ד"ר פלג בן גלים
ניתוחים זעיר פולשניים לשברי דחיסה בחוליות
בקרב מבוגרים רבים, שברי דחיסה בחוליות יכולים להיווצר אפילו מפעולות שגרתיות. שברי דחיסה מובילים למגבלות גופניות ולאיכות חיים ירודה. ד"ר פלג בן גלים מסביר על ניתוחים זעיר פולשניים, המהווים פתרון פשוט ויעיל לטיפול בשברי דחיסה
2 דקות קריאה
בשיתוף עם ד"ר פלג בן גלים
i
מומחה בכירורגיה אורתופדית, מומחיות על בניתוחי עמוד שידרה מורכבים וניתוחים לכריתה ושחזור של גרורות וגידולים בעמוד השידרה.
053-9956700
התור הראשון הפנוי: 30/04/24, 09:00
שברי דחיסה הם למעשה שברים שנגרמים עקב אי ספיקה של העצם המרכיבה את החוליות. בשונה מאוכלוסייה צעירה ובריאה, ששבר בחוליה עלול להיווצר אצלה במקרה של חבלה משמעותית כמו נפילה מגובה, אצל מבוגרים מדובר במצב שבו פעולות יומיומיות פשוטות, כמו להתכופף ולהרים גרב או לקום משכיבה לעמידה, עלולות להוביל לשבר בגלל משקל הגוף. זהו מצב שכיח מאוד בקרב מבוגרים, ובעיקר בנשים (אוסטאופורוזיס שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים, בעיקר בגיל השלישי). אלה הם מסוג הדברים שפשוט קורים, כלומר - שברים אלה לא מתפתחים בגלל התנהגות לא תקינה, אלא נוצרים בגלל חולשת העצם של החוליות.
חשוב לדעת שברגע שנגרם שבר אחד, יש לטפל בו בהקדם. אי טיפול יוביל לכפיפה חלקית, והסיכוי להיווצרות של שבר נוסף עולה משמעותית - פי 5-7 לשבר שני, עקב עומס על החוליות הסמוכות.
צילום: shutterstock | Kateryna Kon
הפתרון החדש יחסית כולל צמנט בעל סמיכות גבוהה, אשר מוחדר באמצעות מחט יחידה מתחת לשבר. הצמנט הוא מעין דבק סמיך מאוד שנקרא PMMA, כך שהוא אינו יכול להישפך או לנזול. החומר מוכנס אל מזרק הידראולי המחובר לתוך המחט. תחת שיקוף ניתן לראות את המיקום המדויק של השבר ולהחדיר את החומר לתוכו. כך ניתן למלא את גוף החוליה בחומר, לחזק אותה ולמנוע נזילה של הצמנט לצדדים.
הפעולה אורכת 15-20 דקות ומתבצעת בחתך זעיר של מספר מילימטרים ובהרדמה מקומית. זהו הליך שמסייע בשחזור החוליה מבחינת המנח, הגובה והנפח שלה, בצורה הקרובה ביותר לתצורתה המקורית. בתוך 15-20 דק' החומר מתקשה לקושי של אבן (בדיוק כמו דבק אפוקסי) ומקבע את חלקיקי השבר בחוליה. ניתן להשתחרר שעה שעתיים לאחר ההליך, ולהרגיש מידית הקלה משמעותית.
הכתבה בשיתוף עם ד"ר פלג בן גלים, מומחה לכירורגיה אורתופדית, בעל מומחיות על בניתוחי עמוד שדרה מורכבים וניתוחים לכריתה ולשחזור של גרורות וגידולים בעמוד השדרה. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד
מה ההשלכות של שברי דחיסה?
