמה הדומה לקריש דם גדול. דימומים מהנרתיק יכולים להתרחש עד 9 ימים מיום נטילת מיפפריסטון, ודימום קל עד למחזור הבא.

תופעות לוואי חמורות כוללות תגובה אלרגית, פריחה בעור, נפיחות מקומית של הפנים, או הגרון שיכולה להיות מלווה בגרד. תופעות עוריות חמורות כמו כתמים על העור, לרוב עם שלפוחיות במרכזם, התקלפויות עור, כיבים בפה, בגרון, באף, באברי מין ובעיניים. קודם לפריחות העוריות החמורות הללו עשויים להופיע חום וסימנים הדומים לשפעת.

תופעות לוואי חמורות אחרות: מקרים חמורים או קטלניים של הלם רעלי או הלם זיהומי. חום המלווה בכאבי שרירים, קצב לב מהיר, סחרחורות, שלשול, הקאות או חולשה. תופעת לוואי זאת יכולה להתרחש אם התרופה השנייה, האנאלוג של פרוסטגלנדין הנבחר, לא ניטלת.

יש ליצור קשר עם המרכז הרפואי במקרים של דימום וגינלי לתקופה של יותר מ- 12 ימים, דימום וגינלי בזרם חזק מאוד, במקרה של כאב בטן חמור, במקרה של חום גבוה או תחושת קור ורעידות.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

יש להימנע מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן, דיקלופנק) .

קורטיקוסטרואידים- בשימוש לטיפול באסטמה או טיפולי דלקת אחרים.

קטוקונאזול, איטראקונאזול- בשימוש לטיפול אנטי פטרייתי.

אריתרומיצין, ריפאמפיצין- אנטיביוטיקות.

סנט ג'ון וורט -תמצית צמח ההיפריקום, תרופה טבעית בשימוש לטיפול בדיכאון קל.

פניטואין, פנוברביטל, קארבאמזפין- בשימוש לטיפול בפרכוסים, אפילפסיה.
השפעת שימוש ממושך
לא רלבנטי. שימוש ממושך יכול לגרום לעלייה ברמות הורמונים מסוימים, כגון: ACTH, קורטיזול.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פרופ' דב פלדברג מנהל ביה"ח לנשים ע"ש הלן שניידר במרכז הרפואי רבין

קראו עליי עוד

ילדים

ד"ר גיל באר

5.0

( 3 חוות דעת )

"זמינות מלאה לתורים בטווחי זמן קצרים, ד״ר גיל באר היה נעים ונוח, הסביר לעומק מה הוא בודק ובדק דברים נוספים מעבר לנושא לשמו הגעתי, נתן חוות דעת ברורה ומקצועית ובעיקר השרה תחושה טובה ורגועה"

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר רות באר (וייזל)

5.0

( 3 חוות דעת )

