המונח שלשול מגדיר פעולות מעיים (צואה) בעלות מרקם מימי ודליל. התופעה נפוצה מאוד אך אינה מסכנת חיים. מרבית בני האדם יסבלו משלשול פעם עד פעמיים בשנה.
במרבית המקרים שלשול נמשך בין יומיים לשלושה ימים והטיפול בו נעשה בדרך כלל על ידי תרופות הנמכרות ללא מרשם. ישנה קבוצה של בני אדם אשר סובלים משלשול כתוצאה מתסמונת המעי הרגיז או כתוצאה ממגוון מחלות מעיים כרוניות אחרות.
הרופאים מחלקים את מצב של שלשול לשלוש קבוצות: אוסמוטי, הפרשתי או תפליטי (דמי).
שלשול אוסמוטי משמעותו כי משהו במעיים מושך את הנוזלים מן הגוף אל תוך המעי. דוגמא נפוצה לכך היא שלשול כתוצאה מ"ממתק דיאטטי" או "גומי לעיסה", המכילים בתוכם תחליפי הסוכר, כגון סורביטול (Sorbitol), אשר אינו נספג בגוף, וגורם לגוף להפריש נוזלים אל תוך המעי, והתוצאה היא שלשול.
שלשול הפרשתי מתרחש כאשר הגוף משחרר נוזלים אל תוך המעי, כאשר אין צורך בכך. סוגים שונים של זיהומים, תרופות ומחלות שונות יכולות לגרום לשלשול הפרשתי.
שלשול תפליטי (דמי) מתרחש כאשר יש נוכחות של דם ומוגלה בצואה. שלשול זה מופיע אצל חולים החולים במחלות מעיים דלקתית כגון: מחלת קרוהן (Crohn's disease) או קוליטיס כיבית (ulcerative colitis), ובמקרים של זיהומי מעיים שונים.
שלשול תסמינים
ניתן לחלק את התסמינים המלווים שלשולים לשניים: שלשול פשוט (שאינו חמור) ושלשול חמור. הופעתו של שלשול חמור יכולה להיות תסמין המצביע על מחלה אחרת שהיא חמורה יותר.
התסמינים של שלשול חמור יכולים לכלול בין השאר:
נפיחות בחלל הבטן או עוויתות מעיים
צואה דלילה
צואה מימית
תחושת דחיפות לבצע פעולת מעיים
תחושת בחילה והקאות
מעבר לתסמינים המתוארים למעלה, התסמינים של שלשול חמור יכולים לכלול גם תופעות לוואי כגון:
הגורם הנפוץ ביותר של שלשולים הוא נגיף אשר פוגע במעיים. דלקת זו עוברת מעצמה בדרך כלל לאחר יומיים עד שלושה ימים, ומכונה לעיתים "שפעת המעיים" או "שפעת הקיבה".
שלשולים עלולים להיגרם גם כתוצאה מ:
קלקול קיבה (גסטרואנטריטיס) - זיהומים הנגרמים כתוצאה מחיידק או מווירוס
דלקות כתוצאה מאורגניזמים אחרים
אכילת מזונות אשר מערכת העיכול רגישה להם
אלרגיות ורגישויות למזונות מסוימים
תרופות
טיפולי הקרנה
מחלות מעיים, מחלת קרוהן (Crohn's disease) או קוליטיס כיבית (ulcerative colitis)
אי ספיגת מעיים (כאשר הגוף אינו מסוגל לספוג בצורה יעילה מזונות מסוימים)
שלשולים יכולים לבוא גם אחרי עצירות, במיוחד אצל בני אדם הסובלים מתסמונת המעי הרגיז.
אבחון ובדיקות
במידה ואתה סובל ממצב של שלשול מתון, אתה יכול לחכות עד שיעבור מעצמו או לטפל בו בעזרת תרופות הנמכרות ללא מרשם. ישנם מספר מותגים ידועים לטיפול בשלשול כגון: Pepto-Bismol, אימודיום (Imodium A-D) ו- Kaopectate, שניתן להשיגם בצורת נוזל או ככדורים. יש לקרוא את עלון ההסבר המצורף לאריזה.
בנוסף לכך יש לשתות לפחות שש כוסות נוזלים, בנות 250 מ"ל, ביום. אתה יכול לבחור לשתות מיץ שאינו מכיל ציפה (בשר הפרי), ציר בשר, משקאות מוגזים (שאינם מכילים קופאין), ציר עוף (ללא השומן), תה עם דבש, ומשקאות אנרגיה. במקום לצרוך את המשקאות בזמן הארוחות, עשה לך הרגל ללגום אותם בין הארוחות. שתה כמויות קטנות של נוזלים על בסיס קבוע.
סיבוכים אפשריים
כן. שלשול מתמשך גורם לגופך לאבד כמויות מאוד גדולות של נוזלים וחומרי מזון החיוניים לו. במידה וסבלת מצואה דלילה ומימית מעבר לשלוש פעמים ביום, ואינך שותה די נוזלים, ייתכן ותסבול מהתייבשות, אשר יכולה להוביל להופעתם של סיבוכים מסכני חיים, במידה ואינה מטופלת כראוי.
