פרוגסטרון
שייך לקבוצת:
הורמוני מין, פרוגסטוגנים
יש צורך במרשם רופא ללא מרשם רופא
סיכון ממנת יתר: בינוני
סיכון מפיתוח תלות: נמוך

כללי

פרוגסטרון הינו הורמון מין המופרש בעיקר מן הגופיף הצהוב (Corpus Luteum) שבשחלה לאחר הביוץ. הוא אחראי על עיבוי רירית הרחם לפני ההריון, על כן הוא מופרש בשבועיים האחרונים למחזור. יתכן מצב שבו הגופיף הצהוב אינו מתפקד במידה הנדרשת ולמעשה קיים חוסר של פרוגסטרון שחיוני להריון. מצב זה שכיח בהריונות המושגים בהפרייה חוץ גופית או בהפרייה ספונטנית אצל מטופלות עם בעיות פוריות, בהם ניתן טיפול המדכא את הפעילות ההורמונלית של השחלה ולכן נדרשת תוספת פרוגסטרון. בקרב נשים אלו פרוגסטרון ניתן לצורך תמיכה הורמונלית בהשרשת ההריון. כל תכשירי הפרוגסטרון שניתנים כתמיכה בהריון אינם מומלצים לנטילה דרך הפה עקב הספיגה הגרועה יחסית בנטילה בדרך זו. רובם מושמים בנרתיק לאור הספיגה הטובה לרחם בדרך זו. פרט לשימוש הוגינלי קיים שימוש דרך הפה כטיפול בהפרעות הנובעות ממחסור בפרוגסטרון, כגון: תסמונת טרום וסת, אל-וסת, דימומים מהרחם, היפרפלזיה של רירית הרחם ובתקופת הבלות (בשילוב עם אסטרוגנים). התכשירים השונים קיימים בצורות מתן שונות: ג'ל וגינלי (קרינון), טבליות וגינליות (אנדומטרין), זריקה לשריר (גסטון) וכמוסות רכות לשימוש דרך הפה או לשימוש וגינלי (אוטרוגסטן). עקב השימוש בתכשירי הפרוגסטרון השונים עולה הסיכון לקרישי דם, שבץ, התקף לב ואף סרטן השד. לכן השימוש אסור בקרב אוכלוסיות בסיכון: היסטוריה של שבץ או קרישי דם, בעיות במחזוריות הדם, בעיות כבד קשות, סרטן בהקשר הורמונלי (שד או רחם) ודימומים וגינליים לא מוסברים.

תגובה עם תרופות אחרות: [היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין, פניטואין] : מזרזות פירוק פרוגסטרון בכבד וכתוצאה הפחתת יעילותו. [תרופות נוגדות פטריות ממשפחת ה- azole כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול]: מעכבות את פירוק הפרוגסטרון וכתוצאה השפעתו גוברת. [לאמוטריג'ין]: פרוגסטרון עלול לגרום לירידה ברמות בדם ובהשפעה של לאמוטרג'ין. [נוגדי סוכרת]: ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת פוחתת בשילוב עם פרוגסטרון. יש לנטר בקפידה את רמת הגלוקוז בדם. [תכשירים נוספים לשימוש וגינלי]: אין להשתמש בו זמנית בתכשיר וגינלי נוסף. במידה ונדרש טיפול תוך וגינלי נוסף יש לחכות 6 שעות בין 2 הטיפולים.