"רופאה רגישה, איכפתית מקצועית ובגובה העיניים"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 24, עם מבנה גוף מלא ובריאה לחלוטין, ואני סובלת כל הזמן מקור. איני יכולה לצאת מהבית ללא לבישת 4 שכבות לפחות ומעיל. הדבר מעיק עלי מאוד. כיצד אני יכולה לשפר את המצב? האם כדאי לי לעבור איזושהי בדיקה או לקחת איזשהו תוסף?
תשובה: הבדיקות שאת יכולה לעבור בתור התחלה הן בדיקות דם - ספירת דם ובדיקת תפקודי בלוטת התריס. קחי בחשבון שהשנה החורף קר מהרגיל, ויכול להיות שזו הסיבה להרגשת הקור היוצאת דופן. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני מעשן גראס בכמויות גדולות זה 10 שנים, וברצוני להפסיק עם זה. האם יש תרופה שתסייע לי, והאם אפשר להשיג אותה עם מרשם מרופא המשפחה?
תשובה: הדעות חלוקות לגבי תסמונת הגמילה מגראס. יש שאומרים שזה לא סם ממכר, ועל כן אין קשיי גמילה, ויש שאומרים שהתלות בסם אצל אנשים שהשתמשו בו במשך שנים ארוכות מובילה להופעת סימפטומים. לא קיימת תרופה שתעזור בתהליך הגמילה מלבד נחישות והחלטה על שינוי החיים. ניתן לקבל עזרה במהלך תהליך הגמילה, לדוגמה מיועצים ב"אל סם". אני מצרפת קישור לדף של עמותה על תופעות הגמילה מגראס. http://www.alsam.org.il/info.asp?id=1
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: יש לי במשפחה היסטוריה של סרטן הערמונית. אבי חלה בגיל 62 ואני ביצעתי לפני חודשיים בדיקת PSA והתוצאה הייתה - 0.8. היום ביצעתי בדיקה נוספת וה- PSA היה -3.1 . האם יכול להיות כזה דבר בגיל 41 - סרטן ערמונית? עלי לציין שבדיקות השתן תקינות לגמרי. כמו כן לפני חודש ביצעתי אולטרסאונד לדרכי השתן ובבדיקה נמצא שגודל הערמונית תקין. יש לי רק סימפטום אחד שמציק לי והוא שכשאני משתין יש לי כאב בקצה הפין כאילו משהו מפריע לשתן לצאת, וגם הפין כל הזמן נפוח כאילו משהו בתוכו מפריע. אין לי מושג מה לעשות והתור שלי לאורולוג עוד הרבה זמן האם יש משהו נוסף שעליי לעשות עכשיו? אני פשוט בלחץ נוראי.
תשובה: אמנם סרטן ערמונית בקרוב מדרגה ראשונה (אב או אח) מעלה את הסיכון להתפתחות הסרטן פי 2 בהשוואה לגברים ללא קרוב משפחה שסבל מן המחלה, אבל נדיר מאוד שסרטן הערמונית יופיע לפני גיל 45. הערכים התקינים של PSA הם בין 0.8 ng/ml ל- 4.0 ng/ml, מה שממקם את תוצאות הבדיקה שלך בגדר הנורמה, אבל אני מסכימה איתך שאין להתעלם מעליה בערכים כמו זו שאתה מתאר. עם זאת, קיימות סיבות שפירות רבות לעליית PSA, כמו הגדלה שפירה של הערמונית, דלקת של הערמונית, טראומה לאגן, בדיקה רקטלית ועוד. לאור העובדה שגם תוצאות של בדיקות מעבדה אינן מדוייקות ב-100%, הייתי מציעה בשלב הראשון לחזור על בדיקת ה- PSA, כדי לראות אם התוצאה הקודמת היתה מדוייקת, ואם יש מגמת עליה או ירידה בערך. העובדה שבדיקת השתן ואולטרסאונד של דרכי השתן היו תקינות - פחות רלוונטית. עליך לפנות אל אורולוג, ואם אתה מרגיש בלחץ נוראי - אולי כדאי לנסות להקדים את מועד הבדיקה, למרות שהממצאים שאתה מתאר, במיוחד בגילך, אינם נשמעים מדאיגים. ד"ר ליה עשת - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כיצד מאבחנים אסטמה מבוגרים?
תשובה:
הרופא המטפל בך יכול לאבחן אם יש לך אסטמה מבוגרים על ידי:
*         בחינת העבר הרפואי שלך, בחינת התסמינים והאזנה לנשימה שלך
*         ביצוע בדיקה לבחינת תפקודי ריאות, על ידי שימוש במכשיר הקרוי מד קיבולת ריאות (ספירומטר) אשר מודד את כמות האוויר שאותו אתה יכול לנשוף לאחר שלקחת נשימה עמוקה מאוד. המכשיר מודד את המהירות אשר בה אתה מרוקן את הריאות שלך מן האוויר. ייתכן ותתבקש לפני או אחרי ביצוע הבדיקה לשאוף חומר מרחיב סמפונות בעל פעולה לטווח קצר (התרופה מיועדת לגרום להרחבת מעברי האוויר בריאות על ידי שחרור השרירים המכווצים כמו גם לנקות את הצטברות הליחה בתוך הריאות)
*         ביצוע בדיקה של העמסת מטכולין. בדיקה זו לאבחון קצרת מבוצעת במידה והתסמינים שלך אינם מובהקים ובדיקת מד קיבולת הריאה אינו הציג תוצאות חד משמעיות אשר יכולות להצביע על כך שאתה סובל מאסטמה. כאשר שואפים את המטכולין הוא גורם למעברי האוויר להתכווץ ולהצטמצם במידה וישנה אסטמה. במהלך ביצוע הבדיקה תשאף כמויות הולכות וגדולת של ערפל מטכולין, אשר ניתן בצורת תרסיס, לפני ואחרי עריכת הבדיקה של מד קיבולת הריאה. במידה ותוצאות הבדיקה של העמסת המטכולין הן חיוביות, כלומר שיש קצרת, תפקודי הריאה יורדים בלפחות % 20. בסוף הבדיקה נותנים תמיד חומר להרחבת הסמפונות על מנת להפוך את פעולת המטכולין.
*        ביצוע צילום רנטגן של אזור החזה. צילום רנטגן הינה הפקת תמונה של תוך הגוף, אשר מופקת על ידי קרינה במינון נמוך המועברת על גבי סרט צילום מיוחד או מסך. קרני הרנטגן יכולות לשמש על מנת לאבחן מגוון רחב של בעיות רפואיות, החל מדלקת בסמפונות ועד לשבר באחת העצמות. ייתכן והרופא המטפל בך יבקש לבצע צילום רנטגן במידה והוא ירצה לראות את האברים השונים אשר ממוקמים בתוך חלל בית החזה שלך, כגון הלב, הריאות והעצמות. על ידי בחינת הריאות שלך הרופא יכול לדעת בוודאות האם אתה סובל מבעיה רפואית אחרת מאשר אסטמה אשר יכולה להיות הסיבה להופעתם של התסמינים מהם אתה סובל. למרות שניתן לאבחן תסמינים של אסטמה על גבי צילום הרנטגן, ייתכן גם מצב אשר בו אדם הסובל מאסטמה יציג בצילום הרנטגן מראה תקין
לפתיחה בעמוד חדש >