עליך לעדכן את הרופא המטפל בך במידה ויש לך שלשולים מתמשכים, המלווה בהופעתם של אחד מן התסמינים הבאים:
שתן שבצעו כהה
מתן כמויות מצומצמות של שתן
האצה בקצב הלב
כאבי ראש
יובש בעור
אי שקט
בלבול
התייבשות אצל ילדים יכולה להיות מלווה באחר או יותר מן התסמינים הבאים:
יובש בפה או בלשון
שקיעת העיניים או הלחיים
חוסר או ירידה בכמות הדמעות
ירידה בכמות החיתולים הרטובים
אי שקט או אדישות
עור הנשאר מעוות לאחר צביטה במקום לחזור למצבו הטבעי והשטוח
טיפולים ותרופות
במידה והשלשול נמשך למעלה משבוע, יש לגשת לרופא.
אם השלשול חריף, יש להקפיד על שתייה מרובה של נוזלים. במקרים של חשש להתייבשות, יש לגשת מיד לקבלת טיפול רפואי.
הטיפול בשלשול תלוי בגורם לבעיה: החל מתרופות להקלה על כאבי הבטן ועל תדירות השלשולים (תרופות שלרוב מאטות את ההחלמה), וכלה בתרופות מסוג אנטיביוטיקה, במקרה של זיהום חיידקי. בתקופת ההחלמה מומלץ לעזור לגוף באמצעות שתייה מרובה והימנעות ממזונות ומשקאות שעלולים לייצר גירוי כגון קפאין, אלכוהול, תבלינים, מזונות עתירי שומן ומוצרי חלב.
במקרים בהם השלשול הוא כרוני, לאחר בירור רפואי למקור הבעיה, יותאם הטיפול, שבמקרים רבים כרוך גם בשינוי תזונתי.
במקרה של שלשול כרוני, הנובע מרגישות כלשהי או ממחלה, יש להימנע מהגורם או מהטריגר. כך למשל, חולי צליאק צריכים להימנע מגלוטן, ולאנשים עם תסמונת המעי הרגיז מומלץ להימנע ממצבי לחץ.
במקרה של שלשול חולף, מומלץ לשמור על טריות והיגיינה של המזון אותו אוכלים, כמו גם להימנע מאכילה במקומות מחוץ לבית שרמת ההיגיינה שלהם לא ברורה או לא נראית מספקת.
שאלה: יש לי חברה בולמית, שאחרי כל ארוחה מקיאה, ובנוסף לכך נוטלת באופן קבוע הרבה כדורים בשם לקסדין, לקסיקל פורטה ובקוניס. אודה אם תוכלו לעזור לי כדי לעצור תופעה זו.
תשובה: התופעה שאת מתארת חמורה ביותר, בהחלט נראה שמדובר בבולמיה נרבוזה. המחלה מתאפיינת בהתעסקות מוגזמת באוכל, שימוש במשלשלים, הקאות תכופות לאחר האכילה וכן התקפי אכילה. כתוצאה מתזונה לא מאוזנת, הקאות ושלשולים, נוצרים בגוף חסכים קשים של ויטמינים, מינרלים, מלחים, ובכלל מחסור בחומרי מזון הנחוצים לתפקוד התקין של הגוף. כמו כן, ההקאה גורמת להרס מאסיבי של השיניים שנעשות צהובות כבר בשלבים הראשונים. הכדורים שחברתך נוטלת הינם כדורים משלשלים, מה שמתאים מאוד למחלה. ברוב המקרים, החולה מסרב להכיר במחלה ויכול אף להתנגד לעזרה וטיפול. חשוב מאוד לפנות לגורם מקצועי (יועצת בית הספר, פסיכיאטר המתמחה בהפרעות אכילה וכו'), על מנת שידריך אותך, ויחד תוכלו לעזור לחברתך. אל תזניחי את העניין, שכן מצבה עלול להתדרדר במהירות. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
תסמונת המעי הרגיז, המכונה בלועזית IBS, היא מונח המשמש לתיאור אי נוחות במעי (במעי הגס). תסמיני התסמונת עלולים לכלול עוויתות, נפיחות, גזים, בצואה ושינויים ביציאות המעיים. חלק מן הלוקים בתסמונת המעי הרגיז סובלים מעצירות – יציאות לא תכופות העלולות להיות קשות, יבשות ומכאיבות. אחרים סובלים משלשול. ישנם כאלה הסובלים מעצירות ושלשול לסירוגין. לעתים אדם הסובל מתסמנות המעי הרגיז חש כרוצה לבצע יציאת מעיים ואינו יכול.
שאלה: במשך שנים (5-6), אני סובלת ממערכת עיכול עצבנית, גזים, נפיחות קלה בבטן, וחילוף חומרים מהיר (מאז היותי צעירה מאוד). לאחרונה, עצבנות הקיבה מציקה עוד יותר. אני עובדת בעבודה טעונת מתח, ובכלל, טיפוס מאד אנרגטי. האם יש מה לעשות ?