מידע

אופן נטילת התרופה: טבליות וג'ל וגינלי, כמוסות רכות לשימוש וגינלי או דרך הפה וזריקה לשריר.תדירות וזמן נטילה: כתמיכה הורמונלית להשרשת הריון: התכשירים השונים ינתנו בדרך כלל מיד לאחר הביוץ במשך שבועיים עד שמבוצעת בדיקת הריון. אם בדיקת ההריון שלילית מפסיקים את התמיכה. כאשר בדיקת ההריון חיובית מקובל להמשיך את הטיפול עוד מספר שבועות. (בדרך כלל 10-12שבועות)טווח המינון: אוטרוגסטן (כמוסות רכות), אמדומטרין: כטיפול הפרייתי תומך- בשימוש וגינלי 100 מ"ג, 2-3 פעמים ביום. למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם- 200 מ"ג דרך הפה לפני השינה עבור 12 יום מכל מחזור חודשי של 28 יום, לטיפול באל-וסת שניונית- 400 מ"ג דרך הפה לפני השינה עבור 10 יום. אנדומטרין (טבליות וגינליות): 2-3 פעמים ביום. קרינון (ג'ל וגינלי): 1-2 פעמים ביום. גסטון (זריקה לתוך השריר): מתן לשריר העכוז פעם ביום כטיפול הפרייתי תומך, כטיפול בדימומים מהרחם או באל וסת שניונית מתן של 5-10 מ"ג ביום עבור 6 ימים. תחילת השפעה: כתלות בהתוויה שלשמה ניתן הטיפול ובצורת המתן.משך השפעה: כתלות בהתוויה שלשמה ניתן הטיפול ובצורת המתן.תזונה: אין הגבלות.אחסון: מנה שנשכחה: במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.הפסקת התרופה: יש להפסיק הטיפול באם קיים חשד להיווצרות קרישי דם.מינון עודף: תסמיני מינון עודף עלולים לכלול: בחילה, הקאה, סחרחורת וישנוניות.

אזהרות

הריון: השימוש בתכשירי הפרוגסטרון כטיפול הפרייתי תומך יעשה בשליש הראשון להריון. לאחר מכן השימוש אסור. לגבי טיפול וגינלי בפרוגסטרון - במחקרים בבעלי חיים, לא נראה נזק לעובר. אין די מידע לגבי השימוש בתרופה זו בבני אדם. יש להשתמש בתרופה זו בהריון רק במידה והיא חיונית.הנקה: התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים: לא ניתן בדרך כלל.קשישים: לא ניתן בדרך כלל.נהיגה: יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול: מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.פרטי טיפול בתרופה לטווח ארוך: עקב השימוש בתכשירי הפרוגסטרון השונים עולה הסיכון לקרישי דם, שבץ, התקף לב ואף סרטן השד. בשימוש ממושך יש צורך בבדיקות שונות כגון: בדיקת שד חודשית ובדיקת משטח צוואר הרחם (בדיקת פאפ) שנתית. בקרב חולי סוכרת יש צורך בניטור רמות הסוכר בדם.ניטור: יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של אפילפסיה (כפיון), אסתמה, אי ספיקת לב (heart failure), יתר לחץ דם, מיגרנה, דיכאון, סוכרת, מחלת כבד, מחלת כליה, מחלת כלי דם, מחלת לב, דימום מהנרתיק, היסטוריה של סרטן, קרישי דם

תופעות לוואי

כאשר הוא ניתן בהזרקה מקומית כגסטון, גורם לעתים נפיחות ואדמומיות מלווה בכאב באזור ההזרקה. שימוש בתכשירים בנרתיק עלול לגרום לאי נוחות מקומית, לגרד. הפרוגסטרון עצמו קשור בתופעות לוואי שונות כמו כאבי ראש, גודש ורגישות בשדיים, עצירות, סחרחורת, כאב בטן , נפיחות בבטן, ובחילה. תופעות פחות נפוצות: לחץ דם לא סדיר, דיכאון, חרדה, (בעיקר בשל הפסקה פתאומית שלו), בצקות, נדודי שינה ותעוקת חזה. פרוגסטרון מגדיל את הסיכון להופעת קרישי דם. התסמינים העלולים להעיד על מצב זה: כאב ממושך ברגיל התחתונה, שיעול דמי, קוצר נשימה פתאומי, שינויים בראייה או בדיבור, כאב חד בחזה, חולשה או נימול בצד אחד של הגוף וכאב ראש חד פתאומי.

שמות מסחריים

אנדומטרין Endometrin פרינג פרמציוטיקלס אוטרוגסטן Utrogestan כצט גסטון Gestone פרינג פרמציוטיקלס קרינון Crinone 8% סרונו ישראל