הרבה פעמים מדובר בשברים כואבים מאוד בכל תזוזה או קימה משכיבה לעמידה. הכאב יכול להימשך זמן רב, אפילו כמה חודשים. לצד זאת, בגלל שהחוליה נדחסת, נוצרת מעין כפיפה של הגב סביב השבר, ולכך יש השלכות נוספות, אם למשל השבר באזור בית החזה – בגב הטורקלי (החזי) - הדבר יכול לגרום במקרים קיצוניים לנפח בית החזה להצטמצם ולהוביל לקושי בנשימה.חשוב לדעת שברגע שנגרם שבר אחד, יש לטפל בו בהקדם. אי טיפול יוביל לכפיפה חלקית, והסיכוי להיווצרות של שבר נוסף עולה משמעותית - פי 5-7 לשבר שני, עקב עומס על החוליות הסמוכות.
מהן דרכי הטיפול בשברי דחיסה?
בעבר, לא היה קיים טיפול לשברי דחיסה והאוכלוסייה המבוגרת מצאה את עצמה הולכת ומתכופפת עם השנים, נעזרת באביזרים שונים לצורך ניידות, כמו מקל והליכון. בהמשך, הפתרון הכירורגי כלל ניתוח פתוח ושימוש במוטות וברגים, מה שהיה כרוך בסיכונים רבים לאוכלוסייה זו, אך היווה טיפול מרכזי מאחר שלא היו פתרונות שמרניים לכאב וליישור הגב. בשנים האחרונות הלכה והתפתחה טכנולוגיה המאפשרת למנתחי הגב לטפל בצורה זעיר פולשנית בשברים אלו באופן פשוט.צילום: shutterstock | Kateryna Kon
כיצד מתבצעים הניתוחים הזעיר פולשניים לטיפול בשברי דחיסה?
מדובר בפרוצדורה זעירה המתבצעת דרך מחט המוחדרת לתוך החוליה. טכנולוגיה זו החלה כבר לפני כ-40 שנה בהזרקה של צמנט נוזלי – חומר המשמש להחלפות מפרקי ירך. מאז התפתחו כמה וכמה דורות של טכנולוגיה, לרבות החדרה של בלון דרך המחט וניפוח שלו בתוך החוליה השבורה כדי להעניק לה נפח שימנע נזילות של הצמנט הנוזלי שיוזרק לאחר מכן. כל הטכניקות הללו הפכו להיות מיותרות לאור הטכנולוגיה הישראלית לטיפול בשברי דחיסה.הפתרון החדש יחסית כולל צמנט בעל סמיכות גבוהה, אשר מוחדר באמצעות מחט יחידה מתחת לשבר. הצמנט הוא מעין דבק סמיך מאוד שנקרא PMMA, כך שהוא אינו יכול להישפך או לנזול. החומר מוכנס אל מזרק הידראולי המחובר לתוך המחט. תחת שיקוף ניתן לראות את המיקום המדויק של השבר ולהחדיר את החומר לתוכו. כך ניתן למלא את גוף החוליה בחומר, לחזק אותה ולמנוע נזילה של הצמנט לצדדים.
הפעולה אורכת 15-20 דקות ומתבצעת בחתך זעיר של מספר מילימטרים ובהרדמה מקומית. זהו הליך שמסייע בשחזור החוליה מבחינת המנח, הגובה והנפח שלה, בצורה הקרובה ביותר לתצורתה המקורית. בתוך 15-20 דק' החומר מתקשה לקושי של אבן (בדיוק כמו דבק אפוקסי) ומקבע את חלקיקי השבר בחוליה. ניתן להשתחרר שעה שעתיים לאחר ההליך, ולהרגיש מידית הקלה משמעותית.
מה שיעורי ההצלחה של הפעולה?
שיעורי ההצלחה גבוהים מאוד בתנאי שכמו כל פרוצדורה, היא מתבצעת באינדיקציות הנכונות. כך למשל, כמה מחקרים הראו שכשהניתוח בוצע על נשים מבוגרות בעלות שברי דחיסה ישנים, ההצלחה הייתה פחותה. כלומר, צריך לוודא שהשבר טרי. הפעולה אינה עובדת על שברים ישנים או על שברים שהתאחו בצורה עקומה - עדיף לבצע את הניתוח בשברי דחיסה שהתרחשו לפני 4-6 שבועות.האם המאמר עניין אותך?