תשובה: תסמונת מעי רגיז היא הפרעה במערכת העיכול שמאופיינת בכאבי בטן כרוניים, והפרעה ביציאות (עצירות / שלשול), ללא בעיה אחרת הגורמת לכך. אין יכולת לרפא מצב זה, אך ניתן להקל על התסמינים. אם חלה החמרה בולטת לאחרונה, יש לברר אם היא נובעת מהתפתחות כיב קיבה או בעיה אורגנית אחרת. אם מדובר בהחמרות של המעי הרגיז , ישנם מספר דברים שתוכלי לנסות: שמירה על דיאטה דלת מוצרי חלב ולקטוז , הימנעות ממזונות יוצרי גז (כמו שעועית, כרוב, בצל, גזר, בננות, צימוקים, שזיפים ועוד), מיעוט בצריכת אלכוהול, שוקולד, קפאין, מזון מתובל, וממתיקים מלאכותיים כמו סורביטול ומניטול. ניתן לנסות תוספת של סיבים ע"י אכילת ירקות ופירות ו/או ע"י תוספת של סיבים - אבקת פסיליום או מטאמוציל. אכילת ארוחות קבועות ומסודרות תעזור אף היא, כאשר אכילת ארוחות קטנות ותכופות עשויה להקל על תסמיני שלשול, ואכילת ארוחות גדולות ועשירות בסיבים תקל על תסמיני עצירות. פעילות גופנית סדירה ושיטות הרפיה וטכניקות לפריקת מתח תעזורנה אף הן. ניתן לקבל גם טיפול תרופתי מסוגים שונים מגסטרואנטרולוג. למידע נוסף, אנא קראי כאן: http://www28.brinkster.com/meiragiz/links.html
שאלה: האם התרופה מינוציקלין לטיפול באקנה גורמת לעצירויות חוזרות?
תשובה: תופעות הלוואי השכיחות של מינוציקלין הן בחילות, הקאות ושלשולים. עצירות אינה תופעת לוואי ידועה של התרופה. תוכל לקרוא על התרופה באינדקס התרופות של אינפומד. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
שלום ד"ר בעקבות כאבי בטן והקאות תכופות הופניתי לבדיקת דם לצליאק, שם יצא כי יש לי מחסור בIGA (11.1, הטווח הוא 65-421), וכמו כן מחסור בברזל ומחסור בחומצה פולית. בדיקת הTIGA יצאה שלילית (קטן מ3 U/ml) אך להבנתי היא לא אמינה בגלל החוסר בנוגדן. בעקבות כך ביצעתי בדיקת DGP igG/igA, שם התוצאה שהתקבלה היא 10, כאשר הטווח הוא 0-6.9. נכון לעכשיו ביצעתי השבוע בדיקת גסטרו, רופא הגסטרו שביצע את הבדיקה רשם שלא ראה פגיעה בסיסי המעי. כרגע מחכה רק לתוצאות הביופסיה. רציתי לדעת מה הסבירות לכך שזה אכן צליאק והאם יש בדיקות דם נוספות שאני יכולה לעשות שלא מבוססות על הIGA. תודה!
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
המשך
נועה12/03/2024 | 09:58
תודה על התשובה. אשמח להבין אם לדעתך התוצאות של הבדיקת דם מראות על צליאק, ואם קיימות עוד בדיקות דם שאפשר לעשות שלא מתבססות על iga. תודה!
לפני יומיים התחלתי לשלב בתזונה כדורי קראון סובלת משילשולים ומצוייה בחרדה וסטרס אולי השילשולים לא נוסעים מהאנזימים אולי זה כי אני בחרדות כבר חודש הרופא לא זיהה דלקת לבלב בצילום הct מה לעשות
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
קראון, אי נוחות בקיבה
אוקסנה24/04/2024 | 11:42
שלום רב, יש לי אי נוחות בקיבה, תחושה של כובד בקיבה למעלה כבר חודש ימים, לקחתי אומפרה. רציתי לקחת קראון , כמה אפשר לקחת אותו ולאיזה תקופה, חשבתי שאוי זה יעזור לי , לא אוכלת הרבה אוכלת (חוץ מיום שישי) מצומצם.
שלום,עשיתי עכשיו 2 קולונוסקופיות בחודשיים וחצי בגלל קוליטיס. בשתי הקולונסקופיות ההכנה היתה בינונית( הרופא אמר שזה סוג כזה של מעי) במצב כזה שהמעי שההכנה היא בינונית כל כמה זמן אתה ממליץ לחזור על קולונוסקופיה כדי לא לפספס פוליפים או חלילה סרטן? אני בת 57 ובעשר שנים האחרונות עשיתי 3 פעמים שהיו תקינות- הפעם האחרונה היתה לפני 3.5 שנים ועכשיו עשיתי פעמיים רצוף ( בגלל הקוליטיס) וההכנה היתה בינונית. תודה רבה