ניתוחים זעיר פולשניים לשברי דחיסה בחוליות
מאת: ד"ר פלג בן גלים
29/01/2023
בקרב מבוגרים רבים, שברי דחיסה בחוליות יכולים להיווצר אפילו מפעולות שגרתיות. שברי דחיסה מובילים למגבלות גופניות ולאי...
לכתבה המלאה
היצרות תעלת עמוד השדרה: הסוגים, הסימנים שיעלו חשד והטיפול
מאת: ד"ר עמית קרן
15/10/2020
מה גורם להיצרות תעלת עמוד השדרה, איך ניתן להבדיל בין היצרות צווארית למותנית ומתי יידרש ניתוח? ד"ר עמית קרן, מנתח עמ...
לכתבה המלאה
כאב גב: כל הסוגים – ודרכי הטיפול
מאת: ליאון קפלן, ערוץ הרופאים
29/01/2018
כאבי גב הם בעיה רפואית נפוצה הפוגעת באיכות החיים של המתמודדים אתה. רוב כאבי הגב נובעים מנזק קל לשרירים והם יחלפו לל...
לכתבה המלאה
העתיד כבר כאן? שלד רובוטי מאפשר למשותקים ללכת
מאת: נילי טלבי, מערכת אינפומד
13/01/2015
מה שנראה כסצינה מסרט מדע בדיוני הולך והופך למציאות: חברות טכנולוגיה מסביב לגלובוס במרוץ קדחתני אחר פיתוח שלד רובוטי...
לכתבה המלאה
הספורט שמטפל בכאבי גב
מאת: ברק מידן, מערכת אינפומד
11/02/2014
אם יש לכם כאבי גב והחלטתם שפעילות גופנית זה לא בשבילכם, כדאי שתחשבו פעמיים. שרירים חזקים וגמישים הם הדבר שירחיק את הכאב.
לכתבה המלאה
הטיפים שיעבירו לכם את כאבי הגב
מאת: אורלי נעמן, מערכת אינפומד
11/02/2014
נמאס לכם מכאבי גב? רוצים לישון ולתפקד טוב יותר? תנוחה שכדאי לישון בה, יציבה נכונה ופעילות גופנית הם רק חלק מהטיפים ...
לכתבה המלאה
משולחנו של המטפל: עד כמה גנטיקה טובה מחסנת את הגוף מפגעי הזמן?
מאת: מר גבעון פלד
14/07/2013
המעשה במטופל בשנות ה-70 לחייו, שבעזרת כמה תרגילים פשוטים הצליח בשבוע להיפטר מכאבי גב תחתון. היוצא מן הכלל שמעיד על ...
לכתבה המלאה
כל התשובות על פריצת דיסק
מאת: ד"ר אופירם אלישע, מומחה לכירורגיה
07/07/2013
איתן ומיכל עברו דירה. איתן עזר למובילים להעביר את הדברים. הוא בחור חסון והרים לבדו כורסא כבדה. לפתע חש כאב גב מותני...
לכתבה המלאה
פריצת דיסק - מכה לא אנושה
מאת: גבעון פלד
22/11/2012
פריצת דיסק היא אחת התופעות השכיחות, המכאיבות ואף המפחידות ביותר שאפשר להיתקל בהן.
לכתבה המלאה
6 סיבות בגללן יש לכם כאבי גב
מאת: מערכת אינפומד
21/03/2012
כאבי גב, ובמיוחד כאבי גב תחתון, הם בעלי שכיחות גדולה בעולם המערבי. כ- 80% מהאוכלוסייה סבלו בעבר, סובלים או יסבלו מכ...
לכתבה המלאה